Håndut - Universitetet i Oslo

Nr Kontroll 

Preklinisk endodonti 

Avdeling for endodonti 

Institutt for klinisk odontologi 

Universitetet i Oslo 

2012 

Øvelse 1 

Rett 

blokk 

http://www.uio-endo.no 

Øvelse 2 

Krum 

blokk 

1 Preoperativt xxxxx xxxxx 

Øvelse 3 

Enrotig 

Vis tann og 

bilde 

Øvelse 4 Øvelse 5 OK Øvelse 6 UK Øvelse 7 

Plast molar molar molar Molar (5 el 6) 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

2 Kavumpreparasjon xxxxx xxxxx Vis tann xxxxx Vis tann Vis tann xxxxx 

3 Indikatorbilde xxxxx xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

4 Instrumentering Vis blokk Vis blokk Vis tann Vis tann Vis tann Vis tann xxxxx 

5 Masterpoint Vis blokk Vis blokk 

6 

7 

Rotfylling før 

toppfylling 

Ferdig rotfylt med 

toppf. 

Vis blokk Vis blokk 


Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann 

Vis tann 

Vis tann 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

8 Revisjon xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx 

9 Innlevering 

Blokk og 

ark 

Blokk og ark 

Tann, rtg og 

ark 

Tann, rtg og 

ark 

FORELESNINGSTEMAER 

I dag: 

Introduksjon til endodonti 

Endodontisk terminologi og endodontiske sykdommer 

Mål for endodontisk behandling: 

biologisk – fravær av apikal periodontitt 

teknisk – eliminasjon av mikrober 

Endodontiske instrumenter 

Kavumpreparering 

Lengdemåling 

Preparering av rette og bøyde kanaler 

Rotkanalmorfologi 

Rotfylling 

Evaluering av kvaliteten på teknisk resultat 

xxxxx 

xxxxx 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Tann, rtg og 

ark xxxxx Tann, rtg og ark 

1 

3 

5 

Oversikt forelesninger/teori 

• I dag 0815-1145: Introduksjon. Anatomi. Instrumentlære. 

Kavumpreparasjon. Instrumentering. Irrigasjon (vann – sjekk 

manualen) 

• Ons 0815-0900: Lengdemåling; innlegg (medikament) og midlertidig 

fylling 

• Ons 1230-1315: Maskinell instrumentering 

• Fre 0815-0900: Rotfylling 

• Man 0815-0900: Rotfylling; revisjon 

• Man 1230-1315: 

• Tirs 0815-0900: Spørsmål og svar 

• Ons 0815-0900: Eksempler fra klinikken 

• Tors 0815-0900: Quizz 

• Tors1230-1330: Eksamenstest 

Litt om web-sidene 

Endodontics 

Endodontics: The branch of 

dentistry concerned with the 

morphology, physiology and 

pathology of the human dental 

pulp and periapical tissues. Its 

study and practice encompass 

the basic and clinical sciences 

including the biology of the 

normal pulp and the etiology, 

diagnosis, prevention and 

treatment of diseases and 

injuries of the pulp and 

associated periapical conditions. 

http://uio-endo.no 

Endodontology 

The science base 

for endodontics 

http://www.aae.org/pressroom/endoterms.htm 

6 

2 

4 

1

Denne, sammen med 

andre av tilsvarende 

design i klinikken, skal 

følge dere gjennom 

studiet. Behandle den litt 

pent, men bruk den flittig. 

Husk å repetere 

rotkanalanatomiens 

mange detaljer! 

Se oversikten bak 

i heftet. 

Periapikale diagnoser 

K04b Friskt apikalt periodontium 

K04.4 Akutt apikal periodontitt 

K04.5 Kronisk apikal periodontitt 

K04.50 Kronisk apikal periodontitt 

K04.51 Kronisk lateral/interradikulær periododontitt 

K04.6 Kronisk apikal periodontitt med fistel 

K04.7 Periapikal abscess 

K04.8 Radikulær cyste (rotcyste) 

K04.80 Apikal- og lateral-cyste 

K04.81 Residualcyste 

K04.82 Inflammatorisk periodontal cyste (lateral) 

7 

9 

11 

Karies 

Pulpitt 

Apikal 

periodontitt 

K04 Frisk pulpa 

Vital, frisk pulpa 

Pulpadiagnoser 

K04.0 Pulpitt 

K04.00 Symptomatisk reversibel pulpitt 

K04.01 Akutt irreversibel pulpitt 

K04.03 Kronisk irreversibel pulpitt 

K04.05 Kronisk, hyperplastisk (pulpapolypp) 

