Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern
Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern
Munnpleien nr. 2-2004 - Norsk Tannvern
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Medlemsblad for <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> Nr 2, <strong>2004</strong> – Årgang 87<br />
Vann og gratis frukt s. 6 – 7<br />
Munnhygiene i sykehus s. 18 – 19<br />
Syreskadde tenner s. 20 – 22
MIDDAGEN ER KLAR. Elevrådsleder Malene Saxebøl tester<br />
Reidars betasuppe – med mye grønnsaker.<br />
2 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
POPULÆR LUNSJ. Grove rundstykker med skinke og grønn salat<br />
frister 8. klassingene Nikolai C. Indreberg (t.v.) og Magnus G.<br />
Lomsdalen.<br />
På Seiersten ungdomsskole serveres<br />
Det yrer av liv. Noen kjøper seg lunsj, andre har med<br />
matpakke. Mugger med friskt vann med isbiter står på<br />
bordene – gjerne ved siden av et fruktfat. I en annen<br />
ende av lokalet spilles det biljard, og fra høyttalere<br />
runger musikken. Vi er i elevkantinen til Seiersten<br />
ungdomsskole i Frogn. Det er midttime og<br />
8. klassingene har sørget for lunsj. Frokosten ble<br />
servert mellom 06.45 og 08.10.<br />
Seiersten ungdomsskole deltar ikke i Matpakkeuka. Sunn mat og<br />
vann som tørstedrikke har nemlig vært en del av skolehverdagen de<br />
siste tre årene.<br />
FRUKT SÅ KLART. 9. klassingen<br />
Joachim Dalen sørger for at<br />
det alltid er frukt ved siden av<br />
maten.<br />
ALLTID MATPAKKE. Jenny<br />
Nesje fra 8. klasse har med<br />
egen matpakke, men iskaldt<br />
vann sier hun ja takk til.<br />
Hver morgen dekker Reidar, med etternavnet Stenseth,<br />
frokostbordet i elevkantinen. Elevene har også anledning til å<br />
smøre lunsjpakke. Rekker du ikke frokosten og ikke har med<br />
matpakke hjemmefra, får du ny sjanse i midttimen. Da er det<br />
8. klassingene som på omgang sørger for påsmurte rundstykker<br />
til 7 kroner stykket og gratis frukt. To dager i uken serveres det<br />
også middag kl 14.00-16.00. Reidar er opptatt av at elevene får<br />
i seg variert kost, og mange av elevene blir introdusert for ”nye”<br />
retter gjennom middagsserveringen.<br />
Reidar har skaffet en liten båt som han håper å få på vannet<br />
neste år. Da er drømmen å ta med seg 3-4 elever ut for å skaffe<br />
fisk som kan severes til middag.<br />
Frokost, middag og frukt er gratis, men rundstykkene i<br />
lunsjen koster 7 kroner.<br />
Ut med brusautomaten<br />
Da vann ble populær tørstedrikk for 10. klassingene, fulgte de<br />
andre elevene etter. Brusautomaten ble hevet ut, og inn kom en<br />
isbitmaskin. I dag er det bare unntaksvis man påtreffer elever<br />
med brusflaske.<br />
Reidar må imidlertid in<strong>nr</strong>ømme at det selges mye Litago og<br />
iste i kantinen, men det er likevel vann det går mest av.<br />
Viktig arena<br />
Reidar og hans kollega Gunnar Solvang er miljøarbeidere ved<br />
skolen. Men det meste av tiden bruker Reidar på aktiviteter<br />
knyttet til den nye elevkantinen. Skolen stod ferdig rehabilitert til<br />
skoleåret 2003/<strong>2004</strong> og kantinen ble flyttet fra ”bomberommet”<br />
til store lyse lokaler i tilknytning til ”skolekjøkkenet”.<br />
Kantinen er kanskje skolens viktigste rom – også utenfor<br />
måltidene. Rommet er utstyrt med moderne AV-utstyr, biljard,<br />
karaokemaskin og musikkanlegg for å nevne noe.<br />
POPUL<br />
Granha
ÆR SKOLE. 10. klassingene Cha Ringen, Malene Saxebøl og Pernille<br />
ug er ikke i tvil om hvilken skole de foretrekker.<br />
det frokost, lunsj og middag<br />
Under samtalen med Reidar skjønner man fort at dette er<br />
”hans” unger. Han kjenner alle, og alle kjenner ham. Det ligger<br />
mye omsorg i arbeidsdagen. Maten er viktig, men også det<br />
sosiale rundt måltidene og det å kunne prate med elevene om<br />
ting som opptar dem.<br />
Reidar har skaffet billetter til sending for VGs topp 40 liste,<br />
og neste dag reiser han med bussen full inn til Oslo – alle med<br />
medbrakt matpakke, for det er mange timer som skal tilbringes<br />
i studio.<br />
– Du fanger opp mye når du er så tett innpå elevene, og<br />
mange problemer løses i kantinen, sier Reidar. Han mener flere<br />
kunne ha nytte av elevkantinen som arena for informasjon, f.eks.<br />
fra helsetjenesten og tannhelsetjenesten. – Midttimen er elevenes<br />
fritime, men ellers er kantinen et velegnet lokale å møte elevene<br />
i. Her er alt utstyr som skal til både for å vise overheads og kjøre<br />
film, sier Reidar.<br />
Alle bidrar<br />
I en økonomisk knepen skolehverdag lurer man kanskje på<br />
hvordan de får det til?<br />
Denne del av skolens virksomhet er selvfinansiert.<br />
Miljøarbeiderne er mestere i å skaffe midler. Utstyr er skaffet<br />
via Ungdommens kommunestyre og skolens FAU. Mat og frukt<br />
kommer fra det lokale næringslivet i tillegg til at elever har med<br />
frukt fra egen hage.<br />
Skolen har også melkeordning. Melk som ikke hentes av<br />
elevene, overtar Reidar og bruker til vafler i kantinen.<br />
Alle trives<br />
Malene Saxebøl er ikke i tvil om hvilken skole hun foretrekker<br />
og stortrives i rollen som elevrådsleder ved Seiersten<br />
ungdomsskole. Malene er stolt av skolen slik den fremstår i dag<br />
9. klassingene Ida Nygaard Myklebost (t.v.) og Sara Graav er<br />
flittige brukere av ismaskinen. Vann er blitt daglig drikke. Brus<br />
drikkes kun en sjelden gang.<br />
Tekst og foto:<br />
Trine Suphammer<br />
og mener rehabiliteringen – ikke minst den nye elevkantinen,<br />
har hatt mye å si for hele miljøet på skolen.<br />
– Alt er ikke perfekt. Vi har hatt noen ”episoder” med elever<br />
som har lagd bråk, men ingen alvorlige. Og måltidene gir oss en<br />
fin anledning til å snakke om slike ting. Alle setter pris på den<br />
friske frukten og det kalde vannet som alltid står på bordene,<br />
sier Malene.<br />
Aktive elever<br />
Seiersten ungdomsskole er nabo til kommunens idrettshall,<br />
Frognhallen, kommunens største utfartsområde, Seierstenmarka<br />
og golfbanen. – Vi bruker uteområdene ganske aktivt. På<br />
golfbanen kan vi gå på ski om vinteren og om sommeren bruker<br />
vi marka både på aktivitetsdager og i naturfagtimene, sier<br />
Malene.<br />
I fjor arrangerte Gunnar (Solvang) innebandyturneringer<br />
klassene imellom i Frognhallen. Det var populært, og de håper<br />
at det blir igangsatt i år også.<br />
Bedre skole<br />
Rektor Mette Hessen har bare positive erfaringer med<br />
elevkantinen. – Dette er helt klart en trivselsfaktor for hele<br />
skolen, sier hun og ser klart poenget med å bruke kantinen mer<br />
aktivt også når det gjelder informasjonstiltak.<br />
– Når det gjelder kantineordningen er det et problem at dette<br />
foreløpig står og faller med de to miljøarbeiderne. Det er Reidar<br />
Stenseth og Gunnar Solvang som skaffer midlene til å drive<br />
kantinen, slik at den i dag er selvfinansierende. Skolen har ingen<br />
midler til denne typen drift dessverre. Det gjør ordningen sårbar.<br />
Men elevkantinen er nå så etablert at det ikke nytter å legge den<br />
ned. Utfordringen er derfor å involvere elevene til å delta mer<br />
selvstendig i drift av kantinen.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 3
Brusdalsvann til alle barn…<br />
Fra 3. til 5. juni<br />
markerte Ålesund<br />
kommune at<br />
vann er viktig.<br />
Det kommunale<br />
vannverket, i<br />
samarbeid med<br />
<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>,<br />
Den offentlige<br />
tannhelsetjenesten<br />
i Møre og Romsdal<br />
og tannhelsesekretærelevene<br />
ved Borgund<br />
videregående skole,<br />
delte ut vannflasker<br />
til barnehagebarna.<br />
De fikk også<br />
Superbrush<br />
tannbørste og<br />
Zendium tannkrem.<br />
Dette arrangementet foregikk samtidig<br />
med at <strong>Norsk</strong> Tannpleierforening<br />
avholdt sitt årlige fagkurs i Ålesund.<br />
Under byvandringen i jugendbyen stilte<br />
Vannverket opp med sin beredskapsvogn<br />
og fylte kursdeltakernes flasker med<br />
det friske og rene Brusdalsvannet fra<br />
Ålesunds vannverk.<br />
4 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Foto: Bjørg Linge Dalen<br />
og Gerd Marit Brandt<br />
Barn fra Fagerlia barnehage vifter med de nye<br />
vannflaskene sine.<br />
Tannpleier og lærer ved Borgund videregående<br />
skole, Bjørg Linge Dalen, var en av arrangørene<br />
og fikk med seg tannhelsesekretærelevene ved<br />
skolen da vannflaskene skulle deles ut. Elevene<br />
snakket også med barna om sunn mat og<br />
tannpuss.
