Utkast rapport Barn og unge Siri Gjesdahl ... - Helse Midt-Norge
Utkast rapport Barn og unge Siri Gjesdahl ... - Helse Midt-Norge
Utkast rapport Barn og unge Siri Gjesdahl ... - Helse Midt-Norge
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 206 • © Universitetsforlaget<br />
FAGARTIKKEL<br />
Denne artikkelen er fagfellevurdert<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere<br />
– helsepolitiske perspektiver 1<br />
Ellen Kat. Kallander<br />
ellen.kk@online.no<br />
Artikkelen drøfter behovet for en tydeligere norsk helsepolitisk respons overfor pårørende barn med<br />
psykisk syke foreldre. Forståelsen for at for belastende omsorgsoppgaver i forhold til barnas alder <strong>og</strong><br />
eget behov for omsorg, representerer økt risiko for deres psykiske helse, har i liten grad resultert i nasjonal<br />
kunnskapsutvikling <strong>og</strong> kompetanseheving. Sistnevnte er nødvendig for å kunne øke forståelsen for<br />
<strong>unge</strong> omsorgsgivere <strong>og</strong> for å kunne vurdere nødvendig oppfølging etter ny helsepersonellov. Mye peker<br />
i retning av et behov for en enda tydeligere helsepolitisk respons. Internasjonal forskning viser at pårørende<br />
barn er utsatt for å få belastende omsorgsoppgaver der behandlings- <strong>og</strong> helsetjenestene blir utilgjengelig<br />
for den forelder som har behov for hjelp. Videre at barn er særlig utsatt der foreldre har<br />
udekkede behov for hjemmebaserte tjenester <strong>og</strong> tett oppfølging. Et land som skiller seg ut positivt når<br />
det gjelder kunnskapsutvikling er Storbritannia. Deres forskning bidro til endring av det britiske lovverket,<br />
utvikling av tydelig helsepolitiske strategier, rutiner <strong>og</strong> god praksis. Det nye kunnskapsperspektivet<br />
har spredd seg til flere kontinenter, <strong>og</strong> denne artikkelen argumenterer for at den britiske forskningen<br />
kan representere et viktig kunnskapsfundament i Regjeringens offentlige satsning.<br />
I 2008 foreslo <strong>Helse</strong>- <strong>og</strong> omsorgsdepartementet<br />
(HOD) å endre helsepersonelloven for å<br />
styrke rettsstillingen til barn av foreldre med<br />
psykisk sykdom, rusmiddelavhengighet eller<br />
alvorlig somatisk sykdom eller skade. Forslaget<br />
ble norsk lov januar 2010, hvor loven gir<br />
helsepersonell en plikt til å ivareta det behovet<br />
for informasjon <strong>og</strong> nødvendig oppfølging<br />
som mindreårige barn av pasienter med psykiske<br />
lidelser, rusmiddelavhengighet eller<br />
alvorlig somatisk sykdom eller skade kan ha<br />
som følge av foreldrenes tilstand (Ot.prp.84,<br />
2008–2009, s.43). Loven omhandler flere<br />
grupper pårørende barn, men vil i denne<br />
artikkelen være avgrenset til barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong><br />
med omsorg for foreldre med langvarig eller<br />
alvorlig psykisk lidelse. Disse barna vil bli<br />
omtalt som <strong>unge</strong> omsorgsgivere. Problemområdet<br />
har vært omtalt i offentlige dokumenter,<br />
veiledere <strong>og</strong> litteratur siden midten av nittitallet<br />
(Sosial- <strong>og</strong> helsedepartementet, 1995;<br />
Smeby, 2000; Melle & Johansen, 2002;<br />
Mevik & Trymbo, 2002; Killèn, 2004; Almvik<br />
& Ytterhus, 2004; Kufås, 2005; Hjermann,<br />
2007; Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratet,<br />
2006, 2007; <strong>Helse</strong>- <strong>og</strong> omsorgsdepartementet,<br />
2008; <strong>Helse</strong>direktoratet <strong>og</strong> <strong>Barn</strong>e-, ungdoms-<br />
<strong>og</strong> familiedirektoratet, 2008; Käll-
smyr, 2006, 2008; Rimehaug et al., 2006;<br />
Haugeland, 2006a, 2006b; Halsa, 2008;<br />
Ot.ptp.84, 2008–2009; <strong>Helse</strong>direktoratet,<br />
2010a, 2010b), men har ikke ført til nevneverdig<br />
nasjonal kunnskapsutvikling.<br />
<strong>Helse</strong>tilsynets (2009a) <strong>rapport</strong> om utsatte<br />
barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> viser en manglende oppfølging<br />
av pårørende barn. Den påpeker at der<br />
ansatte ikke har nødvendige kunnskaper <strong>og</strong><br />
ledelsen ikke følger opp behovet for nødvendig<br />
opplæring, kan det føre til at barn ikke<br />
får den omsorg <strong>og</strong> vern de har behov for, <strong>og</strong><br />
at deres rettsikkerhet krenkes. At helsepersonell<br />
har forskningsbasert kunnskap om hvorfor<br />
pårørende barn får for belastende<br />
omsorgsroller, samt verktøy til å kartlegge<br />
eventuell omsorgsbelastning <strong>og</strong> omfang, er en<br />
fortutsetning for å kunne gi <strong>unge</strong> omsorgsgivere<br />
«nødvendig oppfølging» etter <strong>Helse</strong>personelloven<br />
§ 10a, første ledd (Ot.prp.84,<br />
2008–2009, s. 43). <strong>Helse</strong>direktoratet<br />
(2010b) understreker ovenfor pårørende<br />
barn at «Det er ikke ditt ansvar å hjelpe mor<br />
eller far å bli frisk» i brosjyren Mor, Far er<br />
syk. <strong>Helse</strong>direktoratet (2010a) påpeker at når<br />
begrepet pårørende brukes om barn, må det<br />
ikke forstås slik at barn skal ivareta foreldrenes<br />
behov. Formålet med bestemmelsen er, i<br />
følge <strong>Helse</strong>direktoratet, at barn skal forbli i<br />
sin rolle som barn, <strong>og</strong> ikke ta på seg voksenoppgaver<br />
når omsorgspersoner i tilstrekkelig<br />
ikke ivareta sine foreldrefunksjoner. Dette er<br />
en viktig helsepolitisk tydeliggjøring <strong>og</strong> rundskrivet<br />
