Läkarna och EU/ EES - Sveriges läkarförbund

Vid ett tillfälligt tillhandahållande av tjänster gäller särskilda regler om undantagfrån kravet på legitimation i värdlandet. I stället gäller andra krav påbl a registrering och anmälan inom vissa tidsfrister.På specialistnivån har Sverige anmält 39 av de sammanlagt 52 specialitetersom finns upptagna i EG-direktivet (bilaga 1). Ett svenskt specialistkompetensbevisi någon av dessa specialiteter skall godkännas i övriga medlemsstater,förutsatt att specialiteten är erkänd där. På motsvarande sätt skall Sverigegodkänna specialistbevis från de andra medlemsstaterna.De specialiteter som faller under direktivet är indelade i tre grupper somförutsätter minst tre, fyra eller fem års utbildning. De svenska bestämmelsernaom specialiseringstjänstgöring (ST) förutsätter att tjänstgöringen omfattarminst fem år. Därmed uppfylls minimikraven i direktiven för samtliga specialiteter.Den tidigare specialistutbildningen (FV) kan i vissa fall komma attunderstiga den stipulerade miniminivån. Det finns då övergångsbestämmelsersom innebär att viss ytterligare tjänstgöring inom specialiteten kan krävas förgodkännande. Detta gäller sex specialiteter, nämligen kirurgi, ortopedi, urologi,barnkirurgi, plastikkirurgi och internmedicin.En särskild kompetensnivå för allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) ärfr o m den 1 januari 1995 ett villkor för privat verksamhet inom ramen försjukförsäkringen. För svenska läkare krävs nio månaders handledd tjänstgöringi den svenska hälso- och sjukvården inom valfritt verksamhetsområde efterlegitimationen för att uppnå denna kompetensnivå. För läkare som genomgåttAT enligt nya regler, d v s minst 18 månader, krävs numera 24 månadersytterligare tjänstgöring efter legitimation. Sedan kompetensbevis erhållits ärsvenska läkare berättigade till motsvarande bevis i övriga medlemsstater. Ävenspecialister i allmänmedicin kan behöva detta kompetensbevis, även om nivånär påtagligt lägre. Specialiteten allmänmedicin faller nämligen inte underdirektivet, men förslag härom är under behandling. Förslag till förändringarav EG-direktivet bereds för närvarande inom EU.Den nordiska överenskommelsenReglerna om gemensam arbetsmarknad och ömsesidigt godkännande avkompetensbevis är i stor utsträckning tillämpliga också för nordiska medborgaresom vill vara verksamma i annat nordiskt land. Det finns emellertid sedan1981 en nordisk överenskommelse om gemensam arbetsmarknad för bl aläkare som på vissa punkter har ett vidare tillämpningsområde och förenkladerutiner när det gäller nordiska medborgare än EGs regler.Bl a omfattar det nordiska avtalet fler specialiteter än EG-direktivet och ävenläkare med utbildning från tredje land som erhållit nordisk legitimation. Avdenna anledning har de nordiska regeringarna träffat en reviderad överenskommelseom gemensam arbetsmarknad för bl a läkare som trädde i kraftden 1 april 2001.BehörighetsbestämmelserI förordningen (SFS 1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdensområde återfinns de bestämmelser som följer av läkardirektivet. Förläkare finns dels en