MUNNpleien<br />
<strong>nr</strong> 2/<strong>2004</strong> Årgang 87<br />
ISSN-0047 8377<br />
Utgiver:<br />
<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong><br />
tannvern@tannvern.no<br />
www.tannvern.no<br />
Besøksadresse:<br />
Chr. Krohgsgt. 34, Oslo<br />
Postadresse:<br />
Postboks 9341 Grønland<br />
0135 Oslo<br />
Telefon 22 11 34 40<br />
Telefaks 22 11 34 41<br />
Redaktør:<br />
Gerd Marit Brandt<br />
Redaksjonsutvalg:<br />
Reidun Stenvik,<br />
tannlege<br />
Agnes Haugan,<br />
tannpleier<br />
Bladet utkommer med to<br />
nummer i året.<br />
Opplag: 4 000<br />
Abonnementspris:<br />
Enkeltperson 295 kr/år<br />
Institusjoner 590 kr/år<br />
Abonnement løper til skriftlig<br />
oppsigelse er mottatt.<br />
Det som står i signerte artikler,<br />
står kun for forfatternes egen<br />
regning og må ikke oppfattes<br />
som uttrykk for <strong>Norsk</strong><br />
<strong>Tannvern</strong>s syn. Ettertrykk er<br />
tillatt når kilde og forfatter<br />
oppgis.<br />
Produksjon:<br />
Trine Suphammer AS<br />
tsup@broadpark.no<br />
Trykk: Merkur Trykk A/S<br />
Forsidefoto: Trine Suphammer<br />
Veiviser til god tannhelse<br />
Sunn mat til faste tider – godt for kropp<br />
og tenner<br />
Vann som tørstedrikk mellom måltidene<br />
– og om natten<br />
Tannpuss og fluor – morgen og kveld<br />
Dette er vår nye ”veiviser” som erstatter<br />
tidligere tannvettregler. Så enkelt er det å<br />
beholde en god tannhelse livet gjennom<br />
– og samtidig så vanskelig.<br />
De fleste av våre lesere<br />
er kjent med Sosial- og<br />
helsedirektoratets prosjekt<br />
”Tenner for livet”, også<br />
omtalt på side 17 – 18.<br />
Direktoratet har i første fase<br />
av prosjektet lagt stor<br />
vekt på at tilnærmingen<br />
i alt helsefremmende og<br />
forebyggende arbeid i dag<br />
må baseres på dialog. Den moraliserende<br />
pekefingeren er ute; helsepersonell må<br />
formidle kunnskap og ferdigheter på<br />
brukerens premisser. Dette er bakgrunnen<br />
for at <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> i samarbeid med<br />
prosjektledelsen i direktoratet har utviklet<br />
veiviseren. Den har gyldighet for hele<br />
befolkningen fra vugge til grav og er<br />
ment som et utgangspunkt for dialog på<br />
ulike møteplasser som helsestasjonen,<br />
barnehagen, tannklinikken, skolen,<br />
sykehjemmet og andre steder.<br />
I forbindelse med et annet prosjekt,<br />
”Små tenner” i regi av Pedagogisk<br />
Forum/365 grader, som er støttet av <strong>Norsk</strong><br />
<strong>Tannvern</strong>, <strong>Norsk</strong> Tannpleierforening, Den<br />
norske tannlegeforening, Jordan, Zendium<br />
og Alpharma, er veiviseren utsendt til<br />
landets 6 000 barnehager. Vi ser for oss<br />
at de barnehageansatte drøfter hva de<br />
kan gjøre i barnehagen og at de tar opp<br />
tannhelse som tema i samlingsstunden og<br />
på foreldremøter. Vi kan håpe at dette<br />
fører til en annen bevissthet omkring<br />
kosthold og til omlegging av rutiner.<br />
Kanskje flere barnehager kommer fram til,<br />
i samråd med foreldrene, at det er en god<br />
idé med frokost og etterfølgende tannpuss i<br />
barnehagen?<br />
Veiviser til god tannhelse kan også<br />
være utgangspunkt for dialog mellom<br />
tannhelsetjenesten og personellet på<br />
sykehjemmene. Kostholdet på institusjonene<br />
er kanskje ”sunn mat til faste tider”, men<br />
vann som tørstedrikk er neppe vanlig, og<br />
det kan trolig være svikt mange steder når<br />
det gjelder tannpuss morgen og kveld.<br />
Dette er en utfordring for de ansatte,<br />
men som ellers i livet kan det hjelpe å<br />
snakke sammen for å finne<br />
løsninger. Det blir for øvrig<br />
spennende å se resultatene<br />
fra direktoratets kartlegging<br />
av tann- og munnhelse på<br />
sykehjemmene.<br />
Det er positivt å<br />
registrere i dette som<br />
i tidligere nummer av<br />
”<strong>Munnpleien</strong>” at det foregår<br />
mye samarbeid på tvers av<br />
faggrenser, og jeg gleder meg over at det<br />
ofte er tannhelsepersonell som har tatt det<br />
første initiativ til samarbeidsprosjekter.<br />
Interessen for vann i Hedmark er ett<br />
eksempel, og i Østfold der det er et<br />
folkehelseprogram i fylkets regi, har også<br />
fylkestannlegen vært med på å ”trigge”<br />
aktiviteter for å øke tilgjengeligheten av godt<br />
drikkevann.<br />
Et annet tegn i tiden er den store<br />
medieinteressen for overforbruk av sukker,<br />
som blant annet kan føre til overvekt og<br />
diabetes – i tillegg til karies. Sukker er ikke<br />
bare skadelig for tennene, men for hele<br />
kroppen. Dette gir tannhelsepersonellet nye<br />
samarbeidspartnere i kampen for bedre<br />
tannhelse. Nå må det jobbes tverrfaglig,<br />
med felles budskap, for bedre helse – og<br />
tannhelse. Lederen for Nasjonalt råd for<br />
ernæring sier også i intervju her i bladet<br />
at han ser på tannhelsepersonell som en<br />
alliert i sukkerslaget.<br />
Bruk den nye veiviseren og gjør den<br />
kjent blant dine samarbeidspartnere!<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 5
Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />
6 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Vann og gratis frukt<br />
– forbud mot salg av<br />
brus og snacks i skolen<br />
Dette er Knut-Inge Klepps resept for sunnere og friskere barn og<br />
unge i Norge. Han er professor i ernæring ved Universitetet i Oslo<br />
og den profilerte lederen for Nasjonalt råd for ernæring, som<br />
stadig mener noe om ernæringspolitikk i mediene. I tillegg er<br />
han en aktiv forsker og har blant annet vært leder for et hiv/aidsprosjekt<br />
i Tanzania. Et søk på Google på Internett ga som fasit<br />
mer enn 3 000 referanser.<br />
Skolene bør tilby elevene:<br />
• Minimum 20 minutter matpause<br />
• Fullt tilsyn i matpausen i 1.–4. klasse,<br />
helst også på høyere klassetrinn<br />
• Frukt og grønnsaker<br />
• Lettmelk, ekstra lett lettmelk eller skummet melk<br />
• Enkel brødmat<br />
• Tilgang på kaldt drikkevann<br />
• Et trivelig spisemiljø<br />
• Måltider med maksimalt 3–4 timers mellomrom<br />
• Kantine eller matbod på ungdomsskole<br />
og videregående skole<br />
Skolene bør ikke tilby elevene:<br />
• Brus og saft<br />
• Potetgull, snacks og godteri<br />
• Kaker, vafler og boller til daglig<br />
Skolekantina bør ha et<br />
mattilbud basert på:<br />
Retningslinjer for skolemåltidet<br />
Skolemåltidet<br />
• Varierte og grove brødvarer<br />
• Lettmargarin eller myk margarin<br />
• Variert pålegg<br />
• Frukt – hele, i stykker eller som pålegg<br />
og tilbehør<br />
• Grønnsaker – skåret opp og lagt i vann,<br />
som pålegg, salat eller varmrett<br />
• Skummet melk, ekstra lett lettmelk og lettmelk<br />
• Juice og kaldt drikkevann<br />
i grunnskole og videregående skole<br />
• er et sentralt element i skolehverdagen når det gjelder å skape et godt lærings- og oppvekstmiljø for elevene.<br />
• har betydning for barn og unges kosthold og helse på kort og lang sikt.<br />
• bygger på at elevene har med seg matpakke, og at skolen tilbyr melk, frukt, grønnsaker og mat til dem<br />
som ikke har med seg matpakke hjemmefra.<br />
• innebærer at elevene er sikret nok tid til å spise og tilsyn i matpausen.<br />
Forankring i regelverket:<br />
Lov om grunnskolen og den videregående opplæringen (Opplæringsloven) av 17. juli 1998.<br />
Kapittel 9a. Elevene sitt skolemiljø, med § 9a-1 til § 9a-9, blir føyd til ved lov etter resolusjon av<br />
20. desember 2002 <strong>nr</strong>. 1735 og trer i kraft 1. april 2003. Innholdet i kapittel 9a presiseres i de<br />
materielle kravene i Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.<br />
Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.<br />
1.desember 1995 med hjemmel i lov av 19. november 1982 <strong>nr</strong>. 66 om helsetjenesten i kommunene<br />
§ 4a-1 annet ledd og §4a-4 annet ledd samt lov av 9. mars 1973 <strong>nr</strong>. 14 om vern mot tobakkskader<br />
§ 6 åttende ledd.<br />
Kapittel III Spesielle bestemmelser § 11. Måltid<br />
Det skal finnes egnede muligheter for bespisning som også ivaretar måltidets sosiale funksjoner.<br />
Virksomheten skal i nødvendig utstrekning ha tilfredsstillende muligheter for lagring, tilberedning<br />
og servering av mat i samsvar med næringsmiddellovgivningen.<br />
Merknader til § 11. Måltid<br />
Sosial- og helsedirektoratets retningslinjer for matservering og måltider i skole og barnehage<br />
bør legges til grunn ved matservering slik at den ernæringsmessige verdi av måltidet sikres.<br />
Lov av 19. mai 1933 <strong>nr</strong>. 3 om tilsyn med næringsmidler m.v. med forskrifter, herunder generell<br />
forskrift av 8. juli 1983 <strong>nr</strong>. 1251 for produksjon og frambud m.v. av næringsmidler, forskrift av 15.<br />
desember 1994 <strong>nr</strong>. 1187 om internkontroll for å oppfylle næringsmiddellovgivningen og forskrift av<br />
12. november 1997 <strong>nr</strong>. 1239 om næringsmiddelhygiene, gjelder for tilberedning og servering av<br />
næringsmidler. Måltidets sosiale funksjon bør ivaretas ved at det er fysisk tilrettelagt for spising<br />
og avsatt tilstrekkelig tid til at trivsel oppnås.<br />
www.shdir.no<br />
PRODUSERT AV ZOOM I 40.000 EKSEMPLAR<br />
UTFORMING: TANK FOTO: STEIN HENNINGSEN<br />
Det er oktober og dagen før en stor<br />
europeisk folkehelsekonferansen skal<br />
åpnes i Oslo. Arrangør er European<br />
Public Health Association i samarbeid<br />
med <strong>Norsk</strong> Forening for Samfunnshelse.<br />
WHOs globale strategi for ernæring,<br />
fysisk aktivitet og helse, som har fått mye<br />
medieomtale, er satt på dagsordenen<br />
for et pre-kongresseminar på Rikshospitalet<br />
i samarbeid med Sosial- og<br />
helsedirektoratet (Shdir), og <strong>Munnpleien</strong><br />
har spurt om Klepp kan presse inn<br />
et lite møte. Han ankommer blid og<br />
tilsynelatende avslappet og gir seg tid til<br />
å fortelle både om organisering, politikk<br />
og tanker om hva tannhelsetjenesten kan<br />
bidra med i kampen for folkehelsen.<br />
Ernæring og fysisk aktivitet<br />
Klepp har vært medlem av Statens<br />
ernæringsråd siden 1992, så ble han<br />
leder for Statens råd for ernæring og<br />
fysisk aktivitet (SEF) i 1999, og nå er<br />
han leder for Nasjonalt råd for ernæring.<br />
Det er mange som har problemer med<br />
å holde styr på alle begrepene, så vi<br />
ber ham rydde litt opp i dette for oss.<br />
– Ernæringsrådet ble opprettet allerede<br />
før krigen og har gjennomgått mange<br />
omorganiseringer i løpet av årene. Da<br />
jeg tiltrådte som leder 1. mars 1999,<br />
ble fysisk aktivitet inkludert og rådet<br />
skiftet derfor navn, forklarer han. Etter<br />
omorganiseringen av Sosial- og<br />
helsedirektoratet fra 2002, ble<br />
Leder av Nasjonalt råd for ernæring,<br />
Knut-Inge Klepp, vil gjerne<br />
bygge allianser i arbeidet for<br />
et sunnere kosthold og ser på<br />
tannhelsepersonell som viktige<br />
medspillere.<br />
SEF underlagt Forebyggingsdivisjonen i<br />
direktoratet der det nå er to avdelinger,<br />
én for ernæring og én for fysisk aktivitet,<br />
og det er to råd med hver sin leder – men<br />
samarbeider gjør de.<br />
Ingen odontologer i rådet<br />
Klepp in<strong>nr</strong>ømmer at det for øyeblikket ikke<br />
sitter noen odontologer i rådet, de fleste<br />
er medisinere og ernærings-fysiologer.<br />
Da er det bra at han selv kommer fra en<br />
tannlegefamilie og derfor er godt oppdatert<br />
på hva som er skadelig for tennene.<br />
<strong>Munnpleien</strong> har sjekket hva han sier om<br />
brusdrikking på nettstedet lommelegen.<br />
no, og det viser seg at professoren kjenner<br />
til det økende problemet med erosjoner<br />
av tannemaljen og ikke uten forbehold vil<br />
råde folk til å skifte ut brusen med lettbrus.<br />
Drikk vann, er hans råd.