K04.1 Pulpanekrose 

K04.10 Steril nekrose 

K04.11 Pulpagangren 

K04.19 Rotfylt 

K04.2 Pulpadegenerasjon 

Dentikler, lokale og diffuse forkalkninger 

K04.3 Abnorm hårdvevsdannelse i pulpa 

K04.30 Tertiær- eller reaksjonsdentin 

Traumer 

Lekkasje 

Resorpsjoner 

Iatrogene skader 

Uavhengig av karies 

og marginal periodontitt 

8 

10 

12 

2

Dentinbeskyttelse: 

“foring” 

Teksjon: indirekte 

og direkte 

Partiell pulpotomi 

Pulpotomi, pulpaamputasjon 

Pulpektomi 

Desinfeksjon, 

nekrosebehandling 

Smertekontroll 

Antibiotika 

Forebyggelse av apikal 

periodontitt 

Kronisk apikal periodontitt 

er en respons på en 

bakterieinfeksjon av 

rotkanalsystemet. 

Histologisk er det 

granulasjonsvev, 

epitelproliferasjoner, av og 

til fremmedlegemer, og en 

fiberrik kapsel perifert. 

Epitelet kan utvikle seg til 

en cyste, med et hulrom 

som gjerne er i forbindelse 

med rotkanalen (Ricucci & 

Bergenholtz 2006). 

Behandling av apikal 

periodontitt 

Selve rotbehandlingen er nokså lik i begge tilfeller, 

og målet er: Fravær av apikal periodontitt 

13 

15 

17 

Bakteriene på vei mot 

kroppens indre: 

De anatomiske forhold 

bestemmer/begrenser 

hvordan vi kan 

stoppe dem 

ENDODONTI ER: 

1 Forebyggelse av apikal periodontitt: pulpateksjon, 

pulpaamputasjon, pulpaekstirpasjon 

2 Behandling av apikal periodontitt: desinfeksjon, 

nekrosebehandling, kirurgisk endodonti 

APIKAL PERIODONTITT ER FORÅRSAKET AV 

ROTKANALSINFEKSJON 

ENDODONTI BLIR: 

1 Aseptikk som forebyggelse av rotkanalsinfeksjon 

2 Desinfeksjon/antiseptikk for eliminering av en etablert 

rotkanalsinfeksjon 

14 

16 

18 

3

Bi- og trifurkasjoner 

Apikal innsnevring 

Apikalt periodontium: 

cement, ligament, ben 

Trepanering 

Pulpahorn Pulpakavum 

Lateralkanal 

Foramen apikale 

Apikale delta 

Rotkanalsystemet, 

endodonti-termer 

Kanalinngang 

Kavumgulv 

Cave perforationem!! 19 

20 

Avstand i praksis: 1-1,5 mm 


Minste konstriksjon? 

Røntgenologisk 

apex 

21 

Minste konstriksjon 


apex 

23 





apex 



apex 

Aldersforandringer: obliterasjon, pulpastener 

22 

24 

4

Rotkanalinstrumenter 

Spiss Håndtak, kode 

Hedström 

Reamer 

K-fil 

NiTi-fil 

LENGDER: 21, 25, 28, 31 mm TIL SKAFTET/MASKINFESTET 

TAPER, SPISSING, KONISITET ISO STØRRELSE 

02 04 06 08 006 ………………140 

% 1/100 mm 

FARGEKODENE: Størrelsen øker fra lyse til mørke farger 

ROSA GRÅ LILLA HVI GUL RØD BLÅ GRØ SVA HVI GUL RØD BLÅ 

25 

27 

29 

Instrumentdesign 

Følgende faktorer 

bestemmer riktig bruk av 

instrumentet: 

1 tipdesign 

2 tverrsnitt 

3 vinkel mellom skjære- 

blad og lengdeakse 

4 materialet 

H-fil har nesten rett vinkel, 

K-fil ca. 25 - 40 grader, og 

reamer minst vinkel. 