bestämmelse att svenska läkare kan få kompetens somallmänpraktiserande läkare (Europaläkare), dels ett antal bestämmelser somreglerar villkor för utländska läkare – inom och utanför EES-området – att fåsvensk läkarlegitimation, specialistkompetens och kompetens som Europaläkare.När det gäller godkännande av utbildning från annan medlemsstat än Sverigekan noteras, att Sverige även godkänner medborgare från tredje land som harutbildning/kompetensbevis från annan medlemsstat. I detta hänseende gårSverige således längre än övriga medlemsstater. I författningen regleras ävenSocialstyrelsens skyldighet att lämna erforderliga upplysningar samt utfärdaintyg om behörighet, yrkesverksamhet m m. Socialstyrelsens behörighetsochutbildningsenhet (BU) är i Sverige den s k behöriga myndighet somansvarar för dessa åligganden när det gäller hälso- och sjukvårdspersonal. BUenhetenfungerar samtidigt som informationskontor i direktivets mening.67

Socialstyrelsens uppgifterHuvuduppgiften för Socialstyrelsen i detta sammanhang är att tilllämpaläkardirektivet och gällande svensk lagstiftning på enskilda framställningarom svenskt kompetensbevis. Förordningen bemyndigar även Socialstyrelsenatt utfärda föreskrifter, bl a om utbildningskrav för bevis om kompetens somallmänpraktiserande läkare (Europaläkare) som tidigare nämnts. Dessa föreskrifter(SOSFS 2004:3) återfinns i verkets författningssamling.Även i förhållande till svenska läkare som vill utnyttja direktivet för verksamheti annan medlemsstat har Socialstyrelsen vissa uppgifter. Det är nämligennödvändigt att förete vissa intyg för de behöriga myndigheter som ansvararför godkännandet i värdlandet. Dessa intyg utfärdas av Socialstyrelsen påbegäran, antingen på engelska (för bruk i Storbritannien eller Irland) eller påsvenska (för bruk i övriga medlemsstater efter auktoriserad översättning).Formkraven varierar i olika medlemsstater men är i allmänhet mycket långtgående.Ofta krävs originalhandlingar.De intyg Socialstyrelsen skall utfärda är först och främst intyg över praktiskutbildning. Detta intyg bekräftar fullgjord AT och skall företes tillsammansmed bevis om avlagd läkarexamen. Ett särskilt intyg utfärdas för läkare somavlagt medicine licentiatexamen, vilket anger att denna utbildning uppfyllerdirektivens minimikrav. Vissa svenska specialiteter som bygger på FV-utbildninguppfyller inte minimikraven, och för berörda läkare kan Socialstyrelsen utfärdaintyg över verksamhet som specialist i en omfattning som kompenserarbristen. Detta gäller – som tidigare nämnts – kirurgi, ortopedi, urologi,barnkirurgi, plastikkirurgi och internmedicin. Läkaren bör då inge intyg övertjänstgöring som specialist under minst ett år som underlag för intyget.Utöver nämnda intyg krävs regelmässigt ”certificate of good standing” sombekräftar att läkarens yrkesbehörighet är intakt och utan begränsning. Dennabekräftelse får inte vara äldre än tre månader. De nordiska länderna har docken annan rutin för detta som innebär att sådant intyg inte behövs. Intygenutfärdas utan avgift för läkaren. Kompetensbevis för allmänpraktiserandeläkare (Europaläkare) har