Sukkerfri brus<br />
<strong>Munnpleien</strong> spør hva Rådet mener om<br />
sukkerfrie produkter siden det har<br />
kommet ulike signaler fra Mattilsynet<br />
og Shdir i pressen. – Vi mener at man<br />
gjerne kan bytte ut noe sukkerholdig<br />
brus med lettbrus, men den er jo like<br />
sur og dermed ikke bra for tennene. Det<br />
vil imidlertid bli et gigantisk eksperiment<br />
med folks helse hvis forbruket<br />
øker betraktelig fordi vi ennå ikke har<br />
tilstrekkelig kunnskap om hva sukkererstatningene<br />
kan medføre av eventuelle<br />
helseskader, sier Klepp og legger til at de<br />
har nært samarbeid med Mattilsynet.<br />
Mat i skolen<br />
Siden vi er midt i Matpakkeuka,<br />
høstens lengste ”uke” som varer fra 20.<br />
september til 5. november, spør vi om<br />
Nasjonalt råd for ernæring er involvert i<br />
dette prosjektet. Klepp forteller at det er<br />
en egen enhet i direktoratet som arbeider<br />
med dette, men at Rådet har utarbeidet<br />
retningslinjer for mat i skolen. Disse<br />
retningslinjene finnes på nettstedet til<br />
SEF. – Det er bekymringsfullt at mange<br />
barn har et ugunstig kosthold, og dette<br />
blir bare dårligere og dårligere med<br />
alderen, sier han og forteller at de<br />
foretok en spørreundersøkelse blant<br />
de videregående skolene om vann og<br />
skolemat i 2000. Den viste at 90 %<br />
har kafeteria, at det er brusautomater<br />
på 84 % og drikkevann tilgjengelig på<br />
45 % av skolene og at bare 20 % har<br />
drikkefontener.<br />
En ordning med abonnement på<br />
skolefrukt som startet i 1996, finnes nå i<br />
alle fylker, men bare 50 – 60 000 elever<br />
(12 – 14 %) deltar. – Dette er for dårlig,<br />
mener Klepp og går inn for vann, gratis<br />
frukt, forbud mot salg av brus og snacks<br />
og økt vektlegging på undervisning om<br />
kosthold og helse.<br />
Tannhelsetjenesten kan bidra<br />
<strong>Munnpleien</strong> har i løpet av de senere år<br />
Oslo Barnedager med TANN og VANN<br />
brakt mange reportasjer fra prosjekter<br />
rundt om i skoler og barnehager, der<br />
initiativet har kommet fra ildsjeler i<br />
tannhelsetjenesten. Klepp har lest om<br />
dette og setter stor pris på innsatsen, men<br />
er klar over at det i arbeidet sentralt er<br />
lett å glemme de mulighetene som finnes<br />
der. Noe kan skyldes organisering, for<br />
eksempel at tannhelsekompetansen i<br />
direktoratet ikke tilhører Forebyggingsdivisjonen.<br />
Men Klepp er opptatt av å bygge<br />
allianser og nevner det positive i at<br />
legestudenter, ernæringsstudenter og<br />
tannlegestudenter har felles undervisning<br />
de første to årene ved Universitetet i<br />
Oslo. – Jeg har tro på at dette etter<br />
hvert vil bety mye for samarbeidet på<br />
tvers av faggrensene, sier Klepp før<br />
vi går fra hverandre og enes om at<br />
Nasjonalt råd for ernæring bør se på<br />
tannhelsepersonell som en ressurs og en<br />
viktig samarbeidspartner i arbeidet for et<br />
sunnere og friskere folk.<br />
Tannhelsetjenesten i Oslo var en selvsagt deltaker ved Oslo Barnedager, arrangert for første gang i sommer. Festivalen<br />
hadde humor og helse som tema, med fysisk aktivitet og kreativitet i sentrum. Under mottoet “tann og vann” inviterte<br />
Tannhelsetjenesten til vannkafé med Oslo-vann rett fra springen, blanke ark med fargestifter og tips om veien til god<br />
tannhelse.<br />
To og to tannpleiere gikk “turnus”<br />
lørdag og søndag, og hadde fullt<br />
med besøk under messeteltet i<br />
Middelalderparken. Tannpleierne<br />
<strong>Munnpleien</strong> snakket med var glad<br />
de fikk anledning til å møte Oslofolk<br />
i en profesjonell sammenheng også<br />
utenfor tannklinikken, spesielt i en<br />
sammenheng der hele helsen står i<br />
sentrum. At teltene stadig holdt på å bli<br />
tatt av vinden, ga bare enda flere smil<br />
og god stemning.<br />
På hovedscenen danset og sang<br />
Fluorisaurusen Bronto med jevne<br />
mellomrom. Han sang Huskesangen<br />
om at alle barn må huske både å<br />
vaske hender og pusse tenner. Han<br />
inviterte store og små til å bli med på<br />
Gjøresangen, som har både hoppevers,<br />
rockevers, klappevers og alt barna selv<br />
kan finne på å gjøre når de vil røre på<br />
seg... Tekst og foto: GMB<br />
Helene 5 år har kosedag med tanten, Kristin Elling, på Oslo Barnedager. Hun tegner<br />
mer enn gjerne et kunstverk til tannpleier Ellen Marit Lie. Vannflasken med drikketut<br />
blir vel mottatt. Tante Kristin forteller at Helene drikker mye vann fordi moren<br />
er meget bevisst på dette. Tannpleier Ellen Marit mener det er viktig å bidra til<br />
at tannhelse sees i sammenheng med hele kroppen. – Dette arrangementet er et<br />
eksempel på et samarbeid med andre for å nå felles mål, sier hun engasjert.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 7
DETTE ER<br />
NORSK TANNVERN<br />
En frittstående forening som<br />
arbeider for<br />
en god tannhelse<br />
Medlemmer er tannleger,<br />
tannpleiere, helsesøstre,<br />
apotek, skoler, organisasjoner<br />
og bedrifter<br />
Styret velges for 2 år av<br />
generalforsamlingen<br />
Medlemskap koster kr 295,-<br />
per år for<br />
enkeltmedlemmer og kr 590,-<br />
per år for institusjoner<br />
Bedrifter etter avtale<br />
DETTE FÅR DU HOS<br />
NORSK TANNVERN<br />
Bladet <strong>Munnpleien</strong><br />
Informasjonsmateriell<br />
Pedagogisk materiell<br />
Pedagogisk veiledning<br />
Produkter som profilerer<br />
tannhelse.<br />
Seminarer<br />
NORSK TANNVERNS<br />
STYRE 2003-<strong>2004</strong><br />
LEDER:<br />
Reidun Stenvik, tannlege<br />
NESTLEDER:<br />
Bjørn Horgen Ellingsen,<br />
direktør i Tannhelsetjenesten<br />
Oslo KF<br />
STYREMEDLEMMER:<br />
Tove Bakken, leder <strong>Norsk</strong><br />
Tannpleierforening<br />
Nina Misvær, helsesøster<br />
VARAMEDLEMMER:<br />
Anne Ingrid Saghaug, ledende<br />
tannpleier.<br />
Jørgen Underthun,<br />
overtannlege.<br />
NORSK TANNVERN<br />
Besøksadresse:<br />
Chr. Krohgs gate 34<br />
Postboks 9341 Grønland<br />
0135 Oslo<br />
Tel 22 11 34 40<br />
Fax 22 11 34 41<br />
E-post: tannvern@tannvern.no<br />
Internett: www.tannvern.no<br />
8 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Dette er helsesøster Inger Lande Haugens motto for folkehelsearbeidet på<br />
Mysen videregående skole i Eidsberg. Østfold fylke har et folkehelseprogram,<br />
og kommunen har en egen koordinator for programmet. Men ildsjeler trengs<br />
hvis det skal skje noe. Helsesøster er en slik ildsjel eller krumtapp i arbeidet,<br />
godt støttet av skolens ledelse.<br />
Det var et oppslag i Aftenposten i begynnelsen<br />
av oktober med overskriften ”Vann er<br />
trendy” som fanget vår interesse for skolen<br />
i ”Mysenbyen” i Eidsberg kommune. Der<br />
kunne vi lese at skolen hadde satset på<br />
innkjøp av vannkjølere til stor glede for<br />
elevene og de ansatte. <strong>Munnpleien</strong>s utsendte<br />
fikk avtale med rektor og helsesøster og<br />
ankommer en tidlig formiddag for å se hvordan<br />
vannkjølere fungerer, for dette er noe annet<br />
enn vannautomater der vannet kommer fra<br />
utskiftbare plastbeholdere.<br />
Godt vann i Eidsberg<br />
– Vi har så godt vann her i kommunen at<br />
det er bare tull å ikke drikke det, men det<br />
må være kaldt for at elevene skal foretrekke<br />
vann framfor brus, sier rektor Bjørn<br />
Solberg og forteller at skolen foreløpig<br />
har investert i tre enheter til en samlet pris<br />
av 30 000 kroner. I tillegg er det satt opp<br />
vannkjøler i Eidsberghallen der elevene har<br />
gym, og denne er finansiert med midler<br />
fra folkehelseprogrammet. I fjor under<br />
det internasjonale vannåret fikk alle elever<br />
vannflasker fra vannverket.<br />
Kaldt vann er godt synes Anniken Helle<br />
(t. v.) og Regina Wattum.<br />
grønt og<br />
Brusautomater<br />
Fortsatt finnes det brusautomater, opptil flere,<br />
for dette er en stor skole med 800 elever<br />
– hvorav noen holder til i lokaler andre<br />
steder i kommunen. Men automatene har<br />
også flaskevann, og prisen er 10 kroner for<br />
vann og 15 kroner for brus. – Jeg vil stå på til<br />
alle brusautomater er borte fra skolen, sier<br />
helsesøster Inger Lande Haugen og forteller at<br />
hun skal sette opp en glassmonter med 9125<br />
sukkerbiter ved siden av brusautomaten i<br />
kantina for å illustrere hvor mye sukker man<br />
får i seg hvis en drikker 1/2 liter brus hver dag<br />
i et år. Hun har tro på å anskueliggjøre dette,<br />
men vet også at det ikke nytter å fjerne alt det<br />
søte fra skolen, for da stikker elevene opp i<br />
sentrum for å handle.<br />
Små skåler med frukt<br />
Kantina drives av skolen og representerer en<br />
utgift for skolen, forteller rektor. Men derfor<br />
er det mulig å legge vekt på et mest mulig sunt<br />
kosthold, i motsetning til skoler hvor kantinene<br />
drives av private og skal ”lønne seg”.<br />
– Vi har satset på grovt, grønt og vann,<br />
sier helsesøster og viser fram en kantinedisk<br />
med et rikholdig utvalg. Små skåler med frukt<br />
til 5 kroner er blitt en bestselger, salat er<br />
Kristoffer Høgås (t. v.) og Bjørn Båstad<br />
Nilsen har som regel med seg matpakke,<br />
men i dag har de isteden kjøpt salat i<br />
kantina.
