Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT Deltagere Agenda

Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Til: Herlof Nilssen, Erik M. Hansen, Thomas Bagley, Hans Nielsen Hauge, Bjørn Nilsen,
Oddvar Larsen, Daniel Haga, Bård Helge Hofstad, Christine Bergland, Kai Rune
Furberg, Steinar Lund, Tor Eid, Siri Cathrine Rølland, Sigmund Eidem, Håkon Grimstad,
Kirsten Petersen
Kopi:
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Arild Pedersen, Ketil Are Lund, Johnny Heggestad, Arild Faxvaag, Torill Kristiansen,
Gunnar Jårvik, Cato Rindal, Vidar Kårikstad, Ola I. Vikland, Anders Westlie, Frank Ivar
Aarnes, Norunn Saure
Fra: Programkontoret ved Dagfinn Hallseth og Therese W. Sandnes
Sted: Videokonferanse
Tid: 08.06.12 kl 09:00-11:45
Deltagere
Til stede: Herlof Nilssen, Erik M. Hansen, Thomas Bagley, Hans Nielsen Hauge, Oddvar Larsen,
Daniel Haga, Bård Helge Hofstad, Christine Bergland, Sigmund Eidem, Steinar Lund,
Kirsten Petersen (for Håkon Grimstand)
Dagfinn Hallseth og Therese W. Sandnes fra Programkontoret.
Jostein Ven var til stede under behandling av sak 04: Terminologbinding av
arketyper med eksisterende terminologier og SNOMED CT (tiltak 41)
Anette Thiis-Evensen og Olav Strand var til stede under behandling av sak 05:
Foranalyse Klinisk Logganalyse (tiltak 45)
Forfall: Siri Cathrine Rølland, Bjørn Nilsen, Håkon Grimstad, Kai Rune Furberg, Tor Eid
Agenda
Nr Sak Ansvarlig
01 Godkjenning av innkalling
Innkallingen ble godkjent uten kommentarer. Sakene ble behandlet i følgende
rekkefølge: 1-3, 5-6,4,7-16
Basert på utviklingen i vekterstreiken og situasjonen på flyplassene ble møtet i
Nasjonal IKT fredag 08.06 omgjort til en videokonferanse. I lys av omlegging til
videokonferansen, ble det gjort noen justeringer i agendaen, ved at saker som ikke var
egnet for videomøte, ble tatt i neste møte. Sak 09, Nasjonalt meldingsløft, utgitt derfor
av denne grunn.
Styringsgruppens leder informerte om at grunnet omorganisering i Helse Midt Norge
(HMN) vil Ingerid Grønnerød ikke lenger delta i Nasjonal IKT. Bård Helge Hofstad vil
fremover representere HMN sammen med Daniel Haga i Styringsgruppe NIKT.
Ingen saker ble meldt til eventuelt.
Vedtak:
1

Innkallingen ble godkjent
02 Godkjenning av referat fra møtet 28.03.2012
Det var ingen kommentarer til referatet
Vedtak:
Referatet ble godkjent.
03 Gjennomgang av prosjektstatus
Programkontoret viste til utsendt saksunderlag.
Styringsgruppen Nasjonal IKT (SG) ønsket en nærmere redegjørelse rundt det som
ble innmeldt i tiltak 15.6 knyttet til lav kapasitet i HEMIT, og når dette eventuelt ville bli
løst. Programkontoret vil kontakte prosjektleder og komme med nærmere avklaring.
Vedtak:
Styringsgruppen i Nasjonal IKT tok status til orientering
04 Terminologbinding av arketyper med eksisterende terminologier og SNOMED
CT (tiltak 41)
Prosjektleder Jostein Ven (Helsedirektoratet, senere omtalt som Hdir) fremla
prosjektets hovedresultater. Prosjektet ble initiert av Nasjonal IKT som en oppfølging
av Nasjonal IKTs tiltak 27 ”Forprosjekt for nasjonal definisjonskatalog for kliniske
variabler i elektronisk pasientjournal og tilknyttede fagsystemer”.
