Munnpleien nr. 1-2011 - Norsk Tannvern

More documents

Recommendations

Info

Prakisnær forskning i Østfold: Tannhelsearbeidet i sykehjem TeksT: TRINe sUpHAMMeR skal forbedres Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Østlandet, TKØ, og Tannhelsetjenesten i Østfold startet våren 2010 en klinisk studie med bakgrunn i nye samarbeidsavtaler mellom kommunene og tannhelsetjenesten for å bedre tannhelsen på sykehjem. Hvordan fungerer avtalen og hvordan kan tannhelsearbeidet på sykehjemmet forbedres? Folkehelserådgiver Line Schrøder Karlsen og forskningsleder Tirill Willumsen har samarbeidet om studien i Østfold. FOTO: TRINe sUpHAMMeR 10 Munnpleien nr 1/2011 Ferske tall fra Kostra viser at Østfold, når det gjelder tannhelse, dekker færre i gruppen «eldre og uføre i institusjon og hjemmesykepleie», enn i de andre prioriterte gruppene. Spesielt er tallene for brukere av hjemmesykepleie svært lave i forhold til de andre prioriterte gruppene i Østfold – men også i forhold til samme gruppe i andre fylkeskommuner. Utfordring – Eldres tannhelse er en tiltagende utfordring både i hjemmetjenesten og på sykehjem. Eldre har en tannstatus preget av kroner, broer og implantater. Det er derfor avgjørende å innføre og å evaluere tiltak som kan gi god munnhygiene, sier folkehelserådgiver Line Schrøder Karlsen. I 2010 inngikk Tannhelsetjenesten vann er sunt – og gratis Tannhelsetjenesten i Akershus markerte Verdens vanndag med stand på Helsetorget på Akershus universitetssykehus (Ahus). Seks tannpleiere fra tre av distriktene i fylket var med på markeringen. Målgruppen denne dagen var pasienter som var innom på Ahus. – Vi hadde lagd et slagord for dagen: Vann er sunt og gratis! Dette hadde vi fått oversatt til 35 forskjellige språk som vi brukte i en powerpoint-presentasjon, sammen med info om vanndagen. Powerpointpresentasjonen gikk på info-skjermene rundt Helsetorget hele dagen. Vi hadde også trykket logoen på T-skjorter. – Vannflasker med egenproduserte etiketter ble delt ut. Vi fant fort ut at vi måtte i Østfold nye samarbeidsavtaler med kommunene vedrørende ansvarsfordeling innen tann- og munnstell i sykehjem. Måler effekt – Ved å måle endring i sykehjemspasientenes orale hygiene og endring i pleiernes holdninger og kunnskaper om tannhelse, søker vi svar på hvilken effekt samarbeidsavtalen har hatt etter at den ble inngått. I tillegg har vi kartlagt omfanget av situasjoner der pasienter ikke sette målgruppe på vannflaskene ellers ville vi være tomme for disse veldig fort. Barn og ungdom fikk vannflaske, samtidig som vi oppmuntret dem til å drikke vann. Vi hadde også fått mange småtuber tannkrem fra Colgate og Solidox og tanntråd og Miracleholdere fra Jordan. Dette var populære gaver til små og store, gamle og unge. – Mange leger, sykepleiere, apotekansatte, rengjøringspersonell og andre ansatte ved sykehuset kom også innom standen vår. Noen hadde spørsmål til oss, andre var bare nysgjerrig på hvem vi var. Tannkremtubene var populære for disse også, forteller folkehelsekoordinator Rigmor Moe. FOTO: TORHILD sIMBLe
får nødvendig munnstell på grunn av motstand. Dessuten har vi sammenliknet oral hygiene hos pasienter som motsetter seg assistanse ved munnstell, og de som ikke gjør det. Studien har bestått av av to deler, en del der tannpleierne henter inn opplysninger fra sykehjemspasienters tannhelsejournaler anonymt og en annen der vi inviterer pleiere på sykehjemmene til å delta i en anonym spørreundersøkelse. Gjennom studien har vi registrert data fra journaler til ca. 500 pasienter 11 Munnpleien nr 1/2010 Ledende tannpleier Lise Bjerkemyr snakker med eldre om tannhelse. FOTO: ØsTFOLD FYLkeskOMMUNe på sykehjem rundt i Østfold i tillegg til at ca. 4-500 pleiere har svart på spørreskjemaene. Vi har registrert kjønn, alder, antall egne tenner, antall proteser, demensgrad og BSI på pasientene, forteller Line Schrøder Karlsen. God læringsarena Forskningsleder Tirill Willumsen mener denne studien er et godt eksempel hvordan man både kan oppnå bedring i den orale helsen hos pasientene og få ny kunnskap og mer trygghet for pleierne. Hun bruker gjerne studien i Østfold til å vise hvordan folkehelsearbeid og praksisnær forskning kan gå hånd i hånd. – Folkehelsearbeid er samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme folkehelsen, mens praksisnær forskning er særlig relevant for dem som arbeider i tjenesten og mottar tjenester, sier Willumsen. Presenteres internasjonalt Nyttig ny kunnskap fra oppstartdataene er presentert i artikkelen «Are the barriers to good oral hygiene in nursing homes within the nurses or the patients?» i tidskskriftet Gerodontology. Dataene er også presentert på kongressen Euopean College of Gerodontology mai 2011. Ivrige tannpleiere på stand for Tannhelsetjenesten i Akershus (fra venstre): Marianne Grønbakk, Jeanette Richardsen, Solveig Kalstad, Anne-Louise Rønningstad, Kim