populært, og de selger også matpakker med<br />
to brødskiver for bare 10 kroner. Men fortsatt<br />
finnes det sjokolade og søte drikker. – Vi<br />
kan heller ikke bare ha grove bagetter, for<br />
da går elevene andre steder for å handle, sier<br />
kantinemedarbeider Ellen Fredriksen som tar<br />
seg tid til å fortelle om kantinedriften, selv om<br />
køen ved disken er lang. I dag har de to ansatte<br />
medarbeiderne for øvrig hjelp av en elev som<br />
får arbeidstrening i kantina.<br />
Roligere elever<br />
Etter at de fikk installert vannkjølerne i<br />
høstferien i fjor er salget av søt brus redusert<br />
med 50 flasker per dag. Både rektor og<br />
helsesøster er enige om at de har fått roligere<br />
Tekst og foto:<br />
Reidun Stenvik<br />
Helsesøster Inger<br />
Lande Haugen (t. v.)<br />
som har arbeidet<br />
iherdig for vannkjølere<br />
og et mest mulig<br />
sunt tilbud i kantina,<br />
har en god alliert i<br />
kantinemedarbeider<br />
Ellen Fredriksen. De er<br />
enige om at tilbudet<br />
foreløpig ikke kan bli<br />
”for sunt”, for da går<br />
elevene til sentrum og<br />
kjøper både brus og<br />
sjokolade.<br />
elever etter at vann er blitt mer tilgjengelig og<br />
kantinematen sunnere. – Noen elever blir rett og<br />
slett ”gira” av for mye sukker, sier helsesøster.<br />
Helsesøster holder i trådene<br />
Vi tar også kontakt med Elsie Brenne som<br />
er koordinator for folkehelseprogrammet i<br />
kommunen for å høre hva hun har å si om<br />
det som har foregått på Mysen videregående.<br />
– Inger har holdt i trådene og er rett og slett<br />
en krumtapp i arbeidet på skolen. Med sin<br />
væremåte når hun fram til alle og har god<br />
kontakt med elever, ansatte og ledelsen, sier<br />
hun og legger til at det er viktig at helsesøster<br />
holder til på skolen og er lett å få tak i for alle.<br />
Rektor Bjørn Solberg<br />
er fornøyd med både<br />
vanntilbudet og<br />
kantinedriften på skolen.<br />
Her ved vannkjøleren<br />
som er installert i<br />
kantina.<br />
Zendiumprisen<br />
til<br />
Hedmark<br />
For første gang på tolv år gikk<br />
Zendiumprisen til folkehelsearbeid<br />
i offentlig regi. Under åpningen av<br />
Tannlegeforeningens landsmøte<br />
14. oktober mottok fylkestannlege<br />
Ola Johan Basmo prisen på 40 000<br />
kroner på vegne av Den offentlige<br />
tannhelsetjenesten i Hedmark<br />
som honnør for etatens arbeid<br />
med å inkludere tannhelse i det<br />
forebyggende helsearbeidet.<br />
Etter lanseringen av ”Resept<br />
for et sunnere Norge” i 2003, er<br />
folkehelsearbeidet blitt aktualisert.<br />
Gjennom forskning og i mediene<br />
fokuseres det for tiden mye på<br />
fedme, diabetes, psykiatri og<br />
sykdommer i muskulatur og<br />
skjelett. I floraen av visuelle<br />
skavanker i folkehelsen er det lett<br />
å miste tannhelsen av syne. Årets<br />
vinner av Zendiumprisen har gjort<br />
– og gjør – noe med dette. Dagen<br />
etter tildelingen ble det avholdt, i<br />
samarbeid med tannhelsetjenesten,<br />
et møte i Hedmark fylke om<br />
folkehelsearbeidet hvor kosthold<br />
og tannhelse er tydelig profilert inn<br />
i arbeidet. Fylkets 15 videregående<br />
skoler skal etablere egne<br />
folkehelsegrupper, hvor tannpleiere<br />
i offentlig tannhelsetjeneste deltar<br />
som pådrivere og ressurs, sammen<br />
med annet helsepersonell, lærere<br />
og selvsagt elevene selv. Ett av<br />
siktemålene er at elevene skal<br />
foretrekke vann som tørstedrikk<br />
og redusere forbruket av<br />
sukkerholdige drikker.<br />
Zendiumprisen tildeles av<br />
en uavhengig, faglig komité.<br />
Årets Zendium-komité har<br />
bestått av Nina Wiencke Gerner,<br />
Tannlegeforeningen, Gerd<br />
Marit Brandt, <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>,<br />
og Turid Album Alstad, leder<br />
fylkestannlegenes arbeidsutvalg.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 9
Folkehelse på timeplanen<br />
I Hedmark fylke har de tatt folkehelsemeldingen<br />
på alvor. Mange tiltak er allerede satt i gang, og<br />
mer vil de gjøre i fellesskap: fylkeskommunen,<br />
fylkesmannen og kommunene. I en konferanse på<br />
Hamar den 22. oktober var temaet kommunale<br />
utfordringer i folkehelsearbeidet – med vekt på<br />
barn og unge. Representanter for alle aktuelle<br />
etater, både i fylket og kommunene, var der, og<br />
foredragsholderne representerte alt fra offentlige<br />
institusjoner til idretten og det private næringsliv.<br />
– Fang dem mens de er unge, og de er kunder for livet har vært<br />
tobakksindustriens ”slogan”, men jeg vil benytte det på helse<br />
og sunne vaner, sa fylkesråd Maj Stenersen Lund da hun åpnet<br />
konferansen. Hun tok utgangspunkt i folkehelsemeldingen<br />
som sier at sunne valg skal gjøres lettere og helsenedbrytende<br />
valg vanskeligere og lovte å innarbeide dette prinsippet i alle<br />
plandokumenter.<br />
Folkehelsegrupper på videregående skoler<br />
Det meste av det som påvirker folks helse, skjer utenfor<br />
helsesektoren, blant annet i skolene. – Der gjøres det allerede<br />
en betydelig innsats, og det skal bli enda bedre, sa Stenersen<br />
Lund og fortalte at det nå skal opprettes folkehelsegrupper<br />
på alle de 15 videregående skolene i Hedmark. Der deltar<br />
elever, lærere, helsesøster, kantineansatte og ikke minst<br />
tannhelsetjenesten.<br />
Hedmark enhetsfylke<br />
Folkehelsearbeidet skjer i samarbeid mellom fylkeskommunen<br />
og fylkesmannen fordi Hedmark er et såkalt enhetsfylke, og ass.<br />
fylkesmann Tormod W. Karlstrøm som var neste på talerstolen<br />
under åpningen, sa at folkehelsearbeidet angår alle og at de<br />
10 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />
Fylkestannlege Ola<br />
Johan Basmo (t. h.)<br />
mottar Zendiumprisen på<br />
vegne av Den offentlige<br />
tannhelsetjenesten<br />
i Hedmark, og<br />
gratuleres av Zendiums<br />
representant, Torbjørn<br />
Wilhelmsen.<br />
Foto: Scanpix<br />
frivillige organisasjonene er viktige. – Vi vet at hedmarkingene er<br />
blant de tyngste i landet og at de blir stadig tyngre. Vi satser på et<br />
best mulig kunnskapsgrunnlag og ønsker å fange opp dem som<br />
trenger det mest, sa Karlstrøm før stafettpinnen gikk til ordfører<br />
i Stange og leder av KS Hedmark, Jan Tyriberget, som sluttet<br />
seg til de foregående talere før han hastet videre til neste møte.<br />
Men han rakk å si at han var spesielt opptatt av fysisk aktivitet og<br />
samspillet mellom det offentlige og frivillige organisasjoner.<br />
Ungdomshelse kartlagt<br />
Ungdommers oppfatning av egen helse er kartlagt gjennom<br />
spørreundersøkelser blant 10. klassinger i Oslo, Hedmark,<br />
Oppland, Troms og Finnmark. Fordi spørreskjemaene ble utfylt<br />
på skolen er det høy svarprosent (88 %). Spørsmålene dreide<br />
seg om alt fra røyking til antall timer foran datamaskin og TV til<br />
kroppsmasseindeks. Liv Grøtvedt, Nasjonalt folkehelseinstitutt,<br />
som presenterte tall fra disse undersøkelsene, viste at det var<br />
store variasjoner, både mellom fylkene og internt i Hedmark.<br />
Disse tallene og flere til finnes på Folkehelseinstituttets nettsted<br />
www.fhi.no<br />
FYSAK i Oppland<br />
– Det er ikke noe nytt i dette, sa Gaute Freng, leder av FYSAK<br />
Oppland, og siterte både Platon, Rousseau og Hippokrates<br />
da han skulle presentere prosjektet sitt og fortsatte: – Fysisk<br />
aktivitet gir både intelligens og kognitive ferdigheter, det er ikke<br />
vitenskapelig bevist, men slik er det.<br />
FYSAK står for fysisk aktivitet og har som mål å øke trivsel og
En samling<br />
folkehelseentusiaster<br />
rundt fruktfatet<br />
før konferansen<br />
starter.<br />
Fra venstre<br />
lærerne Laila<br />
Gjeterud Lund<br />
og Guro Tukun,<br />
Kongsvinger,<br />
ledende tannpleier<br />
Arnhild<br />
Sunde Seim,<br />
Ringsaker,<br />
elev Elise<br />
Borchgrevink,<br />
Ringsaker<br />
og ledende<br />
tannpleier<br />
Anne Ingrid<br />
Saghaug,<br />
Kongsvinger.<br />
helse for den som deltar. Det startet i Nordland for snart 10 år<br />
siden og omfatter 10 av landets fylker. I Oppland som kom med i<br />
2003, er det nå 12 deltakerkommuner.<br />
FYSAK er et såkalt lavterskeltilbud som er forankret<br />
i kommunehelsetjenesten, og for å få tilskudd fra Sosial-<br />
og helsedirektoratet, er det et krav at kommunen har en<br />
koordinator i minst 20 % stilling.<br />
Freng fortalte begeistret om mange ulike aktiviteter i<br />
Oppland, blant annet Søndre Land ungdomsskole som har<br />
innført 1/2 times fysisk aktivitet hver dag ganske enkelt ved<br />
å ”stjele” fem minutter fra hver av de andre timene. Her står<br />
gåaktiviteter sentralt fordi skolen har bra med gangveier i sitt<br />
nærområde. – Dette har god effekt, spesielt for dem som fra<br />
før er minst aktive, og det fører med seg andre positive ting.<br />
Flere tar med seg matpakke på skolen, og det viser seg at det er<br />
lettere å ta opp problemer med læreren som går bakerst som<br />
oppsamler, sa han.<br />
Ham Kam viser vei<br />
Rett fra trening med fotballaget som har en sterk plass i<br />
hedmarkingenes hjerter kom trener Ståle Solbakken og sa at<br />
det å ha orden på kosthold, søvn og hvile er suksessfaktorer for<br />
laget. Fordi Ham Kam er et flerkulturelt lag, er det viktig å ha<br />
regler for mat. – Vi er avhengig av et strukturert kosthold, men<br />
det er ikke fanatisk, sa han og fortalte at de planlegger å ha et<br />
felles måltid 1 – 2 ganger i uka, der også andre kan komme og<br />
spise grei brødmat for 10 kroner.<br />
Og de som driver folkehelsearbeid i Hedmark, satser på at<br />
både treneren og spillerne skal være gode rollemodeller for<br />
ungdommen, i hvert fall for de idrettsinteresserte.<br />
Vann vinner venner<br />
Først ute var Kongsvinger, og så kom Ringsaker med<br />
vannprosjekt i videregående skole – begge er tidligere omtalt i<br />
<strong>Munnpleien</strong>.<br />
Lærer Guro Tukun og tannpleier Anne Ingrid Saghaug<br />
presenterte prosjektet på Kongsvinger som startet med at elevene<br />
ved Sentrum videregående skole ønsket enda en brusautomat på<br />
skolen. Dette ledet til den første ”vannuka” i 2001 for elevene<br />
på grunnkurset i helse- og sosialfag, og nå sprer aktivitetene<br />
seg som ringer i vannet. – Vi sa ja til vann istedenfor nei til<br />
brus, sa Tukun, og Saghaug fortalte at nå skal også utvalgte<br />