Hovedmål for prosjektet var at det skulle fungere som et pilotprosjekt som skulle
skaffe til veie erfaringer med bruk av metodikk tilknyttet arketyper innenfor
spesialisthelsetjenesten i Norge. Det skulle gjennomføres med utgangspunkt i
elektroniske kurvesystemer og i ett eller flere utvalgte kvalitetsregistre.
Ifølge Ven er hovedmålet for tiltaket oppnådd og prosjektet har levert et sett med 30
arketyper. Det er flere utfordringer knyttet til dette arbeidet, herunder at man i dag ikke
har et godt verktøy og at mye arbeid gjenstår for å definere nødvendig innhold. Videre
er arbeidet internasjonalt fremdeles på et tidlig stadium og det er noe uklart hvordan
metodikken skal brukes.
Prosjektet anbefaler følgende oppfølgingstiltak for å kunne videreutvikle kliniske
informasjonsmodeller på et nasjonalt nivå:
Valg av referansemodell
Valg av verktøy
Etablering av en forvaltningsmodell
Prosjektet anbefaler at publisering og videre forvaltning av utkastene til arketyper
håndteres av Helsedirektoratet, ved avd. standardisering.
Hdir v/Christine Bergland kommenterte at Hdir arbeider med en strategi for
standardisering. Fokuset er både på det strategiske plan, men også på operative
system/ oppgaver. Hdir ønsker tilbakemelding fra sektoren på hva de ønsker at avd.
standardisering skal fokusere på/prioritere fremover.
Styringsgruppen påpekte viktigheten av å ha en strukturert journal. Fokus ble også
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Programkontoret
2

ettet på mulig gjenbruk av erfaringer i Sverige og Danmark, ettersom det trolig er
mulig å hente effekter ut av likheter mellom de nordiske språkene.
Avslutningsvis fikk prosjektet ros for å ha gjort et godt stykke arbeid.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT tar resultater og hovedfunn fra prosjektet til
etterretning
Styringsgruppen Nasjonal IKT godkjenner sluttleveransene fra prosjektet
Styringsgruppen Nasjonal IKT tar initiativ til et samarbeid med Helsedirektoratet
vedrørende de foreslåtte oppfølgingstiltak for å komme fram foreløpige
anbefalinger som kan brukes i et piloteringsprosjekt
Styringsgruppen Nasjonal IKT tar initiativ til et samarbeid med Helsedirektoratet
for å komme fram til et forslag til prosjekt for å komplettere samlingen med
arketyper slik at et funksjonsområde, kurveløsninger, dekkes og kan piloteres. Det
er nærliggende å velge enten ”sengepost”-kurve og/eller ”anestesi”-kurve, da
disse har vært mest i fokus i tiltak 41
05 Foranalyse Klinisk Logganalyse (tiltak 45)
Prosjektleder Anette Thiis-Evensen (Devoteam daVinci) fremla prosjektets
hovedresultater. Olav Sand (Devoteam daVinci) redegjorde for hvilke metoder som
kan være aktuelle å benytte til logganalyse.
Formålet med tiltaket var å avdekke hva som er egnet metode for logganalyse i
behandlingsrettede helseregistre, herunder om regelbasert logganalyse er egnet til å
avdekke brudd på taushetsplikten.
Prosjektet har undersøkt fem ulike metoder og funnet at mønstergjenkjenning synes å
være den beste egnede metoden for maskinell logganalyse. En annen metode,
dataassistert analyse (søk i databaser), kan være et godt supplement til en annen
grunnmetode ifm verifisering av uforklarlig bruk av behandlingsrettede helseregistre.
OUS gjennomfører et forprosjekt for å prøve ut mønstergjenkjenning som
logganalyse. Prosjektet ferdigstilles høsten 2012, og det vil da være klarlagt om
mønstergjenkjenning virkelig egner seg som metode for logganalyse. Prosjektet råder
derfor Nasjonal IKT til å utsette endelig standpunkt til veien videre for Tiltak 45 til
resultatene fra OUS-prosjektet foreligger.
