27.07.2013 Views

Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern

Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern

Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Medlemsblad for <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> Nr 2, <strong>2004</strong> – Årgang 87<br />

Vann og gratis frukt s. 6 – 7<br />

Munnhygiene i sykehus s. 18 – 19<br />

Syreskadde tenner s. 20 – 22


MIDDAGEN ER KLAR. Elevrådsleder Malene Saxebøl tester<br />

Reidars betasuppe – med mye grønnsaker.<br />

2 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

POPULÆR LUNSJ. Grove rundstykker med skinke og grønn salat<br />

frister 8. klassingene Nikolai C. Indreberg (t.v.) og Magnus G.<br />

Lomsdalen.<br />

På Seiersten ungdomsskole serveres<br />

Det yrer av liv. Noen kjøper seg lunsj, andre har med<br />

matpakke. Mugger med friskt vann med isbiter står på<br />

bordene – gjerne ved siden av et fruktfat. I en annen<br />

ende av lokalet spilles det biljard, og fra høyttalere<br />

runger musikken. Vi er i elevkantinen til Seiersten<br />

ungdomsskole i Frogn. Det er midttime og<br />

8. klassingene har sørget for lunsj. Frokosten ble<br />

servert mellom 06.45 og 08.10.<br />

Seiersten ungdomsskole deltar ikke i Matpakkeuka. Sunn mat og<br />

vann som tørstedrikke har nemlig vært en del av skolehverdagen de<br />

siste tre årene.<br />

FRUKT SÅ KLART. 9. klassingen<br />

Joachim Dalen sørger for at<br />

det alltid er frukt ved siden av<br />

maten.<br />

ALLTID MATPAKKE. Jenny<br />

Nesje fra 8. klasse har med<br />

egen matpakke, men iskaldt<br />

vann sier hun ja takk til.<br />

Hver morgen dekker Reidar, med etternavnet Stenseth,<br />

frokostbordet i elevkantinen. Elevene har også anledning til å<br />

smøre lunsjpakke. Rekker du ikke frokosten og ikke har med<br />

matpakke hjemmefra, får du ny sjanse i midttimen. Da er det<br />

8. klassingene som på omgang sørger for påsmurte rundstykker<br />

til 7 kroner stykket og gratis frukt. To dager i uken serveres det<br />

også middag kl 14.00-16.00. Reidar er opptatt av at elevene får<br />

i seg variert kost, og mange av elevene blir introdusert for ”nye”<br />

retter gjennom middagsserveringen.<br />

Reidar har skaffet en liten båt som han håper å få på vannet<br />

neste år. Da er drømmen å ta med seg 3-4 elever ut for å skaffe<br />

fisk som kan severes til middag.<br />

Frokost, middag og frukt er gratis, men rundstykkene i<br />

lunsjen koster 7 kroner.<br />

Ut med brusautomaten<br />

Da vann ble populær tørstedrikk for 10. klassingene, fulgte de<br />

andre elevene etter. Brusautomaten ble hevet ut, og inn kom en<br />

isbitmaskin. I dag er det bare unntaksvis man påtreffer elever<br />

med brusflaske.<br />

Reidar må imidlertid in<strong>nr</strong>ømme at det selges mye Litago og<br />

iste i kantinen, men det er likevel vann det går mest av.<br />

Viktig arena<br />

Reidar og hans kollega Gunnar Solvang er miljøarbeidere ved<br />

skolen. Men det meste av tiden bruker Reidar på aktiviteter<br />

knyttet til den nye elevkantinen. Skolen stod ferdig rehabilitert til<br />

skoleåret 2003/<strong>2004</strong> og kantinen ble flyttet fra ”bomberommet”<br />

til store lyse lokaler i tilknytning til ”skolekjøkkenet”.<br />

Kantinen er kanskje skolens viktigste rom – også utenfor<br />

måltidene. Rommet er utstyrt med moderne AV-utstyr, biljard,<br />

karaokemaskin og musikkanlegg for å nevne noe.<br />

POPUL<br />

Granha


ÆR SKOLE. 10. klassingene Cha Ringen, Malene Saxebøl og Pernille<br />

ug er ikke i tvil om hvilken skole de foretrekker.<br />

det frokost, lunsj og middag<br />

Under samtalen med Reidar skjønner man fort at dette er<br />

”hans” unger. Han kjenner alle, og alle kjenner ham. Det ligger<br />

mye omsorg i arbeidsdagen. Maten er viktig, men også det<br />

sosiale rundt måltidene og det å kunne prate med elevene om<br />

ting som opptar dem.<br />

Reidar har skaffet billetter til sending for VGs topp 40 liste,<br />

og neste dag reiser han med bussen full inn til Oslo – alle med<br />

medbrakt matpakke, for det er mange timer som skal tilbringes<br />

i studio.<br />

– Du fanger opp mye når du er så tett innpå elevene, og<br />

mange problemer løses i kantinen, sier Reidar. Han mener flere<br />

kunne ha nytte av elevkantinen som arena for informasjon, f.eks.<br />

fra helsetjenesten og tannhelsetjenesten. – Midttimen er elevenes<br />

fritime, men ellers er kantinen et velegnet lokale å møte elevene<br />

i. Her er alt utstyr som skal til både for å vise overheads og kjøre<br />

film, sier Reidar.<br />

Alle bidrar<br />

I en økonomisk knepen skolehverdag lurer man kanskje på<br />

hvordan de får det til?<br />

Denne del av skolens virksomhet er selvfinansiert.<br />

Miljøarbeiderne er mestere i å skaffe midler. Utstyr er skaffet<br />

via Ungdommens kommunestyre og skolens FAU. Mat og frukt<br />

kommer fra det lokale næringslivet i tillegg til at elever har med<br />

frukt fra egen hage.<br />

Skolen har også melkeordning. Melk som ikke hentes av<br />

elevene, overtar Reidar og bruker til vafler i kantinen.<br />

Alle trives<br />

Malene Saxebøl er ikke i tvil om hvilken skole hun foretrekker<br />

og stortrives i rollen som elevrådsleder ved Seiersten<br />

ungdomsskole. Malene er stolt av skolen slik den fremstår i dag<br />

9. klassingene Ida Nygaard Myklebost (t.v.) og Sara Graav er<br />

flittige brukere av ismaskinen. Vann er blitt daglig drikke. Brus<br />

drikkes kun en sjelden gang.<br />

Tekst og foto:<br />

Trine Suphammer<br />

og mener rehabiliteringen – ikke minst den nye elevkantinen,<br />

har hatt mye å si for hele miljøet på skolen.<br />

– Alt er ikke perfekt. Vi har hatt noen ”episoder” med elever<br />

som har lagd bråk, men ingen alvorlige. Og måltidene gir oss en<br />

fin anledning til å snakke om slike ting. Alle setter pris på den<br />

friske frukten og det kalde vannet som alltid står på bordene,<br />

sier Malene.<br />

Aktive elever<br />

Seiersten ungdomsskole er nabo til kommunens idrettshall,<br />

Frognhallen, kommunens største utfartsområde, Seierstenmarka<br />

og golfbanen. – Vi bruker uteområdene ganske aktivt. På<br />

golfbanen kan vi gå på ski om vinteren og om sommeren bruker<br />

vi marka både på aktivitetsdager og i naturfagtimene, sier<br />

Malene.<br />

I fjor arrangerte Gunnar (Solvang) innebandyturneringer<br />

klassene imellom i Frognhallen. Det var populært, og de håper<br />

at det blir igangsatt i år også.<br />

Bedre skole<br />

Rektor Mette Hessen har bare positive erfaringer med<br />

elevkantinen. – Dette er helt klart en trivselsfaktor for hele<br />

skolen, sier hun og ser klart poenget med å bruke kantinen mer<br />

aktivt også når det gjelder informasjonstiltak.<br />

– Når det gjelder kantineordningen er det et problem at dette<br />

foreløpig står og faller med de to miljøarbeiderne. Det er Reidar<br />

Stenseth og Gunnar Solvang som skaffer midlene til å drive<br />

kantinen, slik at den i dag er selvfinansierende. Skolen har ingen<br />

midler til denne typen drift dessverre. Det gjør ordningen sårbar.<br />

Men elevkantinen er nå så etablert at det ikke nytter å legge den<br />

ned. Utfordringen er derfor å involvere elevene til å delta mer<br />

selvstendig i drift av kantinen.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 3


Brusdalsvann til alle barn…<br />

Fra 3. til 5. juni<br />

markerte Ålesund<br />

kommune at<br />

vann er viktig.<br />

Det kommunale<br />

vannverket, i<br />

samarbeid med<br />

<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>,<br />

Den offentlige<br />

tannhelsetjenesten<br />

i Møre og Romsdal<br />

og tannhelsesekretærelevene<br />

ved Borgund<br />

videregående skole,<br />

delte ut vannflasker<br />

til barnehagebarna.<br />

De fikk også<br />

Superbrush<br />

tannbørste og<br />

Zendium tannkrem.<br />

Dette arrangementet foregikk samtidig<br />

med at <strong>Norsk</strong> Tannpleierforening<br />

avholdt sitt årlige fagkurs i Ålesund.<br />

Under byvandringen i jugendbyen stilte<br />

Vannverket opp med sin beredskapsvogn<br />

og fylte kursdeltakernes flasker med<br />

det friske og rene Brusdalsvannet fra<br />

Ålesunds vannverk.<br />

4 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Foto: Bjørg Linge Dalen<br />

og Gerd Marit Brandt<br />

Barn fra Fagerlia barnehage vifter med de nye<br />

vannflaskene sine.<br />

Tannpleier og lærer ved Borgund videregående<br />

skole, Bjørg Linge Dalen, var en av arrangørene<br />

og fikk med seg tannhelsesekretærelevene ved<br />

skolen da vannflaskene skulle deles ut. Elevene<br />

snakket også med barna om sunn mat og<br />

tannpuss.


MUNNpleien<br />

<strong>nr</strong> 2/<strong>2004</strong> Årgang 87<br />

ISSN-0047 8377<br />

Utgiver:<br />

<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong><br />

tannvern@tannvern.no<br />

www.tannvern.no<br />

Besøksadresse:<br />

Chr. Krohgsgt. 34, Oslo<br />

Postadresse:<br />

Postboks 9341 Grønland<br />

0135 Oslo<br />

Telefon 22 11 34 40<br />

Telefaks 22 11 34 41<br />

Redaktør:<br />

Gerd Marit Brandt<br />

Redaksjonsutvalg:<br />

Reidun Stenvik,<br />

tannlege<br />

Agnes Haugan,<br />

tannpleier<br />

Bladet utkommer med to<br />

nummer i året.<br />

Opplag: 4 000<br />

Abonnementspris:<br />

Enkeltperson 295 kr/år<br />

Institusjoner 590 kr/år<br />

Abonnement løper til skriftlig<br />

oppsigelse er mottatt.<br />

Det som står i signerte artikler,<br />

står kun for forfatternes egen<br />

regning og må ikke oppfattes<br />

som uttrykk for <strong>Norsk</strong><br />

<strong>Tannvern</strong>s syn. Ettertrykk er<br />

tillatt når kilde og forfatter<br />

oppgis.<br />

Produksjon:<br />

Trine Suphammer AS<br />

tsup@broadpark.no<br />

Trykk: Merkur Trykk A/S<br />

Forsidefoto: Trine Suphammer<br />

Veiviser til god tannhelse<br />

Sunn mat til faste tider – godt for kropp<br />

og tenner<br />

Vann som tørstedrikk mellom måltidene<br />

– og om natten<br />

Tannpuss og fluor – morgen og kveld<br />

Dette er vår nye ”veiviser” som erstatter<br />

tidligere tannvettregler. Så enkelt er det å<br />

beholde en god tannhelse livet gjennom<br />

– og samtidig så vanskelig.<br />

De fleste av våre lesere<br />

er kjent med Sosial- og<br />

helsedirektoratets prosjekt<br />

”Tenner for livet”, også<br />

omtalt på side 17 – 18.<br />

Direktoratet har i første fase<br />

av prosjektet lagt stor<br />

vekt på at tilnærmingen<br />

i alt helsefremmende og<br />

forebyggende arbeid i dag<br />

må baseres på dialog. Den moraliserende<br />

pekefingeren er ute; helsepersonell må<br />

formidle kunnskap og ferdigheter på<br />

brukerens premisser. Dette er bakgrunnen<br />

for at <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> i samarbeid med<br />

