1 AKSIDENTELL HYPOTERMI - Dykkemedisin.no

NOEN AKTUELLE SPØRSM
RSMÅL L (forts.):
2. Saltvannsdrukning vs. ferskvannsdrukning?
- osmotiske gradienter som gir væskev
ske- og elektrolytt-
forstyrrelser
Sjøvann (n=15)
Ferskvann (n=11)
s-Na
+ (mmol/l): 148 ± 6 135 ± 7 P < 0.001
I praksis liten betydning. VæskeV
ske-/elektrolyttforstyrrelser
korrigeres under eventuell behandling.
NOEN AKTUELLE SPØRSM
RSMÅL L (forts.):
3. Hyperkalemi (ref. 3.5 – 5.0 mmol/l)
som prediktor?
I vårt v
materiale:
- 10 pasienter med s-K s K > 10 døded
de
- pasient med s-K s K påp
7.9 overlevde uten sekveler
- s-K K ingen signifikant prediktor for utfall
I litteraturen:
- s-K K > 10 indikerer autolyse/celledød
s-K K > 10 mmol/l
⇒ rimelig sikker markør r for
dårlig prognose
NOEN AKTUELLE SPØRSM
RSMÅL L (forts.):
4. pH (ref. 7.36-7.44)
7.44) / P a O (9-13 2 kPa) som prediktor?
I vårt v
materiale:
- pasient med pH = 6.36 overlevde
- pasient med P a O 2 = 1.8 overlevde
Beslutning om behandling/ikke behandling vanskelig!!
KONKLUSJONER:
1. Alle hypoterme pasienter med uklar anamnese
bør r oppvarmes før f r en tar stilling til prognose/
videre behandling
2. Oppvarming med hjerte-/lungemaskin er det
beste alternativet, særlig s
ved sirkulasjonsstans
eller -svikt
3. Entydig anamnese med klar asfyksi
predikerer negativt behandlingsutfall
Forbedringer:
- kontinuerlig måling m
av intrakranielt trykk
- forebygge / behandle øket
intrakranielt trykk
- profylaktisk nedkjøling for cerebral proteksjon
etter cerebral hypoxi/anoxi
(1 døgn, d
36 o C)
6