og coloscopi For almenleger 160910 - Akershus universitetssykehus
og coloscopi For almenleger 160910 - Akershus universitetssykehus
og coloscopi For almenleger 160910 - Akershus universitetssykehus
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kjære kollega,<br />
September 2010<br />
Vi vil gjerne få informere litt om hvorledes du får best hjelp for dine pasienter hos oss når<br />
du vurderer at endoscopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen kan være aktuelt.<br />
Henvise til gastrokirurg eller gastromedisiner?<br />
Pasienter med malabsorpsjon, jernmangelanemi, dyspepsi, GI blødninger eller mistanke<br />
om IBD henvises til gastromedisin, mens pasienter med anal- rectumproblemer hvor det er<br />
mistanke om hemoroider, analfissurer, analdysfunksjon, galleveis- <strong>og</strong><br />
pankreasproblematikk, samt ved sterk mistanke om cancer kan henvises gastrokirurgisk<br />
avdeling. Bruk aller helst elektronisk henvisning til Ahus!<br />
Hvilke opplysninger <strong>og</strong> prøvesvar/undersøkelser er hensiktsmessig å ha med før<br />
man henviser en pasient til gastroskopi ?<br />
Det er stor etterspørsel etter våre tjenester på gastrolaboratoriet <strong>og</strong> per i dag har vi ikke<br />
tilstrekkelig kapasitet til å undersøke alle henviste innenfor et tidsrom som vi etter<br />
medisinsk vurdering mener er ønskelig. Alle pasienter med en lettgradig reflux tilstand<br />
behøver ikke gastroskoperes, men kan prøvebehandles med H2 blokker eller PPI v/behov,<br />
men pasienter over 40 år med nyoppståtte eller tiltagende symptomer bør gjennomgå<br />
gastroscopi. Følgende opplysninger vil gjøre det lettere å gi dine pasienter rett prioritet.<br />
Symptomer: Reflux symptomer ( sure oppstøt <strong>og</strong> halsbrann );<br />
Varighet <strong>og</strong> alvorlighetsgrad; terapi forsøkt<br />
Mavesmerter<br />
Vekttap<br />
Diaré; mer enn 3 løse avføringer per døgn<br />
Kvalme eller oppkast eller nedsatt allmenntilstand<br />
Blodprøver: Hb, MCV, Ferritin, jernmetning, eventuelt folsyre/B12<br />
Eventuelt glutenantistoffer <strong>og</strong> anti -tTG<br />
Avføringsprøver: Hemofec x 3<br />
Fecaltest ( calprotectin ) hvis relevant i avklaring<br />
mellom organisk <strong>og</strong> funksjonell tarmlidelse<br />
Radiol<strong>og</strong>iske undersøkelser: Rtg. Ø+V+D kan være til hjelp ved grovere<br />
forandringer, men er i dag relativt lite brukt. CT<br />
abdomen kan være en relevant undersøkelse dersom<br />
magesmerter er det dominerende symptom.<br />
Bruk helst ”den gode henvisning” i ditt elektroniske journalsystem. Alle henvisninger til<br />
Ahus kan sendes elektronisk over Helsenettet.<br />
Postadresse: Besøksadresse: Telefon: +47 02900 Bank: 6468.05.00949<br />
<strong>Akershus</strong> <strong>universitetssykehus</strong> HF Sykehusveien 25<br />
Telefaks: +47 67968861 Org.nr: 983 971 636<br />
1478 LØRENSKOG<br />
Nordbyhagen E-post: postmottak@ahus.no Web: www.ahus.no
Hvilke opplysninger <strong>og</strong> prøvesvar/undersøkelser er hensiktsmessig å ha med før<br />
man henviser en pasient til coloskopi ?<br />
Det er stor etterspørsel etter våre tjenester på gastrolab <strong>og</strong> vi har per i dag ikke tilstrekkelig<br />
kapasitet til å undersøke alle henviste innenfor et tidsrom som vi etter medisinsk vurdering<br />
mener er ønskelig. Alle pasienter med mistanke om GI lidelse behøver naturligvis ikke<br />
gjennomgå coloskopi. Følgende opplysninger vil gjøre det lettere å gi dine pasienter rett<br />
prioritet.<br />
Symptomer: Blod i avføringen,<br />
Diaré, dvs. mer enn 3 løse avføringer per dag over tid<br />
Vekttap med dårlig almenntilstand<br />
Magesmerter <strong>og</strong> eventuelt feber<br />
Familiær forekomst av kreft i tykktarm. Dersom flere<br />
familiemedlemmer i ung alder ( < 50- 60 ) bør pasienten henvises til<br />
avdeling for medisinsk genetikk på OUS/Rikshospitalet.<br />
Blodprøver: Hb, MCV, ferritin , jernmetning<br />
event. B12 <strong>og</strong> Folsyre, CRP<br />
Glutenantistoffer+ anti TTG v/diaré/vekslende konsistens på<br />
avføringen, evt. jernmangelanemi <strong>og</strong> vekttap<br />
Avføringsprøver: Hemofec x 3<br />
Fecaltest (calprotectin). Prøven har en høy neg. prediktiv verdi dvs.<br />
at dersom denne er Neg. er det lite sannsynlig at det foreligger<br />
alvorlig tarmsykdom. Denne testen kan med stor fordel brukes i<br />
grenseoppgangen mellom irritabelt tarmsyndrom <strong>og</strong> kroniske<br />
inflammatoriske tarmsykdommer, men er ikke godt egnet til å<br />
utelukke kreft i tykktarm.<br />
Radiol<strong>og</strong>iske undersøkelser:<br />
Der hvor det er sterk mistanke om kreftsykdom eller inflammatorisk<br />
tarmsykdom bør <strong>coloscopi</strong> med biopsi være førstevalg for å unngå<br />
unødig diagnoseforsinkelse. Der hvor klinikken ikke tilsier dette bør<br />
CT col<strong>og</strong>rafi være førstevalg . Denne undersøkelsen gjøres med kort<br />
ventetid ved de private røntgeninstituttene. Ved sikkert cancerfunn på<br />
CT kan pasienten henvises direkte til operasjon uten <strong>coloscopi</strong>.<br />
Ola Reiertsen Andreas Rydning Jan Emil Kristoffersen<br />
overlege Overlege overlege<br />
Gastrokirurgi gastromedisin Samhandling<br />
Spørsmål eller kommentarer kan rettes til Jan Emil Kristoffersen på tlf. 90797151 eller mail<br />
jan.emil.kristoffersen@ahus.no<br />
2
Change language