Ri ik f kt f k ld d t i Risikofaktorer for skulderdystoci en ...
Ri ik f kt f k ld d t i Risikofaktorer for skulderdystoci en ...
Ri ik f kt f k ld d t i Risikofaktorer for skulderdystoci en ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ri</strong> <strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>ofa<strong>kt</strong>orer <strong>ik</strong> f <strong>kt</strong> f<strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
k <strong>ld</strong> d t i<br />
<strong>en</strong> befolkningsbasert g studie<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Eva A Øverland, PhD stud<strong>en</strong>t, KK, Ahus<br />
Lars Vatt<strong>en</strong>, Professor, NTNU<br />
Anne Eski<strong>ld</strong>, Professor, KK, Ahus
Good answers come from good<br />
questions not from sophisticated<br />
analyses analyses.<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Schoolman, 1968
Sku<strong>ld</strong>erdystoci er <strong>en</strong> dramatisk<br />
h<strong>en</strong>delse<br />
”Shou<strong>ld</strong>er Shou<strong>ld</strong>er dystocia is the infrequ<strong>en</strong>t infrequ<strong>en</strong>t, unanticipated<br />
unanticipated,<br />
unpredictable nightmare of the obstetrician”<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Langer Langer, Am J Obstet Gynecol, Gynecol 1991
Sk Sku<strong>ld</strong>erdystoci <strong>ld</strong> d i diagnostiseres di i når å man<br />
<strong>ik</strong>ke får <strong>for</strong>løst kropp<strong>en</strong> ved vanlig<br />
traksjon nedover etter at hodet er <strong>for</strong>løst<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Situasjon<strong>en</strong> oppstår ved at sku<strong>ld</strong>r<strong>en</strong>e<br />
lå låser seg over bbekk<strong>en</strong>inngang<strong>en</strong> kk i<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
29.05.2012 KK seminar 2012
29.05.2012 KK seminar 2012
Maternelle kompl<strong>ik</strong>asjoner<br />
• Uterus atoni<br />
• Uterus ruptur<br />
• Store rifter<br />
• Blære/ ureterskade<br />
• Post partum blødning<br />
•Psykisk sy s traumatisering<br />
au a se g<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Føtale kompl<strong>ik</strong>asjoner<br />
• Plexus brachialis skade<br />
• Humerus fra<strong>kt</strong>ur<br />
• Clavicula fra<strong>kt</strong>ur<br />
• Føtal asfyksi y<br />
• Føtal død<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Kunnskap om ris<strong>ik</strong>ofa<strong>kt</strong>orer er<br />
nødv<strong>en</strong>dig <strong>for</strong> å <strong>for</strong>bygge <strong>en</strong> sl<strong>ik</strong> alvorlig<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
obstetrisk h<strong>en</strong>delse
Tidligere sku<strong>ld</strong>erdystosi ?<br />
• Hvor stor ris<strong>ik</strong>o har <strong>en</strong> kvinne <strong>for</strong> å oppleve<br />
ddette tt på å nytt? tt?<br />
• Hvordan skal vi som fødselshjelpere håndtere<br />
d<strong>en</strong>ne problemstilling<strong>en</strong>?<br />
p g<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
”Once a shou<strong>ld</strong>er dystocia always a cesarean?”<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Problemstilling<br />
Hvilke fa<strong>kt</strong>orer har betydning <strong>for</strong> om man<br />
opplever l <strong>en</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci k <strong>ld</strong> d t i i andre d svangerskap? k ?<br />
• Tidligere sku<strong>ld</strong>erdystoci?<br />
• Andre fa<strong>kt</strong>orer?<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Tr<strong>en</strong>ger g store befolkningsbaserte g studier<br />
<strong>for</strong> å kunne svare på dette <strong>for</strong>di<br />