er en etterlengtet utdypning av viktige<br />
retningslinjer i et arbeid med komplekse problemstillinger<br />
<strong>og</strong> etisk utfordrende arbeidsoppgaver.<br />
På den annen side utdyper ikke<br />
<strong>Helse</strong>personelloven § 10a eller <strong>Helse</strong>direktoratets<br />
(2010a) rundskriv hva «nødvendig<br />
oppfølging» bør innbære for pårørende barn<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere • 207<br />
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010<br />
med for belastende omsorgsoppgaver eller<br />
for å forebygge. Denne artikkelen har til hensikt<br />
å se nærmere på behovet for en enda<br />
tydeligere helsepolitisk respons. Man vil se på<br />
hvilken forståelse som finnes internasjonalt<br />
for problemstillingen <strong>og</strong> hvilke helsepolitiske<br />
responser <strong>og</strong> tiltak for «nødvendig oppfølging»<br />
det internasjonalt er satset på.<br />
Metode<br />
For å kunne belyse de ovennevnte problemstillingene<br />
har forfatteren gjort systematiske<br />
søk på anerkjente databaser, <strong>og</strong> i tillegg funnet<br />
frem til referanser i annen sentral litteratur<br />
fra feltet. Databaser med fulltekstartikler<br />
ble valgt ut; Akademic Search Premier, Swet-<br />
Wise <strong>og</strong> ProQuest.<br />
<strong>Barn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong> som gir betydelig <strong>og</strong> regelmessig<br />
omsorg for foreldre med psykisk lidelse,<br />
rusavhengighet, langvarig eller alvorlig<br />
somatisk sykdom benevnes i internasjonal<br />
forskningslitteratur som Young Carers, men<br />
<strong>og</strong>så benevnelser som Young Caregivers,<br />
Young Caring <strong>og</strong> Parentification blir brukt.<br />
En ulempe med BIBSYS er at databasen ikke<br />
støtter frasesøk (to ord sammen), <strong>og</strong> søker<br />
kun på enkeltord som kombineres. Søk på<br />
begrepet Young Carers ga mange irrelevante<br />
treff, <strong>og</strong> i presentasjonen av søket er derfor<br />
kun de to relevante treffene oppført. Resultatet<br />
av de andre søkebegrepene er ikke blitt<br />
silt ut.<br />
Tabell 1 viser at funnene i de norske databasene<br />
er svært begrenset, mens tabell 2 viser et<br />
langt større omfang av internasjonale artikler,<br />
empiriske undersøkelser <strong>og</strong> kartlegninger<br />
i de internasjonale databasene. Søket er<br />
utført i perioden oktober 2008 til våren<br />
2009.
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 208 • Kallander<br />
Tabell 1<br />
Søkeord:<br />
Database:<br />
BIBSYS<br />
Ask<br />
Det er gjort et utvalg av tidligere forskning,<br />
undersøkelser <strong>og</strong> oversiktsartikler i forhold<br />
til det omfang som kommer frem i tabellene.<br />
Inkluderingskriteriene i utvelgelsesprosessen<br />
var:<br />
• forskning bygget på perspektivet barn<br />
som sosial aktør, en forskningstradisjon<br />
der barn ses som sentrale informanter om<br />
deres livsverden<br />
• forskningsstudier med pårørende barn<br />
med for belastende omsorgsoppgaver der<br />
foreldre strever med psykisk lidelse<br />
• nyere forskning utført i løpet av det siste<br />
tiåret<br />
Norart ForskDok Idunn Go<strong>og</strong>le<br />
Scholar<br />
Go<strong>og</strong>le<br />
«Young Carers» 2 0 0 0 1 880 2 780 000<br />
«Omsorgsgivende barn» 0 0 0 0 0 0<br />
«<strong>Barn</strong> som omsorgsgivere» 6 2 2 21 1 158<br />
«Pårørende barn» 544 0 14 0 14 404<br />
«<strong>Barn</strong> som pårørende» 544 2 14 8 17 7970<br />
«Parentifisering» 3 3 0 0 11 164<br />
Tabell 2<br />
Søkeord:<br />
Database:<br />
Akademic<br />
Search<br />
Premier<br />
ProQuest SwetWise Go<strong>og</strong>le<br />
Scholar<br />
Go<strong>og</strong>le<br />
«Young Carers» 75 42 11 1 880 2 780 000<br />
«Young Caregivers» 7 5 0 336 7 190<br />
«Children as Caregivers» 41 2 3 260 6 250<br />
«Young Caring» 4 0 0 231 17 400<br />
«Parentification» 27 22 3 1480 13 300<br />
Da det ikke forelå funn av norsk forskning<br />
med pårørende barn med belastende omsorgsoppaver<br />
i de norske databasene, har inkluderingsriteriet<br />
her vært artikler/ undersøkelser<br />
der omsorgsbelastning er et av funnene. Det<br />
norske utvalget består av to kronikker, to<br />
oversiktsartikler, en doktorgradsavhandling<br />
<strong>og</strong> fire undersøkelser (Smeby, 2000; Almvik<br />
& Ytterhus, 2004; Källsmyr 2006; 2008;<br />
Haugeland, 2006a; Melle & Johansen, 2002;<br />
Rimehaug, Børstad, Helmersberg & Wold,<br />
2006; Hjermann, 2007; Halsa 2008).<br />
Det internasjonale utvalget består av to undersøkelser<br />
der funn viser at barn med psykisk
syke foreldre ofte tar på seg for belastende<br />
omsorgsoppgaver, to oversiktsartikler <strong>og</strong> ti<br />
undersøkelser hvor problemstillingen er <strong>unge</strong><br />
omsorgsgivere/young carers (Cleaver, Unell &<br />
Aldgate, 1999; Solantus-Simulas, Punamäki<br />
& Beardslee, 2002; Dearden & Becker, 2002;<br />
Dearden & Becker, 2004; Aldridge & Becker,<br />
2003; Winton; 2003; Aldridge & Sharpe,<br />
2007; Bolas, Wersch & Flynn, 2007; Warren,<br />
2007; Clarkson, Frank, Lucantoni & Fox,<br />
2008; Roberts, Bernard, Misca & Head,<br />
2008; Grant, Repper, & Nolan, 2008; Becker,<br />
2007; Becker & Becker, 2008). Det er i tillegg<br />
blitt gjort en gjennomgang av offentlige <strong>rapport</strong>er,<br />
veiledere, andre relevante artikler <strong>og</strong><br />