Styringsgruppen påpekte at arbeidet og videre forvaltning kan ha relevans for arbeidet
som gjøres i kjernejournalen. Det bør derfor etableres et samarbeid opp mot
kjernejournalarbeidet.
De konserntillitsvalgte (KTV) meldte tilbake at de ikke kunne godkjenne
sluttleveransene fra prosjektet før det var blitt gjort en mer omfattende gjennomgang
og forankring hos dem. Ettersom Styringsgruppen vil vente med endelig avgjørelse
når resultatet fra prosjektet fra OUS foreligger, ble det påpekt at det ikke var
problematisk å vente med godkjenning av sluttleveransen til neste møte.
Med tanke på erfaringene fra Karolinska Institutt i Sverige, ble det stilt spørsmål til
hvorfor svenskenes regelbaserte metode, ikke kunne fungere i Norge. Hovedgrunnen
til at regelbasert metode ikke fungerer er at det er for virksomheter med få brukere,
med enkelt og strukturert bruksmønster og et lite datavolum. Videre er
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
3

tilgangstyringen i EPJ systemene i Sverige og Norge ulik, og den tilgangsstyringen
som benyttes i Norge i stor grad fanger opp det man i Sverige må etterprøve med en
regelbasert metode.
I det videre løp ønsket Styringsgruppen at det foretas en kostnadsvurdering på
implementering og forvaltning av ulike metoder. Metoden bør også vurderes med
tanke på hvordan det vil påvirke klinikernes arbeid og adferd, og derigjennom
pasientsikkerhet og personvern.
Avslutningsvis ble det poengtert at prosjektet har hatt et tydelig mandat med klare mål
som de har jobbet etter. Prosjektet har dermed fullført den jobben de skulle gjøres.
Når OUS leverer sin sluttrapport vil deltakere fra styringsgruppen og/eller
arbeidsgruppene gjennomgå dette mtp leveransen fra tiltak 45. Arbeidet til Devoteam
Davinci er fullført, men dersom det er behov for ytterligere avklaringer, vil
Programkontoret kontakte dem.
Til neste møte i Styringsgruppen Nasjonal IKT er det ønskelig at KTV har foretatt en
gjennomgang av sluttrapportene. Videre må Programkontoret justere, avgrense og
tydeliggjøre saksunderlaget i en samlet kontekst mtp hva som har vært oppgaven,
avgrensninger mot andre, og hva som er veien videre.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT vedtar at representanter fra Helse Sør-Øst
informerer Styringsgruppen og Programkontoret når resultater fra prosjektet i OUS
vedrørende mønstergjenkjenning foreligger
Styringsgruppen Nasjonal IKT vil vente med endelig avgjørelse til veien videre når
resultatet fra prosjektet fra OUS foreligger
Styringsgruppen Nasjonal IKT vedtar at forstudien fra Devoteam DaVinci anses
som levert
Styringsgruppen Nasjonal IKT ber om at saken tas opp i neste møte
06 Oppstart tjenesteutvikling på den nasjonale helseportalen
Helsedirektoratet v/ Christine Bergland redegjorde for nye tjenester i Helseportalen.
Hdir har begynt utviklingen av følgende nye tjenester (forstudier):
Mine pasientreiser (refusjon via nettet). Dette vil redusere kostnader til porto
og vil bli gjennomført i løpet av 2013.
Mine helseopplysninger (innsyn kjernejournal/journal)
Sikker melding/inngangsport timebestilling
Målet med helsenorge.no er å ha en felles inngangsport til helsetjenestene på nett.
Det er planlagt at tjenestene skal ha en funksjonalitet a la en nettbank, hvor man kan
logge seg inn og ha tilgang til de nettbaserte tjenestene i helsetjenesten. Det er
foreløpig ikke vedtatt om regjeringen ønsker å lage et eget system eller om Altinn skal
brukes.