”Balanced force” 

NB – Alltid væske i kanalen ved instrumentering 

H 

K 

R 

26 

28 

30 

5

Hedstrømsfil: Inn uten skruing, rasper ut igjen 


Arbeidsoppgaver 

• 1 Preparering, innlegg og fylling av en rett kanal i plastblokk 

• 2 Preparering, innlegg og fylling av en bøyd kanal i plastblokk 

• 3 Preparering, innlegg og fylling av en rett kanal i en ekstrahert tann 

• 4 Preparering, innlegg og fylling av plast overkjevemolar 

• 5 Preparering, innlegg og fylling av en ekstrahert overkjevemolar 

• 6 Preparering, innlegg og fylling av en ekstrahert underkjevemolar 

• 7 Fjerning av guttaperka-rotfylling 

• ”Preparering” av tenner innebærer ikke minst kavumpreparering og 

kanalsøk 

31 

33 

35 

Tekniske elementer i en 

endodontisk prosedyre 

• 1. Startbilde 

• Trepanering 

• Kavumpreparering 

• 2. Indikatorbilde 

• Referansepunkt 

• Arbeidslengde 

• Instrumentering 

• Irrigasjon 

• Innlegg 

• Midlertidig fylling 

• 3. Masterpoint, bilde 

• Rotfylling, 

lateralkondensering 

• Kontrollbilde 

• Toppfylling 

• 4. Sluttbilde 

Manuell instrumentering i plastblokk 

• Etabler arbeidslengden med stålfil nr 15, evt 10. Juster alle filer med 

silikonstopper til denne lengden 

• Appliser væske (vann/NaOCl) 

• Balanced force med fil 15 til den går løst i kanalen helt til 

renselengden. Hvis filen ikke binder overhode: gå til første størrelse 

som binder før arbeidslengden. 

• Skyll (”irriger”) 

• Balanced force med neste størrelse fil til den går løst i kanalen helt 

til renselengden. Ved problemer, rekapituler med forrige fil. 

• Irriger 

• Gjentas med økende filstørrelse til minimum 45 

• Tørkes med papirspisser 

Prosedyren for øvelse 1: 

Instrumentering 

Innlegg 

Midlertidig fylling 

Rotfylling 

Toppfylling 

32 

34 

6

Kanallengde: 1mm fra boblen (rtg-apex) 

1 mm 

Håndinstrumentering til nr 45 NiTi 

Dentinspon Step Zip Perforasjon Stripping 

Carrotte 2004 

41 42 

7

Dentinspon Step Zip Perforasjon Stripping 

I dag: 

Lunsj 

Carrotte 2004 

43 

Rett plastblokk 

instrumentering 

Krum plastblokk 

instrumentering 

En-rotig tann 

kavumpreparering 

I morgen: 

Innlegg, midlertidig fylling, 

maskinell instrumentering 

45 

47 48 

44 

46 

8

Størrelse/Taper 

40/10 35/08 30/06 


A. Total lengde 

B. Indikatorlengde 

For hver kanal: 

49 50 

51 

C. Arbeidslengde 

53 

Reduksjonsvinkelstykke med torquekontroll 

1:64 for 20000 rpm -> ca 300 rpm 

Torque = kraft x arm; jo større verdi, desto større kraft før 

utkopling 

B. Indikatorlengde: Total lengde minus 10% så minus 1 mm 

A. Total lengde – målt på røntgen 

52 

D. Arbeidslengde = 

sann tannlengde – 1 

mm 

C. Sann tannlengde: 

Indikatorlengden + avstanden 

til rtg-apeks 

For hver kanal: 54 

9

Total lengde – målt på preoperativrøntgen: 

RØNTGENLENGDEN : eks 25mm 

Total lengde minus 10% så minus 1 mm; 25-2,5-1 = 

21,5mm = indikatorlengden: nytt røntgen bilde: 

INDIKATORBILDET 

Avstanden fra Instrumentspissen til røntgenapex 

måles direkte og legges til indikatorlengden: SANN 

TANNLENGDE: i eksempelet 21,5+3=24,5mm 

ARBEIDSLENGDEN etableres som SANN 

TANNLENGDE minus 1 mm; i eksempelet 

24,5-1 =23,5 mm 

For hver kanal 55 

Lengden på røntgenbildet kan være 10 % større enn i virkeligheten 57 

Fordi 

sluttresultatet 

har korrekt 

avstand 

(±0,1mm) 

helt til 

vinkelen blir 

større enn 

30 grader 

Større og 

mindre 

fratrekk enn 

10 prosent gir 

større avvik 

59 

Total lengde – målt på 

preoperativrøntgen: 