faglitteratur som kan gi økt forståelse for <strong>unge</strong><br />
omsorgsgivere både i et nasjonalt <strong>og</strong> britisk<br />
helseperspektiv, samt <strong>unge</strong> omsorgsgivere i et<br />
mer globalt perspektiv.<br />
Resultater<br />
Funnene vil bli presentert i to bolker – først<br />
norsk forskning <strong>og</strong> så internasjonal. De norske<br />
undersøkelsene der barn ses som sentrale<br />
informanter om sin pårørendehverdag er få,<br />
men de gir likevel en verdifull innsikt i hvordan<br />
norske barn opplever sin hverdag sett i<br />
forhold til britiske <strong>unge</strong> omsorgsgivere.<br />
Norske undersøkelser<br />
Gjennomgående trekk i de norske undersøkelsene<br />
er at barna opplever å få omsorgsoppgaver<br />
som tidvis kan være t<strong>unge</strong> å bære. Videre<br />
at de ofte er overlatt til seg selv i å lære å mestre<br />
utfordrende hjemmesituasjoner da støtte,<br />
veiledning <strong>og</strong> avlastning fra foreldrenes hjelpeapparat<br />
er mangelvare. I Smebys (2000)<br />
undersøkelse fortalte barna at periodene med<br />
forverring av lidelsen <strong>og</strong> periodene før det<br />
kuliminerte med tvangsinnleggelse var verst.<br />
Flere beskrev hvordan de prøvde å hjelpe ved<br />
å lytte <strong>og</strong> trøste i timevis, bli med på tvangs-<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere • 209<br />
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010<br />
forstillinger <strong>og</strong> være minst mulig problematiske<br />
selv. I Almvik <strong>og</strong> Ytterhus (2004) undersøkelse<br />
utpekte to mestringsstrategier seg;<br />
Uavhengig av de <strong>unge</strong>s forforståelse for situasjonen,<br />
prøvde barna å unngå de ubehagelige<br />
situasjonene, ved ikke å være hjemme eller<br />
oppsøke venner. Den andre strategien var<br />
aktive forsøk på å endre den vanskelige situasjonen<br />
gjennom for eksempel å ta hensyn til<br />
mors ønsker, være hjemme <strong>og</strong> passe på mor,<br />
være mors fortrolige, støtte <strong>og</strong> hjelp ved<br />
angstfall, megle i konflikter eller gjøre husarbeidet<br />
(Almvik & Ytterhus, 2004; Smeby,<br />
2000). Den ene strategien utelukket ikke den<br />
andre. Källsmyrs (2008) undersøkelse viste at<br />
de blir slitne av ansvaret, at omsorgsoppgavene<br />
kan oppleves som en byrde <strong>og</strong> at de opplever<br />
å få for mye ansvar. <strong>Barn</strong>a forteller at de<br />
bekymrer seg mye, for eksempel om foreldrene<br />
tar medisinene sine eller om hvordan<br />
det går hjemme. Videre at dette gjør det vanskelig<br />
å følge med i timene <strong>og</strong> konsentrere seg<br />
på skolen. Källsmyr (2006) er opptatt av<br />
barns brukermedvirkning <strong>og</strong> hennes første<br />
undersøkelse viste at barna mente at god<br />
støtte <strong>og</strong> hjelp når foreldre strever med psykisk<br />
lidelse var; «… hjelp hjemme for å få<br />
hverdagen til å f<strong>unge</strong>re <strong>og</strong> for å slippe å ta på<br />
seg alt for mange voksenoppgaver» (s. 10). I<br />
tillegg til hjelp hjemme, informasjon <strong>og</strong> veiledning<br />
i forhold til foreldrenes sykdom,<br />
ønsket barna i Källsmyrs (2006, 2008) undersøkelser<br />
samtalegrupper, helsesøstre <strong>og</strong> sosiallærere<br />
med særlig kompetanse om barnas<br />
problemer, bedre informasjon mellom skole<br />
<strong>og</strong> hjem, at læreren informeres om hjemmesituasjon,<br />
<strong>og</strong> at det offentlige burde ta mer<br />
ansvar for fritiden deres.<br />
Både Melle & Johansens (2002) <strong>og</strong> Rimehaug<br />
et al. (2006) fremhever at barna tidlig<br />
får voksenansvar i familien. Omsorgsbelast-
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 210 • Kallander<br />
ning viser seg å være mer utbredt enn det risikovurdering<br />
tradisjonelt vært opptatt av, om<br />
barna utvikler samme type sykdom eller problemer<br />
som foreldrene har. Haugelands<br />
(2006a) oversiktsartikkel var den eneste norske<br />
undersøkelsen som rettet seg spesifikt<br />
mot barns omsorg. Artikkelen setter fokus på<br />
at omsorgsbelastningen kan ha både positive<br />
<strong>og</strong> negative konsekvenser. Noe som samsvarer<br />
godt med forskningsfunn basert på både<br />
kvalitativ <strong>og</strong> kvantitativ forskning med britiske<br />
<strong>unge</strong> omsorgsgivere.<br />
Internasjonale undersøkelser<br />
<strong>og</strong> forskning<br />
Storbritannia startet først opp forskning med<br />
pårørende barn med somatisk syke foreldre<br />
tidlig på nitti tallet, men det siste tiåret har<br />
oppmerksomheten rundt barn med psykisk<br />
syke forelder økt. Problemstillingen viser seg<br />
i Storbritannia å være hyppigst i familier med<br />
psykisk lidelse, hvor omfanget representerer<br />
ca. en tredjedel av de <strong>unge</strong> omsorgsgiverne,<br />
mens andelen med rusavhengige foreldre <strong>og</strong><br />
andre sykdomsgrupper er lavere (Roberts et<br />
al., 2008; Becker & Becker, 2008). Benevnelsen<br />
Young Carers omfavner flere grupper<br />
pårørende barn som får for belastende<br />
omsorgoppgaver <strong>og</strong> defineres:<br />
Children and young persons under 18<br />
who provide or intend to provide care,<br />
assistance or support to another family<br />
member. They carry out, often on a regular<br />
basis, significant or substantial caring<br />
tasks and assume a level of responsibility<br />