klasser i grunnskolen og barnehagene få informasjon om vann,<br />
og de kommuneansatte skal bli ambassadører for vann fra<br />
Kongsvinger. – Når fem helsesøstre og én tannpleier deler på<br />
oppgavene, går det så greit, sa hun.<br />
I Ringsakerprosjektet var elevmedvirkning svært viktig, og<br />
lederen av prosjektgruppa, eleven Elise Borchgrevink, var også<br />
tilstede. Denne gruppa er nå blitt folkehelsegruppe og vil jobbe<br />
videre både med vann og andre sunne aktiviteter. Hun fortalte<br />
at de hadde evaluert fjorårets vannuke, men hadde da svært<br />
lav svarprosent. I år vil de foreta evaluering i klasserommet<br />
noen uker etter ”vannuka”, slik at de fleste får anledning til å<br />
uttale seg. – Det blir spennende å se hva elevene mener om<br />
undervisningen de har fått og om tilgjengeligheten av godt, kaldt<br />
vann, sa Elise.<br />
Et beitende folk<br />
– Nordmenn er blitt et beitende folk, sa ernæringsfysiolog<br />
Marianne Gromstad som leder et kantineprosjekt ved Elverum<br />
Videregående skole. Med det mente hun at mange ikke lenger<br />
har faste måltider, men spiser litt her og drikker litt der. – Da<br />
er det ekstra viktig at skolen er en arena for sunne matvaner<br />
og måltider, mente hun. De har fått prosjektmidler, og en dag<br />
per uke skal sju elever innta et stort ubrukt kjøkken på skolen<br />
Trekløveret som åpnet konferansen, fylkesråd Maj Stenersen<br />
Lund (f. v.), ass. fylkesmann Tormod W. Karlstrøm og ordfører/<br />
leder av KS Hedmark Jan Tyriberget, takkes med fruktkurv<br />
med vannflaske.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 11
Lærer Astrid H. Enger fra Tryvis, Trysil<br />
videregående skole, sammen med elevene<br />
Ida Vingelsgård (f. v.), Hanne Sætre og<br />
Arnhild Lindstad.<br />
og lage sunn og rimelig mat til kantina. Det blir<br />
”grønn kantine” på onsdager.<br />
Trivsel og helse<br />
På Tryvis skal alle blomstre, var visjonen for et<br />
trivselsprosjekt på Trysil videregående skole der<br />
det er satset på en rekke sosiale aktiviteter og<br />
elevmedvirkning på mange områder. Mange trivdes<br />
på skolen også før prosjektet, men trivselen både<br />
blant lærere og elever var enda bedre nå.<br />
Også på Esso’n i Brumunddal er det mange<br />
ungdommer som trives. Tidligere eier av<br />
bensinstasjonen, Pål Sandbakken, var siste taler<br />
og følte seg som ulv i en saueflokk. – For det er<br />
vel meg dere skal ta, sa han, men noen er avvikere<br />
og passer alltid på en bensinstasjon. Han beskrev<br />
bensinstasjonene som vår tids melkerampe, for ”en<br />
stand ska’ folk treffes”, men trakk også paralleller<br />
til tiurleik. Uten tvil har han bidratt til å skape<br />
et trivelig samlingspunkt for ungdom som ikke<br />
tiltrekkes av organiserte fritidssysler.<br />
Randi Wahlsten fra Hedmark fylkeskommune<br />
takket Frode Solbakken før han hastet videre<br />
til trening med Ham Kam.<br />
12 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Melketen<br />
– Løse melketenner detter ut nesten helt av seg<br />
selv. Jeg har mistet to tenner, fått to nye og har en<br />
kjempeløs tann, forteller Sara. Hun er syv år, og<br />
det er få ting som opptar barn på hennes alder mer<br />
enn løse tenner, tenner som faller ut og ikke minst<br />
– hvem som har fått flest nye! Barna er eksperter på<br />
sine melketenner, men hvorfor heter det ”melketenner”<br />
og har det egentlig noe med melk å gjøre?<br />
Vi besøker en barneskole i Asker der barna kommer løpende for<br />
å fortelle om tennene sine. De peker, viser og dytter tannen med<br />
tungen for å vise at den er i ferd med å dette ut. En gutt regner<br />
på fingrene for å få oversikten over antall mistede tenner, en<br />
annen er mer opptatt av å fortelle om tannfeen og om myntene<br />
som havner i glasset på nattbordet.<br />
– Jeg satt på do og leste Donald, da jeg mistet min første<br />
tann, forteller Tim. Så la jeg den i et glass med vann. Neste dag<br />
var det kommet mange mynter oppi glasset. Neste gang jeg mistet<br />
en tann fikk jeg også mynter, men ikke så mange. Jeg har hørt at<br />
det går an å binde fast den løse tannen i en tråd i dørhåndtaket<br />
og så smelle igjen døra, men det gidder ikke jeg å gjøre.<br />
Tannfeen er sjelden å se<br />
– Tannfeen er en liten greie med farger som er sjelden å se.<br />
Pappa har sett den en gang. Jeg har aldri sett en hel tannfe, men<br />
jeg har sett bena og skjørtet. Skjørtet er rosa, har flere lag og<br />
en pen sløyfe. På beina hadde hun ballettsko med bånd. Hun var<br />
veldig rosa, forteller Aleksandra.<br />
– Første gang jeg mistet en tann, la jeg den under puta.<br />
Da jeg våknet neste morgen var tannen borte og det lå en bok<br />
rett innenfor det åpne vinduet, forteller Kjetil. Boken var om<br />
Langedrag, og hver gang jeg mister en tann, kommer tannfeen<br />
med en bok. Jeg finner den ved vinduet eller rett utenfor<br />
ALEKSANDRA – Pappa mistet<br />
tannen min i vasken. Da<br />
hadde jeg ikke noen tann til<br />
tannfeen, så pappa måtte gi<br />
meg penger isteden.<br />
SARA – Jeg spiste et eple, og<br />
PLOPP så datt tannen ut!
ner i farta<br />
døren eller et eller annet sted i nærheten av en åpning i huset.<br />
Tannfeen tar ikke med seg tannen. Tennene blir samlet i et lite<br />
glass som jeg har i nærheten av nattbordet.<br />
Melketenner<br />
– Jeg tror det heter melketenner fordi vi som har det drikker<br />
mye melk, forteller en ivrig melkedrikker. Men påstanden blir<br />
raskt motsagt av en klassekamerat.<br />
– Jeg har en venn som ikke drikker melk. Han tåler ikke<br />
melk, men han har også melketenner, og de er helt hvite!<br />
Melketenner har kanskje fått det navnet fordi de er hvite og det<br />
er melken også. De nye tennene som kommer, er litt mer gule,<br />
sier Inga.<br />
ASK – Tannfeen kommer<br />
med hvite støvler, vinger og<br />
flyhatt!<br />
KAREN – Jeg har aldri sett<br />
tannfeen så jeg vet ikke<br />
hvordan den ser ut. Vet du?<br />
– Melketennene<br />
hopper ut av<br />
seg selv hvis<br />
vi venter<br />
lenge nok!<br />
Norunn,<br />
He<strong>nr</strong>ik,<br />
Karen og<br />
Emre tar<br />
sats og viser<br />
oss et ekte<br />
melketannhopp.<br />
– Det kan hende at tennene som man skal miste heter<br />
melketenner fordi de ofte faller oppi melken når de detter ut,<br />
foreslår Emre.<br />
Tannlegen<br />
– Det var litt skummelt da du spurte om du kunne ta bilde av<br />
tennene mine, for da trodde jeg at jeg skulle til tannlegen, betror<br />
Aleksandra oss. – Jeg har nemlig måttet bore en gang. Det gjorde<br />
ikke noe vondt, for jeg tok bedøvelse. Men bedøvelsen gjorde<br />
vondt, akkurat som et myggstikk. En klassevenninne som heter<br />
Marie, kommer løpende for å fortelle:<br />
– Jeg synes det er helt greit å gå til tannlegen. Det er ikke<br />
noe vondt. Det bare lukter vondt!<br />
EMRE – Melketenner har ikke<br />
noe melk i seg. Jeg har mistet<br />
mange og de er helt harde<br />
inni.<br />
Tekst og<br />
foto:<br />
Bente Roestad<br />
INGA – Jeg pleier å miste de<br />
løse tennene mine om natten.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 13
11-årige Maylynn Haugland synes tannfeen er ”kjempekul”<br />
og gaper gjerne for ham.<br />
14 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Førstepris<br />
til tannfeen<br />
Tannfeen duk<br />
Forskningsda<br />
For andre år på rad vant Det odontologiske<br />
fakultet pris for beste stasjon på<br />
Forskningsdagene i Bergen. Tannfeen<br />
var det suverent mest populære innslaget<br />
og fikk hele 70 stemmer for stasjonen<br />
“tannfeen dyrker tenner”, mot 11 for<br />
neste på lista. Årets stasjon hadde “Geniale<br />
tenner” som tema og fokuserte på gener<br />
og tenner. Stipendiat Karianne Fjeld som<br />
stod på stand med tannfeen og holdt<br />
foredrag om “Geniale tenner”, tror noe<br />
av årsaken til suksessen er at de satser<br />
sterkt på å involvere barna. Ildsjelen bak<br />
dette prosjektet er forskningskoordinator<br />
Gry Kibsgaard, men interessen og<br />
engasjementet er stort blant mange i<br />
miljøet.<br />
Tenner under lupen<br />
Det er ikke nei i 11-årige Maylynn Hauglands munn når tannfe, Ketil<br />
Moen, spør pent om han får ta en titt på tennene hennes. Tannfeen<br />
håper det er noen løse melketenner som en gang kan bli hans, og<br />
som kan brukes til fremtidig forskning. Maylynn som aldri har sett en<br />
ordentlig tannfe tidligere, synes dette er skikkelig gøy. – Når jeg mister<br />
melketenner legger jeg dem i et glass med vann, og mens jeg er på<br />
skolen, eller om natten når jeg sover, kommer tannfeen og legger en<br />
penge i glasset, sier Maylynn.<br />
Tannfeen er lykkelig for alle tennene barna gir ham; hva tennene<br />
skal brukes til er tannfeen heller ikke i tvil om. – Visste du at tannfeen<br />
er en tannforsker? Disse tennene skal forskes på. Genene som styrer<br />
utviklingen av tennene våre, kan kanskje gi oss svaret på hvordan vi<br />
kan dyrke tenner i fremtiden, men det er mye jobb, forteller den blide<br />
tannfeen.<br />
Ungene samler seg rundt den populære skikkelsen. I et belte rundt<br />
magen har tannfeen alt utstyret som trengs når tenner skal samles inn;<br />
munnspeil, fluortabletter, boks til å samle tenner i, reagensrør og gult<br />
supersalt.<br />
– Supersalt?<br />
– Dette supersaltet hjelper for alt, det er bare helt supert. Istedenfor<br />
at tannfeen skal gi penger når unger mister tenner, er dette supersaltet<br />
så mye bedre. Da blir alt supert og kurerer det meste, reklamerer<br />
tannfeen, som selvfølgelig likner på en jeksel med tannkrone og røtter.<br />
Standen til Det odontologiske fakultet har godt besøk på<br />
åpningsdagen. Joachim Lyngsgård Knudsen (11) liker godt å studere<br />
tenner i mikroskop. Se hvor nerven i tannen ligger, hva roten og<br />
emaljen består av. Forskningskonsulent Gry Kibsgaard forklarer mer<br />
enn gjerne, men tannfeen er heller ikke langt unna.<br />
– Gøy, er Joachims korte kommentar før han fester blikket i<br />
mikroskopet igjen.<br />
Fakta om Forskningsdagene:<br />
Forskningsdagene er en nasjonal, årlig festival der alle<br />
typer forsknings- og kunnskapsbaserte institusjoner<br />
inviteres til å vise fram sin virksomhet for folk flest.<br />
Målet er å skape oppmerksomhet rundt norsk forskning<br />
og spre og pirre nysgjerrigheten hos store og små.