prosjektledelsen i direktoratet har utviklet<br />

veiviseren. Den har gyldighet for hele<br />

befolkningen fra vugge til grav og er<br />

ment som et utgangspunkt for dialog på<br />

ulike møteplasser som helsestasjonen,<br />

barnehagen, tannklinikken, skolen,<br />

sykehjemmet og andre steder.<br />

I forbindelse med et annet prosjekt,<br />

”Små tenner” i regi av Pedagogisk<br />

Forum/365 grader, som er støttet av <strong>Norsk</strong><br />

<strong>Tannvern</strong>, <strong>Norsk</strong> Tannpleierforening, Den<br />

norske tannlegeforening, Jordan, Zendium<br />

og Alpharma, er veiviseren utsendt til<br />

landets 6 000 barnehager. Vi ser for oss<br />

at de barnehageansatte drøfter hva de<br />

kan gjøre i barnehagen og at de tar opp<br />

tannhelse som tema i samlingsstunden og<br />

på foreldremøter. Vi kan håpe at dette<br />

fører til en annen bevissthet omkring<br />

kosthold og til omlegging av rutiner.<br />

Kanskje flere barnehager kommer fram til,<br />

i samråd med foreldrene, at det er en god<br />

idé med frokost og etterfølgende tannpuss i<br />

barnehagen?<br />

Veiviser til god tannhelse kan også<br />

være utgangspunkt for dialog mellom<br />

tannhelsetjenesten og personellet på<br />

sykehjemmene. Kostholdet på institusjonene<br />

er kanskje ”sunn mat til faste tider”, men<br />

vann som tørstedrikk er neppe vanlig, og<br />

det kan trolig være svikt mange steder når<br />

det gjelder tannpuss morgen og kveld.<br />

Dette er en utfordring for de ansatte,<br />

men som ellers i livet kan det hjelpe å<br />

snakke sammen for å finne<br />

løsninger. Det blir for øvrig<br />

spennende å se resultatene<br />

fra direktoratets kartlegging<br />

av tann- og munnhelse på<br />

sykehjemmene.<br />

Det er positivt å<br />

registrere i dette som<br />

i tidligere nummer av<br />

”<strong>Munnpleien</strong>” at det foregår<br />

mye samarbeid på tvers av<br />

faggrenser, og jeg gleder meg over at det<br />

ofte er tannhelsepersonell som har tatt det<br />

første initiativ til samarbeidsprosjekter.<br />

Interessen for vann i Hedmark er ett<br />

eksempel, og i Østfold der det er et<br />

folkehelseprogram i fylkets regi, har også<br />

fylkestannlegen vært med på å ”trigge”<br />

aktiviteter for å øke tilgjengeligheten av godt<br />

drikkevann.<br />

Et annet tegn i tiden er den store<br />

medieinteressen for overforbruk av sukker,<br />

som blant annet kan føre til overvekt og<br />

diabetes – i tillegg til karies. Sukker er ikke<br />

bare skadelig for tennene, men for hele<br />

kroppen. Dette gir tannhelsepersonellet nye<br />

samarbeidspartnere i kampen for bedre<br />

tannhelse. Nå må det jobbes tverrfaglig,<br />

med felles budskap, for bedre helse – og<br />

tannhelse. Lederen for Nasjonalt råd for<br />

ernæring sier også i intervju her i bladet<br />

at han ser på tannhelsepersonell som en<br />

alliert i sukkerslaget.<br />

Bruk den nye veiviseren og gjør den<br />

kjent blant dine samarbeidspartnere!<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 5


Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />

6 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Vann og gratis frukt<br />

– forbud mot salg av<br />

brus og snacks i skolen<br />

Dette er Knut-Inge Klepps resept for sunnere og friskere barn og<br />

unge i Norge. Han er professor i ernæring ved Universitetet i Oslo<br />

og den profilerte lederen for Nasjonalt råd for ernæring, som<br />

stadig mener noe om ernæringspolitikk i mediene. I tillegg er<br />

han en aktiv forsker og har blant annet vært leder for et hiv/aidsprosjekt<br />

i Tanzania. Et søk på Google på Internett ga som fasit<br />

mer enn 3 000 referanser.<br />

Skolene bør tilby elevene:<br />

• Minimum 20 minutter matpause<br />

• Fullt tilsyn i matpausen i 1.–4. klasse,<br />

helst også på høyere klassetrinn<br />

• Frukt og grønnsaker<br />

• Lettmelk, ekstra lett lettmelk eller skummet melk<br />

• Enkel brødmat<br />

• Tilgang på kaldt drikkevann<br />

• Et trivelig spisemiljø<br />

• Måltider med maksimalt 3–4 timers mellomrom<br />

• Kantine eller matbod på ungdomsskole<br />

og videregående skole<br />

Skolene bør ikke tilby elevene:<br />

• Brus og saft<br />

• Potetgull, snacks og godteri<br />

• Kaker, vafler og boller til daglig<br />

Skolekantina bør ha et<br />

mattilbud basert på:<br />

Retningslinjer for skolemåltidet<br />

Skolemåltidet<br />

• Varierte og grove brødvarer<br />

• Lettmargarin eller myk margarin<br />

• Variert pålegg<br />

• Frukt – hele, i stykker eller som pålegg<br />

og tilbehør<br />

• Grønnsaker – skåret opp og lagt i vann,<br />

som pålegg, salat eller varmrett<br />

• Skummet melk, ekstra lett lettmelk og lettmelk<br />

• Juice og kaldt drikkevann<br />

i grunnskole og videregående skole<br />

• er et sentralt element i skolehverdagen når det gjelder å skape et godt lærings- og oppvekstmiljø for elevene.<br />

• har betydning for barn og unges kosthold og helse på kort og lang sikt.<br />

• bygger på at elevene har med seg matpakke, og at skolen tilbyr melk, frukt, grønnsaker og mat til dem<br />

som ikke har med seg matpakke hjemmefra.<br />

• innebærer at elevene er sikret nok tid til å spise og tilsyn i matpausen.<br />

Forankring i regelverket:<br />

Lov om grunnskolen og den videregående opplæringen (Opplæringsloven) av 17. juli 1998.<br />

Kapittel 9a. Elevene sitt skolemiljø, med § 9a-1 til § 9a-9, blir føyd til ved lov etter resolusjon av<br />

20. desember 2002 <strong>nr</strong>. 1735 og trer i kraft 1. april 2003. Innholdet i kapittel 9a presiseres i de<br />

materielle kravene i Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.<br />

Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.<br />

1.desember 1995 med hjemmel i lov av 19. november 1982 <strong>nr</strong>. 66 om helsetjenesten i kommunene<br />

§ 4a-1 annet ledd og §4a-4 annet ledd samt lov av 9. mars 1973 <strong>nr</strong>. 14 om vern mot tobakkskader<br />

§ 6 åttende ledd.<br />

Kapittel III Spesielle bestemmelser § 11. Måltid<br />

Det skal finnes egnede muligheter for bespisning som også ivaretar måltidets sosiale funksjoner.<br />

Virksomheten skal i nødvendig utstrekning ha tilfredsstillende muligheter for lagring, tilberedning<br />

og servering av mat i samsvar med næringsmiddellovgivningen.<br />

Merknader til § 11. Måltid<br />

Sosial- og helsedirektoratets retningslinjer for matservering og måltider i skole og barnehage<br />

bør legges til grunn ved matservering slik at den ernæringsmessige verdi av måltidet sikres.<br />

Lov av 19. mai 1933 <strong>nr</strong>. 3 om tilsyn med næringsmidler m.v. med forskrifter, herunder generell<br />

forskrift av 8. juli 1983 <strong>nr</strong>. 1251 for produksjon og frambud m.v. av næringsmidler, forskrift av 15.<br />

desember 1994 <strong>nr</strong>. 1187 om internkontroll for å oppfylle næringsmiddellovgivningen og forskrift av<br />

12. november 1997 <strong>nr</strong>. 1239 om næringsmiddelhygiene, gjelder for tilberedning og servering av<br />

næringsmidler. Måltidets sosiale funksjon bør ivaretas ved at det er fysisk tilrettelagt for spising<br />

og avsatt tilstrekkelig tid til at trivsel oppnås.<br />

www.shdir.no<br />

PRODUSERT AV ZOOM I 40.000 EKSEMPLAR<br />

UTFORMING: TANK FOTO: STEIN HENNINGSEN<br />

Det er oktober og dagen før en stor<br />

europeisk folkehelsekonferansen skal<br />

åpnes i Oslo. Arrangør er European<br />

Public Health Association i samarbeid<br />

med <strong>Norsk</strong> Forening for Samfunnshelse.<br />

WHOs globale strategi for ernæring,<br />

fysisk aktivitet og helse, som har fått mye<br />

medieomtale, er satt på dagsordenen<br />

for et pre-kongresseminar på Rikshospitalet<br />

i samarbeid med Sosial- og<br />

helsedirektoratet (Shdir), og <strong>Munnpleien</strong><br />

har spurt om Klepp kan presse inn<br />

et lite møte. Han ankommer blid og<br />

tilsynelatende avslappet og gir seg tid til<br />

å fortelle både om organisering, politikk<br />

og tanker om hva tannhelsetjenesten kan<br />

bidra med i kampen for folkehelsen.<br />

Ernæring og fysisk aktivitet<br />

Klepp har vært medlem av Statens<br />

ernæringsråd siden 1992, så ble han<br />

leder for Statens råd for ernæring og<br />

fysisk aktivitet (SEF) i 1999, og nå er<br />

han leder for Nasjonalt råd for ernæring.<br />

Det er mange som har problemer med<br />

å holde styr på alle begrepene, så vi<br />

ber ham rydde litt opp i dette for oss.<br />

– Ernæringsrådet ble opprettet allerede<br />

før krigen og har gjennomgått mange<br />

omorganiseringer i løpet av årene. Da<br />

jeg tiltrådte som leder 1. mars 1999,<br />

ble fysisk aktivitet inkludert og rådet<br />

skiftet derfor navn, forklarer han. Etter<br />

omorganiseringen av Sosial- og<br />

helsedirektoratet fra 2002, ble<br />

Leder av Nasjonalt råd for ernæring,<br />

Knut-Inge Klepp, vil gjerne<br />

bygge allianser i arbeidet for<br />

et sunnere kosthold og ser på<br />

tannhelsepersonell som viktige<br />

medspillere.<br />

SEF underlagt Forebyggingsdivisjonen i<br />

direktoratet der det nå er to avdelinger,<br />

én for ernæring og én for fysisk aktivitet,<br />

og det er to råd med hver sin leder – men<br />

samarbeider gjør de.<br />

Ingen odontologer i rådet<br />

Klepp in<strong>nr</strong>ømmer at det for øyeblikket ikke<br />

sitter noen odontologer i rådet, de fleste<br />

er medisinere og ernærings-fysiologer.<br />

Da er det bra at han selv kommer fra en<br />

tannlegefamilie og derfor er godt oppdatert<br />

på hva som er skadelig for tennene.<br />

<strong>Munnpleien</strong> har sjekket hva han sier om<br />

brusdrikking på nettstedet lommelegen.<br />

no, og det viser seg at professoren kjenner<br />

til det økende problemet med erosjoner<br />

av tannemaljen og ikke uten forbehold vil<br />

råde folk til å skifte ut brusen med lettbrus.<br />

Drikk vann, er hans råd.