which would usually be associated with<br />
an adult. The person receiving care is<br />
often a parent but can be sibling, grandparent<br />
or other relative who is disabled,<br />
has some chronic illness, mental health<br />
problem or condition connected with a<br />
need for care, support or supervision<br />
(Becker, 2000, s, 378).<br />
Aldridge <strong>og</strong> Becker (2003) hevder at barns<br />
omsorg for foreldre med psykisk lidelse ikke<br />
nødvendigvis fører til parentifisering, da det er<br />
forskjell på å bli «forelder til sin forelder» (rollebytte)<br />
<strong>og</strong> det å ta på seg foreldre-liknende<br />
roller. Deres undersøkelse viste at foreldrene i<br />
stor grad opprettholdt sin foreldremyndighet<br />
<strong>og</strong> omsorgsrolle, da barna kjente igjen periodene<br />
hvor foreldre ikke greide å oppfylle sin<br />
foreldrerolle så godt <strong>og</strong> effektivt som de ønsket<br />
på grunn av svingninger i den psykiske helsen.<br />
Solantus-Simulas et al. (2002, s. 283) viste at<br />
over 66 % av barna prøvde å hjelpe, støtte <strong>og</strong><br />
oppmuntre når foreldrene var deprimert.<br />
Dette viser seg <strong>og</strong>så i de norske undersøkelsene<br />
(Smeby, 2000; Melle & Johansen, 2002;<br />
Almvik <strong>og</strong> Ytterhus, 2004; Rimehaug et al.,<br />
2006; Källsmyr, 2006, 2008).<br />
Hvorfor får pårørende barn for belastende<br />
omsorgsoppgaver?<br />
Forståelse for hvorfor pårørende barn kan<br />
for får belastende omsorgsoppgaver vil prege<br />
hva en tenker er viktige tiltak for å kunne<br />
forebygge eller avlaste. En viktig presisering i<br />
denne sammenheng er at; ikke alle pårørende<br />
barn går inn i omsorgsrollen. Forskning viser<br />
at pårørende barn er utsatt for å få belastende<br />
omsorgsoppgaver der behandlings- <strong>og</strong><br />
helsetjenestene blir utilgjengelig for den forelder<br />
som har behov for hjelp <strong>og</strong> der foreldre<br />
ikke får den støtte de har behov for i foreldrerollen<br />
(Warren, 2008; Clarkson et al,<br />
2008; Becker, 2007; Aldridge & Becker,<br />
2003; Winton, 2003; Chase, 1999; Cleaver et<br />
al., 1999). Den psykiske lidelsens omfang<br />
eller alvorlighet <strong>og</strong> de helsetjenester foreldrene<br />
mottar i den forbindelse har innvirk-
ning på i hvor stor grad barna blir omsorgsgivere<br />
(Aldridge & Becker, 2003). Særlig utsatt<br />
er pårørende barn der foreldrene har udekkede<br />
behov for hjemmebaserte tjenester <strong>og</strong><br />
tett oppfølging (Becker, 2007).<br />
Aldridge & Beckers (2003) undersøkelse<br />
viste at selv der foreldre mottok både uformell<br />
<strong>og</strong> offentlige hjelp <strong>og</strong> støtte, kunne de bli<br />
tungt avhengig av barnas umiddelbare praktiske<br />
<strong>og</strong> emosjonelle omsorg. Dette kan <strong>og</strong>så<br />
være situasjonen i <strong>Norge</strong>. Bakgrunnen for<br />
foreldrenes avhengighet av barna på tross av<br />
ulike hjelpetiltak, viste seg i Storbritannia å<br />
ha sammenheng med følgende forhold:<br />
• <strong>Helse</strong>personell responderte ikke på forelderens<br />
behov så fort som nødvendig eller<br />
gav så fleksibel hjelp som foreldrene<br />
trengte.<br />
• <strong>Helse</strong>personellet i kommunene ble ofte<br />
endret eller tilbudet tilbaketrukket.<br />
• Øvrig familie eller venner bodde ofte ikke<br />
nære nok til å kunne gi umiddelbar <strong>og</strong><br />
fleksibel assistanse ved behov.<br />
• Vennskap var sjeldent etablert med nære<br />
naboer på grunn av foreldrenes tendens til<br />
å ville skjule eller skjerme sin lidelse ovenfor<br />
andre beboere i lokalsamfunnet.<br />
• Umiddelbar familie <strong>og</strong> venner kunne av <strong>og</strong><br />
til ha manglende forståelse <strong>og</strong> bedømmelse<br />
av konsekvensene av psykisk sykdom.<br />
Få hjelpeinstanser eller andre rundt den syke<br />
forelder enn barna kunne tilby fleksibel hjelp<br />
i hjemmet, emosjonell støtte <strong>og</strong> ha tilstrekkelig<br />
innsikt i den psykiske lidelsens natur. Når<br />
foreldrene var skilt eller alene med ansvar for<br />
barna, var deres muligheter for hjelp til husarbeid<br />
<strong>og</strong> emosjonell støtte i enda større grad<br />
begrenset. Selv når foreldrene levde sammen<br />
viste det seg at barn ga forskjellig <strong>og</strong> mer<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere • 211<br />
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010<br />
effektiv assistanse <strong>og</strong> omsorg, enn ektefellen.<br />
Mødrene i denne undersøkelsen var avhengig<br />
av barna på grunn av at ektefellen ofte var i<br />
arbeid <strong>og</strong> hadde lange arbeidsdager, ikke forstod<br />
sykdommen eller ikke ville snakke om<br />
ektefellens psykiske lidelse (Aldridge & Becker,<br />
2003). Andre medvirkende faktorer er;<br />
sykdommens omfang <strong>og</strong> alvorlighet, at barna<br />
bor sammen med den syke forelder eller med<br />
syk aleneforelder, barnas kjærlighet <strong>og</strong> tilknytning<br />
til forelderen, barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> uten<br />
søsken, jenter er mer utsatt enn gutter, eldre<br />
barn kan utføre mer omsorgarbeid, lav inntekt,<br />
mangel på valg <strong>og</strong> andre alternativer<br />
(Dearden & Becker, 2002; Becker, 2007). Det<br />
er med andre ord mange ulike faktorer medvirkende<br />