däremot avgiftsbelagts för svenska läkare (f n 550kronor).Behöriga myndigheterAlla medlemsstater har anmält viss myndighet eller organisation som har tilluppgift att tillämpa läkardirektivet. I allmänhet är dessa myndigheter ocksåså kallade informationskontor som skall bistå den enskilde läkaren medinformation om språkutbildning, hur man inhämtar kunskaper om yrkesspecifiklagstiftning samt vilka regler som gäller för självständig verksamhet somläkare. En svensk läkare som planerar att utöva läkaryrket i annan medlemsstatbör kontakta den behöriga myndigheten för närmare information omformkrav för ansökan med mera. Vilka de behöriga myndigheterna är framgårav den särskilda förteckning som återfinns i bilaga 2.AT (motsv) i annan medlemsstatEn särskild rekommendation (75/367/EEG) uppmanar medlemsstaterna attunderlätta för läkare att få klinisk praktik i annat land än utbildningslandet.Socialstyrelsen följer denna rekommendation i förhållande till läkare frånannan medlemsstat som därmed får en möjlighet att söka AT-block i Sverige.I vilken utsträckning svenska läkare med läkarexamen kan räkna med motsvarandemöjlighet är osäkert. Med hänsyn till ATs innehåll måste sådanklinisk praktik åtföljas av viss kompletterande tjänstgöring i Sverige för attutgöra underlag för svensk legitimation. Komplettering krävs dock inte förläkare som fullgjort AT (motsv) i annat nordiskt land och där fått legitimation.InformationNärmare upplysningar lämnas av Socialstyrelsens behörighets- och utbildningsenhet,tfn 08-555 530 00 samt av Läkarförbundets kansli, tfn 08-790 33 00.89

Bilaga 1Bilaga 2Svenska specialiteteranmälda under läkardirektivetBehöriga myndigheter för läkardirektivet(Gällande benämningar)• Allergisjukdomar• Anestesi och intensivvård• Barn- och ungdomsmedicin• Barn- och ungdomskirurgi• Barn- och ungdomspsykiatri• Endokrinologi och diabetologi• Geriatrik• Hematologi• Hud- och könssjukdomar• Infektionssjukdomar• Internmedicin• Kardiologi• Kirurgi• Klinisk bakteriologi• Klinisk farmakologi• Klinisk immunologi• Klinisk kemi• Klinisk neurofysiologi• Medicinsk gastroenterologi ochhepatologi• Medicinsk radiologi• Medicinska njursjukdomar• Neurologi• Neurokirurgi• Nukleärmedicin• Obstetrik och gynekologi• Onkologi• Ortopedi• Plastikkirurgi• Psykiatri• Rehabiliteringsmedicin• Reumatologi• Socialmedicin• Thoraxkirurgi• Urologi• Yrkes- och miljömedicinBelgienMinistère fédéral des Affairessociales, de la Santé Publique et del’EnvironnementAdministration de l’Art de guérirCité Administrative de l’EtatBoulevard Pachélo, 19 – bte 5BE-1010 BRYSSELTel +32 2 210 47 47Tel +32 2 210 48 13Fax +32 2 210 47 46Fax +32 2 21+ 47 71CyprusMedical CouncilMarkou Dracou 101449 NicosiaCyprusTel: +35722400122+35722468429Fax: +35722305803mavraamidou@mphs.moh.gov.cyDanmarkSundhedsstyrelsenIslands Brygge 67Postbox 1881DK-2300 KÖPENHAMNDanmarkTel +45 72 22 74 00Fax +45 72 22 74 11GreklandMinistry of Health, Welfare andSocial SecurityAristotelous 17GR-101 87 ATENGreklandTel +30 1 523 59 41Fax +30 1 523 35 63• Klinisk patologi• Ögonsjukdomar• Lungsjukdomar• Öron-, näs- och halssjukdomar1011