Sukkerfri brus<br />

<strong>Munnpleien</strong> spør hva Rådet mener om<br />

sukkerfrie produkter siden det har<br />

kommet ulike signaler fra Mattilsynet<br />

og Shdir i pressen. – Vi mener at man<br />

gjerne kan bytte ut noe sukkerholdig<br />

brus med lettbrus, men den er jo like<br />

sur og dermed ikke bra for tennene. Det<br />

vil imidlertid bli et gigantisk eksperiment<br />

med folks helse hvis forbruket<br />

øker betraktelig fordi vi ennå ikke har<br />

tilstrekkelig kunnskap om hva sukkererstatningene<br />

kan medføre av eventuelle<br />

helseskader, sier Klepp og legger til at de<br />

har nært samarbeid med Mattilsynet.<br />

Mat i skolen<br />

Siden vi er midt i Matpakkeuka,<br />

høstens lengste ”uke” som varer fra 20.<br />

september til 5. november, spør vi om<br />

Nasjonalt råd for ernæring er involvert i<br />

dette prosjektet. Klepp forteller at det er<br />

en egen enhet i direktoratet som arbeider<br />

med dette, men at Rådet har utarbeidet<br />

retningslinjer for mat i skolen. Disse<br />

retningslinjene finnes på nettstedet til<br />

SEF. – Det er bekymringsfullt at mange<br />

barn har et ugunstig kosthold, og dette<br />

blir bare dårligere og dårligere med<br />

alderen, sier han og forteller at de<br />

foretok en spørreundersøkelse blant<br />

de videregående skolene om vann og<br />

skolemat i 2000. Den viste at 90 %<br />

har kafeteria, at det er brusautomater<br />

på 84 % og drikkevann tilgjengelig på<br />

45 % av skolene og at bare 20 % har<br />

drikkefontener.<br />

En ordning med abonnement på<br />

skolefrukt som startet i 1996, finnes nå i<br />

alle fylker, men bare 50 – 60 000 elever<br />

(12 – 14 %) deltar. – Dette er for dårlig,<br />

mener Klepp og går inn for vann, gratis<br />

frukt, forbud mot salg av brus og snacks<br />

og økt vektlegging på undervisning om<br />

kosthold og helse.<br />

Tannhelsetjenesten kan bidra<br />

<strong>Munnpleien</strong> har i løpet av de senere år<br />

Oslo Barnedager med TANN og VANN<br />

brakt mange reportasjer fra prosjekter<br />

rundt om i skoler og barnehager, der<br />

initiativet har kommet fra ildsjeler i<br />

tannhelsetjenesten. Klepp har lest om<br />

dette og setter stor pris på innsatsen, men<br />

er klar over at det i arbeidet sentralt er<br />

lett å glemme de mulighetene som finnes<br />

der. Noe kan skyldes organisering, for<br />

eksempel at tannhelsekompetansen i<br />

direktoratet ikke tilhører Forebyggingsdivisjonen.<br />

Men Klepp er opptatt av å bygge<br />

allianser og nevner det positive i at<br />

legestudenter, ernæringsstudenter og<br />

tannlegestudenter har felles undervisning<br />

de første to årene ved Universitetet i<br />

Oslo. – Jeg har tro på at dette etter<br />

hvert vil bety mye for samarbeidet på<br />

tvers av faggrensene, sier Klepp før<br />

vi går fra hverandre og enes om at<br />

Nasjonalt råd for ernæring bør se på<br />

tannhelsepersonell som en ressurs og en<br />

viktig samarbeidspartner i arbeidet for et<br />

sunnere og friskere folk.<br />

Tannhelsetjenesten i Oslo var en selvsagt deltaker ved Oslo Barnedager, arrangert for første gang i sommer. Festivalen<br />

hadde humor og helse som tema, med fysisk aktivitet og kreativitet i sentrum. Under mottoet “tann og vann” inviterte<br />

Tannhelsetjenesten til vannkafé med Oslo-vann rett fra springen, blanke ark med fargestifter og tips om veien til god<br />

tannhelse.<br />

To og to tannpleiere gikk “turnus”<br />

lørdag og søndag, og hadde fullt<br />

med besøk under messeteltet i<br />

Middelalderparken. Tannpleierne<br />

<strong>Munnpleien</strong> snakket med var glad<br />

de fikk anledning til å møte Oslofolk<br />

i en profesjonell sammenheng også<br />

utenfor tannklinikken, spesielt i en<br />

sammenheng der hele helsen står i<br />

sentrum. At teltene stadig holdt på å bli<br />

tatt av vinden, ga bare enda flere smil<br />

og god stemning.<br />

På hovedscenen danset og sang<br />

Fluorisaurusen Bronto med jevne<br />

mellomrom. Han sang Huskesangen<br />

om at alle barn må huske både å<br />

vaske hender og pusse tenner. Han<br />

inviterte store og små til å bli med på<br />

Gjøresangen, som har både hoppevers,<br />

rockevers, klappevers og alt barna selv<br />

kan finne på å gjøre når de vil røre på<br />

seg... Tekst og foto: GMB<br />

Helene 5 år har kosedag med tanten, Kristin Elling, på Oslo Barnedager. Hun tegner<br />

mer enn gjerne et kunstverk til tannpleier Ellen Marit Lie. Vannflasken med drikketut<br />

blir vel mottatt. Tante Kristin forteller at Helene drikker mye vann fordi moren<br />

er meget bevisst på dette. Tannpleier Ellen Marit mener det er viktig å bidra til<br />

at tannhelse sees i sammenheng med hele kroppen. – Dette arrangementet er et<br />

eksempel på et samarbeid med andre for å nå felles mål, sier hun engasjert.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 7


DETTE ER<br />

NORSK TANNVERN<br />

En frittstående forening som<br />

arbeider for<br />

en god tannhelse<br />

Medlemmer er tannleger,<br />

tannpleiere, helsesøstre,<br />

apotek, skoler, organisasjoner<br />

og bedrifter<br />

Styret velges for 2 år av<br />

generalforsamlingen<br />

Medlemskap koster kr 295,-<br />

per år for<br />

enkeltmedlemmer og kr 590,-<br />

per år for institusjoner<br />

Bedrifter etter avtale<br />

DETTE FÅR DU HOS<br />

NORSK TANNVERN<br />

Bladet <strong>Munnpleien</strong><br />

Informasjonsmateriell<br />

Pedagogisk materiell<br />

Pedagogisk veiledning<br />

Produkter som profilerer<br />

tannhelse.<br />

Seminarer<br />

NORSK TANNVERNS<br />

STYRE 2003-<strong>2004</strong><br />

LEDER:<br />

Reidun Stenvik, tannlege<br />

NESTLEDER:<br />

Bjørn Horgen Ellingsen,<br />

direktør i Tannhelsetjenesten<br />

Oslo KF<br />

STYREMEDLEMMER:<br />

Tove Bakken, leder <strong>Norsk</strong><br />

Tannpleierforening<br />

Nina Misvær, helsesøster<br />

VARAMEDLEMMER:<br />

Anne Ingrid Saghaug, ledende<br />

tannpleier.<br />

Jørgen Underthun,<br />

overtannlege.<br />

NORSK TANNVERN<br />

Besøksadresse:<br />

Chr. Krohgs gate 34<br />

Postboks 9341 Grønland<br />

0135 Oslo<br />

Tel 22 11 34 40<br />

Fax 22 11 34 41<br />

E-post: tannvern@tannvern.no<br />

Internett: www.tannvern.no<br />

8 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Dette er helsesøster Inger Lande Haugens motto for folkehelsearbeidet på<br />

Mysen videregående skole i Eidsberg. Østfold fylke har et folkehelseprogram,<br />

og kommunen har en egen koordinator for programmet. Men ildsjeler trengs<br />

hvis det skal skje noe. Helsesøster er en slik ildsjel eller krumtapp i arbeidet,<br />

godt støttet av skolens ledelse.<br />

Det var et oppslag i Aftenposten i begynnelsen<br />

av oktober med overskriften ”Vann er<br />

trendy” som fanget vår interesse for skolen<br />

i ”Mysenbyen” i Eidsberg kommune. Der<br />

kunne vi lese at skolen hadde satset på<br />

innkjøp av vannkjølere til stor glede for<br />

elevene og de ansatte. <strong>Munnpleien</strong>s utsendte<br />

fikk avtale med rektor og helsesøster og<br />

ankommer en tidlig formiddag for å se hvordan<br />

vannkjølere fungerer, for dette er noe annet<br />

enn vannautomater der vannet kommer fra<br />

utskiftbare plastbeholdere.<br />

Godt vann i Eidsberg<br />

– Vi har så godt vann her i kommunen at<br />

det er bare tull å ikke drikke det, men det<br />

må være kaldt for at elevene skal foretrekke<br />

vann framfor brus, sier rektor Bjørn<br />

Solberg og forteller at skolen foreløpig<br />

har investert i tre enheter til en samlet pris<br />

av 30 000 kroner. I tillegg er det satt opp<br />

vannkjøler i Eidsberghallen der elevene har<br />

gym, og denne er finansiert med midler<br />

fra folkehelseprogrammet. I fjor under<br />

det internasjonale vannåret fikk alle elever<br />

vannflasker fra vannverket.<br />

Kaldt vann er godt synes Anniken Helle<br />

(t. v.) og Regina Wattum.<br />

grønt og<br />

Brusautomater<br />

Fortsatt finnes det brusautomater, opptil flere,<br />

for dette er en stor skole med 800 elever<br />

– hvorav noen holder til i lokaler andre<br />

steder i kommunen. Men automatene har<br />

også flaskevann, og prisen er 10 kroner for<br />

vann og 15 kroner for brus. – Jeg vil stå på til<br />

alle brusautomater er borte fra skolen, sier<br />

helsesøster Inger Lande Haugen og forteller at<br />

hun skal sette opp en glassmonter med 9125<br />

sukkerbiter ved siden av brusautomaten i<br />

kantina for å illustrere hvor mye sukker man<br />

får i seg hvis en drikker 1/2 liter brus hver dag<br />

i et år. Hun har tro på å anskueliggjøre dette,<br />

men vet også at det ikke nytter å fjerne alt det<br />

søte fra skolen, for da stikker elevene opp i<br />

sentrum for å handle.<br />

Små skåler med frukt<br />

Kantina drives av skolen og representerer en<br />

utgift for skolen, forteller rektor. Men derfor<br />

er det mulig å legge vekt på et mest mulig sunt<br />

kosthold, i motsetning til skoler hvor kantinene<br />

drives av private og skal ”lønne seg”.<br />

– Vi har satset på grovt, grønt og vann,<br />

sier helsesøster og viser fram en kantinedisk<br />

med et rikholdig utvalg. Små skåler med frukt<br />

til 5 kroner er blitt en bestselger, salat er<br />

Kristoffer Høgås (t. v.) og Bjørn Båstad<br />

Nilsen har som regel med seg matpakke,<br />

men i dag har de isteden kjøpt salat i<br />

kantina.