et opp under<br />
gene i Bergen<br />
Nese for kokos<br />
Elevene i 6. klasse fra Indre Arna er nysgjerrige på folks luktesans.<br />
– Vet du hvem av dyrene som har best luktesans? Spør<br />
6. klasssingen Hege Merete Seim.<br />
– Nei.<br />
– Det er ålen, for slipper vi sukker i vannet kjenner ålen lukten lang<br />
vei, slår den unge jenta fast.<br />
I 14 dager har hele klassen forsket på luktesans, og i dag er elevene<br />
kommet til Bergen for å samle inn mer dokumentasjon for å få vite<br />
hvor skarp nese store og små har. Kenneth MacLean og Faraydon Azizi<br />
løfter opp to glass med forskjellig innhold og skal finne ut hva glassene<br />
inneholder. Hege Merete Seim, Lina Taule Fjørtoft og Tone Reinsnos vil<br />
ha svar på om guttene synes lukten er kjent, om det er spiselig, og hva<br />
dette kan være. Svarene blir notert systematisk på skjemaer.<br />
Faraydon lukker øynene og setter nesen mot glasset. – Hmm,<br />
dette er kokos, antyder han. Jentene nikker, og bekrefter at Faraydon<br />
har nese for kokos. Jentene forteller at dette har vært et spennende<br />
prosjekt og at de også skal finne ut om det er forskjell på jenters og<br />
gutters luktesans.<br />
I tillegg har 6. klassingene funnet ut at vi puster inn og ut 23 000<br />
ganger per døgn og at mennesker kan kjenne forskjell på ca. 10 000<br />
forskjellige lukter.<br />
Teks og foto: Kirsten M. Holte<br />
Hege Merete Seim<br />
(f.v.), Lina Taule Fjørtoft<br />
og Tone Reinsnos går<br />
vitenskapelig til verks<br />
når de forsker på folks<br />
luktesans. Faraydon Azizi<br />
og Kenneth MacLean har<br />
nese for kokos.<br />
– Supersalt kurerer alt, slår<br />
tannfeen fast.<br />
Joachim Lyngsgård Knudsen (11) synes det er svært<br />
interessant å se på tenner i mikroskop. Både tannfeen og<br />
forskningskonsulent Gry Kipsgaard svarer på Joachims<br />
spørsmål.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 15
Effektiv arbeidsdeling hos tannhelseteamet på<br />
OscarsBorr<br />
Privatpraktiserende tannlege Inger-Lise Mathiesen har lang fartstid fra <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s styre og har<br />
vært møtegeneral for flere av <strong>Tannvern</strong>ets seminarer. Den dama må da være opptatt av forebygging,<br />
eller profylakse som det ofte kalles i odontologien. Stor er overraskelsen når hun forteller <strong>Munnpleien</strong>s<br />
utsendte at hun ”bare borrer”. Det er tannpleieren som sorterer pasientene og tar seg av det forebyggende.<br />
En liten tulle på mammas<br />
fang skal ennå ikke<br />
selv til tannlegen, men<br />
i venteværelset på<br />
OscarsBorr får hun hilse<br />
på Fluorisaurusen Bronto.<br />
Tekst og foto:<br />
Reidun Stenvik<br />
Inger-Lise Mathiesen<br />
viser fram ”Infoveggen”<br />
i resepsjonen. Her<br />
finnes <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s<br />
brosjyrer side om side<br />
med egenprodusert<br />
materiell.<br />
16 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Inger-Lise Mathiesen arbeider klinisk som<br />
tannlege minst tre dager per uke og har<br />
to dager til annen forretningsvirksomhet<br />
og organisasjonsarbeid (hun sitter i<br />
Tannlegeforeningens hovedstyre). Etter<br />
hvert har det blitt en ganske omfattende<br />
kursvirksomhet, for hun har stor kunnskap<br />
om de finurlige trygdereglene som gjelder for<br />
tannbehandling. Når hun dessuten driver flere<br />
firma, gårdsbruk og er økonomiutdannet, kan<br />
tiden bli mangelvare. Ikke rart hun har holdt<br />
flere kurs om tidsbruk og planlegging i Den<br />
offentlige tannhelsetjenesten. Derfor er det godt<br />
at tannpleier Berit Retting arbeider fulltid; det<br />
gjør også tannhelsesekretær Elisabeth mens<br />
assistenttannlege Siri arbeider der ca. to dager<br />
per uke. – Vi jobber om og for hverandre og<br />
med pasienten i sentrum, sier Inger-Lise, men<br />
det er Inger-Lise og Berit vi først og fremst skal<br />
konsentrere oss om i dette intervjuet.<br />
Først til tannpleier<br />
Alle pasienter, nye som gamle, blir undersøkt av<br />
tannpleier. – Jeg tror pasientene får en bedre<br />
og grundigere undersøkelse hos tannpleier som<br />
ikke skal behandle der og da. Vi tannleger er<br />
behandlingsfokusert, og hvis vi finner et hull,<br />
har vi lett for å ta det i samme seanse – ”så<br />
slupper pasienten å komme igjen”. Men det<br />
kan gå ut over tiden til forebyggende arbeid.<br />
Berit og Inger-Lise har jobbet sammen i 15 år.<br />
De er selvsagt godt kalibrert og diskuterer også<br />
diagnose og behandlingsforslag underveis. Da<br />
er det mulig å sette av riktig tid til behandlingen<br />
hos tannlegen, slik at det blir lite dødtid.<br />
Konsentrerer seg om det<br />
”unormale”<br />
De aller fleste pasientene som har gått i<br />
praksisen i mange år, har få problemer.<br />
Både karies og tannkjøttsproblemer er under<br />
kontroll, og de blir innkalt så ofte det er faglig<br />
behov for det. Eller oftere hvis pasienten ønsker<br />
den tryggheten det gir å bli sjekket og få en<br />
rens av tennene.<br />
– Disse pasientene behøver ikke å komme<br />
til meg. Da ”får vi vekk” det normale og kan<br />
konsentrere oss om det unormale. Det er<br />
ikke nødvendig å kjøre hele regla om sukker,<br />
renhold og røyking for dem som klarer seg<br />
bra, men når det kommer en pasient med et<br />
unormalt sykdomsbilde, må vi grave for å finne<br />
årsakene, sier Inger-Lise.<br />
Endring i tannstatus<br />
Når en pasient som går regelmessig til<br />
undersøkelse, plutselig kommer og har fått en<br />
endring i tannstatus, må man spørre hva som<br />
har skjedd. Det er ikke sikkert Berit får tak<br />
i dette første gangen, men da diskuterer hun<br />
med Inger-Lise, og så kan de etter hvert nøste<br />
opp en forklaring. Kanskje er det sykdom, nye<br />
medisiner eller en vanskelig livssituasjon som<br />
gjør at tennene kommer i andre rekke. De har<br />
god nytte av å ta bakterieprøver for å sette inn<br />
medikamentell behandling ved bakterie- eller<br />
soppinfeksjoner.<br />
Å lykkes med forebygging<br />
– Kommunikasjon er alfa og omega. Jeg prater<br />
ganske mye og bruker mye energi på det,
Hvor lang tid skal settes av til denne<br />
pasienten neste gang? Tannlege Inger-<br />
Lise Mathiesen og tannpleier Berit<br />
Retting diskuterer behandlingsplan og<br />
framdrift.<br />
forteller Berit som er bergenser og synes hun<br />
stort sett får god kontakt med pasientene. – En<br />
sjelden gang kommer vi skjevt ut, men da er<br />
det bare å begynne på nytt, og prøve å nærme<br />
seg fra en annen kant, sier hun. Hun spør om<br />
hvorfor pasienten kommer, finner ut hva som<br />
haster å gjøre noe med, hva de ønsker og hva<br />
de har råd til før hun legger opp en kostnads-,<br />
behandlings- og fremdriftsplan sammen med<br />
Inger-Lise.<br />
I de fleste tilfeller lykkes de med å få<br />
pasientens karies- eller periodontittproblem<br />
under kontroll. Derfor blir det ikke trukket<br />
mange periotenner i praksisen, men av og til<br />
kan det være eneste løsning. – Tangen sitter<br />
nok løsere for 12 årsjeksler. Disse tennene kan<br />
bli ganske dyre hvis de både må rotbehandles<br />
og bekrones. Jeg er opptatt av å ikke pådytte<br />
pasienten behandling. De skal få det de ønsker<br />
og som er faglig forsvarlig, sier Inger-Lise<br />
som henviser etter hvert flere pasienter for<br />
implantatbehandling, men legger til at ikke alle<br />
tenner må erstattes for enhver pris.<br />
– Tanpleierne som jobber<br />
med BSI gir mange<br />
tilbakemeldinger om at<br />
dette er en enkel metode<br />
som gir god kontakt og<br />
er enkel å kommunisere<br />
overfor pleie- og<br />
omsorgspersonellet, sier<br />
Rydgren Krona.<br />
Tenner for livet<br />
Det ”rør på seg”<br />
i fylkene<br />
Innen 31. januar 2005 skal 10 prosent av alle beboere<br />
i sykehjem her i landet være kartlagt med hensyn til<br />
egen munnhygiene. 190 sykehjem – 10 i hvert fylke<br />
– er med i undersøkelsen. Sammen med resultater fra en<br />
spørreundersøkelse blant overtannlegene om helsefremmende<br />
og forebyggende arbeid og innsamlingen av tannhelsedata<br />
på 3-åringer, skal dette gi grunnlag for en baselinerapport<br />
for Sosial- og helsedirektoratets prosjekt ”Tenner for livet”.<br />
Rapporten skal være ferdig 1. mai 2005.<br />
Tekst og foto:<br />
Trine Suphammer<br />
Bare etter ett år av prosjektprioden<br />
(2003-2005) viser ”Tenner for livet”<br />
at det har effekt når tannhelsepersonell<br />
samarbeider med pleie- og<br />
omsorgspersonell.<br />
Hovedmålgruppene for ”Tenner<br />
for livet” er småbarn og beboere i<br />
sykehjem, og gjennom prosjektet<br />
skal det helsefremmende og<br />
forebyggende arbeidet forankres i<br />
tannhelsetjenestens ledelse.<br />
– Det blir lagt særlig vekt på at<br />
det må være plan og systematikk i<br />
arbeidet og at alt man gjør, blir fulgt<br />
opp med rapporter og evaluering<br />
for å se om det man gjør har effekt.<br />
Tannhelsepersonell må i større grad<br />
enn tidligere orientere seg utover<br />
og samarbeide med helsestasjoner,<br />
barnehager, grunnskoler og andre<br />
utdanningsinstitusjoner og ikke<br />
minst pleie- og omsorgstjenesten.<br />
Og i sentrum står brukeren, sier<br />
prosjektleder Eva Rydgren Krona.<br />
Godt i gang<br />
190 sykehjem – 10 tilfeldig utvalgt<br />
av SSB i hvert fylke – er med i en<br />
kartleggingsundersøkelse som startet 1.<br />
november i år. Målsettingen er at 10 %<br />
av sykehjemsbeboerne skal kartlegges<br />
etter en belegg- og slimhinneindeks<br />
(BSI).<br />
I dette arbeidet samarbeider<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 17
tannhelsepersonell tett med annet omsorgspersonell.<br />
To tannpleiere i hvert fylke (i 3 fylker<br />
3 tannpleiere) er opplært og kalibrert til å<br />
kartlegge brukerne etter BSI-indeksen. Tallene fra<br />
kartleggingen skal inn i en baselinerapport som<br />
skal være ferdig 1. mai 2005.<br />
Gode tilbakemeldinger<br />
– Tanpleierne som jobber med BSI gir mange<br />
tilbakemeldinger om at dette er en enkel metode<br />
som gir god kontakt og er enkel å kommunisere<br />
overfor øvrig omsorgspersonell, sier Rydgren<br />
Krona.<br />
BSI er opprinnelig en svensk metode som er<br />
videreutviklet av professor Tony Axéll og dr.odont.<br />
Birgitte Mosgaard He<strong>nr</strong>iksen som i våres tok<br />
doktorgrad på undersøkelser gjort på oral helse<br />
hos eldre i Norge.<br />
Virker – virker ikke<br />
– Resultatene i baselinerapporten skal<br />
kunne brukes av fylkeskommunene i forhold<br />
til helsefremmende og forebyggende tiltak<br />
fremover. Rapporten vil også inneholde tall fra en<br />
kartleggingsundersøkelse når det gjelder karies.<br />
Innsamlede data på tannhelsen hos 3-åringer og<br />
resultatene fra en undesøkelse blant overtannleger<br />
om hvilke helsefremmende og forebyggende tiltak<br />
som var i gang før prosjektet startet, er en del av<br />
baseline.<br />
Arbeidet så langt viser at det ute i felten er<br />
forventninger til at noe nå skjer, og fylkene er godt<br />
i gang med planer for hvordan de kan jobbe videre<br />
med det helsefremmende og forebyggende arbeidet<br />
i forhold til tannhelse hos småbarn og beboere i<br />
sykehjem.<br />
– Våren 2005 har vi planer om å samle<br />
tannpleierne som har deltatt i kartleggingsundersøkelsen<br />
og fylkestannlegene for å diskutere<br />
resultatene av kartleggingen og hvordan resultatene<br />
kan brukes videre i samarbeidet med pleie- og<br />
omsorgstjenesten i fylkene, sier Rydgren Krona.<br />
– Høsten 2005 tar vi sikte på å arrangere nye<br />
regionale ledersamlinger hvor fylkene skal kunne<br />
utveksle erfaringer og få en oversikt over hvordan<br />
det blir jobbet med systematikk, rapportering og<br />
forpliktelse i dette arbeidet. Vi skal oppsummere<br />
hva som virker og hva som ikke virker, avslutter<br />
prosjektlederen.<br />
18 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Ford<br />
Munn<br />
Sykepleier Ane Adolfsen som nå arbeider på<br />
Thoraxkirurgisk sengepost på Rikshospitalet, ble<br />
uteksaminert ved Høgskolen i Oslo i våres. Da hun<br />
skulle ta individuell fordypningseksamen i sykepleie,<br />
valgte hun munnhygiene i sykehus som tema.<br />
Oppgaven viser stort engasjement for pasientenes<br />
munnhelse, og hun slår fast at sykepleieren har<br />
et ansvar overfor langtidssyke for å forebygge at<br />
sykehusoppholdet går ut over tannhelsen. Bladet<br />
<strong>Munnpleien</strong> treffer henne på Rikshospitalet for å ta<br />
en prat nå når hun har vært ute i jobb et halvt års tid.<br />
Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />
Som student opplevde Ane Adolfsen et par episoder der<br />
alvorlig syke pasienter fikk store problemer fordi ingen hadde<br />
tenkt eller husket på å hjelpe dem med munnstellet. En eldre<br />
dement kvinne som var innlagt for to dager siden på grunn av<br />
lårhalsbrudd, ville verken spise eller drikke. Ane forsøkte å<br />
snakke med henne ved morgenstellet og forklare at hun trengte<br />
næring bl.a. for å få energi og for at lårhalsbruddet skulle gro<br />
bedre, men pasienten bare smilte tilbake. Da hun litt senere på<br />
dagen kom inn igjen, stod maten fortsatt urørt. For å gjøre en<br />
lang historie kort: Det viste seg at munnhulen og tennene hadde<br />
store mengder belegg og en kraftig soppinfeksjon.<br />
Munnhygiene og velvære<br />
– Denne og en tilsvarende opplevelse gjorde stort inntrykk<br />
på meg og var viktig for valg av tema til eksamensoppgaven,<br />
sier Adofsen, men legger til at også hennes eget forhold til<br />
munnhygiene var utslagsgivende. – For meg er en velstelt munn<br />
svært viktig for velværet. Belegg på tennene føles ubehagelig, og<br />
jeg tenker at slik må det vel også være for andre, legger hun til<br />
og forteller videre at et oppslag i Aftenposten der presidenten i<br />
Tannlegeforeningen er bekymret for at sengeliggende pasienter<br />
ikke får hjelp til munnstell, var utslagsgivende.<br />
Sykepleiers rolle<br />
Hun formulerte følgende problemstiling for oppgaven: Hva er<br />
sykepleiers rolle og funksjon i forhold til å ivareta munnhygienen<br />
hos langstidssyke i sykehus? Hun avgrenset temaet til å gjelde<br />
pasienter i somatiske sykehus og definerte langtidssyke som<br />
pasienter som er innlagt minst 1 – 2 uker. Videre la hun til<br />
grunn definisjonen av oral helse som finnes i veilederen ”Tenner<br />
for livet”. Ifølge den omfatter begrepet oral helse tilstanden<br />
i hele munnhulen, med slimhinner og tunge, og ikke bare i<br />
tennene og deres feste til kjeven.