h<strong>en</strong>dels<strong>en</strong> er så sje<strong>ld</strong><strong>en</strong><br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Befolkningsbasert oppfølingsstudie<br />
• Data fra Medisinsk fødselsregister<br />
fødselsregister,<br />
i period<strong>en</strong> 1967-2005<br />
• Vi inkluderte i vår studiepopulasjon p p j alle<br />
kvinner som hadde to påfølg<strong>en</strong>de vaginale<br />
fødsler ø (1. ( og g 2.) ) av ett barn i hodeleie<br />
• Totalt 537,316 537 316 kvinner<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Datagrunnlag fra Medisinsk<br />
Utfallsvariabel:<br />
fødselsregister<br />
• Vanskelig sku<strong>ld</strong>er<strong>for</strong>løsning ved andre<br />
<strong>for</strong>løsning<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Datagrunnlag fra Medisinsk<br />
Forklaringsvariabler:<br />
fødselsregister<br />
• Vanskelig sku<strong>ld</strong>er<strong>for</strong>løsning ved første <strong>for</strong>løsning<br />
• Fødselsve<strong>kt</strong><br />
(5 000 gram)<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Mulige konfunder<strong>en</strong>de variabler:<br />
• Induksjon av fødsel<br />
• Epidural anestesi<br />
• Protrahert <strong>for</strong>løp (fødsels<strong>for</strong>løp >12 timer)<br />
• Tang<strong>for</strong>løsning<br />
• Vakum<strong>for</strong>løsning<br />
• Diabetes hos mor (type 1, type 2, gestasjonsdiabets)<br />
• Mors a<strong>ld</strong>er (
Resultater<br />
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
0.5% ved første <strong>for</strong>løsning<br />
0.8% ved andre <strong>for</strong>løsning
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci y ( (sd) ) ved<br />
andre <strong>for</strong>løsning<br />
7.3% hos de som har <strong>en</strong> tidligere g sd<br />
0.8% hos de som <strong>ik</strong>ke har det<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
First delivery Second delivery<br />
Cesarean delivery<br />
n=38,373, 6,5%<br />
Vaginal delivery<br />
n= 554,773; 93,5%<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n=2,745; 0,5%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 552,028 ; 99,5%<br />
Vaginal delivery*<br />
n=2,344; 2 344 85,4% 85 4%<br />
CCesarean section ti<br />
n= 401; 14,6%<br />
Vaginal delivery*<br />
n= 534,972; 96,9%<br />
Cesarean delivery<br />
n= 17,056; 3,1%<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
First delivery Second delivery<br />
Cesarean delivery<br />
n=38,373, 6,5%<br />
Vaginal delivery<br />
n= 554,773; , ; 93,5% , %<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n=2,745; 0,5%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystocia y<br />
n= 552,028 ; 99,5%<br />
Vaginal delivery*<br />
n=2,344; 85,4%<br />
Cesarean section i<br />
n= 401; 14,6%<br />
Vaginal delivery*<br />
n= 534,972; 96,9%<br />
Cesarean delivery<br />
n= 17,056; 3,1%<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia y<br />
n= 4,296; 0.8%<br />
No shou<strong>ld</strong>er<br />
ddystocia i<br />
n= 530,676; 99.2%
First delivery Second delivery<br />
Cesarean delivery<br />
n=38,373, 6,5%<br />
Vaginal delivery<br />
n= 554,773; , ; 93,5% , %<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n=2,745; 0,5%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystocia y<br />
n= 552,028 ; 99,5%<br />
Vaginal delivery*<br />
n=2,344; 85,4%<br />
Cesarean section i<br />
n= 401; 14,6%<br />
Vaginal delivery*<br />
n= 534,972; 96,9%<br />
Cesarean delivery<br />
n= 17,056; 3,1%<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia y<br />
n= 4,296; 0.8%<br />
No shou<strong>ld</strong>er<br />
ddystocia i<br />
n= 530,676; 99.2%
First delivery Second delivery<br />
Cesarean delivery<br />
n=38,373, , , 6,5% ,<br />
Vaginal delivery<br />