populært, og de selger også matpakker med<br />

to brødskiver for bare 10 kroner. Men fortsatt<br />

finnes det sjokolade og søte drikker. – Vi<br />

kan heller ikke bare ha grove bagetter, for<br />

da går elevene andre steder for å handle, sier<br />

kantinemedarbeider Ellen Fredriksen som tar<br />

seg tid til å fortelle om kantinedriften, selv om<br />

køen ved disken er lang. I dag har de to ansatte<br />

medarbeiderne for øvrig hjelp av en elev som<br />

får arbeidstrening i kantina.<br />

Roligere elever<br />

Etter at de fikk installert vannkjølerne i<br />

høstferien i fjor er salget av søt brus redusert<br />

med 50 flasker per dag. Både rektor og<br />

helsesøster er enige om at de har fått roligere<br />

Tekst og foto:<br />

Reidun Stenvik<br />

Helsesøster Inger<br />

Lande Haugen (t. v.)<br />

som har arbeidet<br />

iherdig for vannkjølere<br />

og et mest mulig<br />

sunt tilbud i kantina,<br />

har en god alliert i<br />

kantinemedarbeider<br />

Ellen Fredriksen. De er<br />

enige om at tilbudet<br />

foreløpig ikke kan bli<br />

”for sunt”, for da går<br />

elevene til sentrum og<br />

kjøper både brus og<br />

sjokolade.<br />

elever etter at vann er blitt mer tilgjengelig og<br />

kantinematen sunnere. – Noen elever blir rett og<br />

slett ”gira” av for mye sukker, sier helsesøster.<br />

Helsesøster holder i trådene<br />

Vi tar også kontakt med Elsie Brenne som<br />

er koordinator for folkehelseprogrammet i<br />

kommunen for å høre hva hun har å si om<br />

det som har foregått på Mysen videregående.<br />

– Inger har holdt i trådene og er rett og slett<br />

en krumtapp i arbeidet på skolen. Med sin<br />

væremåte når hun fram til alle og har god<br />

kontakt med elever, ansatte og ledelsen, sier<br />

hun og legger til at det er viktig at helsesøster<br />

holder til på skolen og er lett å få tak i for alle.<br />

Rektor Bjørn Solberg<br />

er fornøyd med både<br />

vanntilbudet og<br />

kantinedriften på skolen.<br />

Her ved vannkjøleren<br />

som er installert i<br />

kantina.<br />

Zendiumprisen<br />

til<br />

Hedmark<br />

For første gang på tolv år gikk<br />

Zendiumprisen til folkehelsearbeid<br />

i offentlig regi. Under åpningen av<br />

Tannlegeforeningens landsmøte<br />

14. oktober mottok fylkestannlege<br />

Ola Johan Basmo prisen på 40 000<br />

kroner på vegne av Den offentlige<br />

tannhelsetjenesten i Hedmark<br />

som honnør for etatens arbeid<br />

med å inkludere tannhelse i det<br />

forebyggende helsearbeidet.<br />

Etter lanseringen av ”Resept<br />

for et sunnere Norge” i 2003, er<br />

folkehelsearbeidet blitt aktualisert.<br />

Gjennom forskning og i mediene<br />

fokuseres det for tiden mye på<br />

fedme, diabetes, psykiatri og<br />

sykdommer i muskulatur og<br />

skjelett. I floraen av visuelle<br />

skavanker i folkehelsen er det lett<br />

å miste tannhelsen av syne. Årets<br />

vinner av Zendiumprisen har gjort<br />

– og gjør – noe med dette. Dagen<br />

etter tildelingen ble det avholdt, i<br />

samarbeid med tannhelsetjenesten,<br />

et møte i Hedmark fylke om<br />

folkehelsearbeidet hvor kosthold<br />

og tannhelse er tydelig profilert inn<br />

i arbeidet. Fylkets 15 videregående<br />

skoler skal etablere egne<br />

folkehelsegrupper, hvor tannpleiere<br />

i offentlig tannhelsetjeneste deltar<br />

som pådrivere og ressurs, sammen<br />

med annet helsepersonell, lærere<br />

og selvsagt elevene selv. Ett av<br />

siktemålene er at elevene skal<br />

foretrekke vann som tørstedrikk<br />

og redusere forbruket av<br />

sukkerholdige drikker.<br />

Zendiumprisen tildeles av<br />

en uavhengig, faglig komité.<br />

Årets Zendium-komité har<br />

bestått av Nina Wiencke Gerner,<br />

Tannlegeforeningen, Gerd<br />

Marit Brandt, <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>,<br />

og Turid Album Alstad, leder<br />

fylkestannlegenes arbeidsutvalg.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 9