Tran og Rigmor Moe. God klinisk praksis i tannhelsetjenesten Tannlegene har ønsket seg gode kjøreregler for både behandlingsplanlegging, og behandlingsomfang for den enkelte pasient. – En etterspurt veileder er nå klar til bruk, sier Jon- Torgeir Lunke, avdelingsdirektør i Helsedirektoratet. Veilederen God klinisk praksis i tannhelsetjenesten – en veileder i bruk av faglig skjønn ved nødvendig tannbehandling er utarbeidet av Helsedirektoratet, men det er hentet viktige innspill fra en bredt sammensatt arbeidsgruppe ledet av tannlege Carl Christian Blich. Veilederen legger hovedvekt på prosessen i bruk av faglig skjønn ved behandlingsplanlegging og gjennomføring av tannbehandling. Et forebyggende perspektiv bør være styrende for de avgjørelser som tas. Veilederen understreker at det er riktig å utsette omfattende, tidkrevende og kostnadskrevende behandling til tannlegen er sikker på at pasienten selv er i stand til å ivareta restaureringene på en god måte. – Forebyggingsperspektivet er viktig fordi en stor og omfattende behandling kan kreve betydelig daglig egenomsorg. En person som ikke er i stand til eller ønsker å gjøre den innsatsen, kan i det lange løp være bedre tjent med mindre omfattende og kostbare løsninger, sier Lunke. Kortversjon – et daglig verktøy Kortversjonen på 4 sider er en egen publikasjon og ble sendt ut sammen med Tannlegeforeningens Tidende nr. 3 i 2011. Den kan også bestilles fra trykksak@helsedir.no ved å oppgi IS-1589. – I tillegg til at vi regner med at veilederen gir gode resultater for den enkelte pasient, regner vi med at veilederen vil kunne gi gunstige samfunnsøkonomiske konsekvenser hvis den beste praksis følges og etter hvert gjør seg gjeldende i hele tannhelsetjenesten, avslutter Lunke. Veilederen og kortversjonen kan lastes ned fra www.helsedirektoratet.no Veileder IS-1589 Veileder / Kortversjon IS-1589 God klinisk praksis i tannhelsetjenesten – en veileder i bruk av faglig skjønn ved nødvendig tannbehandling Denne kortversjonen er en del av veilederen God klinisk praksis i tannhelsetjenesten. Den kan lastes ned fra: www.helsedir.no/tannhelse. Denne veilederen tar utgangspunkt i Helsedirektoratets definisjon av akseptabel oral helse. Akseptabel oral helse innebærer at brukeren • ikke har smerter, ubehag eller alvorlige lidelser i munnhulen • har tilfredsstillende tyggefunksjon • kan kommunisere og ha sosial omgang uten problemer som skyldes tennene Nødvendig tannbehandling i klinisk arbeid er den informasjon og behandling som skal til for at enkeltpersoner kan oppnå og selv bidra til å opprettholde akseptabel oral helse. Veiledningen består av seks punkter i prioritert rekkefølge. I tillegg følger to tabeller med enkelte føringer for hvordan tannlegen forutsettes å inn rette sin behandlingsplanlegging. Det er rom for å utøve skjønn, og det er en forutsetning at pasienten får informasjon og tas med på råd i valg mellom behandlingsalternativer. Det forutsettes at vilkår for informert samtykke er oppfylt. Lovgrunnlag God klinisk praksis i tannhelsetjenesten – en veileder i bruk av faglig skjønn ved nødvendig tannbehandling tannhelsetjenesteloven, men øvrig helselovgivning kommer også til anvendelse. Særlig aktuelt for temaet i denne veilederen er kravet til faglig forsvarlighet, taushetsplikt og dokumentasjon i helsepersonelloven, og pasienters rett til samtykke, til informasjon og medvirkning i pasientrettighetsloven. Dette er nærmere omtalt i kapittel 5. Nødvendig tannbehandling Det anses som god klinisk praksis å planlegge behandlingen i tråd med følgende prioriteringer: 1. Akutt behandling etter foreløpig undersøkelse og diagnose 2. Undersøkelse, diagnose, diskusjon om behandlingsalternativer 3. Informasjon og råd om forebygging av skader i tenner og munnhule 4. Begrensning av skadeutvikling og opplæring i egenomsorg 5. Behandling av patologiske tilstander i tenner, kjeve og munnhule: • erstatning av skadet tannsubstans I tillegg til å veilede tannhelsepersonell i behandlings • tannkjøttbehandling planlegging vil veilederen gi informasjon om juridiske • rotbehandling temaer som er sentrale for god klinisk praksis. Den 6. Erstatning av tapte tenner offentlige tannhelse tjenesten er spesielt regulert i Munnpleien nr 1/2011 11 3
Page 1 and 2: Medlemsblad for Norsk Tannvern Nr 1
Page 3 and 4: - Jeg hadde fått store barn og had
Page 5 and 6: MUNNpleien nr 1/2011 Årgang 94 ISS
Page 7 and 8: klinikken. Å bruke rollespill og f
Page 9: Folkehelsekoordinatoren med sine fo
Page 13 and 14: Før behandling: Uregelmessige tenn
Page 15 and 16: FOTO: MeLk.NO kornblandinger, velg
Page 17 and 18: Statssekretær Tone Toften fra Hels
Page 19 and 20: Brosjyrenes tid er forbi. Likeledes
Page 21 and 22: «sett fra innsiden». Nyhaug fange
Page 23 and 24: Søvdsnes demonstrerte nettsiden og

Munnpleien nr. 1-2011 - Norsk Tannvern

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?