EstlandHealth Care BoardHiiu 42116 19 TallinnEstlandFinlandRättsskyddscentralen för hälsovårdenTerveydenhuollon OikeusturvakeskusPB 265FIN-00531 HELSINKIFinlandTel +358 9 772 920Fax +358 9 772 921 38FrankrikeMinistère de l’Emploi et de la SolidaritéCourrier du citoyen – pièce 31288, avenue de SégurFR-753 50 PARIS 07 SPFrankrikeTel +33 1 40 56 60 00IrlandIrish Medical CouncilPortobello CourtLower Rathmines RoadIRL-DUBLIN 6IrlandTel +353 1 496 55 88Fax +353 1 496 59 72IslandHeilbrigdis- og tryggingamálaráduneytidLaugavegur 116IS-150 REYKJAVIKIslandTel +354 450 97 00Fax +354 551 91 65ItalienMinisterio della SaluteDirezione generale delle risorse umanee delle professioni sanitariePiazzale dell’Industria, 20IT-00144 ROMAItalienTel +39 06 59 94 1Fax +39 06 59 94 26 65LettlandAkadémiskás informácijas centrsValnu 2Riga, LV1050Tel +371 721 23 17/+371 722 51 55Fax +371 722 10 06LitauenMinistry of HealthVilnius str. 33LT 01506 VilniusLitauenTel +370 52 66 14 00Fax +370 52 66 14 02ministerija@sam.ltLuxemburgMinistère de la SantéAllée Marconi-Villa LouvignyLU-2120 LUXEMBOURGLuxemburgTel +352 478 55 20Fax +352 467 963MaltaThe RegistrarThe Medical Council of Malta181 Melita StreetValletta CMR02, MaltaTel +356 212 555 40Fax +356 212 50 231medical.council@gov.mtNederländernaMinisterie van Volksgezondheid,Welzijn, en SportPostbus 20350NL-2500 EJ DEN HAAGNederländernaTel +31 70 340 79 11Fax: +31 70 340 78 34NorgeStatens Autorisasjonskontor for helsepersonellPostboks 8053 DepNO-0031 OSLONorgeTel +47 22 00 39 50Fax +47 22 00 39 99Polen, se längst bakPortugalMinistério da SaúdeAv. João Crisóstomo, no 9PT-1069-080 LISBOAPortugalTel +351 21 330 50 00Fax +351 21 330 50 03SchweizSwiss Federal Office of Public HealthOffice of the Executive Board forSwiss Medical ExaminationsMedical Examinations SectionCH-3003 BERNSchweizE-post:lawa@bag.admin.chwww.admin.ch/bagSlovakienMinistry of Health of the Slovak RepublicP.O Box 52837 52 BratislavaSlovakienTel +421 25937 3111Fax +421 25477 7983office@health.gov.skSlovenienMinistry of HealthStefanova 51000 LjubljanaTel +386 1478 6001Fax + 386 1478 6058gp.mz@gov.si1213

SpanienMinisterio de Educación y Cultura yDeporteS.G. de Titulos, Convalidaciones yHomologacionesPaseo del Prado, 28, 4a plantaES-280 14 MADRIDSpanienTel +34 91 506 56 18Fax +34 91 506 57 06StorbritannienRegent´s Place350 Euston RoadLondon NW1 3JNTel: +44 161 923 66 02SverigeSocialstyrelsenBehörighets- och utbildningsenhetenSE-106 30 STOCKHOLMSverigeTel +46 8 555 530 00Fax +46 8 555 534 20TjeckienMinistry of HealthPalackéhonám. 4128 01 PragueTel +420 224 971 111Fax +420 224 972 111mzcr@mzcr.czTysklandBundesministerium für Gesundheitund Soziale SicherungII. DienstsitzDE-110 55 BERLINTel: +49 30 20 64 03 025Fax: +49 30 20 64 04 857UngernMinistry of Health,Social and Family Appairs1055 Budapoest, Avany János u. 6-8Tel +361 332 3100Fax +361 302 0925ÖsterrikeAuslandsbüro der ÄrztekammerWeihburggasse 10-12AT-1010 WIENÖsterrikeTel +43 1 51 50 14 04Fax +43 1 51 50 14 10Polen – Addresses of the regional medical chambersOkregowa Izba LekarskawBialymstokuul. Swietojañska 715-275 