Folkehelse på timeplanen<br />

I Hedmark fylke har de tatt folkehelsemeldingen<br />

på alvor. Mange tiltak er allerede satt i gang, og<br />

mer vil de gjøre i fellesskap: fylkeskommunen,<br />

fylkesmannen og kommunene. I en konferanse på<br />

Hamar den 22. oktober var temaet kommunale<br />

utfordringer i folkehelsearbeidet – med vekt på<br />

barn og unge. Representanter for alle aktuelle<br />

etater, både i fylket og kommunene, var der, og<br />

foredragsholderne representerte alt fra offentlige<br />

institusjoner til idretten og det private næringsliv.<br />

– Fang dem mens de er unge, og de er kunder for livet har vært<br />

tobakksindustriens ”slogan”, men jeg vil benytte det på helse<br />

og sunne vaner, sa fylkesråd Maj Stenersen Lund da hun åpnet<br />

konferansen. Hun tok utgangspunkt i folkehelsemeldingen<br />

som sier at sunne valg skal gjøres lettere og helsenedbrytende<br />

valg vanskeligere og lovte å innarbeide dette prinsippet i alle<br />

plandokumenter.<br />

Folkehelsegrupper på videregående skoler<br />

Det meste av det som påvirker folks helse, skjer utenfor<br />

helsesektoren, blant annet i skolene. – Der gjøres det allerede<br />

en betydelig innsats, og det skal bli enda bedre, sa Stenersen<br />

Lund og fortalte at det nå skal opprettes folkehelsegrupper<br />

på alle de 15 videregående skolene i Hedmark. Der deltar<br />

elever, lærere, helsesøster, kantineansatte og ikke minst<br />

tannhelsetjenesten.<br />

Hedmark enhetsfylke<br />

Folkehelsearbeidet skjer i samarbeid mellom fylkeskommunen<br />

og fylkesmannen fordi Hedmark er et såkalt enhetsfylke, og ass.<br />

fylkesmann Tormod W. Karlstrøm som var neste på talerstolen<br />

under åpningen, sa at folkehelsearbeidet angår alle og at de<br />

10 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />

Fylkestannlege Ola<br />

Johan Basmo (t. h.)<br />

mottar Zendiumprisen på<br />

vegne av Den offentlige<br />

tannhelsetjenesten<br />

i Hedmark, og<br />

gratuleres av Zendiums<br />

representant, Torbjørn<br />

Wilhelmsen.<br />

Foto: Scanpix<br />

frivillige organisasjonene er viktige. – Vi vet at hedmarkingene er<br />

blant de tyngste i landet og at de blir stadig tyngre. Vi satser på et<br />

best mulig kunnskapsgrunnlag og ønsker å fange opp dem som<br />

trenger det mest, sa Karlstrøm før stafettpinnen gikk til ordfører<br />

i Stange og leder av KS Hedmark, Jan Tyriberget, som sluttet<br />

seg til de foregående talere før han hastet videre til neste møte.<br />

Men han rakk å si at han var spesielt opptatt av fysisk aktivitet og<br />

samspillet mellom det offentlige og frivillige organisasjoner.<br />

Ungdomshelse kartlagt<br />

Ungdommers oppfatning av egen helse er kartlagt gjennom<br />

spørreundersøkelser blant 10. klassinger i Oslo, Hedmark,<br />

Oppland, Troms og Finnmark. Fordi spørreskjemaene ble utfylt<br />

på skolen er det høy svarprosent (88 %). Spørsmålene dreide<br />

seg om alt fra røyking til antall timer foran datamaskin og TV til<br />

kroppsmasseindeks. Liv Grøtvedt, Nasjonalt folkehelseinstitutt,<br />

som presenterte tall fra disse undersøkelsene, viste at det var<br />

store variasjoner, både mellom fylkene og internt i Hedmark.<br />

Disse tallene og flere til finnes på Folkehelseinstituttets nettsted<br />

www.fhi.no<br />

FYSAK i Oppland<br />

– Det er ikke noe nytt i dette, sa Gaute Freng, leder av FYSAK<br />

Oppland, og siterte både Platon, Rousseau og Hippokrates<br />

da han skulle presentere prosjektet sitt og fortsatte: – Fysisk<br />

aktivitet gir både intelligens og kognitive ferdigheter, det er ikke<br />

vitenskapelig bevist, men slik er det.<br />

FYSAK står for fysisk aktivitet og har som mål å øke trivsel og


En samling<br />

folkehelseentusiaster<br />

rundt fruktfatet<br />

før konferansen<br />

starter.<br />

Fra venstre<br />

lærerne Laila<br />

Gjeterud Lund<br />

og Guro Tukun,<br />

Kongsvinger,<br />

ledende tannpleier<br />

Arnhild<br />

Sunde Seim,<br />

Ringsaker,<br />

elev Elise<br />

Borchgrevink,<br />

Ringsaker<br />

og ledende<br />

tannpleier<br />

Anne Ingrid<br />

Saghaug,<br />

Kongsvinger.<br />

helse for den som deltar. Det startet i Nordland for snart 10 år<br />

siden og omfatter 10 av landets fylker. I Oppland som kom med i<br />

2003, er det nå 12 deltakerkommuner.<br />

FYSAK er et såkalt lavterskeltilbud som er forankret<br />

i kommunehelsetjenesten, og for å få tilskudd fra Sosial-<br />

og helsedirektoratet, er det et krav at kommunen har en<br />

koordinator i minst 20 % stilling.<br />

Freng fortalte begeistret om mange ulike aktiviteter i<br />

Oppland, blant annet Søndre Land ungdomsskole som har<br />

innført 1/2 times fysisk aktivitet hver dag ganske enkelt ved<br />

å ”stjele” fem minutter fra hver av de andre timene. Her står<br />

gåaktiviteter sentralt fordi skolen har bra med gangveier i sitt<br />

nærområde. – Dette har god effekt, spesielt for dem som fra<br />

før er minst aktive, og det fører med seg andre positive ting.<br />

Flere tar med seg matpakke på skolen, og det viser seg at det er<br />

lettere å ta opp problemer med læreren som går bakerst som<br />

oppsamler, sa han.<br />

Ham Kam viser vei<br />

Rett fra trening med fotballaget som har en sterk plass i<br />

hedmarkingenes hjerter kom trener Ståle Solbakken og sa at<br />

det å ha orden på kosthold, søvn og hvile er suksessfaktorer for<br />

laget. Fordi Ham Kam er et flerkulturelt lag, er det viktig å ha<br />

regler for mat. – Vi er avhengig av et strukturert kosthold, men<br />

det er ikke fanatisk, sa han og fortalte at de planlegger å ha et<br />

felles måltid 1 – 2 ganger i uka, der også andre kan komme og<br />

spise grei brødmat for 10 kroner.<br />

Og de som driver folkehelsearbeid i Hedmark, satser på at<br />

både treneren og spillerne skal være gode rollemodeller for<br />

ungdommen, i hvert fall for de idrettsinteresserte.<br />

Vann vinner venner<br />

Først ute var Kongsvinger, og så kom Ringsaker med<br />

vannprosjekt i videregående skole – begge er tidligere omtalt i<br />

<strong>Munnpleien</strong>.<br />

Lærer Guro Tukun og tannpleier Anne Ingrid Saghaug<br />

presenterte prosjektet på Kongsvinger som startet med at elevene<br />

ved Sentrum videregående skole ønsket enda en brusautomat på<br />

skolen. Dette ledet til den første ”vannuka” i 2001 for elevene<br />

på grunnkurset i helse- og sosialfag, og nå sprer aktivitetene<br />

seg som ringer i vannet. – Vi sa ja til vann istedenfor nei til<br />

brus, sa Tukun, og Saghaug fortalte at nå skal også utvalgte<br />

klasser i grunnskolen og barnehagene få informasjon om vann,<br />

og de kommuneansatte skal bli ambassadører for vann fra<br />

Kongsvinger. – Når fem helsesøstre og én tannpleier deler på<br />

oppgavene, går det så greit, sa hun.<br />

I Ringsakerprosjektet var elevmedvirkning svært viktig, og<br />

lederen av prosjektgruppa, eleven Elise Borchgrevink, var også<br />

tilstede. Denne gruppa er nå blitt folkehelsegruppe og vil jobbe<br />

videre både med vann og andre sunne aktiviteter. Hun fortalte<br />

at de hadde evaluert fjorårets vannuke, men hadde da svært<br />

lav svarprosent. I år vil de foreta evaluering i klasserommet<br />

noen uker etter ”vannuka”, slik at de fleste får anledning til å<br />

uttale seg. – Det blir spennende å se hva elevene mener om<br />

undervisningen de har fått og om tilgjengeligheten av godt, kaldt<br />

vann, sa Elise.<br />

Et beitende folk<br />

– Nordmenn er blitt et beitende folk, sa ernæringsfysiolog<br />

Marianne Gromstad som leder et kantineprosjekt ved Elverum<br />

Videregående skole. Med det mente hun at mange ikke lenger<br />

har faste måltider, men spiser litt her og drikker litt der. – Da<br />

er det ekstra viktig at skolen er en arena for sunne matvaner<br />

og måltider, mente hun. De har fått prosjektmidler, og en dag<br />

per uke skal sju elever innta et stort ubrukt kjøkken på skolen<br />

Trekløveret som åpnet konferansen, fylkesråd Maj Stenersen<br />

Lund (f. v.), ass. fylkesmann Tormod W. Karlstrøm og ordfører/<br />

leder av KS Hedmark Jan Tyriberget, takkes med fruktkurv<br />

med vannflaske.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 11


Lærer Astrid H. Enger fra Tryvis, Trysil<br />

videregående skole, sammen med elevene<br />

Ida Vingelsgård (f. v.), Hanne Sætre og<br />

Arnhild Lindstad.<br />

og lage sunn og rimelig mat til kantina. Det blir<br />

”grønn kantine” på onsdager.<br />

Trivsel og helse<br />

På Tryvis skal alle blomstre, var visjonen for et<br />

trivselsprosjekt på Trysil videregående skole der<br />

det er satset på en rekke sosiale aktiviteter og<br />

elevmedvirkning på mange områder. Mange trivdes<br />

på skolen også før prosjektet, men trivselen både<br />

blant lærere og elever var enda bedre nå.<br />

Også på Esso’n i Brumunddal er det mange<br />

ungdommer som trives. Tidligere eier av<br />

bensinstasjonen, Pål Sandbakken, var siste taler<br />

og følte seg som ulv i en saueflokk. – For det er<br />

vel meg dere skal ta, sa han, men noen er avvikere<br />

og passer alltid på en bensinstasjon. Han beskrev<br />

bensinstasjonene som vår tids melkerampe, for ”en<br />

stand ska’ folk treffes”, men trakk også paralleller<br />

til tiurleik. Uten tvil har han bidratt til å skape<br />

et trivelig samlingspunkt for ungdom som ikke<br />

tiltrekkes av organiserte fritidssysler.<br />

Randi Wahlsten fra Hedmark fylkeskommune<br />

takket Frode Solbakken før han hastet videre<br />

til trening med Ham Kam.<br />

12 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Melketen<br />

– Løse melketenner detter ut nesten helt av seg<br />

selv. Jeg har mistet to tenner, fått to nye og har en<br />

kjempeløs tann, forteller Sara. Hun er syv år, og<br />

det er få ting som opptar barn på hennes alder mer<br />

enn løse tenner, tenner som faller ut og ikke minst<br />

– hvem som har fått flest nye! Barna er eksperter på<br />

sine melketenner, men hvorfor heter det ”melketenner”<br />

og har det egentlig noe med melk å gjøre?<br />

Vi besøker en barneskole i Asker der barna kommer løpende for<br />

å fortelle om tennene sine. De peker, viser og dytter tannen med<br />

tungen for å vise at den er i ferd med å dette ut. En gutt regner<br />

på fingrene for å få oversikten over antall mistede tenner, en<br />

annen er mer opptatt av å fortelle om tannfeen og om myntene<br />

som havner i glasset på nattbordet.<br />

– Jeg satt på do og leste Donald, da jeg mistet min første<br />

tann, forteller Tim. Så la jeg den i et glass med vann. Neste dag<br />

var det kommet mange mynter oppi glasset. Neste gang jeg mistet<br />

en tann fikk jeg også mynter, men ikke så mange. Jeg har hørt at<br />

det går an å binde fast den løse tannen i en tråd i dørhåndtaket<br />

og så smelle igjen døra, men det gidder ikke jeg å gjøre.<br />

Tannfeen er sjelden å se<br />

– Tannfeen er en liten greie med farger som er sjelden å se.<br />

Pappa har sett den en gang. Jeg har aldri sett en hel tannfe, men<br />

jeg har sett bena og skjørtet. Skjørtet er rosa, har flere lag og<br />

en pen sløyfe. På beina hadde hun ballettsko med bånd. Hun var<br />

veldig rosa, forteller Aleksandra.<br />

– Første gang jeg mistet en tann, la jeg den under puta.<br />

Da jeg våknet neste morgen var tannen borte og det lå en bok<br />

rett innenfor det åpne vinduet, forteller Kjetil. Boken var om<br />

Langedrag, og hver gang jeg mister en tann, kommer tannfeen<br />

med en bok. Jeg finner den ved vinduet eller rett utenfor<br />

ALEKSANDRA – Pappa mistet<br />

tannen min i vasken. Da<br />

hadde jeg ikke noen tann til<br />

tannfeen, så pappa måtte gi<br />

meg penger isteden.<br />

SARA – Jeg spiste et eple, og<br />

PLOPP så datt tannen ut!


ner i farta<br />

døren eller et eller annet sted i nærheten av en åpning i huset.<br />

Tannfeen tar ikke med seg tannen. Tennene blir samlet i et lite<br />

glass som jeg har i nærheten av nattbordet.<br />

Melketenner<br />

– Jeg tror det heter melketenner fordi vi som har det drikker<br />

mye melk, forteller en ivrig melkedrikker. Men påstanden blir<br />

raskt motsagt av en klassekamerat.<br />

– Jeg har en venn som ikke drikker melk. Han tåler ikke<br />

melk, men han har også melketenner, og de er helt hvite!<br />

Melketenner har kanskje fått det navnet fordi de er hvite og det<br />

er melken også. De nye tennene som kommer, er litt mer gule,<br />

sier Inga.<br />

ASK – Tannfeen kommer<br />

med hvite støvler, vinger og<br />

flyhatt!<br />

KAREN – Jeg har aldri sett<br />

tannfeen så jeg vet ikke<br />

hvordan den ser ut. Vet du?<br />

– Melketennene<br />

hopper ut av<br />

seg selv hvis<br />

vi venter<br />

lenge nok!<br />

Norunn,<br />

He<strong>nr</strong>ik,<br />

Karen og<br />

Emre tar<br />

sats og viser<br />

oss et ekte<br />

melketannhopp.<br />

– Det kan hende at tennene som man skal miste heter<br />

melketenner fordi de ofte faller oppi melken når de detter ut,<br />

foreslår Emre.<br />

Tannlegen<br />

– Det var litt skummelt da du spurte om du kunne ta bilde av<br />

tennene mine, for da trodde jeg at jeg skulle til tannlegen, betror<br />

Aleksandra oss. – Jeg har nemlig måttet bore en gang. Det gjorde<br />

ikke noe vondt, for jeg tok bedøvelse. Men bedøvelsen gjorde<br />

vondt, akkurat som et myggstikk. En klassevenninne som heter<br />

Marie, kommer løpende for å fortelle:<br />

– Jeg synes det er helt greit å gå til tannlegen. Det er ikke<br />

noe vondt. Det bare lukter vondt!<br />

EMRE – Melketenner har ikke<br />

noe melk i seg. Jeg har mistet<br />

mange og de er helt harde<br />

inni.<br />

Tekst og<br />

foto:<br />

Bente Roestad<br />

INGA – Jeg pleier å miste de<br />

løse tennene mine om natten.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 13


11-årige Maylynn Haugland synes tannfeen er ”kjempekul”<br />

og gaper gjerne for ham.<br />

14 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Førstepris<br />

til tannfeen<br />

Tannfeen duk<br />

Forskningsda<br />

For andre år på rad vant Det odontologiske<br />

fakultet pris for beste stasjon på<br />

Forskningsdagene i Bergen. Tannfeen<br />

var det suverent mest populære innslaget<br />

og fikk hele 70 stemmer for stasjonen<br />

“tannfeen dyrker tenner”, mot 11 for<br />

neste på lista. Årets stasjon hadde “Geniale<br />

tenner” som tema og fokuserte på gener<br />

og tenner. Stipendiat Karianne Fjeld som<br />

stod på stand med tannfeen og holdt<br />

foredrag om “Geniale tenner”, tror noe<br />

av årsaken til suksessen er at de satser<br />

sterkt på å involvere barna. Ildsjelen bak<br />

dette prosjektet er forskningskoordinator<br />

Gry Kibsgaard, men interessen og<br />

engasjementet er stort blant mange i<br />

miljøet.<br />

Tenner under lupen<br />

Det er ikke nei i 11-årige Maylynn Hauglands munn når tannfe, Ketil<br />

Moen, spør pent om han får ta en titt på tennene hennes. Tannfeen<br />

håper det er noen løse melketenner som en gang kan bli hans, og<br />

som kan brukes til fremtidig forskning. Maylynn som aldri har sett en<br />

ordentlig tannfe tidligere, synes dette er skikkelig gøy. – Når jeg mister<br />

melketenner legger jeg dem i et glass med vann, og mens jeg er på<br />

skolen, eller om natten når jeg sover, kommer tannfeen og legger en<br />

penge i glasset, sier Maylynn.<br />

Tannfeen er lykkelig for alle tennene barna gir ham; hva tennene<br />

skal brukes til er tannfeen heller ikke i tvil om. – Visste du at tannfeen<br />

er en tannforsker? Disse tennene skal forskes på. Genene som styrer<br />

utviklingen av tennene våre, kan kanskje gi oss svaret på hvordan vi<br />

kan dyrke tenner i fremtiden, men det er mye jobb, forteller den blide<br />

tannfeen.<br />

Ungene samler seg rundt den populære skikkelsen. I et belte rundt<br />

magen har tannfeen alt utstyret som trengs når tenner skal samles inn;<br />

munnspeil, fluortabletter, boks til å samle tenner i, reagensrør og gult<br />

supersalt.<br />

– Supersalt?<br />

– Dette supersaltet hjelper for alt, det er bare helt supert. Istedenfor<br />

at tannfeen skal gi penger når unger mister tenner, er dette supersaltet<br />

så mye bedre. Da blir alt supert og kurerer det meste, reklamerer<br />

tannfeen, som selvfølgelig likner på en jeksel med tannkrone og røtter.<br />

Standen til Det odontologiske fakultet har godt besøk på<br />

åpningsdagen. Joachim Lyngsgård Knudsen (11) liker godt å studere<br />

tenner i mikroskop. Se hvor nerven i tannen ligger, hva roten og<br />

emaljen består av. Forskningskonsulent Gry Kibsgaard forklarer mer<br />

enn gjerne, men tannfeen er heller ikke langt unna.<br />

– Gøy, er Joachims korte kommentar før han fester blikket i<br />

mikroskopet igjen.<br />

Fakta om Forskningsdagene:<br />

Forskningsdagene er en nasjonal, årlig festival der alle<br />

typer forsknings- og kunnskapsbaserte institusjoner<br />

inviteres til å vise fram sin virksomhet for folk flest.<br />

Målet er å skape oppmerksomhet rundt norsk forskning<br />

og spre og pirre nysgjerrigheten hos store og små.


et opp under<br />

gene i Bergen<br />

Nese for kokos<br />

Elevene i 6. klasse fra Indre Arna er nysgjerrige på folks luktesans.<br />

– Vet du hvem av dyrene som har best luktesans? Spør<br />

6. klasssingen Hege Merete Seim.<br />

– Nei.<br />

– Det er ålen, for slipper vi sukker i vannet kjenner ålen lukten lang<br />

vei, slår den unge jenta fast.<br />

I 14 dager har hele klassen forsket på luktesans, og i dag er elevene<br />

kommet til Bergen for å samle inn mer dokumentasjon for å få vite<br />

hvor skarp nese store og små har. Kenneth MacLean og Faraydon Azizi<br />

løfter opp to glass med forskjellig innhold og skal finne ut hva glassene<br />

inneholder. Hege Merete Seim, Lina Taule Fjørtoft og Tone Reinsnos vil<br />

ha svar på om guttene synes lukten er kjent, om det er spiselig, og hva<br />

dette kan være. Svarene blir notert systematisk på skjemaer.<br />

Faraydon lukker øynene og setter nesen mot glasset. – Hmm,<br />

dette er kokos, antyder han. Jentene nikker, og bekrefter at Faraydon<br />

har nese for kokos. Jentene forteller at dette har vært et spennende<br />

prosjekt og at de også skal finne ut om det er forskjell på jenters og<br />

gutters luktesans.<br />

I tillegg har 6. klassingene funnet ut at vi puster inn og ut 23 000<br />

ganger per døgn og at mennesker kan kjenne forskjell på ca. 10 000<br />

forskjellige lukter.<br />

Teks og foto: Kirsten M. Holte<br />

Hege Merete Seim<br />

(f.v.), Lina Taule Fjørtoft<br />

og Tone Reinsnos går<br />

vitenskapelig til verks<br />

når de forsker på folks<br />

luktesans. Faraydon Azizi<br />

og Kenneth MacLean har<br />

nese for kokos.<br />

– Supersalt kurerer alt, slår<br />

tannfeen fast.<br />

Joachim Lyngsgård Knudsen (11) synes det er svært<br />

interessant å se på tenner i mikroskop. Både tannfeen og<br />

forskningskonsulent Gry Kipsgaard svarer på Joachims<br />

spørsmål.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 15


Effektiv arbeidsdeling hos tannhelseteamet på<br />

OscarsBorr<br />

Privatpraktiserende tannlege Inger-Lise Mathiesen har lang fartstid fra <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s styre og har<br />

vært møtegeneral for flere av <strong>Tannvern</strong>ets seminarer. Den dama må da være opptatt av forebygging,<br />

eller profylakse som det ofte kalles i odontologien. Stor er overraskelsen når hun forteller <strong>Munnpleien</strong>s<br />

utsendte at hun ”bare borrer”. Det er tannpleieren som sorterer pasientene og tar seg av det forebyggende.<br />