I helseportalen er målbildet at det skal være mulig med elektronisk dialog mellom
pasient og helsepersonell. SG kommentert at dersom man velger å sende epost til
pasientene, må dette erstatte vanlig post. Dersom sending av epost og brev gjøres
parallelt vil det føre til dobbeltarbeid, samt bli mer kostbart. Hdir informert om at det er
en forskrift på høring som påpeker at dersom en pasient har godkjent at informasjon
kan sendes elektronisk, vil det ikke bli sendt på papir i tillegg.
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
KTV
Programkontoret
4

Styringsgruppen stilte seg noe kritisk til at pasient kan sende epost til en
virksomhet/foretak. Erfaringsmessig har det vist seg at det er vanskelig å koble epost
til riktig person i virksomhet. Resultatet blir en del manuell registrering. Det ble vist til
erfaringer fra andre bransjer.
Basert på foreløpig erfaring er brukerne svært positiv til å ta en mer aktiv rolle i
behandlingsløpet og spesielt kunne foreta timebestilling/avbestilling på nettet.
Det forelå enighet i PEF om at prosjektet i første omgang kan konsentrere seg om
fastlegene ifm inngangsport til timebestilling. SG støtter dette forslaget.
Vedtak
NIKT stiller seg bak presenterte planer med de innspill som kommet i møtet og
støtter at Helsedirektoratet tar rollen som pådriver og koordinator for utvikling av
nettbaserte tjenester for brukere og pasienter. Målet er en felles inngangsport til
helsetjenesten på nett
NIKT vil bistå i utviklingen av tjenestene og følger opp at utvikling av
innbyggerrettede nettjenester i spesialisthelsetjenesten koordineres med den
offentlige helseportalen
07 Regnskap 2011
Programkontoret redegjorde for årsregnskapet 2011. Totalt sett har Nasjonal IKT mer
penger enn hva som brukes. Det forelå derimot enighet i Styringsgruppen om ikke å
foreta noen aktive endringer i de budsjetterte bevilgningene fra RHFene for 2012.
Eventuelle justeringer vil bli foretatt senere i forbindelse med budsjett for 2013.
Fakturering for 2012 vil bli gjennomført som planlagt. Hver region bortsett fra HSØ
betaler inn 6MNOK til Nasjonal IKT i 2012. HSØ betaler inn 12MNOK til Nasjonal IKT i
2012.
Styreleder vil orientere AD-møtet om årsregnskapet til Nasjonal IKT 2011, samt
beslutningen til SG vedrørende fakturering i 2012. Programkontoret vil utarbeide
saksunderlag til AD-møtet.
Vedtak
• Styringsgruppen Nasjonal IKT vedtar regnskapet for 2011 med en utgående
balanse på 26 918 186 kr
• Styringsgruppen Nasjonal IKT vedtar at de ubrukte midlene for 2011 overføres til
2012
08 Teknologisk rammeverk for kvalitetsregister
Programkontoret redegjorde for AD-møtets behandling av teknologisk rammeverk for
kvalitetsregister. AD-møtet ønsker at Nasjonal IKT kommer med et forslag til hvordan
målbilde med i hovedsak én felles teknologisk plattform for kvalitetsregistre skal
realiseres. AD-møtet ønsker også at styringsgruppen styrker sin bestillerkompetanse
ved å bruke Nasjonal IKT til å utforme anbefalinger til utviklingen av IKT-løsninger for
kvalitetsregister.
Styringsgruppen Nasjonal IKT kommenterte at saken bør sees i sammenheng med
tiltak 41,Terminologbinding av arketyper med eksisterende terminologier og SNOMED
CT (sak 04).