BialystokTel + 48 (85) 732 19 35Fax: + 48 85 732 71 72bialystok@hipokrates.orgBeskidzka Izba Lekarskaul. Krasiñskiego 2843-300 Bielsko BialaTel +48 (33) 815 03 12Fax: +48 33 822 70 17bielsko.biala@hipokrates.orgBydgoska Izba Lekarskaul. Powstañców Warszawy 1185-681 BydgoszczTel +48 (52) 346 00 84Fax +48 52 346 07 80Okregowa Izba LekarskawGdañskuul. Sniadeckich 3380-204 GdañskTel +48 (58) 345 26 05Fax: +48 58 524 32 01oil@oil.gda.plOkregowa Izba LekarskawGorzowie Wlkp.ul. Dabrowskiego 966-400 Gorzów Wlkp.Tel/Fax: +48 (95) 722 54 95Slaska Izba Lekarskaul. Grazyñskiego 49 A40-002 KatowiceTel/Fax +48 (32) 203 65 47sekretariat@izba-lekarska.org.plSwietokrzyska Izba Lekarskaul. Wojska Polskiego 5225-389 KielceTel +48 (41) 368 75 67Fax: +48 41 362 13 81sekretariat@sil.apsnet.plOkregowa Izba Lekarska wKoszalinieul. Orzechowa 4075-667 KoszalinTel +48 (94) 346 73 60Fax +48 94 346 73 63koszalin@hipokrates.orgOkregowa Izba Lekarska wKrakowieul. Krupnicza 1131-123 KrakówTel +48 (12) 430 07 66Fax: +48 12 422 57 55biuro@oilkrakow.org.plLubelska Izba Lekarskaul. Chmielna 420-079 LublinTel +48 (81) 536 04 50Fax: +48 81 536 04 70office@oil.lublin.plOkregowa Izba Lekarska wLodzul. Czerwona 390-005 LódzTel +48 (42) 683 17 91Fax: +48 42 683 13 78biuro@oil.lodz.plWarminsko-Mazurska IzbaLekarskaul. Zolnierska 1610-560 OlsztynTel +48 (89) 523 60 61Fax +48 89 534 44 83olsztyn@hipokrates.orgOpolska Izba Lekarskaul. Grunwaldzka 2345-054 OpoleTel +48 (77) 454 59 39Fax: +48 77 454 67 09izba61@pro.onet.plOkrêgowa Izba Lekarska wPlockuul. Kosciuszki 809-400 PlockTel +48 (24) 262 64 24Fax: +48 24 264 56 46oilplock@plocman.plWielkopolska Izba Lekarskaul. Nowowiejskiego 5161-734 PoznanTel +48 (61) 852 58 60Fax: +48 61 851 87 62izba@wil.org.plOkregowa Izba Lekarska wRzeszowieul. Reformacka 1035-002 RzeszówTel +48 (17) 853 58 37Fax: +48 (17) 853 94 31rzeszow@hipokrates.orgOkregowa Izba Lekarska wSzczecinieul. M. Sklodowskiej-Curie 1171-332 SzczecinTel +48 (91) 487 49 36Fax: +48 (91) 487 49 60biuro@oil.szczecin.plOkregowa Izba Lekarska wTarnowieul. Moscickiego 1433-100 TarnówTel +48 (14) 626 25 57Fax: +48 (14) 621 51 83oil_tarnow@wp.pl,oil@mail.zetosa.com.plKujawsko – Pomorska IzbaLekarskaul. Chopina 2087-100 TorunTel +48 (56) 655 41 61Fax: +48 56 655 41 60kpoil@kpoil.torun.plOkregowa Izba Lekarska wWarszawieul. Grójecka 65 a02-094 WarszawaTel +48 (22) 822 18 84biuro@warszawa.oil.org.plDolnolaska Izba Lekarskaul. Matejki 650-333 WroclawTel +48 (71) 798 80 50Fax +48 (71) 79-88-051dil@dilnet.wroc.pl.Okregowa Izba Lekarska wZielonej Górzeul. Braniborska 1765-034 Zielona GóraTel +48 (68) 320 79 00zielona.gora@hipokrates.orgOkregowa Izba Lekarska wCzestochowieul. Waszynktona 4242-200 CzestochowaTel +48 (34) 324 76 19czestochowa@hipokrates.org1415

Besöksadress:ess: Villagatan 5Postadress: Box 5610, 114 86 StockholmTelefon:08-790 33 00Fax: 08-20 57 18E-post: info@slf.seInternet:net: www.lakarforbundet.seBesöksadress: Rålambsvägen 3Postadress: Bu-enheten, 106 30 StockholmTelefon:08-555 530 00Fax: 08-555 534 20E-post: socialstyrelsen@socialstyrelsen.seInternet:net: www.socialstyrelsen.se16