En liten tulle på mammas<br />

fang skal ennå ikke<br />

selv til tannlegen, men<br />

i venteværelset på<br />

OscarsBorr får hun hilse<br />

på Fluorisaurusen Bronto.<br />

Tekst og foto:<br />

Reidun Stenvik<br />

Inger-Lise Mathiesen<br />

viser fram ”Infoveggen”<br />

i resepsjonen. Her<br />

finnes <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s<br />

brosjyrer side om side<br />

med egenprodusert<br />

materiell.<br />

16 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Inger-Lise Mathiesen arbeider klinisk som<br />

tannlege minst tre dager per uke og har<br />

to dager til annen forretningsvirksomhet<br />

og organisasjonsarbeid (hun sitter i<br />

Tannlegeforeningens hovedstyre). Etter<br />

hvert har det blitt en ganske omfattende<br />

kursvirksomhet, for hun har stor kunnskap<br />

om de finurlige trygdereglene som gjelder for<br />

tannbehandling. Når hun dessuten driver flere<br />

firma, gårdsbruk og er økonomiutdannet, kan<br />

tiden bli mangelvare. Ikke rart hun har holdt<br />

flere kurs om tidsbruk og planlegging i Den<br />

offentlige tannhelsetjenesten. Derfor er det godt<br />

at tannpleier Berit Retting arbeider fulltid; det<br />

gjør også tannhelsesekretær Elisabeth mens<br />

assistenttannlege Siri arbeider der ca. to dager<br />

per uke. – Vi jobber om og for hverandre og<br />

med pasienten i sentrum, sier Inger-Lise, men<br />

det er Inger-Lise og Berit vi først og fremst skal<br />

konsentrere oss om i dette intervjuet.<br />

Først til tannpleier<br />

Alle pasienter, nye som gamle, blir undersøkt av<br />

tannpleier. – Jeg tror pasientene får en bedre<br />

og grundigere undersøkelse hos tannpleier som<br />

ikke skal behandle der og da. Vi tannleger er<br />

behandlingsfokusert, og hvis vi finner et hull,<br />

har vi lett for å ta det i samme seanse – ”så<br />

slupper pasienten å komme igjen”. Men det<br />

kan gå ut over tiden til forebyggende arbeid.<br />

Berit og Inger-Lise har jobbet sammen i 15 år.<br />

De er selvsagt godt kalibrert og diskuterer også<br />

diagnose og behandlingsforslag underveis. Da<br />

er det mulig å sette av riktig tid til behandlingen<br />

hos tannlegen, slik at det blir lite dødtid.<br />

Konsentrerer seg om det<br />

”unormale”<br />

De aller fleste pasientene som har gått i<br />

praksisen i mange år, har få problemer.<br />

Både karies og tannkjøttsproblemer er under<br />

kontroll, og de blir innkalt så ofte det er faglig<br />

behov for det. Eller oftere hvis pasienten ønsker<br />

den tryggheten det gir å bli sjekket og få en<br />

rens av tennene.<br />

– Disse pasientene behøver ikke å komme<br />

til meg. Da ”får vi vekk” det normale og kan<br />

konsentrere oss om det unormale. Det er<br />

ikke nødvendig å kjøre hele regla om sukker,<br />

renhold og røyking for dem som klarer seg<br />

bra, men når det kommer en pasient med et<br />

unormalt sykdomsbilde, må vi grave for å finne<br />

årsakene, sier Inger-Lise.<br />

Endring i tannstatus<br />

Når en pasient som går regelmessig til<br />

undersøkelse, plutselig kommer og har fått en<br />

endring i tannstatus, må man spørre hva som<br />

har skjedd. Det er ikke sikkert Berit får tak<br />

i dette første gangen, men da diskuterer hun<br />

med Inger-Lise, og så kan de etter hvert nøste<br />

opp en forklaring. Kanskje er det sykdom, nye<br />

medisiner eller en vanskelig livssituasjon som<br />

gjør at tennene kommer i andre rekke. De har<br />

god nytte av å ta bakterieprøver for å sette inn<br />

medikamentell behandling ved bakterie- eller<br />

soppinfeksjoner.<br />

Å lykkes med forebygging<br />

– Kommunikasjon er alfa og omega. Jeg prater<br />

ganske mye og bruker mye energi på det,


Hvor lang tid skal settes av til denne<br />

pasienten neste gang? Tannlege Inger-<br />

Lise Mathiesen og tannpleier Berit<br />

Retting diskuterer behandlingsplan og<br />

framdrift.<br />

forteller Berit som er bergenser og synes hun<br />

stort sett får god kontakt med pasientene. – En<br />

sjelden gang kommer vi skjevt ut, men da er<br />

det bare å begynne på nytt, og prøve å nærme<br />

seg fra en annen kant, sier hun. Hun spør om<br />

hvorfor pasienten kommer, finner ut hva som<br />

haster å gjøre noe med, hva de ønsker og hva<br />

de har råd til før hun legger opp en kostnads-,<br />

behandlings- og fremdriftsplan sammen med<br />

Inger-Lise.<br />

I de fleste tilfeller lykkes de med å få<br />

pasientens karies- eller periodontittproblem<br />

under kontroll. Derfor blir det ikke trukket<br />

mange periotenner i praksisen, men av og til<br />

kan det være eneste løsning. – Tangen sitter<br />

nok løsere for 12 årsjeksler. Disse tennene kan<br />

bli ganske dyre hvis de både må rotbehandles<br />

og bekrones. Jeg er opptatt av å ikke pådytte<br />

pasienten behandling. De skal få det de ønsker<br />

og som er faglig forsvarlig, sier Inger-Lise<br />

som henviser etter hvert flere pasienter for<br />

implantatbehandling, men legger til at ikke alle<br />

tenner må erstattes for enhver pris.<br />

– Tanpleierne som jobber<br />

med BSI gir mange<br />

tilbakemeldinger om at<br />

dette er en enkel metode<br />

som gir god kontakt og<br />

er enkel å kommunisere<br />

overfor pleie- og<br />

omsorgspersonellet, sier<br />

Rydgren Krona.<br />

Tenner for livet<br />

Det ”rør på seg”<br />

i fylkene<br />

Innen 31. januar 2005 skal 10 prosent av alle beboere<br />

i sykehjem her i landet være kartlagt med hensyn til<br />

egen munnhygiene. 190 sykehjem – 10 i hvert fylke<br />

– er med i undersøkelsen. Sammen med resultater fra en<br />

spørreundersøkelse blant overtannlegene om helsefremmende<br />

og forebyggende arbeid og innsamlingen av tannhelsedata<br />

på 3-åringer, skal dette gi grunnlag for en baselinerapport<br />

for Sosial- og helsedirektoratets prosjekt ”Tenner for livet”.<br />

Rapporten skal være ferdig 1. mai 2005.<br />

Tekst og foto:<br />

Trine Suphammer<br />

Bare etter ett år av prosjektprioden<br />

(2003-2005) viser ”Tenner for livet”<br />

at det har effekt når tannhelsepersonell<br />

samarbeider med pleie- og<br />

omsorgspersonell.<br />

Hovedmålgruppene for ”Tenner<br />

for livet” er småbarn og beboere i<br />

sykehjem, og gjennom prosjektet<br />

skal det helsefremmende og<br />

forebyggende arbeidet forankres i<br />

tannhelsetjenestens ledelse.<br />

– Det blir lagt særlig vekt på at<br />

det må være plan og systematikk i<br />

arbeidet og at alt man gjør, blir fulgt<br />

opp med rapporter og evaluering<br />

for å se om det man gjør har effekt.<br />

Tannhelsepersonell må i større grad<br />

enn tidligere orientere seg utover<br />

og samarbeide med helsestasjoner,<br />

barnehager, grunnskoler og andre<br />

utdanningsinstitusjoner og ikke<br />

minst pleie- og omsorgstjenesten.<br />

Og i sentrum står brukeren, sier<br />

prosjektleder Eva Rydgren Krona.<br />

Godt i gang<br />

190 sykehjem – 10 tilfeldig utvalgt<br />

av SSB i hvert fylke – er med i en<br />

kartleggingsundersøkelse som startet 1.<br />

november i år. Målsettingen er at 10 %<br />

av sykehjemsbeboerne skal kartlegges<br />

etter en belegg- og slimhinneindeks<br />

(BSI).<br />

I dette arbeidet samarbeider<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 17