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Herlof Nilssen
Programkontoret
5

Det var også ønskelig med en tilleggspresisering i målbildet, hvor det inkluderes at det
i fremtiden er behov for en tettere link mellom kvalitetsregister og pasientjournal. Ved
utvikling av nye journalsystem med strukturerte data, bør kvalitetsregistrene være en
integrert del av journalsystemet. Kvalitetsdata bør genereres og rapporteres
automatisk fra kjernesystemene, og ikke som i dag, gjennom etterregistrering i ikkeintegrerte
tilleggssystemer.
Styringsgruppen ønsket å vite hvem i Nasjonal IKT som sitter i den tekniske
referansegruppen til prosjektet. Programkontoret vil gi tilbakemelding på dette.
Det ble vedtatt at Programkontoret forespør prosjektets tekniske referansegruppe om
å komme med et forslag på følgende:
1. Hvordan kan det jobbes for å realisere et målbilde med en felles teknologisk
plattform for kvalitetsregistre, samt at kvalitetsregistrene blir en integrert del av
journalsystemet i fremtiden
2. Hvordan kan Nasjonal IKT innta en sterkere rolle med tanke på standpunkt på
teknologiske løsninger i teknologisk rammeverk for kvalitetsregister
Forslaget vil bli behandlet i neste SG møte, før det blir oversendt AD-møtet.
Forslag til vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT ber den tekniske referansegruppen til prosjektet
utarbeidet et forlag på følgende:
1. Hvordan kan det jobbes for å realisere et målbilde med en felles teknologisk
plattform for kvalitetsregistre, samt at kvalitetsregistrene blir en integrert del av
journalsystemet i fremtiden
2. Hvordan kan Nasjonal IKT innta en sterkere rolle med tanke på standpunkt på
teknologiske løsninger i teknologisk rammeverk for kvalitetsregister
09 Nasjonal Meldingsløft
I lys av omlegging til videokonferansen utgitt saken
10 Innspill til statsbudsjettet 2014
Programkontoret og leder for styringsgruppen orientering kort om saken.
Styringsgruppen vedtok å utarbeide et innlegg til koordineringsgruppen på vegne av
Nasjonal IKT. Programkontoret vil sende ut en bestilling til RHFene. Hvert RHF
utpeker én kontaktperson. Denne personen skal sammenstille et innspill fra sitt RHF
og har myndighet til å arbeide frem dette (evt. ha tilgang til en prosess som sikrer
godkjenning). Programkontoret vil deretter utarbeide et felles svar basert på
innspillene fra RHFene.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT vedtar å oversende et innspill til
koordineringsgruppen
11 Strategi Nasjonal IKT 2013-2016
Programkontoret fremla første utkast til strategidokument for 2013-2016. Det ble
presisert at det gjøres en jobb med å konkretisere mål 1 og 2. Formatet av strategien
er noe ulik fra tidligere år, ettersom det er skissert et formål og en visjon i tillegg til mål
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Programkontoret
Programkontoret
Programkontoret
6

og tiltak.
Styringsgruppen stilte seg positiv til strategiutkastet. Følgende ble spesielt
kommentert:
Stavelsen av ehelse skal være e-helse.
Kapitel 1, s3, avsnitt 3: Det var ønskelig med en mer nyansert formulering av
avsnittet. Spesielt med tanke på spesifisering og formulering av de to
hjelpemidlene, standardisering og samordning. Det ble påpekt at på nåværende
tidspunkt er det ikke realistisk med nasjonale system, det bør fokuseres på
samordning på det regionale plan.
Ettersom mandatet til Nasjonal IKT er kommentert på s.5 er det ønskelig å legge
ved mandatet som vedlegg.
Kapittel 3.1,s 5: Det var ønskelig å omformulere setningen som peker på at
Nasjonal IKT utarbeider styringsdokumenter. Ordet styringsdokumenter blir ikke
riktig i denne sammenheng. Videre bør Nasjonal IKTs arbeid på regionale saker
inkluderes.
Programkontoret utarbeider en fremdriftsplan mtp presentasjon i AD-møtet og RHFstyrene.