n= 554 554,773; 773; 935% 93.5%<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n=2,745; 0.5%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 552,028 ; 99.5%<br />
Vaginal g delivery* y<br />
n=2,344; 85.4%<br />
Cesarean section<br />
n= 401; 14.6%<br />
Vaginal delivery*<br />
n= 534,972; 96.9%<br />
Cesarean delivery<br />
n= 17,056; 3.1%<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 170; 7.3%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystosia<br />
n= 2,174; 92.7%<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 4,296; 0.8%<br />
No shou<strong>ld</strong>er<br />
dystocia<br />
n=530,676; 99.2%
First delivery Second delivery<br />
Cesarean delivery<br />
n=38,373, , , 6,5% ,<br />
Vaginal delivery<br />
n= 554 554,773; 773; 935% 93.5%<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n=2,745; 0.5%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 552,028 ; 99.5%<br />
Vaginal g delivery* y<br />
n=2,344; 85.4%<br />
Cesarean section<br />
n= 401; 14.6%<br />
Vaginal delivery*<br />
n= 534,972; 96.9%<br />
Cesarean delivery<br />
n= 17,056; 3.1%<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 170; 7.3%<br />
No shou<strong>ld</strong>er dystosia<br />
n= 2,174; 92.7%<br />
Shou<strong>ld</strong>er dystocia<br />
n= 4,296; 0.8%<br />
No shou<strong>ld</strong>er<br />
dystocia<br />
n=530,676; 99.2%
Sku<strong>ld</strong>erdystoci 1.<strong>for</strong>løsning<br />
Sku<strong>ld</strong>erdystoci ved andre <strong>for</strong>løsning<br />
cOR aOR<br />
Ja 9.7(8.2-11.3) 4.1(3.4-4.9)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Fødselsve<strong>kt</strong><br />
5,000 292.9(237.8-360.7) 245.7(199.1-303.3)<br />
Vakum<br />
Ja 6.5(6.0-7.2) 3.0(2.5-3.5)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Maternell diabets<br />
Ja 6.6(5.3-8.2) 3.2(2.5-4.1)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
År <strong>for</strong> fødsel<br />
1967-1976 1.0 1.0<br />
1977-1986 2.9(1.8-2.2) 1.8(1.6-2.0)<br />
1987-1996 1987 1996 3.0(2.7-34) 3.0(2.7 34) 2.4(2.1-2.7)<br />
2.4(2.1 2.7)<br />
1997-2005 3.5(3.1-3.9) 2.4(2.1-2.7)<br />
* Kontrollert <strong>for</strong> fødselsinduksjon, bruk av epidural, tang, protrahert fødsel og maternell a<strong>ld</strong>er
Sku<strong>ld</strong>erdystoci 1.<strong>for</strong>løsning<br />
Sku<strong>ld</strong>erdystosi ved andre <strong>for</strong>løsning<br />
cOR aOR<br />
Ja 9.7(8.2-11.3) 4.1(3.4-4.9)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Fødselsve<strong>kt</strong><br />
5,000 292.9(237.8-360.7) 245.7(199.1-303.3)<br />
Vakum<br />
Ja 6.5(6.0-7.2) 3.0(2.5-3.5)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Maternell diabets<br />
Ja 6.6(5.3-8.2) 3.2(2.5-4.1)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
År <strong>for</strong> fødsel<br />
1967-1976 1.0 1.0<br />
1977-1986 2.9(1.8-2.2) 1.8(1.6-2.0)<br />
1987-1996 1987 1996 3.0(2.7-34) 3.0(2.7 34) 2.4(2.1-2.7)<br />
2.4(2.1 2.7)<br />
1997-2005 3.5(3.1-3.9) 2.4(2.1-2.7)<br />
* Kontrollert <strong>for</strong> fødselsinduksjon, bruk av epidural, tang, protrahert fødsel og maternell a<strong>ld</strong>er
Sku<strong>ld</strong>erdystoci 1.<strong>for</strong>løsning<br />
Sku<strong>ld</strong>erdystosi ved andre <strong>for</strong>løsning<br />
cOR aOR<br />
Ja 9.7(8.2-11.3) 4.1(3.4-4.9)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Fødselsve<strong>kt</strong><br />
5,000 292.9(237.8-360.7) 245.7(199.1-303.3)<br />
Vakum<br />
Ja 6.5(6.0-7.2) 3.0(2.5-3.5)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
Maternell diabets<br />
Ja 6.6(5.3-8.2) 3.2(2.5-4.1)<br />
Nei 1.0 1.0<br />
År <strong>for</strong> fødsel<br />
1967-1976 1.0 1.0<br />
1977-1986 2.9(1.8-2.2) 1.8(1.6-2.0)<br />
1987-1996 1987 1996 3.0(2.7-34) 3.0(2.7 34) 2.4(2.1-2.7)<br />
2.4(2.1 2.7)<br />