tannhelsepersonell tett med annet omsorgspersonell.<br />

To tannpleiere i hvert fylke (i 3 fylker<br />

3 tannpleiere) er opplært og kalibrert til å<br />

kartlegge brukerne etter BSI-indeksen. Tallene fra<br />

kartleggingen skal inn i en baselinerapport som<br />

skal være ferdig 1. mai 2005.<br />

Gode tilbakemeldinger<br />

– Tanpleierne som jobber med BSI gir mange<br />

tilbakemeldinger om at dette er en enkel metode<br />

som gir god kontakt og er enkel å kommunisere<br />

overfor øvrig omsorgspersonell, sier Rydgren<br />

Krona.<br />

BSI er opprinnelig en svensk metode som er<br />

videreutviklet av professor Tony Axéll og dr.odont.<br />

Birgitte Mosgaard He<strong>nr</strong>iksen som i våres tok<br />

doktorgrad på undersøkelser gjort på oral helse<br />

hos eldre i Norge.<br />

Virker – virker ikke<br />

– Resultatene i baselinerapporten skal<br />

kunne brukes av fylkeskommunene i forhold<br />

til helsefremmende og forebyggende tiltak<br />

fremover. Rapporten vil også inneholde tall fra en<br />

kartleggingsundersøkelse når det gjelder karies.<br />

Innsamlede data på tannhelsen hos 3-åringer og<br />

resultatene fra en undesøkelse blant overtannleger<br />

om hvilke helsefremmende og forebyggende tiltak<br />

som var i gang før prosjektet startet, er en del av<br />

baseline.<br />

Arbeidet så langt viser at det ute i felten er<br />

forventninger til at noe nå skjer, og fylkene er godt<br />

i gang med planer for hvordan de kan jobbe videre<br />

med det helsefremmende og forebyggende arbeidet<br />

i forhold til tannhelse hos småbarn og beboere i<br />

sykehjem.<br />

– Våren 2005 har vi planer om å samle<br />

tannpleierne som har deltatt i kartleggingsundersøkelsen<br />

og fylkestannlegene for å diskutere<br />

resultatene av kartleggingen og hvordan resultatene<br />

kan brukes videre i samarbeidet med pleie- og<br />

omsorgstjenesten i fylkene, sier Rydgren Krona.<br />

– Høsten 2005 tar vi sikte på å arrangere nye<br />

regionale ledersamlinger hvor fylkene skal kunne<br />

utveksle erfaringer og få en oversikt over hvordan<br />

det blir jobbet med systematikk, rapportering og<br />

forpliktelse i dette arbeidet. Vi skal oppsummere<br />

hva som virker og hva som ikke virker, avslutter<br />

prosjektlederen.<br />

18 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Ford<br />

Munn<br />

Sykepleier Ane Adolfsen som nå arbeider på<br />

Thoraxkirurgisk sengepost på Rikshospitalet, ble<br />

uteksaminert ved Høgskolen i Oslo i våres. Da hun<br />

skulle ta individuell fordypningseksamen i sykepleie,<br />

valgte hun munnhygiene i sykehus som tema.<br />

Oppgaven viser stort engasjement for pasientenes<br />

munnhelse, og hun slår fast at sykepleieren har<br />

et ansvar overfor langtidssyke for å forebygge at<br />

sykehusoppholdet går ut over tannhelsen. Bladet<br />

<strong>Munnpleien</strong> treffer henne på Rikshospitalet for å ta<br />

en prat nå når hun har vært ute i jobb et halvt års tid.<br />

Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />

Som student opplevde Ane Adolfsen et par episoder der<br />

alvorlig syke pasienter fikk store problemer fordi ingen hadde<br />

tenkt eller husket på å hjelpe dem med munnstellet. En eldre<br />

dement kvinne som var innlagt for to dager siden på grunn av<br />

lårhalsbrudd, ville verken spise eller drikke. Ane forsøkte å<br />

snakke med henne ved morgenstellet og forklare at hun trengte<br />

næring bl.a. for å få energi og for at lårhalsbruddet skulle gro<br />

bedre, men pasienten bare smilte tilbake. Da hun litt senere på<br />

dagen kom inn igjen, stod maten fortsatt urørt. For å gjøre en<br />

lang historie kort: Det viste seg at munnhulen og tennene hadde<br />

store mengder belegg og en kraftig soppinfeksjon.<br />

Munnhygiene og velvære<br />

– Denne og en tilsvarende opplevelse gjorde stort inntrykk<br />

på meg og var viktig for valg av tema til eksamensoppgaven,<br />

sier Adofsen, men legger til at også hennes eget forhold til<br />

munnhygiene var utslagsgivende. – For meg er en velstelt munn<br />

svært viktig for velværet. Belegg på tennene føles ubehagelig, og<br />

jeg tenker at slik må det vel også være for andre, legger hun til<br />

og forteller videre at et oppslag i Aftenposten der presidenten i<br />

Tannlegeforeningen er bekymret for at sengeliggende pasienter<br />

ikke får hjelp til munnstell, var utslagsgivende.<br />

Sykepleiers rolle<br />

Hun formulerte følgende problemstiling for oppgaven: Hva er<br />

sykepleiers rolle og funksjon i forhold til å ivareta munnhygienen<br />

hos langstidssyke i sykehus? Hun avgrenset temaet til å gjelde<br />

pasienter i somatiske sykehus og definerte langtidssyke som<br />

pasienter som er innlagt minst 1 – 2 uker. Videre la hun til<br />

grunn definisjonen av oral helse som finnes i veilederen ”Tenner<br />

for livet”. Ifølge den omfatter begrepet oral helse tilstanden<br />

i hele munnhulen, med slimhinner og tunge, og ikke bare i<br />

tennene og deres feste til kjeven.


ypningseksamen i sykepleie:<br />

ygiene i sykehus<br />

Sykepleier Ane Adolfsen arbeider nå på Rikshospitalet og<br />

ser at det kan være vanskelig å innpasse munnstell for<br />

pasientene i en travel hverdag, men mener det er mulig<br />

hvis man har prosedyrer for dette. – Sykepleieren må ha<br />

forståelse for at det er like viktig å pusse tenner som å<br />

vaske hender, sier hun.<br />

Med bakgrunn i to forskjellige sykepleiemodeller<br />

(Henderson og Orem) fastslår hun at sykepleierens viktigste<br />

oppgave er å ivareta pasientens grunnleggende behov, noe som<br />

også må omfatte munnstell. Henderson uttaler blant annet at<br />

”nurses must clean the mouth and teeth whenever the person is<br />

unable to do it for himself” og at ”the teeth and gums need more<br />

thorough cleaning in illness than in health”.<br />

Hva hindrer sykepleieren?<br />

Det burde altså være en selvfølge at munnstell er en del av sykepleierens<br />

ansvarsområde. Hva er det da som gjør at virkeligheten<br />

er annerledes? I rapporten peker Adolfsen på en rekke faktorer<br />

som kan forklare det: Sykepleiere mangler kunnskap om tann- og<br />

munnhelse fordi det mange steder ikke inngår i grunnutdanningen,<br />

det kan skyldes holdninger og at de synes munnstell er ”ekkelt”.<br />

En annen årsak kan være avdelingens organisering, manglende<br />

rutiner og prosedyrer, tidspress og økonomi. Dessuten savner<br />

hun tverrfaglig samarbeid med tannhelsepersonell og mener at<br />

alle sykehus burde ha en tannklinikk hovedsakelig bemannet med<br />

tannpleiere, som kan tilkalles til alle avdelingene ved behov for<br />

spesialkompetanse innenfor dette området.<br />

Hennes konklusjon er imidlertid at det tross disse barrierene<br />

burde la seg gjøre å ta ansvar for pasientenes munnhygiene og<br />

at motargumentene ikke holder. Det tar ikke så lang tid, og det<br />

må være mulig å bearbeide negative holdninger. Hun mener at<br />

mye ville endre seg hvis sykepleierne fikk både kunnskaper og<br />

ferdigheter på dette området i sin grunnutdanning. Dermed ville<br />

det også falle mer naturlig og være en selvfølge at hver avdeling<br />

har rutiner og prosedyrer for tann- og munnstell i skriftlig form.<br />

Hender og tenner samme sak<br />

Hva sier så sykepleieren etter å ha arbeidet noen måneder på<br />

Rikshospitalet? Hun har ikke endret syn, men ser at det kan<br />

være vanskelig for en sykepleier å prioritere fordi mange ting<br />

er viktige. – Jeg har stor tro på at situasjonen vil endre seg hvis<br />

vi som sykepleierstudenter får undervisning og opplæring om<br />

tann- og munnsykdommer og hvordan de skal forebygges. Jeg<br />

kan ikke huske at vi hadde forelesninger om temaet på studiet.<br />

Vi hadde en gang en praktisk øvelse der vi trente på å pusse<br />

tenner på hverandre, forteller hun og mener at dette også er<br />

viktig for å påvirke studentenes holdninger. Sykepleieren må ha<br />

en forståelse av at det er like viktig å pusse tenner som å vaske<br />

hender.<br />

Lederansvar<br />

Avdelingsleder har et ansvar for at pasientens behov blir ivaretatt<br />

på avdelingen. Avdelingsleder bør derfor oppmuntre og minne<br />

personalet på ivaretakelsen av munnhygiene, minne dem på å<br />

dokumentere at munnstell er utført, kan vi lese i rapporten. Ane<br />

Adolfsen har fortsatt denne oppfatningen. – Vi bør utarbeide<br />

prosedyrer for dette hvis det skal bli en naturlig del av hverdagen<br />

på sykehuset. Mange pasienter klarer seg selv, men vi som<br />

sykepleiere må spørre, sjekke og hjelpe dem som trenger det,<br />

sier Ane Adolfsen. – Jeg mener at det viktigste er at den daglige<br />

tannpussen/munnstellet blir ivaretatt. At munnhygienen blir et<br />

forsømt område, kan føre til store tilleggsplager for pasienten<br />

som f.eks. dårligere ernæring, nedsatt kommunikasjon og<br />

velvære, legger hun til.<br />

Samarbeid med tannhelsepersonell<br />

I rapporten foreslår hun at alle sykehus bør ha en tannklinikk.<br />

Hva mener hun om det i dag? – Det ville være en fordel på store<br />

sykehus. Her i Oslo er det så vidt jeg vet bare Ullevål sykehus<br />

som har tannklinikk, men det viktigste er at vi vet hvor vi kan<br />

henvende oss for å få tannhelsefaglige råd, sier Adolfsen, og<br />

<strong>Munnpleien</strong> for sin del lurer på om det ikke kunne la seg gjøre<br />

at offentlig tannhelsetjeneste har et formalisert samarbeid med<br />

sykehusene i sitt fylke.<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 19


Pedodontiseminar i Stavanger<br />

Dentale erosjoner –<br />

Syreskadde tenner<br />

Dette fenomenet var tema da <strong>Norsk</strong> forening for pedodonti<br />

arrangerte sitt årlige seminar i Stavanger 4. – 5. november med<br />

vel 110 deltakere. Forekomsten av erosjoner ser ut til å være<br />

økende, men vi har ingen publiserte undersøkelser fra Norge som<br />

kan dokumentere dette. Brusen er den store synderen, selv om<br />

også andre faktorer spiller inn, og lettbrus er like skadelig som<br />

sukret brus.<br />

Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />

Alle var enige om at dentale erosjoner<br />

er et problem, og etter alt å dømme, et<br />

økende problem, men vi vet for lite om<br />

forekomsten. Vi bør på landsbasis enes<br />

om en indeks for å registrere erosjoner,<br />

og det bør settes i gang registrering<br />

i samarbeid mellom Den offentlige<br />

tannhelsetjenesten og fagpersoner ved<br />

de odontologiske fakultetene. Brusen er<br />

den store synderen, og lettbrus er like<br />

skadelig som sukkerholdig brus. Det<br />

mener også Sosial- og helsedirektoratet<br />

nå. Men tannleger og tannpleiere må ikke<br />

glemme spiseforstyrrelser som etiologisk<br />

faktor, og de er nøkkelpersoner når det<br />

gjelder tidlig diagnostikk. Det kreves<br />

imidlertid både kunnskap, diplomati og<br />

empati å ta tak i dette problemet. Dette<br />

var status da debattleder, Carl Christian<br />

Blich, avblåste debatten om erosjoner ved<br />

avslutningen av seminaret.<br />

20 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Hva er erosjoner?<br />

Med fersk doktorgrad fra 2002 om<br />

erosjoner er Ann-Katrin Johansson fra<br />

Örebro en skandinavisk ekspert på temaet.<br />

Hun la til grunn følgende definisjon fra<br />

1971: Dental erosjon er tap av tannens<br />

hårdvev gjennom en kjemisk prosess som<br />

ikke involverer bakterier. Det er altså en<br />

prosess som er forskjellig fra utviklingen<br />

av karies, der bakterier spalter sukker til<br />

syre. Derfor er lettbrus like skadelig som<br />

sukkerholdig brus når det gjelder erosjoner.<br />

– Erosjoner klassifiseres som<br />

tannslitasje sammen med såkalt<br />

abrasjon og attrisjon, som begge skyldes<br />

mekanisk påvirkning, men erosjon er<br />

en dominerende faktor i all tannslitasje,<br />

sa Johansson og fortalte at de viktigste<br />

”markører” for erosjon er tap av substans<br />

på overkjevens fortenner, defekter langs<br />

tannhalsen og ”cuppings”, dvs. slitasje<br />

av tyggeknutene på melkejeksler og 6årsjeksler.<br />

Årsaker er syre fra mat, drikke<br />

og miljø samt magesyre ved oppkast og<br />

sure oppstøt.<br />

Usikkerhet om forekomst<br />

Johansson sa at det var lite<br />

dokumentasjon tidligere men at det i<br />

løpet av det siste tiåret er publisert mange<br />

studier om forekomst hos småbarn,<br />

ungdom og unge voksne, men at det bare<br />

er spredte studier av voksne. Siden det<br />

finnes mange forskjellige indekser for<br />

registrering av erosjon, kan det være<br />

vanskelig å sammenligne tall fra ulike<br />

undersøkelser. Men det ser ut som<br />

forekomsten øker, og det er dokumentert<br />

at de som har erosjoner i melketennene,<br />

har fire ganger økt risiko for å få<br />

erosjoner i det permanente tannsett.<br />

Komplisert prosess<br />

Hva bestemmer om det oppstår erosjoner<br />

hos en person? Det er ikke bare<br />

hyppigheten av sure (erosive) angrep<br />

Et fornøyd trekløver. Foredragsholder<br />

Ann-Katrin Johansson (f. v.) i samtale<br />

med styreleder i NFP, Ivar Espelid,<br />

Oslo, og en av deltakerne, Nina Wang,<br />

Bergen.