Før behandling hos AD-møtet og RHF-styrene vil saken på nytt bli behandlet i
Nasjonal IKT. Programkontoret innarbeider innspillene i møtet i strategien.
Det ble videre påpekt at i neste behandling av strategien i Nasjonal IKT, bør denne
sees i sammenheng med budsjettet. Utkast til budsjett vil bli presentert i neste SGmøtet
sammen med strategien.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT tar saken til orientering
Strategi og budsjett vil bli behandlet i neste møte. Strategien vil deretter
oversendes for behandling i AD-møtet og RHF- styrene
12 Etablering av Nasjonal IKT som egen juridisk enhet (tiltak 46)
Programkontoret redegjort kort om status på prosjektmobiliseringen. Det ble spesielt
påpekt behovet for å ha på plass en prosjektgruppe før prosjektet blir tildelt en
prosjektleder. Programkontoret er i prosessen med å velge ut en prosjektleder.
Helse Midt meldte tilbake at de ønsker å ha Bård Helge Hofstad i prosjektgruppen,
Helse Sør-Øst ønsker å ha Hans Nielsen Hauge. Problematikken med å ha de samme
personene i både prosjektgruppen og styringsgruppen ble diskutert. Generelt sett er
det ikke ønskelig å ha samme person i styringsgruppen og prosjektgruppen.
Regionene vil foreta en ny vurdering i sitt respektive RHF og meldte tilbake til
Programkontoret hvem endelige representanter blir.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKTs deltakere bes å orientere om arbeidet med
mobilisering til prosjektet
Styringsgruppen Nasjonal IKT tar saken til orientering
13 Mandat for EPJ Systemeierforum
Programkontoret presenterte mandatet til EPJ Systemeierforum. Det ble påpekt at
forumet har vært i en lengre mobiliseringsfase og har hatt behov for en sterkere
forankring hos fagdirektørene. Mandatet ble behandlet i Fagdirektørmøtet 21.05.12,
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Programkontoret
Programkontoret
HSØ, HMN, HN
7

hvor Fagdirektørene stilte seg bak forslaget om at medlemmene i forumet skal kunne
rapportere tilbake i forvaltningslinje til fagdirektør ved de enkelte RHF.
Styringsgruppen påpekte at det er essensielt at forumet fungerer godt, samt de har et
mandat som er forankret både i linjen og Nasjonal IKT. Det er komt positive
tilbakemeldinger fra deltakerne i forumet både med tanke på deltakelse og interesse
for arbeidet.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT godkjenner EPJ Systemeierforums mandat
14 H- resepter
Programkontoret fremla forslag til forprosjekt på H-resepter.
Styringsgruppen Nasjonal IKT var positiv til forprosjektet. Programkontoret vil sende ut
en ressursforespørsel til RHFene på prosjektleder og en person med kompetanse
knyttet til kravspesifikasjonen og vurdering av kostnader for selve ordningen.
Vedtak
Styringsgruppen Nasjonal IKT bevilger herved 530 000kr til forprosjekt for å utrede
muligheten for en elektronisk oppgjørsordning med målsetning om å innføre en
elektronisk oppgjørsordning av H-resepter
15 Til orientering
Programkontoret viste til informasjon i utsendt saksunderlag
Vedtak:
Styringsgruppen til Nasjonal IKT tok sak 15 a-g til orientering
16 Eventuelt
Programkontoret informerte om at dersom noen av deltakerne i møtet ønsker å få
tilgang til den nye prosjektweben, kan de meddele dette til Programkontoret. På
prosjektweben ligger blant annet saksunderlag og møtereferat.
Det forelå unison enighet i Styringsgruppen på egenheten ved bruk av
videokonferanse. Det var ønskelig å bruke videokonferanse også i andre møter,
dersom agendaen tillater det og det er planlagt godt i forkant. Programkontoret vil
gjennomgå saker til fremtidige møter og se på muligheten for flere videokonferanser.
Referat fra møte nr. 62 i Nasjonal IKT
Programkontoret
Programkontoret
8