ypningseksamen i sykepleie:<br />
ygiene i sykehus<br />
Sykepleier Ane Adolfsen arbeider nå på Rikshospitalet og<br />
ser at det kan være vanskelig å innpasse munnstell for<br />
pasientene i en travel hverdag, men mener det er mulig<br />
hvis man har prosedyrer for dette. – Sykepleieren må ha<br />
forståelse for at det er like viktig å pusse tenner som å<br />
vaske hender, sier hun.<br />
Med bakgrunn i to forskjellige sykepleiemodeller<br />
(Henderson og Orem) fastslår hun at sykepleierens viktigste<br />
oppgave er å ivareta pasientens grunnleggende behov, noe som<br />
også må omfatte munnstell. Henderson uttaler blant annet at<br />
”nurses must clean the mouth and teeth whenever the person is<br />
unable to do it for himself” og at ”the teeth and gums need more<br />
thorough cleaning in illness than in health”.<br />
Hva hindrer sykepleieren?<br />
Det burde altså være en selvfølge at munnstell er en del av sykepleierens<br />
ansvarsområde. Hva er det da som gjør at virkeligheten<br />
er annerledes? I rapporten peker Adolfsen på en rekke faktorer<br />
som kan forklare det: Sykepleiere mangler kunnskap om tann- og<br />
munnhelse fordi det mange steder ikke inngår i grunnutdanningen,<br />
det kan skyldes holdninger og at de synes munnstell er ”ekkelt”.<br />
En annen årsak kan være avdelingens organisering, manglende<br />
rutiner og prosedyrer, tidspress og økonomi. Dessuten savner<br />
hun tverrfaglig samarbeid med tannhelsepersonell og mener at<br />
alle sykehus burde ha en tannklinikk hovedsakelig bemannet med<br />
tannpleiere, som kan tilkalles til alle avdelingene ved behov for<br />
spesialkompetanse innenfor dette området.<br />
Hennes konklusjon er imidlertid at det tross disse barrierene<br />
burde la seg gjøre å ta ansvar for pasientenes munnhygiene og<br />
at motargumentene ikke holder. Det tar ikke så lang tid, og det<br />
må være mulig å bearbeide negative holdninger. Hun mener at<br />
mye ville endre seg hvis sykepleierne fikk både kunnskaper og<br />
ferdigheter på dette området i sin grunnutdanning. Dermed ville<br />
det også falle mer naturlig og være en selvfølge at hver avdeling<br />
har rutiner og prosedyrer for tann- og munnstell i skriftlig form.<br />
Hender og tenner samme sak<br />
Hva sier så sykepleieren etter å ha arbeidet noen måneder på<br />
Rikshospitalet? Hun har ikke endret syn, men ser at det kan<br />
være vanskelig for en sykepleier å prioritere fordi mange ting<br />
er viktige. – Jeg har stor tro på at situasjonen vil endre seg hvis<br />
vi som sykepleierstudenter får undervisning og opplæring om<br />
tann- og munnsykdommer og hvordan de skal forebygges. Jeg<br />
kan ikke huske at vi hadde forelesninger om temaet på studiet.<br />
Vi hadde en gang en praktisk øvelse der vi trente på å pusse<br />
tenner på hverandre, forteller hun og mener at dette også er<br />
viktig for å påvirke studentenes holdninger. Sykepleieren må ha<br />
en forståelse av at det er like viktig å pusse tenner som å vaske<br />
hender.<br />
Lederansvar<br />
Avdelingsleder har et ansvar for at pasientens behov blir ivaretatt<br />
på avdelingen. Avdelingsleder bør derfor oppmuntre og minne<br />
personalet på ivaretakelsen av munnhygiene, minne dem på å<br />
dokumentere at munnstell er utført, kan vi lese i rapporten. Ane<br />
Adolfsen har fortsatt denne oppfatningen. – Vi bør utarbeide<br />
prosedyrer for dette hvis det skal bli en naturlig del av hverdagen<br />
på sykehuset. Mange pasienter klarer seg selv, men vi som<br />
sykepleiere må spørre, sjekke og hjelpe dem som trenger det,<br />
sier Ane Adolfsen. – Jeg mener at det viktigste er at den daglige<br />
tannpussen/munnstellet blir ivaretatt. At munnhygienen blir et<br />
forsømt område, kan føre til store tilleggsplager for pasienten<br />
som f.eks. dårligere ernæring, nedsatt kommunikasjon og<br />
velvære, legger hun til.<br />
Samarbeid med tannhelsepersonell<br />
I rapporten foreslår hun at alle sykehus bør ha en tannklinikk.<br />
Hva mener hun om det i dag? – Det ville være en fordel på store<br />
sykehus. Her i Oslo er det så vidt jeg vet bare Ullevål sykehus<br />
som har tannklinikk, men det viktigste er at vi vet hvor vi kan<br />
henvende oss for å få tannhelsefaglige råd, sier Adolfsen, og<br />
<strong>Munnpleien</strong> for sin del lurer på om det ikke kunne la seg gjøre<br />
at offentlig tannhelsetjeneste har et formalisert samarbeid med<br />
sykehusene i sitt fylke.<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 19
Pedodontiseminar i Stavanger<br />
Dentale erosjoner –<br />
Syreskadde tenner<br />
Dette fenomenet var tema da <strong>Norsk</strong> forening for pedodonti<br />
arrangerte sitt årlige seminar i Stavanger 4. – 5. november med<br />
vel 110 deltakere. Forekomsten av erosjoner ser ut til å være<br />
økende, men vi har ingen publiserte undersøkelser fra Norge som<br />
kan dokumentere dette. Brusen er den store synderen, selv om<br />
også andre faktorer spiller inn, og lettbrus er like skadelig som<br />
sukret brus.<br />
Tekst og foto: Reidun Stenvik<br />
Alle var enige om at dentale erosjoner<br />
er et problem, og etter alt å dømme, et<br />
økende problem, men vi vet for lite om<br />
forekomsten. Vi bør på landsbasis enes<br />
om en indeks for å registrere erosjoner,<br />
og det bør settes i gang registrering<br />
i samarbeid mellom Den offentlige<br />
tannhelsetjenesten og fagpersoner ved<br />
de odontologiske fakultetene. Brusen er<br />
den store synderen, og lettbrus er like<br />
skadelig som sukkerholdig brus. Det<br />
mener også Sosial- og helsedirektoratet<br />
nå. Men tannleger og tannpleiere må ikke<br />
glemme spiseforstyrrelser som etiologisk<br />
faktor, og de er nøkkelpersoner når det<br />
gjelder tidlig diagnostikk. Det kreves<br />
imidlertid både kunnskap, diplomati og<br />
empati å ta tak i dette problemet. Dette<br />
var status da debattleder, Carl Christian<br />
Blich, avblåste debatten om erosjoner ved<br />
avslutningen av seminaret.<br />
20 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Hva er erosjoner?<br />
Med fersk doktorgrad fra 2002 om<br />
erosjoner er Ann-Katrin Johansson fra<br />
Örebro en skandinavisk ekspert på temaet.<br />
Hun la til grunn følgende definisjon fra<br />
1971: Dental erosjon er tap av tannens<br />
hårdvev gjennom en kjemisk prosess som<br />
ikke involverer bakterier. Det er altså en<br />
prosess som er forskjellig fra utviklingen<br />
av karies, der bakterier spalter sukker til<br />
syre. Derfor er lettbrus like skadelig som<br />
sukkerholdig brus når det gjelder erosjoner.<br />
– Erosjoner klassifiseres som<br />
tannslitasje sammen med såkalt<br />
abrasjon og attrisjon, som begge skyldes<br />
mekanisk påvirkning, men erosjon er<br />
en dominerende faktor i all tannslitasje,<br />
sa Johansson og fortalte at de viktigste<br />
”markører” for erosjon er tap av substans<br />
på overkjevens fortenner, defekter langs<br />
tannhalsen og ”cuppings”, dvs. slitasje<br />
av tyggeknutene på melkejeksler og 6årsjeksler.<br />
Årsaker er syre fra mat, drikke<br />
og miljø samt magesyre ved oppkast og<br />
sure oppstøt.<br />
Usikkerhet om forekomst<br />
Johansson sa at det var lite<br />
dokumentasjon tidligere men at det i<br />
løpet av det siste tiåret er publisert mange<br />
studier om forekomst hos småbarn,<br />
ungdom og unge voksne, men at det bare<br />
er spredte studier av voksne. Siden det<br />
finnes mange forskjellige indekser for<br />
registrering av erosjon, kan det være<br />
vanskelig å sammenligne tall fra ulike<br />
undersøkelser. Men det ser ut som<br />
forekomsten øker, og det er dokumentert<br />
at de som har erosjoner i melketennene,<br />
har fire ganger økt risiko for å få<br />
erosjoner i det permanente tannsett.<br />
Komplisert prosess<br />
Hva bestemmer om det oppstår erosjoner<br />
hos en person? Det er ikke bare<br />
hyppigheten av sure (erosive) angrep<br />
Et fornøyd trekløver. Foredragsholder<br />
Ann-Katrin Johansson (f. v.) i samtale<br />
med styreleder i NFP, Ivar Espelid,<br />
Oslo, og en av deltakerne, Nina Wang,<br />
Bergen.
