Antikoagulasjon - konkurranse for warfarin etter 50 år Av ... - Utposten

etningsreglerantikoagulasjonav spesialist i indremedisin eller av sykehus.Pasientene kan også delvis få dekket utgiftenetil legemidlene gjennom bidragsordningen.Legemiddelverket arbeider med å vurderekostnadseffektiviteten av behandling med dabigatrani forhold warfarin. Vurderingen forventeså være ferdig våren 2012.Både dabigatran og rivaroxaban (Xarelto)har refusjon for postoperativ tromboseprofylakseved kne- og hoftekirurgi.KonklusjonNye antikoagulasjonsmidler gjør behandlingenenklere for pasientene, de slipper INRkontroller.Samtidig kan dette gi en utfordringnår det gjelder etterlevelse avbehandlingen siden pasientene ikke behøver åkomme til regelmessig kontroll. Det er ikkegrunnlag for å skifte pasienter som er velregulertpå warfarin over på nye legemidler.Alle leger må sørge for god oppfølging avpasientene. Det er viktig både for å unngåblødninger og terapisvikt uansett terapivalg.Risikoen ved nye antikoagulasjonsmidler måikke undervurderes.virkestoffdosering (godkjenteog nye indikasjoner)Apixaban 2,5 mg x 25 mg x 2Dabigagtran 150 mg x 1220 mg x 1110 mg x 2150 mg x 2Rivaroxaban 10 mg x 115 mg x 120 mg x 1referanser1. Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas.Nye perorala antikoagulantia – kliniska råd.www.ssht.se2. Statens legemiddelverk. Legemiddelsøk.www.legemiddelverket.no3. Wallentin L, Ysuf S, Ezekowitz MD, Alings M,Flather M, Franzosi MG et al. Efficacy and safetyof dabigatran compared with warfarin at differentlevels of international normalised ratio control forhalveringstid utskillelse interaksjoner12 timer 27% utskilles i urinen Økt konsentrasjon medhemmere av CYP3A4 ogP-glykoprotein, redusertkonsentrasjon medinduktorer av CYP3A4 ogP-glykoprotein12–14 timer 85 % utskilles i urinen Hemmere av P-glykoproteingir økt konsentrasjon, bruksammen med ciklosporin,takrolimus og ketokonazol erkontraindisert7–11 timer 33 % umetabolisertvia nyrene67 % metaboliseresog skilles ut i feces ogvia nyreneØkt konsentrasjon medhemmere av CYP3A4 ogP-glykoprotein, redusertkonsentrasjon medinduktorer av CYP3A4Tabell 2. Farmakologiske egenskaperstroke prevention in atrial fibrillation: an analysisof the RE-LY trial. Lancet 2010; 376: 975-83.4. RELIS. www.relis.nosteinar.madsen@legemiddelverket.no@kristin.svanqvist@legemiddelverket.noutposten 7 •201113