til at barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> får for belastende<br />
omsorgsoppgaver, i hvilken grad, <strong>og</strong> hvordan<br />
de mestrer oppgaven. Kort oppsummert; problemstillingen<br />
er kompleks.<br />
Konsekvenser – positive <strong>og</strong> negative<br />
«Å ta ansvar <strong>og</strong> gi omsorg» er en mestringsstrategi<br />
som har både positive <strong>og</strong> negative<br />
konsekvenser. <strong>Barn</strong>as omsorg kan på den ene<br />
siden fremme opplevelsen av å ha verdi, gi økt<br />
kunnskap, forståelse, omsorgskompetanse,<br />
ansvarsfølelse, styrke foreldre-barn relasjon,<br />
følelsen av å være inkludert <strong>og</strong> øke følelsen av<br />
kontroll over situasjonen (Aldridge & Becker,<br />
2003; Winton, 2003; Haugeland, 2006a; Becker<br />
& Becker, 2008). På den andre siden<br />
påpeker Clarkson et al. (2008) at de positive<br />
konsekvensene barna melder om, ikke kan<br />
veie opp for mulig tap av utdanning, utvikling,<br />
livskvalitet <strong>og</strong> sosiale muligheter. Britisk<br />
forskning viser at <strong>unge</strong> omsorgsgivere som<br />
ikke får tilstrekkelig med emosjonell- <strong>og</strong> praktisk<br />
støtte er utsatt for konsekvenser som:<br />
• Begrensede muligheter for sosialt nettverk<br />
<strong>og</strong> for utvikling av vennskap
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 212 • Kallander<br />
• Færre muligheter for å ta del i fritidsaktiviteter<br />
<strong>og</strong> andre aktiviteter<br />
• Manglende forståelse fra venner rundt<br />
barnas situasjon <strong>og</strong> hverdag som<br />
omsorgsgivere<br />
• Skoleproblemer<br />
• <strong>Helse</strong>problemer<br />
• Emosjonelle problemer<br />
• Stigma «by association», spesielt ved psykiske<br />
lidelse eller rusproblemer hos forelderen<br />
• Frykt for profesjonelle intervensjoner som<br />
kan føre til familieseparasjon<br />
• Taushet <strong>og</strong> hemmeligholdende atferd på<br />
grunn av frykten for allmenn fiendtlighet<br />
eller straffende profesjonelle responser<br />
• Vanskelig for vellykket transaksjon fra<br />
barndom til voksen<br />
• Begrenset horisont <strong>og</strong> ambisjoner for<br />
fremtiden<br />
• Fattigdom <strong>og</strong> sosial eksklusjon<br />
Dette er konsekvenser som høyst sannsynligvis<br />
<strong>og</strong>så rammer norske <strong>unge</strong> omsorgsgivere<br />
<strong>og</strong> som fortjener en langt tydeligere helsepolitisk<br />
respons for å forebygge at de blir fanget i<br />
en omsorgsrolle.<br />
Diskusjon<br />
Norske myndigheter sammenligner seg ofte<br />
med andre nordiske land, <strong>og</strong> i et nordisk perspektiv<br />
skiller ikke <strong>Norge</strong> seg nevneverdig ut.<br />
I Storbritannia finner vi imidlertid en langt<br />
tydeligere helsepolitisk respons. Deres helsepolitiske<br />
respons er bygget på forskning gjennom<br />
20 år, noe som har gitt Storbritannia et<br />
solid fundament for et kunnskapsperspektiv.<br />
Forskningen har vært svært viktig for den<br />
økte oppmerksomheten <strong>og</strong> endring av Storbritannias<br />
lovverk, politikk <strong>og</strong> yrkespraksis. I<br />
følge Becker (2007) ligger Australia bare<br />
noen få år etter Storbritannia i utvikling av<br />
kunnskap, gode rutiner, praksis <strong>og</strong> tiltak,<br />
mens USA ligger ca. 10 år bak. Kunnskapsperspektivet<br />
har spredd seg <strong>og</strong> refereres til i<br />
både amerikansk, australsk <strong>og</strong> canadisk litteratur,<br />
men er ikke utbredt i de nordiske landene.<br />
Det er oppsiktsvekkende at den britiske<br />
forskningen i så liten grad har blitt referert til<br />
i norske offentlig dokumenter, veiledere <strong>og</strong><br />
litteratur.<br />
Fellestrekket mellom den britiske <strong>og</strong> norske<br />
forståelsen er i dag forståelsen for at alle<br />
grupper pårørende barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> kan ha<br />
behov for nødvendig oppfølging. Det som<br />
skiller den norske helsepolitiske responsen fra<br />
den britiske, er den britiske regjeringens tydelighet<br />
i forhold til hvilken av de offentlige<br />
helsetjenestene som har ansvar for oppfølging<br />
<strong>og</strong> forebygging av problemstillingen <strong>unge</strong><br />
omsorgsgivere. Selv om <strong>Helse</strong>direktoratet<br />
(2010a, 2010b) presiserer at pårørende barn<br />
ikke skal ivareta foreldrenes behov, men skal<br />
forbli i sin rolle <strong>og</strong> ikke ta på seg voksenoppgaver,<br />
fremstår det likevel uklart om det er<br />
helsepersonell i spesialisthelsetjenesten eller<br />
kommunen som har hovedansvaret for å<br />
følge opp <strong>unge</strong> omsorgsgivere <strong>og</strong> for å forebygge.<br />
Den britiske regjeringen legger ansvaret<br />
til den lokale helsetjenesten. De har ansvar<br />
for at pårørende barns utdanning, utvikling<br />
<strong>og</strong> livskvalitet ikke blir berørt av for belastende<br />
omsorgsoppgaver, <strong>og</strong> skal bidra til at<br />
barn får den støtte <strong>og</strong> hjelp de har behov for<br />
<strong>og</strong> sørge for at de ikke blir fanget i rollen som<br />
omsorgsgiver (Directgov, 2010). Som et resultat<br />
av nasjonale kartlegginger har britiske<br />
helsepolitiske strategier, tiltak <strong>og</strong> rettigheter<br />
blitt utformet parallelt med kunnskapsutvikling<br />
(HM Goverment, 1995, 1999, 2000,<br />
2001, 2008; Department of Health, 1999).