Og så var seminaret og den<br />
avsluttende debatten over, men<br />
kampen mot erosjonene fortsetter.<br />
Her paneldeltakere og debattleder<br />
fra venstre: Anniken Owren Aarum,<br />
Carl Chr. Blich, Tiril Willumsen og<br />
Anne Bjørg Tveit.<br />
som avgjør resultatet. Også angrepenes<br />
”erosivitet” samt individets eget forsvar,<br />
som spyttkvalitet, munnhygiene,<br />
drikkemetodikk etc. har betydning.<br />
Forebygging er best<br />
Også på dette området er forebygging<br />
bedre enn behandling. Hvis erosjonene<br />
oppdages tidlig og man finner ut hva som<br />
er den viktigste årsaken, er det mulig å<br />
NORSK FORENING FOR PEDODONTI<br />
Forening for tannhelsepersonell og andre som<br />
har interesse for barnetannpleie (pedodonti)<br />
Formålet er å arbeide for utviklingen av<br />
fagområdet<br />
Arrangerer årlige seminarer med tema knyttet til<br />
barns og unges tannhelse<br />
Årets seminar som handlet om syreskadde<br />
tenner (erosjoner), ble arrangert i Stavanger i<br />
samarbeid med Tannhelse Rogaland FKF<br />
Mer informasjon om foreningen finnes på<br />
www.uib.no/pedodonti/NFP<br />
stoppe prosessen. Derfor er det viktig at<br />
tannleger og tannpleiere som undersøker<br />
barn og unge regelmessig, får best mulig<br />
kunnskap, slik at de stiller diagnosen før<br />
tannskadene er kommet for langt.<br />
Tiril Willumsen sa i sitt foredrag om<br />
spiseforstyrrelser og erosjoner at 50 000<br />
kvinner i Norge mellom 15 – 45 år lider<br />
av spiseforstyrrelser. De fleste av disse<br />
går til tannlegen, selv om forekomsten<br />
av tannbehandlingsfrykt er høyere enn i<br />
befolkningen for øvrig. – Det kan være<br />
vanskelig å forholde seg til slike pasienter,<br />
men det er viktig å forsøke fordi mange<br />
kan behandles i førstelinjetjenesten, sa<br />
Willumsen. Hennes råd til tannleger og<br />
tannpleiere som møter pasienter der de<br />
mistenker en spiseforstyrrelse, var å ta seg<br />
tid og skape tillit, ikke være moralistisk<br />
og å henvise pasienten videre, enten til<br />
helsesøster eller fastlege.<br />
Hjelper fluor mot erosjoner?<br />
Anne Bjørg Tveit kunne fortelle at<br />
hun i lang har hatt som praksis å<br />
anbefale erosjonspasienter å skylle<br />
med fluor, eventuelt i kombinasjon<br />
med fluortabletter, både for å påvirke<br />
erosjonsutviklingen og for å motvirke<br />
ising i tennene. I en artikkel om ”Tanderosjoner”<br />
i Odontologi 2001 ble det<br />
imidlertid konkludert med at fluor ikke<br />
har effekt på erosjoner, en konklusjon<br />
som hovedsakelig er basert på én laboratorieundersøkelse<br />
utført av danske<br />
forskere.<br />
Ut fra kunnskap om effekt av lokalbehandling<br />
med ulike fluorforbindelser,<br />
hevdet Tveit at fluor trolig har hemmende<br />
effekt på erosjoner og beskrev en ny<br />
studie hun deltar i, der de skal teste ut<br />
tinnfluorid, titanfluorid og natriumfluorid<br />
på human emalje som utsettes for<br />
syreangrep. – Resultatene fra denne<br />
studien vil gi bedre dokumentasjon,<br />
men inntil videre vil jeg anbefale lokal<br />
fluorbehandling av erosjoner. Fluor<br />
har hemmende effekt og hjelper på<br />
symptomene, sa hun.<br />
Restaurering med plast<br />
Tom Paulseth har erfaring med å<br />
restaurere erosjonsskadde tenner, både<br />
fra Odontologen i Bergen og fra egen<br />
privatpraksis. Målet for behandlingen<br />
er å finne årsaken, hindre forverring,<br />
bedre estetikk og funksjon – og bevare<br />
tannsubstans. I de fleste tilfeller kan man<br />
hjelpe pasienten med å bygge opp tennene<br />
i kompositt (plast) uten å fjerne ytterligere<br />
tannsubstans. Paulseth fortalte at han oftest<br />
starter med overkjevefortennene og viste<br />
mange tilfeller der resultatet var estetisk<br />
tilfredsstillende – også etter flere år.<br />
– Men det er viktig å ha god kunnskap om<br />
materialenes egenskaper og velge materiale<br />
som er egnet til det enkelte tilfelle, sa han.<br />
Bekymring for syreskadde<br />
tenner<br />
Et presseoppslag i sommer der Sosial-<br />
og helsedirektoratet anbefalte å erstatte<br />
sukkerholdig brus med lettbrus, kunne<br />
tyde på at direktoratet ikke hadde noen<br />
bekymring for syreskadde tenner. Men<br />
det kunne Anniken Owren Aarum avkrefte<br />
i sin innledning før den avsluttende<br />
paneldebatten. Hun beklaget at nyansene<br />
ikke hadde kommet fram i dette oppslaget<br />
og kunne fortelle at de hadde sendt<br />
FOREDRAGSHOLDERE<br />
Overtannlege Ann-Katrin Johansson, Örebro,<br />
Sverige<br />
Spesialtannlege Tom Paulseth, Det odontologiske<br />
fakultet, UiB<br />
Førsteamanuensis Tiril Willumsen, Det<br />
odontologiske fakultet, UiO<br />
Professor Anne Bjørg Tveit, Det odontologiske<br />
fakultet, UiO<br />
Rådgiver Anniken Owren Aarum, Sosial- og<br />
helsedirektoratet<br />
President i Tannlegeforeningen, Carl Christian Blich<br />
(debattleder)<br />
MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong> 21
Tre sisteårs tannlegestudenter fra Oslo,<br />
Janne Olaussen (f. v.), Mari Tafjord og Birte<br />
Arnesen var også deltakere på seminaret.<br />
Mari og Birte hadde ekstra god grunn til å<br />
følge med, siden de skal ha erosjoner som<br />
tema for sin masteroppgave.<br />
ut en pressemelding dagen etter med dette budskapet: ”Vann er<br />
den beste tørstedrikken. Syren i brus, både med og uten sukker, er<br />
skadelig for tennene.”<br />
Helgen varer i tre dager<br />
Owren Aarum presenterte mange tall fra kostundersøkelser som viser<br />
både positive og negative trender. Melk er fortsatt på vei ned, sukret<br />
brus viser for første gang på lenge en nedgang, nå med ”bare” 87 liter<br />
per person per år, og vannforbruket øker.<br />
Et nytt funn er at ”helgen varer tre dager”, og det betyr tre<br />
dager med høyt sukkerinntak. Barn spiser for lite frukt hele uken<br />
og enda mindre i helgen. – Slik direktoratet ser det, har vi følgende<br />
virkemidler for å påvirke barns og unges kosthold: Pris og avgifter,<br />
restriksjoner på markedsføring mot barn og forbud mot salg av<br />
usunne produkter i skolen, sa Owren Aarum.<br />
22 MUNNPLEIEN NR 2/<strong>2004</strong><br />
Generalforsamling 2005<br />
En engasjert tannpleier, Lise Birkeland, kunne fortelle at<br />
offentlig tannhelsetjeneste i Rogaland har gode rutiner og<br />
et forpliktende samarbeid med helsestasjonene i fylket. De<br />
avholder jevnlige møter med helsesøstrene for å følge opp<br />
tiltakene som er avtalt.<br />
Med dette innkalles til generalforsamling i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong> mandag 14. mars 2005 kl. 1800 i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s<br />
lokaler, Chr. Krohgsg. 34, 6. etasje, Oslo.<br />
Alle <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s medlemmer som har betalt kontingent for <strong>2004</strong>, har stemmerett. Stemmegivning kan skje ved fullmakt. I<br />
henhold til § 4 i <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s vedtekter vil følgende saker foreligge til behandling:<br />
1. Årsberetning 2003 – <strong>2004</strong><br />
2. Driftsregnskap 2003 – <strong>2004</strong><br />
3. Kontingentsatser<br />
4. Vedtektsendringer<br />
5. Strategisk plan for perioden 2005 – 2008<br />
6. Valg av styre<br />
7. Valg av valgkomité<br />
8. Eventuelt<br />
Forbud mot brusautomater i skolen?<br />
Den avsluttende paneldebatten ledet av Carl Chr. Blich ble stort<br />
sett en oppklaringsrunde der foredragsholderne fikk utdype<br />
sine synspunkter – med ett unntak: Skal tannhelsepersonell<br />
gå i bresjen for et forbud mot brusautomater i skolene?<br />
Tannlegeforeningens president fikk vel en stilltiende tilslutning<br />
til en slik politikk, men noen hadde litt betenkeligheter med<br />
forbudslinjen. Kanskje er det bedre å mobilisere elever for vann<br />
enn mot brus? Direktoratets representant sa at det er enklere å<br />
forby brusautomater i grunnskolen enn i videregående skole der<br />
elevene har mer å si for avgjørelsen.<br />
Saker som ønskes behandlet, må være styret i hende<br />
innen 15. januar 2005.<br />
Sakspapirene blir lagt ut på <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>s nettsted<br />
www.tannvern.no i løpet av februar måned 2005.<br />
Oslo, november <strong>2004</strong><br />
Reidun Stenvik, styreleder
ANNONSE<br />
Tannhelse for små tenner<br />
Stort samarbeidsprosjekt<br />
I Norge går 220.000 barn i barnehage. Mange spiser<br />
frokosten sin der - uten å pusse tennene etterpå.<br />
Samtidig vet vi at barnehagen er en bra arena for å<br />
lære seg gode vaner, og at barna lærer av hverandre.<br />
Dette er noe av bakgrunnen for at Jordan,<br />
Zendium og Alpharma har vært med på å lage en<br />
informasjonspakke om tannpuss og kosthold, som<br />
alle landets barnehager får tilsendt i oktober <strong>2004</strong>.<br />
<strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong>, Tannpleierforeningen og Tannlegeforeningen<br />
har vært viktige samarbeidspartnere på<br />
den faglige delen, og alle landets fylkestannleger er<br />
informert om tiltaket. Pedagogisk Forum, som har<br />
jobbet med kommunikasjon til barnehager gjennom<br />
20 år, har sørget for at materiellet er tilpasset barnehagens<br />
hverdag. Temabilaget ”Små tenner”, illustrerte<br />
temaplansjer, CD med Brontos tannpussesang,<br />
plakat og foreldreskriv inngår i pakken.<br />
Tannpuss i barnehagen<br />
I materiellet oppfordrer vi barnehagene til å diskutere<br />
tannhelse og kosthold med foreldrene, barna og<br />
den offentlige tannhelsetjenesten – og i tillegg<br />
vurdere tannpuss etter frokost i barnehagen. Kun et<br />
fåtall av norske barnehager har innført dette, og<br />
mange av disse melder at det er mye enklere enn de<br />
trodde på forhånd. Men alle barnehager er forskjellige,<br />
og dette må selvfølgelig være frivillig.<br />
Foreldrene<br />
Uansett hva som gjøres i barnehagen, er det foreldrene<br />
som er ansvarlige for barnas tenner. Denne<br />
høsten gjør vi det litt enklere for dem, og introduserer<br />
et prisgunstig ”Verktøysett for små tenner” i<br />
butikk og på apotek. Sammen med produktene får<br />
foreldrene et informasjonshefte om barns tannhelse<br />
og barna får en Bronto CD.<br />
Dialog<br />
I kampanjen ønsker vi å sette fokus på barns tannhelse,<br />
og håper det kan være ett av flere tiltak som<br />
motiverer til dialog og samarbeid mellom foreldre,<br />
barn, barnehager, Tannhelsetjenesten, helsesekretærer<br />
og andre fagfolk og støttespillere barna omgir<br />
seg med.<br />
Gode vaner tidlig er best!<br />
VERKTØY<br />
Om god<br />
tannhelse<br />
for små<br />
tenner<br />
Denne informasjonen er et samarbeidsprosjekt<br />
mellom Jordan, Zendium og Alpharma. +<br />
Om god<br />
tannhelse<br />
for små<br />
tenner<br />
Denne informasjonen er et samarbeidsprosjekt<br />
mellom Jordan, Zendium og Alpharma.<br />
+ HEFTE<br />
+ CD med<br />
med tannpussetips<br />
tannpussesanger<br />
VERKTØY<br />
HEFTE<br />
med tannpussetips<br />
+ CD med<br />
tannpussesanger<br />
SMÅ TENNER<br />
SMÅ TENNER<br />
FO R<br />
Verktøyeske apotek<br />
FOR<br />
Verktøyeske butikk<br />
365 grader, foto Christine Istad
C<br />
Returadresse: <strong>Norsk</strong> <strong>Tannvern</strong><br />
Postboks 9341 Grønland, 0135 Oslo