Og så var seminaret og den<br />

avsluttende debatten over, men<br />

kampen mot erosjonene fortsetter.<br />

Her paneldeltakere og debattleder<br />

fra venstre: Anniken Owren Aarum,<br />

Carl Chr. Blich, Tiril Willumsen og<br />

Anne Bjørg Tveit.<br />

som avgjør resultatet. Også angrepenes<br />

”erosivitet” samt individets eget forsvar,<br />

som spyttkvalitet, munnhygiene,<br />

drikkemetodikk etc. har betydning.<br />

Forebygging er best<br />

Også på dette området er forebygging<br />

bedre enn behandling. Hvis erosjonene<br />

oppdages tidlig og man finner ut hva som<br />

er den viktigste årsaken, er det mulig å<br />

NORSK FORENING FOR PEDODONTI<br />

Forening for tannhelsepersonell og andre som<br />

har interesse for barnetannpleie (pedodonti)<br />

Formålet er å arbeide for utviklingen av<br />

fagområdet<br />

Arrangerer årlige seminarer med tema knyttet til<br />

barns og unges tannhelse<br />

Årets seminar som handlet om syreskadde<br />

tenner (erosjoner), ble arrangert i Stavanger i<br />

samarbeid med Tannhelse Rogaland FKF<br />

Mer informasjon om foreningen finnes på<br />

www.uib.no/pedodonti/NFP<br />

stoppe prosessen. Derfor er det viktig at<br />

tannleger og tannpleiere som undersøker<br />

barn og unge regelmessig, får best mulig<br />

kunnskap, slik at de stiller diagnosen før<br />

tannskadene er kommet for langt.<br />

Tiril Willumsen sa i sitt foredrag om<br />

spiseforstyrrelser og erosjoner at 50 000<br />

kvinner i Norge mellom 15 – 45 år lider<br />

av spiseforstyrrelser. De fleste av disse<br />

går til tannlegen, selv om forekomsten<br />

av tannbehandlingsfrykt er høyere enn i<br />

befolkningen for øvrig. – Det kan være<br />

vanskelig å forholde seg til slike pasienter,<br />

men det er viktig å forsøke fordi mange<br />

kan behandles i førstelinjetjenesten, sa<br />

Willumsen. Hennes råd til tannleger og<br />

tannpleiere som møter pasienter der de<br />

mistenker en spiseforstyrrelse, var å ta seg<br />

tid og skape tillit, ikke være moralistisk<br />

og å henvise pasienten videre, enten til<br />

helsesøster eller fastlege.<br />

Hjelper fluor mot erosjoner?<br />

Anne Bjørg Tveit kunne fortelle at<br />

hun i lang har hatt som praksis å<br />

anbefale erosjonspasienter å skylle<br />

med fluor, eventuelt i kombinasjon<br />

med fluortabletter, både for å påvirke<br />

erosjonsutviklingen og for å motvirke<br />

ising i tennene. I en artikkel om ”Tanderosjoner”<br />

i Odontologi 2001 ble det<br />

imidlertid konkludert med at fluor ikke<br />

har effekt på erosjoner, en konklusjon<br />

som hovedsakelig er basert på én laboratorieundersøkelse<br />

utført av danske<br />

forskere.<br />

Ut fra kunnskap om effekt av lokalbehandling<br />

med ulike fluorforbindelser,<br />

hevdet Tveit at fluor trolig har hemmende<br />

effekt på erosjoner og beskrev en ny<br />

studie hun deltar i, der de skal teste ut<br />

tinnfluorid, titanfluorid og natriumfluorid<br />

på human emalje som utsettes for<br />

syreangrep. – Resultatene fra denne<br />

studien vil gi bedre dokumentasjon,<br />

men inntil videre vil jeg anbefale lokal<br />

fluorbehandling av erosjoner. Fluor<br />

har hemmende effekt og hjelper på<br />

symptomene, sa hun.<br />

Restaurering med plast<br />

Tom Paulseth har erfaring med å<br />

restaurere erosjonsskadde tenner, både<br />

fra Odontologen i Bergen og fra egen<br />

privatpraksis. Målet for behandlingen<br />

er å finne årsaken, hindre forverring,<br />

bedre estetikk og funksjon – og bevare<br />

tannsubstans. I de fleste tilfeller kan man<br />

hjelpe pasienten med å bygge opp tennene<br />

i kompositt (plast) uten å fjerne ytterligere<br />

tannsubstans. Paulseth fortalte at han oftest<br />

starter med overkjevefortennene og viste<br />

mange tilfeller der resultatet var estetisk<br />

tilfredsstillende – også etter flere år.<br />

– Men det er viktig å ha god kunnskap om<br />

materialenes egenskaper og velge materiale<br />

som er egnet til det enkelte tilfelle, sa han.<br />

Bekymring for syreskadde<br />

tenner<br />

Et presseoppslag i sommer der Sosial-<br />

og helsedirektoratet anbefalte å erstatte<br />

sukkerholdig brus med lettbrus, kunne<br />

tyde på at direktoratet ikke hadde noen<br />

bekymring for syreskadde tenner. Men<br />

det kunne Anniken Owren Aarum avkrefte<br />

i sin innledning før den avsluttende<br />

paneldebatten. Hun beklaget at nyansene<br />

ikke hadde kommet fram i dette oppslaget<br />

og kunne fortelle at de hadde sendt<br />

FOREDRAGSHOLDERE<br />

Overtannlege Ann-Katrin Johansson, Örebro,<br />

Sverige<br />

Spesialtannlege Tom Paulseth, Det odontologiske<br />

fakultet, UiB<br />

Førsteamanuensis Tiril Willumsen, Det<br />

odontologiske fakultet, UiO<br />

Professor Anne Bjørg Tveit, Det odontologiske<br />

fakultet, UiO<br />

Rådgiver Anniken Owren Aarum, Sosial- og<br />

helsedirektoratet<br />

President i Tannlegeforeningen, Carl Christian Blich<br />

(debattleder)<br />

MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 21


Tre sisteårs tannlegestudenter fra Oslo,<br />

Janne Olaussen (f. v.), Mari Tafjord og Birte<br />

Arnesen var også deltakere på seminaret.<br />

Mari og Birte hadde ekstra god grunn til å<br />

følge med, siden de skal ha erosjoner som<br />

tema for sin masteroppgave.<br />

ut en pressemelding dagen etter med dette budskapet: ”Vann er<br />

den beste tørstedrikken. Syren i brus, både med og uten sukker, er<br />

skadelig for tennene.”<br />

Helgen varer i tre dager<br />

Owren Aarum presenterte mange tall fra kostundersøkelser som viser<br />

både positive og negative trender. Melk er fortsatt på vei ned, sukret<br />

brus viser for første gang på lenge en nedgang, nå med ”bare” 87 liter<br />

per person per år, og vannforbruket øker.<br />

Et nytt funn er at ”helgen varer tre dager”, og det betyr tre<br />

dager med høyt sukkerinntak. Barn spiser for lite frukt hele uken<br />

og enda mindre i helgen. – Slik direktoratet ser det, har vi følgende<br />

virkemidler for å påvirke barns og unges kosthold: Pris og avgifter,<br />

restriksjoner på markedsføring mot barn og forbud mot salg av<br />

usunne produkter i skolen, sa Owren Aarum.<br />

22 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />

Generalforsamling 2005<br />

En engasjert tannpleier, Lise Birkeland, kunne fortelle at<br />

offentlig tannhelsetjeneste i Rogaland har gode rutiner og<br />

et forpliktende samarbeid med helsestasjonene i fylket. De<br />

avholder jevnlige møter med helsesøstrene for å følge opp<br />

tiltakene som er avtalt.<br />

Med dette innkalles til generalforsamling i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> mandag 14. mars 2005 kl. 1800 i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s<br />

lokaler, Chr. Krohgsg. 34, 6. etasje, Oslo.<br />

Alle <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s medlemmer som har betalt kontingent for <strong>2004</strong>, har stemmerett. Stemmegivning kan skje ved fullmakt. I<br />

henhold til § 4 i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s vedtekter vil følgende saker foreligge til behandling:<br />

1. Årsberetning 2003 – <strong>2004</strong><br />

2. Driftsregnskap 2003 – <strong>2004</strong><br />

3. Kontingentsatser<br />

4. Vedtektsendringer<br />

5. Strategisk plan for perioden 2005 – 2008<br />

6. Valg av styre<br />

7. Valg av valgkomité<br />

8. Eventuelt<br />

Forbud mot brusautomater i skolen?<br />

Den avsluttende paneldebatten ledet av Carl Chr. Blich ble stort<br />

sett en oppklaringsrunde der foredragsholderne fikk utdype<br />

sine synspunkter – med ett unntak: Skal tannhelsepersonell<br />

gå i bresjen for et forbud mot brusautomater i skolene?<br />

Tannlegeforeningens president fikk vel en stilltiende tilslutning<br />

til en slik politikk, men noen hadde litt betenkeligheter med<br />

forbudslinjen. Kanskje er det bedre å mobilisere elever for vann<br />

enn mot brus? Direktoratets representant sa at det er enklere å<br />

forby brusautomater i grunnskolen enn i videregående skole der<br />

elevene har mer å si for avgjørelsen.<br />

Saker som ønskes behandlet, må være styret i hende<br />

innen 15. januar 2005.<br />

Sakspapirene blir lagt ut på <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s nettsted<br />

www.tannvern.no i løpet av februar måned 2005.<br />

Oslo, november <strong>2004</strong><br />

Reidun Stenvik, styreleder


ANNONSE<br />

Tannhelse for små tenner<br />

Stort samarbeidsprosjekt<br />

I Norge går 220.000 barn i barnehage. Mange spiser<br />

frokosten sin der - uten å pusse tennene etterpå.<br />

Samtidig vet vi at barnehagen er en bra arena for å<br />

lære seg gode vaner, og at barna lærer av hverandre.<br />

Dette er noe av bakgrunnen for at Jordan,<br />

Zendium og Alpharma har vært med på å lage en<br />

informasjonspakke om tannpuss og kosthold, som<br />

alle landets barnehager får tilsendt i oktober <strong>2004</strong>.<br />

<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>, Tannpleierforeningen og Tannlegeforeningen<br />

har vært viktige samarbeidspartnere på<br />

den faglige delen, og alle landets fylkestannleger er<br />

informert om tiltaket. Pedagogisk Forum, som har<br />

jobbet med kommunikasjon til barnehager gjennom<br />

20 år, har sørget for at materiellet er tilpasset barnehagens<br />

hverdag. Temabilaget ”Små tenner”, illustrerte<br />

temaplansjer, CD med Brontos tannpussesang,<br />

plakat og foreldreskriv inngår i pakken.<br />

Tannpuss i barnehagen<br />

I materiellet oppfordrer vi barnehagene til å diskutere<br />

tannhelse og kosthold med foreldrene, barna og<br />

den offentlige tannhelsetjenesten – og i tillegg<br />

vurdere tannpuss etter frokost i barnehagen. Kun et<br />

fåtall av norske barnehager har innført dette, og<br />

mange av disse melder at det er mye enklere enn de<br />

trodde på forhånd. Men alle barnehager er forskjellige,<br />

og dette må selvfølgelig være frivillig.<br />

Foreldrene<br />

Uansett hva som gjøres i barnehagen, er det foreldrene<br />

som er ansvarlige for barnas tenner. Denne<br />

høsten gjør vi det litt enklere for dem, og introduserer<br />

et prisgunstig ”Verktøysett for små tenner” i<br />

butikk og på apotek. Sammen med produktene får<br />

foreldrene et informasjonshefte om barns tannhelse<br />

og barna får en Bronto CD.<br />

Dialog<br />

I kampanjen ønsker vi å sette fokus på barns tannhelse,<br />

og håper det kan være ett av flere tiltak som<br />

motiverer til dialog og samarbeid mellom foreldre,<br />

barn, barnehager, Tannhelsetjenesten, helsesekretærer<br />

og andre fagfolk og støttespillere barna omgir<br />

seg med.<br />

Gode vaner tidlig er best!<br />

VERKTØY<br />

Om god<br />

tannhelse<br />

for små<br />

tenner<br />

Denne informasjonen er et samarbeidsprosjekt<br />

mellom Jordan, Zendium og Alpharma. +<br />

Om god<br />

tannhelse<br />

for små<br />

tenner<br />

Denne informasjonen er et samarbeidsprosjekt<br />

mellom Jordan, Zendium og Alpharma.<br />

+ HEFTE<br />

+ CD med<br />

med tannpussetips<br />

tannpussesanger<br />

VERKTØY<br />

HEFTE<br />

med tannpussetips<br />

+ CD med<br />

tannpussesanger<br />

SMÅ TENNER<br />

SMÅ TENNER<br />

FO R<br />

Verktøyeske apotek<br />

FOR<br />

Verktøyeske butikk<br />

365 grader, foto Christine Istad


C<br />

Returadresse: <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong><br />

Postboks 9341 Grønland, 0135 Oslo

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!