En av de mest sentrale britiske forskerne<br />
påpeker at <strong>unge</strong> omsorgsgivere har mye til felles<br />
uansett hvor de bor <strong>og</strong> hvor utviklet de<br />
nasjonale velferdssystemene er (Becker, 2007).<br />
Unge omsorgsgivere har vært en skjult gruppe<br />
i alle land, men alle har behov for å bli anerkjent,<br />
identifisert, vurdert <strong>og</strong> støttet som en<br />
særegen gruppe «sårbare barn». I følge Becker<br />
(2007) ser det ut til at jo mer landspesifikk<br />
forskningen rundt <strong>unge</strong> omsorgsgiver er, jo<br />
større sannsynlighet er det for at politikken <strong>og</strong><br />
det lovlige rammeverk er på plass. Videre hevder<br />
Becker at politikere i denne forbindelse ser<br />
ut til å foretrekke egen forskningsbase i sine<br />
politiske avgjørelser <strong>og</strong> utformingen av velferdstiltak,<br />
selv om forskning fra andre land<br />
viser samme eller lignende resultater.<br />
Mangel på et nasjonalt kunnskapsfundament<br />
blir tydelig i Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratets<br />
veileder (2007) Psykisk helsearbeid for<br />
barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i Kommunene. Det er positivt at<br />
veilederen oppfordrer til økt bruk av hjemmebaserte<br />
tjenester, men denne oppfordringen<br />
kan på den andre siden være svært vanskelig<br />
for kommunene å følge opp, når<br />
plikten til å ha barneansvarlig helsepersonell<br />
er lagt til spesialisthelsetjenesten <strong>og</strong> veilederen<br />
ikke gir noen retningslinjer i arbeidet,<br />
eller er med på å øke kompetansen til det helsepersonell<br />
som skal vurdere når omsorgsoppgaver<br />
blir for belastende. En vurdering<br />
som er vanskelig nok i seg selv, da omsorgsarbeidet<br />
som oftest foregår i det skjulte (Becker,<br />
2007). Veilederen viser ikke til kartleggingsverktøy<br />
som kan gi helsepersonell økt<br />
kunnskap i vurderingen av behovet for «nødvendig<br />
oppfølging». Den redegjør heller ikke<br />
for medvirkende faktorer til økt omsorgsbelastning<br />
eller viser til mulige konsekvenser for<br />
barnas utdanning, utvikling <strong>og</strong> trivsel på lik<br />
linje med den britiske regjeringen.<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere • 213<br />
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010<br />
<strong>Barn</strong> vil hjelpe sine foreldre <strong>og</strong> ofte på<br />
bekostning av egne behov, uavhengig av budskapet<br />
i <strong>Helse</strong>direktoratets (2010b) informasjonsbrosjyre.<br />
Det er deres mestrings- <strong>og</strong><br />
overlevelsesstrategi. Da det <strong>rapport</strong>eres om<br />
mangler <strong>og</strong> svikt i det psykiske helsearbeidet i<br />
kommunene <strong>og</strong> innenfor psykisk helsevern<br />
(<strong>Norge</strong>s forskningsråd, 2009; <strong>Helse</strong>tilsynet,<br />
2007, 2009b, 2010; Riksrevisjonen, 2008;<br />
Grut, 2007) er det viktig å merke seg at <strong>og</strong>så<br />
mange norske pårørende barn er utsatt for,<br />
for belastende omsorgoppgaver.<br />
Den uformelle omsorgen de britiske <strong>unge</strong><br />
omsorgsgiverne gir er, i følge Bolas et al.<br />
(2007) en ressurs for kommunehelsetjenesten.<br />
Den skotske regjering utførte i 2004 en survey<br />
som viste at Skottland har ca. 100 000 <strong>unge</strong><br />
omsorgsgivere (The Princess Royal Trust for<br />
Carers, 2009). Da Skottland er et land vi<br />
befolkningsmessig kan sammenligne oss med,<br />
viser det seg at barneombud Hjermann<br />
(2007) påstand om at <strong>Norge</strong> har tusenvis av<br />
barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> som utfører ubetalt omsorgsarbeid<br />
i familien, sannsynligvis kan være korrekt.<br />
Hjermann argumenterer for at vi har<br />
barnearbeid i <strong>Norge</strong> da barns omsorgsarbeid<br />
ofte går ut over skole, leksearbeid <strong>og</strong> fritid.<br />
Konklusjon<br />
<strong>Barn</strong>s uformelle omsorgsarbeid er ikke anerkjent<br />
som barnearbeid, men forskning viser<br />
at belastende omsorgoppgaver ofte går<br />
bekostningen av barnas utdanning, utvikling<br />
<strong>og</strong> livskvalitet. Det vil være viktig at <strong>og</strong>så den<br />
norske regjeringen er tydelig i sin helsepolitiske<br />
respons ovenfor helsetjenestene, i forhold<br />
til at pårørende barn er utsatt for å få<br />
for belastende omsorgsoppgaver der behandlings-<br />
<strong>og</strong> helsetjenestene blir utilgjengelig for<br />
den forelder som har behov for hjelp, <strong>og</strong> at<br />
barna er særlig utsatt der foreldre har udek-
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 214 • Kallander<br />
kede behov for hjemmebaserte tjenester <strong>og</strong><br />
tett oppfølging. <strong>Helse</strong>direktoratets tydeliggjøring<br />
av at barn ikke skal ivareta foreldrenes<br />
behov er et viktig signal i arbeidet med<br />
barn som pårørende, men det forblir utydelig<br />
hvilken offentlig instans som har hovedansvaret<br />
for å forebygge. Uavhengig av hvor<br />
den norske regjeringen tenker ansvaret bør<br />
ligge, bør graden av eventuell omsorgsbelastning<br />
kartlegges så <strong>unge</strong> omsorgsgiverne kan<br />
få nødvendig oppfølging etter ny helsepersonellov<br />
§ 10a. Legger vi brukermedvirkning til<br />
grunn for vurderingen bør helsepolitikere <strong>og</strong><br />
helsepersonell merke seg at norske pårørende<br />
barn ønsker seg hjelp hjemme for å få hverdagen<br />
til å f<strong>unge</strong>re <strong>og</strong> for å slippe å ta på seg<br />
alt for mange voksenoppgaver. De ønsker seg<br />
<strong>og</strong>så et langt bredere spekter av forebyggende<br />
tiltak, på lik linje med de britiske, australske<br />
<strong>og</strong> amerikanske <strong>unge</strong> omsorgsgiverne.<br />
Note<br />
1 Artikkelen er skrevet på bakgrunn av en masteroppgave<br />
i <strong>Helse</strong>- <strong>og</strong> sosialfaglig arbeid med barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>.<br />
Litteratur<br />
Aldridge, J., & Becker, S. (2003). Children caring for<br />
parents with mental illness: Perspectives of young<br />
carers, parents and professionals. Bristol: The Policy<br />
