Utviklingshemming og seksuelle overgrep - Sykehuset Innlandet HF

Utviklingshemming og
seksuelle overgrep
– forebygging og oppfølging
Forfattere:
Fagkonsulent/fysioterapeut Kirsten Eggen
Sykehuset Østfold HF, Seksjon voksenhabilitering
Konsulent Wenche Fjeld
Sykehuset Innlandet HF, Habiliteringstjenesten i Hedmark, voksenseksjonen
Assisterende avdelingssjef Siri Malmo
Akershus Universitetssykehus HF, Avdeling voksenhabilitering
Spesialvernepleier Sivert Welle
Sykehuset innlandet HF, Habiliteringstjenesten i Oppland, voksenseksjonen
Psykologspesialist Peter Zachariassen
Oslo universitetssykehus HF, Ullevål, Avdeling for voksenhabilitering
Et faghefte for habiliteringstjenestene
for voksne i Oslo, Akershus, Østfold,
Oppland og Hedmark.

Helse Sør-Øst er den statlige helseforetaksgruppen som har ansvar
for spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark,
Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder.
Virksomheten er organisert i ett morselskap, Helse Sør-Øst RHF
(regionalt helseforetak), med underliggende datterselskaper.
I tillegg har Helse Sør-Øst RHF et tett og forpliktende samarbeid
med privateide sykehus.
Vest-Agder
Telemark
Aust-Agder
Buskerud
Oppland
Vestfold
Akershus
Oslo
Østfold
Hedmark
16 helseforetak i regionen:
Akershus universitetssykehus HF
Aker universitetssykehus HF
Blefjell sykehus HF
Psykiatrien i Vestfold HF
Ringerike sykehus HF
Rikshospitalet HF
Sykehusapotekene HF
Sykehuset Asker og Bærum HF
Sykehuset Buskerud HF
Sykehuset i Vestfold HF
Sykehuset Innlandet HF
Sykehuset Telemark HF
Sykehuset Østfold HF
Sunnaas sykehus HF
Sørlandet sykehus HF
Ullevål universitetssykehus HF
Regionen har driftsavtaler med fem
ikke-kommersielle sykehus (ideelle/stiftelser):
- Betanien Hospital
- Diakonhjemmet Sykehus
- Lovisenberg Diakonale Sykehus
- Martina Hansens Hospital
- Revmatismesykehuset

1

Innholdsfortegnelse:
1. Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
1.1. Formålet med fagheftet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
1.2. Klinisk målgruppe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
1.3. Definisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
2. Seksualitet, lov- og regelverk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
2.1 Rettighetsperspektiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
2.2 Straffeloven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
3. Forskning på seksuelle overgrep mot mennesker med
utviklingshemming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3.1. Forekomst av seksuelle overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3.2. Generelle karakteristika ved intellektuell funksjonsnedsettelse
som øker sårbarhet og risiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
3.2.1. Spesielt utsatte grupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3. Samfunnsmessige faktorer som påvirker risiko for overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4. Forebyggingstiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.1. PLISSIT-modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.2. Internasjonale føringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.3. Styrking av omsorgsyrkets status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.4. Tiltak for kvalitetssikring av tjenesteytingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.4.1. Krav ved ansettelse (Krav om politiattest) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.4.2. Informasjon/opplæring av ansatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.4.3. Handlingsplaner ved mistanke om overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.5. Forebyggende tiltak på individnivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
4.5.1. Hvordan understøtte en sunn seksuell utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
4.5.2. Forebygging av seksuelle overgrep i voksenlivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4.5.3. Kartlegging av sosioseksuell kompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.5.4. Tilpasset undervisning og veiledning:
Generelle opplæringsprogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.5.5. Tilpasset undervisning og veiledning:
Spesifikke opplæringsprogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.5.6. Veiledning av par . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
4.5.7. Ulikheter i funksjonsnivå – en risikofaktor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
5. Saksgang ved mistanke om seksuelle overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.1. Tegn på at overgrep kan ha funnet sted . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.2. Kommunale oppgaver ved overgrepsmistanke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.3. Avgrensning mot etterforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
5.4. Kontakt og samarbeid med politiet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
5.5. Spesialisthelsetjenestens ansvar i saker om overgrep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
6. Oppfølging av personer med utviklingshemming som
har vært utsatt for seksuelle overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
6.1. Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
6.2. Grunnleggende tiltak: ansvars- og rolleavklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2

6.3. Gruppebaserte tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
6.4. Individrettede tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
6.4.1. Konsultative historier og visuelle forklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
6.4.2. «Min Historie» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
6.4.3. Narrativ praksis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
6.4.4. Aksept- og forpliktelsesterapi (Acceptance and
Commitment Therapy, ACT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
7. Referanseliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
8. Vedlegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

Helse Sør-Øst RHFs hovedoppgaver er definert gjennom oppdrag
fra Helse- og omsorgsdepartementet.
Våre hovedoppgaver er:
• pasientbehandling
• utdanning av helsepersonell
• forskning
• opplæring av pasienter og pårørende
Virksomheten omfatter:
• sykehus
• institusjoner i psykiatrien og innen rusbehandling
• ambulansetjenesten
• nødmeldingstjenesten
• pasienttransport
• opptreningsinstitusjoner
• sykehusapotek
• laboratorier
• Foretaksgruppen har omlag 69 000 medarbeidere
(inkl vikarer). Dette tilsvarer omlag 53 000 årsverk.
• Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner.
• Det er 2,6 millioner mennesker i regionen, dette utgjør
56 % av Norges befolkning.
• Hovedkontoret for Helse Sør-Øst RHF ligger i Hamar.
Helseregionen har også administrasjonssted i Skien.
Helse Sør-Øst RHF
Postboks 404, 2303 Hamar
Telefon 02411
www.helse-sorost.no