NOTER I NYRESYGDOMME - Asma Bashir

More documents

Recommendations

Info

NOTER I NYRESYGDOMME OG UROLOGI, af Asma Bashir, stud med. Forår 2010 www.asmabashir.com Rutineblodprøver tumormarkørerne α-føtoprotein (↑ ved non-seminomer, hepatocellulære karcinomer og GI-tumorer, ikke rene seminomer) og hCG bestemmes inden operation og i det postoperative forløb. Disse markører anvendes diagnostisk, stadieinddeling, monitorering af behandling og kontrol for recidiv. Efter bekræftet diagnose (orkiektomi): CT-scanning af abdomen Røntgen af thorax Stadieinddeling: Stadium I: Lokaliseret til testis Stadium II: Lymfogen spredning under diaphragma Stadium IIIa: Lymfogen spredning over diaphragma Stadium IIIb: Hæmatogen spredning – lever/lunger Differentialdiagnoser: Epididymitis Hydrocele Spermatocele Torsio testis Behandling: Kirurgi – orkiektomi: testis eksploreres via ingvinal adgang, og bekræftes malignitet ved frysemikroskopi, foretages orkiektomi og der foretages ligeledes biopsi af kontralaterale testis mhp. cis Strålebehandling ved seminomer Kemoterapi (Cisplatin, Etoposid og Bleomycin) – non-seminomer Helbredelsesprocent 95 % - 60 % alene ved kirurgi Efter behandling: Kontrol blodprøver inkl. LDH, hCG, AFP Billedlige undersøgelser: • Røntgen • CT-scanning af thorax • CT/MR-scanning af abdomen Behandling ved carcinoma in situ: 5 % med testistumor har cis i kontralaterale testis Strålebehandling effektiv – bevaret hormonproduktion 42
NOTER I NYRESYGDOMME OG UROLOGI, af Asma Bashir, stud med. Forår 2010 www.asmabashir.com Transitiocellulære blæretumor Den hyppigste blæretumor i Danmark er transitiocellulær blæretumor. Indiciens er ca. 1400 tilfælde/år. Ses hyppigst hos mænd. Tumor udgår fra overfladeepitelet og ligner urotel i varierende grad. Af eksponering taler man om: Aromatiske aminer: • Benzidine • Xenylamine • Alfa-naphthylamine • Beta-naphtylamine Nitrosaminer og nitrosamider Tobaksrøg – rygning er årsag til ca. 50 % af alle blærecancer tilfælde Behandling med cyklofosfamid og busulfan Infektion med schistosomiasis Blæretumorer formodes at kunne udvikle, når et karcinogen, efter metabolisk aktivering i leveren, påvirker urotelcellernes DNA. Under påvirkning af karcinogener undergår urotelet progressive forandringer fra hyperplasi til fladeformet dysplasi og til blæretumor. Transitiocellulære blæretumorer klassificeres efter form, dysplasigrad og efter om de er invasive eller ej. De er følgende former: Den papillomatøse tumor – består af fingeragtige bindevævspapiller beklædt med urotel Den solide tumor – er fremhvælvet og ofte ulcereret Den inverterede tumor – bredbaset eller stilket tumor med en glat til let lobuleret overflade Om blæretumor er benign eller malign, afgøres det ved, om tumorcellerne respekterer eller gennemvokser basalmembranen. Man bruger TNM-klassifikation ved stadieinddeling. I Danmark bruger ofte Bergkvist graderingssystem fra 1965. Det inddeler blæretumorerne i 5 grader fra 0 til IV baseret på det sværest forandrede område i tumor: Ta: Respekterer basalmembranen T1: Vokser ned i lamina propria / bindevævet T2: Vokser ned i muskulaturen: • T2a: I inderste ½-del af muskulaturen • T2b: I yderste ½-del af muskulaturen T3: Vokser gennem blærevæggen: • T3a: Gennemvækst kan påvises mikroskopisk • T3b: Gennemvækst kan påvises makroskopisk T4: Vokser ind i omkringliggende naboorganer: • T4a: Indvækst i genitalia interna • T4b: Indvækst i peritoneum, bækkenknogle N0: Ingen lymfeknudemetastaser 43
Page 1 and 2: Af Asma Bashir, stud med. Københav
Page 3 and 4: NOTER I NYRESYGDOMME OG UROLOGI, af
Page 41: NOTER I NYRESYGDOMME OG UROLOGI, af
Page 45: NOTER I NYRESYGDOMME OG UROLOGI, af

NOTER I NYRESYGDOMME - Asma Bashir

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?