RØNTGENLENGDEN : eks 25mm 

Total lengde minus 10% så minus 1 

mm; 25-2,5-1=21,5mm = 

indikatorlengden: nytt røntgen 

bilde: INDIKATORBILDET 

Avstanden fra Instrumentspissen til 

røntgenapex måles direkte og 

legges til indikatorlengden: SANN 

TANNLENGDE: 

i eksempelet 21,5+3=24,5mm 

ARBEIDSLENGDEN etableres som 

SANN TANNLENGDE minus 1 mm; 

i eksempelet 24,5-1=23,5 mm 

For hver kanal 

Røntgen- 

lengde 

Indikator- 

lengde 

Beregning av indikatorlengder: 

Mesiale rot 

Røntgenlengde: 22.5 mm 

Trekk fra 10 % (2,5 mm) -> 20.0 mm 

Trekk fra enda 1 mm -> 19.0 mm 

19.0 mm blir indikatorlengden 

Distale rot 


Trekk fra 10 % (2,5 mm) -> 20.5 mm 



Palatinale rot 


Trekk fra 10 % (2,5 mm) -> 21.5 mm 



Palatinal/lingual rot: Bruk Hedstrøm-fil til skille 

fra K-fil i bukkale kanaler 

Beregning av indikatorlengde: 

Målt lengde på røntgenbildet: 22.5 mm 

Trekk fra 10 % (2,5 mm) -> 20.0 mm 



Så langt skal filen settes inn før 

eksponering for indikatorbildet 

D 

P 

M 

MB 

56 

58 

Røntgen- 

lengder 

60 

10

Avstand fra rtg-apex til minste konstriksjon = 1 mm 

Indikator K-fil 15+ 

Startlengde NiTi 40 


apex 

Maskinell 40/10 

NB: Du skal ikke ta bildene til høyre – 

de er vist for å illustrere prinsippet 

20/02 MANUELL TIL APEKS: GUL 

40/10 MASKINELL: SORT 

25/02 MANUELL TIL APEKS: RØD 

35/08 MASKINELL: GRØNN 

30/02 MANUELL TIL APEKS: BLÅ 

30/06 MASKINELL: BLÅ 

??/02 MANUELL – APIKAL BOKS 

61 

63 

65 

Kanalen instrumenteres under irrigasjon med NaOCl 1%: 

1. Manuell instrumentering inntil K-fil 20 går løst i kanalen helt til 

arbeidslengden. 

2. NiTi-fil 40 føres til motstand i kanalen. Denne lengden måles til 

referansepunktet, og kalles start-lengden (SL). (Hvis SL er under 5 mm 

kortere enn arbeidslengden, brukes bare manuell instrumentering. Du 

bør da finne en tann som ikke har så vid kanal.) 

3. Maskinell instrumentering til SL med 40/10 Svart. Den maskinelle 

instrumenteringen (alle størrelser) gjøres med lette, opp-og-ned 

bevegelser. Vinkelstykket skal ligge fritt i hånden, og ikke strekkes i 

slangen. 

Indikatorbilde Startlengde NiTi 40/10 

4. Manuell instrumentering til arbeidslengden med NiTi-fil 25 Rød 

5. Maskinell instrumentering til SL + 2 mm med 35/08 Grønn 

6. Manuell instrumentering til arbeidslengden med NiTi-fil 30 Blå 

7. Maskinell instrumentering til SL + 4 mm med 30/06 Blå 

8. Manuell instrumentering til arbeidslengden opp til riktig størrelse 

(apikal boks, se figurer bakerst) 

9. Ovale/båndformede kanaler må i tillegg formes med Hedstrømfiler 

eller maskinelt med penslende bevegelser 

10. Ytterligere maskinell preparering av koronale deler av kanalen 

ved behov. Husk å rive av en gummiflik av stopperkransen på 

instrumentet etter bruk. 

Kalsiumhydroksid: tykk krem; lentulo; papirspisser 

62 

64 

11

Cavit propp opp til ”kavum”, IRM topp 

1. Desinfeksjon 

2. Motstand ved fylling 

Klorheksidinsprit 

Apikal boks 

Klorhexidinsprit 5 mg/ml (Fresenius Kabi): 

0,5 % klorheksidingluconat 

i 57,6 % etanol 

Overflatedesinfeksjon 

NB: Ototoksisk 

69 

71 

Ca(OH)2 skylles ut; rekapitulasjon m nr 45; 

tørking m papirspisser 

Natriumhypokloritt 

a. 1 liter 1 % natriumhypokloritt i vann (Hyposol 1%: NaOCl 10-15% 

80g, Aq.pur. ad 1000ml) 

b. 20 g natriumhydrogenkarbonat-pulver (Natron) 

a og b blandes før bruk, holdbar i 2 uker 

Rotkanalsirrigasjon 

R-SH + HS-R (thiol groups; cysteine) 