Press.<br />
Aldridge, J., & Sharpe, D. (2007). Pictures of young caring.<br />
Leicester: Loughborough University.<br />
Almvik, A., & Ytterhus, B. (2004). Ualminnelig alminnelighet<br />
– barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s hverdagsliv når mor har psykiske<br />
vansker. (Rapportserie for sosialt arbeid <strong>og</strong><br />
helsevitenskap 50/04). Trondheim: NTNU.<br />
Becker, S. (2000). Young Carers. I M. Davies, The Blackwell<br />
encyclopaedia of social work (p. 378). Oxford: Blackwell.<br />
Becker, S. (2007). Global perspectives on children’s<br />
unpaid caregiving in the family: research and policy<br />
on «young carers» in the UK, Australia, the USA and<br />
Sub-Saharan Africa. Global Social Policy, 7(1), 23.<br />
Becker, S., & Becker, F. (2008). Services needs and delivery<br />
following the onset of caring amongst children and<br />
young adults: evidenced based review. Nottingham:<br />
The University of Nottingham.<br />
Bolas, H., Wersch, A., & Flynn, D. (2007). The wellbeing of<br />
young people who care for a dependent relative: An<br />
interpretative phenomenol<strong>og</strong>ical analysis. Psychol<strong>og</strong>y<br />
and Health, 22(7), 829–850.<br />
Chase, N. D. (1999). Burdened children, theory, research,<br />
and treatment of parentification. Thousand Oaks:<br />
Sage Publication.<br />
Christensen, P., & James, A. (2008). Research with children:<br />
perspectives and practices. New York: Routledge.<br />
Clarkson J., Frank, J., Lucantoni, L., & Fox, A. (2008). Emotional<br />
support for young carers. (Report prepared for<br />
the Royal College of Psychiatrists by The Children’s<br />
Society Young Carers Initiative and The Princess<br />
Royal Trust for Carers). Hentet 22. september, 2008<br />
fra http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/youngpeople/youngcarerswhattheyneed.aspx<br />
Cleaver, H., Unell, I., & Aldgate, J. (1999). Children’s needs<br />
– parenting capacity. The impact of parental mental<br />
illness, problem alcohol and drug use, and domestic<br />
violence on children’s development. London: TSO.<br />
Dearden C., & Becker S. (2002). Carers UK: Young carers<br />
and education. London: Carers UK.<br />
Dearden, C., & Becker S. (2004). Young carers in the UK:<br />
The 2004 report. London: Carers UK.<br />
Department of Health (1999). Young carers: Something<br />
to talk about. London: Department of Health.<br />
DirectGov (2010). Caring for someone. Young Carers. If<br />
you are a young carer aged under 18 there is support<br />
available. Your local council can help with your wellbeing<br />
and support you on your role as a carer. Hentet<br />
1. mai 2010 [Internett] http://www.direct.gov.uk/en/<br />
CaringForSomeone/CaringAndSupportServices/<br />
DG_4000194<br />
Early, L., Cushway, D., & Cassidy, T. (2006). Perceived<br />
stress in young carers: Development of a measure.<br />
Journal of Child and Family Studies, 15(2), 169–180.<br />
Grant, G., Repper, J., & Nolan, M. (2008). Young people<br />
supporting parents with mental health problems:<br />
Experiences of assessment and support. Health and<br />
Social Care in the Community, 16(3), 271–281.<br />
Grut, L. (2007). Tverrfaglig samhandling i psykisk helsearbeid.<br />
(SINTEF Rapport A1207). Oslo: SINTEF helse.<br />
Halsa, A. (2008). «Mamma med nerver». En studie av<br />
moderskap <strong>og</strong> barneomsorg i velferdsstaten, når mor<br />
har psykiske helseplager. Dr. polit.avhandling. NTNU,<br />
Institutt for sosiol<strong>og</strong>i <strong>og</strong> statsvitenskap,Trondheim.<br />
Haugeland, B. S. M. (2006). <strong>Barn</strong> som omsorgsgivere:<br />
Adaptiv versus destruktiv parentifisering. Tidsskrift<br />
for Norsk Psykol<strong>og</strong>forening, 43(3), 211–220.<br />
Haugeland, B. S. M. (2006, 14. mars). Hvor mye ansvar<br />
tåler barn? Hentet 5. august 2008. Aftenposten.<br />
http://www.aftenposten.no/nyheter/iriks/<br />
article1247841.ece<br />
<strong>Helse</strong>- <strong>og</strong> omsorgsdepartementet (2008). Forslag til<br />
endring av <strong>Helse</strong>personelloven mv. for å styrke rettsstillingen<br />
til barn av foreldre med psykisk sykdom,<br />
rusmiddelavhengighet eller alvorlig somatisk syk-
dom eller skade. (Høringsnotat). Oslo: <strong>Helse</strong>- <strong>og</strong><br />
omsorgsdepartementet.<br />
<strong>Helse</strong>direktoratet <strong>og</strong> <strong>Barn</strong>e-, ungdoms- <strong>og</strong> familiedirektoratet<br />
(2008). De usynlige barna, <strong>Barn</strong> av psykisk<br />
syke <strong>og</strong> rusmiddelavhengige foreldre. Oslo:<br />
<strong>Helse</strong>direktoratet <strong>og</strong> <strong>Barn</strong>e-, ungdoms- <strong>og</strong> familiedirektoratet.<br />
<strong>Helse</strong>direktoratet (2010). <strong>Barn</strong> som pårørende, Mor Far er<br />
syk. (Rundskriv IS-5/2010). Oslo: <strong>Helse</strong>direktoratet.<br />
<strong>Helse</strong>direktoratet (2010). Mor Far er syk. (Brosjyre IS-1811).<br />
Oslo: <strong>Helse</strong>direktoratet.<br />
<strong>Helse</strong>tilsynet (2007). Tjenestetilbudet til personer med<br />
psykiske lidelser. (Rapport 8/2007). Oslo: <strong>Helse</strong>tilsynet.<br />
<strong>Helse</strong>tilsynet (2009). DPS: Landsdekkende tjenester, men<br />
varierende kvalitet? Oppsummering av første halvdel<br />
av landsomfattende tilsyn 2008-09 med spesialisthelsetjenester<br />
ved distriktspsykiatriske sentre. (Rapport<br />
4/2009). Oslo: <strong>Helse</strong>tilsynet.<br />
<strong>Helse</strong>tilsynet (2009). Utsatte barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> – behov for<br />
bedre samarbeid. Oppsummering av landsomfattende<br />
tilsyn i 2008 med kommunale helse-, sosial- <strong>og</strong><br />
barnevernstjenester til utsatte barn. (Rapport 5/<br />
2009). Oslo: <strong>Helse</strong>tilsynet.<br />
<strong>Helse</strong>tilsynet (2010). Oppsummering av landsomfattende<br />
tilsyn i 2008 <strong>og</strong> 2009 med spesialisthelsetenester<br />
ved distriktspsykiatriske senter. Distriktspsykiatriske<br />
tenester – likverdige tilbod? (3/2010). Oslo:<br />
<strong>Helse</strong>tilsynet.<br />
Hjermann, R. (2007, 30. april). <strong>Barn</strong>earbeid på norsk.<br />