1997-2005 3.5(3.1-3.9) 2.4(2.1-2.7)<br />
* Kontrollert <strong>for</strong> fødselsinduksjon, bruk av epidural, tang, protrahert fødsel og maternell a<strong>ld</strong>er
Sku<strong>ld</strong>erdystoci ved andre <strong>for</strong>løsning i <strong>for</strong>ho<strong>ld</strong> til<br />
sku<strong>ld</strong>erdystoci ved første <strong>for</strong>løsning og fødselsve<strong>kt</strong><br />
Sku<strong>ld</strong>erdystosi første svangerskap<br />
Ja Nei<br />
Fødselsve<strong>kt</strong> (g) % 95%CI n % 95% CI n<br />
5,000 29.2 16.3-42.0 14/48 17.4 15.9-18.9 438/2518<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Sku<strong>ld</strong>erdystoci ved andre <strong>for</strong>løsning i <strong>for</strong>ho<strong>ld</strong> til<br />
sku<strong>ld</strong>erdystoci ved første <strong>for</strong>løsning og fødselsve<strong>kt</strong><br />
Sku<strong>ld</strong>erdystosi første svangerskap<br />
Ja Nei<br />
Fødselsve<strong>kt</strong> (g) % 95%CI n % 95% CI n<br />
5,000 29.2 16.3-42.0 14/48 17.4 15.9-18.9 438/2518<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Sku<strong>ld</strong>erdystoci ved andre <strong>for</strong>løsning i <strong>for</strong>ho<strong>ld</strong> til<br />
sku<strong>ld</strong>erdystoci ved første <strong>for</strong>løsning og fødselsve<strong>kt</strong><br />
Sku<strong>ld</strong>erdystosi første svangerskap<br />
Ja Nei<br />
Fødselsve<strong>kt</strong> (g) % 95%CI n % 95% CI n<br />
5,000 29.2 16.3-42.0 14/48 17.4 15.9-18.9 438/2518<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Oppsummering<br />
• <strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>o<strong>en</strong> <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci var 0.8% ved andre<br />
<strong>for</strong>løsning<br />
• For kvinner som hadde opplevd dette tidligere<br />
var gj<strong>en</strong>tagelsesris<strong>ik</strong>o 77.3% 3%<br />
• De fleste tilfeller av sku<strong>ld</strong>erdystoci ved andre<br />
<strong>for</strong>løsning var blant kvinner som <strong>ik</strong>ke hadde<br />
opplevde dette tidligere ( 92.6%)<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Oppsummering<br />
• Fødselsve<strong>kt</strong><strong>en</strong> er d<strong>en</strong> altoverskygg<strong>en</strong>de<br />
ris<strong>ik</strong>ofa<strong>kt</strong>or<strong>en</strong> <strong>for</strong> å oppleve <strong>en</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
• Å føde et stort barn gir <strong>en</strong> betydelig ø<strong>kt</strong> ris<strong>ik</strong>o<br />
f<strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci k <strong>ld</strong> d i uavh<strong>en</strong>gig h i om man hhar<br />
opplevd det tidligere<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
HHvilk<strong>en</strong> ilk f<strong>for</strong>løsningsmetode l i t d skal k l vi i anbefale b f l til de d<br />
kvinn<strong>en</strong>e som har opplevd <strong>en</strong> tidligere<br />
sku<strong>ld</strong>erdystosi?<br />
k <strong>ld</strong> d t i?<br />
”once a shou<strong>ld</strong>er dystocia always a cesarean?”<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
For <strong>en</strong> kvinne som har opplevd <strong>en</strong> tidligere<br />
sku<strong>ld</strong>erdystoci og som nå v<strong>en</strong>ter et barn med <strong>en</strong><br />
antatt fødselsve<strong>kt</strong> på >4 >4.500 500 gram gram, kan et planlagt<br />
keisersnitt være <strong>en</strong> <strong>for</strong>nuftig <strong>for</strong>løsningsmetode<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
<strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci:<br />
hvilk<strong>en</strong> betydning har paritet og<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
fødselsve<strong>kt</strong>?