+ 

NaOCl 

R – S – S – R (denaturation) 

+ 

NaCl +H 2O 

70 

72 

12

Nr Kontroll 

Øvelse 1 

Rett 

blokk 

Øvelse 2 

Krum 

blokk 

1 Preoperativt xxxxx xxxxx 

Øvelse 3 

Enrotig 

Vis tann og 

bilde 

Øvelse 4 Øvelse 5 OK Øvelse 6 UK Øvelse 7 

Plast molar molar molar Molar (5 el 6) 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

2 Kavumpreparasjon xxxxx xxxxx Vis tann xxxxx Vis tann Vis tann xxxxx 

3 Indikatorbilde xxxxx xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

xxxxx 

4 Instrumentering Vis blokk Vis blokk Vis tann Vis tann Vis tann Vis tann xxxxx 

5 Masterpoint Vis blokk Vis blokk 

6 

7 

Rotfylling før 

toppfylling 

Ferdig rotfylt med 

toppf. 



Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann 

Vis tann 

Vis tann 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

Vis tann og 

bilde 

8 Revisjon xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx 

9 Innlevering 

Blokk og 

ark 

Blokk og ark 

Tann, rtg og 

ark 

Tann, rtg og 

ark 

xxxxx 

xxxxx 

xxxxx 

Vis tann og 

bilde 

Tann, rtg og 

ark xxxxx Tann, rtg og ark 

Have fun! 

73 

FORSLAG TIL TIMEPLAN: 

1. ½ dag: Gjør deg kjent med instrumentene. Rett og krum plastkanal 

instrumenteres, enrotig tann til trepanering, kavumpreparasjon og 

kanalsøk. 

2. 1/1 dag: Enrotig tann instrumenteres ferdig; plastkanalene og den 

enrotige fylles med Ca(OH)2, Cavit og IRM; 

3. 1/1 dag: Plasttannen (4) instrumenteres ferdig, med Ca(OH)2, Cavit 

og IRM 

4. 1/1 dag: OK og UK molar det samme 

5. 1/1 dag: Rotfylling plastblokker, plasttann og molarer 

6. 1/1 dag: Rotfyllingene gjøres ferdig, og underkjevemolaren revideres 

7. 1/1 dag: Avslutning, quizz og eksamen: Spørsmål fra nettsiden: 

http://www.odont.uio.no/iko/om/organisasjon/fagavd/endodonti/undervis 

ning/undervisn 

75 76 

77 

Kalsiumhydroksid 

Kremkonsistens 

Pulver blandes med 

sterilt vann 

Denne pastaen skal 

legges inn i hele 

rotkanalen(e) 

mellom seansene 

for å drepe bakterier 

og hindre innsiv av 

væske 

74 

78 

13

Lentulo spiralfyller 

Arkimedes’ skrue 

NBNBNBNB: 2 sjekkpunkter: 

1 – rotasjon MED klokken!! 

2 – Til motstand, så tilbake 2 mm FØR aktivering!!! 

Sealer: En av mange, vi bruker en epoxybasert sement, AH Plus 

79 

81 

Flere størrelser – vi bruker helst blå, som kan brukes fra ISO 035 

83 84 

80 

82 

14

85 86 

87 

Prøving av 

masterpoint; røre 

AH Plus; fukte point 

Ca(OH)2 skylles ut; rekapitulasjon m nr 45; 

tørking m papirspisser 

Masterpoint til full lengde; 

lateralkondensering; avbrenning 

15

Glødende instrument fjerner øvre 2 mm i kanalen; 

Cavit propp opp til ”kavum” 

Ferdig! 

IRM 

Cavit 

Rotfylling 

IRM røres; presses med plastisk 

instrument og fyller ”kavum” 

IRM 

Cavit 

Rotfylling 

16

http://www.thejcdp.com/issue025/aqrabawi/01aqrabawi.htm 

97 98 

99 100 

101 

http://www.dentistry.bham.ac.uk/ecourse/pages/page.asp?pid=110 

102 

17

Cave andre gips-produkter 

103 104 

105 106 

107 

108 

18

109 110 

111 

19

Håndut - Universitetet i Oslo

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?