(Kronikk). Aftenposten, s. 4.<br />
HM Government (1995). Carers (rec<strong>og</strong>nition and services)<br />
London: Department of Health.<br />
HM Government (1999). Caring about carers: A national<br />
strategy for carers. London: Department of Health.<br />
HM Government (2000). Carers and disabled children<br />
act 2000. London: Department of Health.<br />
HM Government (2001). Building a strategy for children<br />
and young people. London: Department of Health.<br />
HM Government (2008). Carers at the heart of 21st century<br />
families and communities: A caring system on<br />
your side, a life of your own. London: Department of<br />
Health.<br />
Källsmyr, K. (2006). Når mamma eller pappa er psykisk<br />
syk. 14 barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i alderen 10–18 år om hva de<br />
mener ville være god støtte <strong>og</strong> hjelp når mamma<br />
eller pappa er psykisk syk. Oslo: Organisasjonen<br />
Voksne for barn.<br />
Källsmyr, K. (2008). Skriv for livet. Når mamma eller<br />
pappa er psykisk syk/ruser seg – Tekster fra <strong>og</strong> for<br />
barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. Oslo: Organisasjonen Voksne for barn.<br />
Killén, K. (2004). Sveket. Omsorgssvikt er alles ansvar.<br />
Oslo: Kommuneforlaget.<br />
Kufås, E. (2005). Det er tausheten som tynger, En kvalitativ<br />
studie av hvordan barns liv kan påvirkes av forel-<br />
Skjulte <strong>unge</strong> omsorgsgivere • 215<br />
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010<br />
drenes psykiske lidelse. Hovedfagsoppgave i sosialt<br />
arbeid ved Høgskolen i Oslo i samarbeid med NTNU.<br />
NTNU, Trondheim.<br />
Melle, I., & Johansen, R. (2002). De usynlige barna – når<br />
mor eller far har schizofreni. Tidsskrift for Den norske<br />
lægeforening, 122(23), 2299–2302.<br />
Mevik, K., & Trymbo, B. E. (2002). Når foreldre er psykisk<br />
syke. Oslo: Universitetsforlaget.<br />
<strong>Norge</strong>s forskningsråd (2009). Evaluering av opptrappingsplanen<br />
for psykisk helse (2001–2009). Oslo:<br />
<strong>Norge</strong>s forskningsråd.<br />
Ot.prp.nr.84. (2008–2009). Om lov om endringar i helsepersonelloven<br />
m.m. (oppfølging av born som pårørande).<br />
Oslo: <strong>Helse</strong>- <strong>og</strong> omsorgsdepartementet.<br />
Riksrevisjonen (2008). Riksrevisjonens undersøking av<br />
spesialisthelsetenesta sitt tilbod til vaksne med psykiske<br />
problemer. (Dokument nr. 3:5 (2008–2009)).<br />
Oslo: Riksrevisjonen.<br />
Rimehaug, T., Børstad, J. M., Helmersberg, I., & Wold, J. E.<br />
(2006). De «usynlige» barna. Tidsskrift for Den norske<br />
lægeforening, 126(11), 1493–1494.<br />
Roberts, D., Bernard, M., Misca, G., & Head, E. (2008). SCIE<br />
Research briefing 24: Experiences of children and<br />
young people caring for a parent with a mental<br />
health problem. London: Social Care Institute for<br />
Excellence.<br />
Smeby, N. A. (2000). Samtale med barn/ungdom når<br />
mor eller far er innlagt i psykiatriske akuttavdeling.<br />
Dial<strong>og</strong>, 2(1), 5.<br />
Solantaus-Simula T., Punamäki, R., & Beardslee, W.<br />
(2002). Children’s responses to low parental mood.<br />
1: Balancing between active empathy, overinvolvement,<br />
indifference and avoidance. Journal of the<br />
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry,<br />
41(3), 278–286.<br />
Sosial- <strong>og</strong> helsedepartementet (1995). Utskrevet til mor,<br />
Pårørende til mennesker med psykiske lidelser.<br />
(Temahefte 2, I-0834/2 B) Oslo: Sosial- <strong>og</strong> helsedepartementet.<br />
Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratet (2006). Tiltaksplan for pårørende<br />
til mennesker med psykiske lidelser. (Rapport<br />
IS-1349 ). Oslo: Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratet.<br />
Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratet (2007). Psykisk helsearbeid<br />
for barn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i kommunene. (Veileder IS-1405).<br />
Oslo: Sosial- <strong>og</strong> helsedirektoratet.<br />
The Princess Royal Trust for Carers (2009). Report reveals<br />
«patchwork» of services for Scotland’s young carers.<br />
Hentet 27. oktober, 2010 fra http://www.carers.org/<br />
news/report-reveals-patchwork-of-services-forscotlands-young-carers,<br />
4759,NW.html<br />
Warren, J. (2007). Young carers: Conventional or exaggerated<br />
levels of involvement in domestic and caring<br />
tasks? Children & Society, 21(2), 134–146.<br />
Winton, C. A. (2003). Children as caregivers. Parental &<br />
parentified children. Boston: Pearson Education.
TIDSSKRIFT FOR PSYKISK HELSEARBEID Vol. 7 • Nr. 3 • 2010 216 • Kallander<br />
Summary<br />
Ellen Kat. Kallander<br />
Hidden Young Carers – Health Political Perspectives<br />
This article discusses the need for a more distinct health policy response related to children of parents<br />
with mental health problems. Greater understanding of the fact that children and youth often take on a<br />
too extensive and inappropriate burden of care, which may represent a risk to their own mental health,<br />
has only to a small degree resulted in the national development of knowledge and competence. Such a<br />
development is necessary to achieve an the understanding of young carers and to calculate the followup<br />
necessary according to the new law for health personnel. Many facts point towards the need for a<br />
more distinct health policy response. International research shows that children’s care-giving is the<br />
result of a inadequate health and social care provision, such as home-based care for people with care<br />
and supervision needs. There is also a lack of rec<strong>og</strong>nition and support available to meet the needs of ill<br />
or disabled parents. One country which distinguishes itself positively regarding the development of<br />
knowledge research groups is the UK. Their research contributed to changing UK law, health politics<br />
strategies, policies and good practice. These new perspectives on relevant knowledge have spread to<br />
other continents. This article argues that the British research represents a significant knowledge base<br />
also for Government policies in Norway.