Problemstilling<br />
• Har paritet betydning <strong>for</strong> ris<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci?<br />
• Har paritet betydning når man kontrollerer <strong>for</strong><br />
fødselsve<strong>kt</strong>?<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Befolkningsbasert studie<br />
• Medisinsk fødselsregiser<br />
• St Studiepopulasjon: di l j alle ll vaginale i l ffødsler d l av ett tt bbarn<br />
i hodeleie i period<strong>en</strong> 1967-2006<br />
• Totalt 1 914 544 fødsler<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Datagrunnlag fra Medisinsk<br />
Utfallsvariabel:<br />
fødselsregister<br />
• Vanskelig sku<strong>ld</strong>er<strong>for</strong>løsning ved fødsel<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Datagrunnlag fra Medisinsk<br />
Forklaringsvariabler:<br />
fødselsregister<br />
• Paritet<br />
(para 0, para 1 eller para ≥ 2)<br />
• Fødselsve<strong>kt</strong><br />
(5 000 gram)<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Mulige konfunder<strong>en</strong>de variabler:<br />
• Induksjon av fødsel<br />
• Epidural anestesi<br />
• Protrahert <strong>for</strong>løp (fødsels<strong>for</strong>løp >12 timer)<br />
• Tang<strong>for</strong>løsning<br />
• Vakum<strong>for</strong>løsning<br />
• Diabetes hos mor (type 1, type 2, gestasjonsdiabets)<br />
• Mors a<strong>ld</strong>er (
Resultater<br />
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
0.68% av alle vaginale fødsler av ett barn i hodeleie<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Resultater<br />
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
0,55% Para 0<br />
0,79% Para 1<br />
0,76% Para ≥2
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci <strong>for</strong>delt etter<br />
paritet<br />
Total Sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
(%)<br />
1 914 544 13 109(0,7)<br />
cOR aOR *<br />
Para 0 775 986 4 282(0,6) 1,0 1,0<br />
Para 1 674 496 5 320(0,8) 1,4 1,2<br />
Para ≥2 464 050 3 507(0,8) ( , ) 1,4 , 1,1 ,<br />
*Kontrollert <strong>for</strong> fødselsve<strong>kt</strong>, epiduralanestesi, protrahert <strong>for</strong>løp, tang<strong>for</strong>løsning,<br />
vakuum<strong>for</strong>løsning, k f l i di diabetes b t hhos mor, mors a<strong>ld</strong>er <strong>ld</strong> og åår f<strong>for</strong> ffødsel. d l
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci <strong>for</strong>delt etter<br />
paritet<br />
Total Sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
(%)<br />
1 914 544 13 109(0,7)<br />
cOR aOR *<br />
Para 0 775 986 4 282(0,6) 1,0 1,0<br />
Para 1 674 496 5 320(0,8) 1,4 1,2<br />
Para ≥2 464 050 3 507(0,8) ( , ) 1,4 , 1,1 ,<br />
*Kontrollert <strong>for</strong> fødselsve<strong>kt</strong>, epiduralanestesi, protrahert <strong>for</strong>løp, tang<strong>for</strong>løsning,<br />
vakuum<strong>for</strong>løsning, k f l i di diabetes b t hhos mor, mors a<strong>ld</strong>er <strong>ld</strong> og åår f<strong>for</strong> ffødsel. d l
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci <strong>for</strong>delt etter<br />
paritet<br />
Total Sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
(%)<br />
1 914 544 13 109(0,7)<br />
cOR aOR *<br />
Para 0 775 986 4 282(0.6) 1,0 1,0<br />
Para 1 674 496 5 320(0.8) 1,4 1,2<br />
Para ≥ 2 464 050 3 507(0.8) ( ) 1,4 , 1,1 ,<br />
*Kontrollert <strong>for</strong> fødselsve<strong>kt</strong>, epiduralanestesi, protrahert <strong>for</strong>løp, tang<strong>for</strong>løsning,<br />
vakuum<strong>for</strong>løsning, k f l i di diabetes b t hhos mor, mors a<strong>ld</strong>er <strong>ld</strong> og åår f<strong>for</strong> ffødsel. d l
Forekomst av sku<strong>ld</strong>erdystoci etter<br />
fødselsve<strong>kt</strong> og paritet<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
%<br />
10<br />
Sku<strong>ld</strong>er<br />
dystoci<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
3000 30<br />
3200 32<br />
3400 34<br />
P0 0<br />
P1 0<br />
≥P2 0<br />
3600 36<br />
3800 38<br />
4000 40<br />
4200 42<br />
Fødselsve<strong>kt</strong> (gr)<br />
4400 44<br />
4600 46<br />
4800 48<br />
>50 5000
Fødselsve<strong>kt</strong> (gram)<br />
<strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci (aOR*) etter<br />
paritet og fødselsve<strong>kt</strong><br />
Para 0 Para 1 Para ≥2<br />
5 000 94 94,4 4 209 209,5 5 223 223,2 2<br />
*Kontrollert <strong>for</strong> epidural anestesi, protrahert <strong>for</strong>løp, tang<strong>for</strong>løsning,<br />
vakum<strong>for</strong>løsning, k f l i di diabetes b t hhos mor, mors a<strong>ld</strong>er <strong>ld</strong> og åår f<strong>for</strong> ffødsel d l
Fødselsve<strong>kt</strong> (gram)<br />
<strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci (aOR*) etter<br />
paritet og fødselsve<strong>kt</strong><br />
Para 0 Para 1 Para ≥2<br />
5 000 94 94,4 4 209 209,5 5 223 223,2 2<br />
*Kontrollert <strong>for</strong> epidural anestesi, protrahert <strong>for</strong>løp, tang<strong>for</strong>løsning,<br />
vakum<strong>for</strong>løsning, k f l i di diabetes b t hhos mor, mors a<strong>ld</strong>er <strong>ld</strong> og åår f<strong>for</strong> ffødsel d l<br />
29.05.2012
Oppsummering<br />
• Absolutt ris<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci var høyere <strong>for</strong><br />
flergangsfød<strong>en</strong>de <strong>en</strong>n <strong>for</strong> førstegangsfød<strong>en</strong>de<br />
• Dette gje<strong>ld</strong>er også etter at vi kontrollerte <strong>for</strong> andre<br />
ris<strong>ik</strong>ofa<strong>kt</strong>orer som barnets fødselsve<strong>kt</strong><br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Oppsummering<br />
• Høy fødselsve<strong>kt</strong> er d<strong>en</strong> altoverskygg<strong>en</strong>de<br />
ris<strong>ik</strong>ofa<strong>kt</strong>or<strong>en</strong> <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
• Majoritet<strong>en</strong> (75%) av alle tilfeller av sku<strong>ld</strong>erdystoci<br />
opptrer når barnet veier >44 000 gram<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
<strong>Ri</strong>s<strong>ik</strong>o <strong>for</strong> sku<strong>ld</strong>erdystoci:<br />
hvilk<strong>en</strong> betydning har<br />
svangerskapets l<strong>en</strong>gde?<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
Problemstilling<br />
• Har svangerskapets l<strong>en</strong>gde betydning <strong>for</strong> ris<strong>ik</strong>o <strong>for</strong><br />
sku<strong>ld</strong>erdystoci?<br />
• Har svangerskapet l<strong>en</strong>gde betydning når man<br />
kontrollerer <strong>for</strong> fødselsve<strong>kt</strong>?<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
To be continued…<br />
29.05.2012 KK seminar 2012
29.05.2012 KK seminar 2012<br />
Takk <strong>for</strong> oppmerksomhet<strong>en</strong>
Change language