Behandling av en ung pasient med multiple agenesier og mikrodonti

er faktorer som må veie tungt i en sammenligningav forskjellige behandlingsalternativer(18). Fremtidige tekniske komplikasjoner, somman dessverre må regne med vil med den valgteformen for protetisk behandling i stedet kunnebehandles med relativt små innsatser og vil medstor sannsynlighet kun involvere porselenet ogikke biologiske vev.Figur 12. Intraorale foto ni år etter behandling. Merk fraktur av laminat på venstre sentraleincisiv som skjedde på grunn av traume etter fem år (B) og som ble reparert med et porselensfragment(sirkel).English summarySamuelsson R, Zachrisson B.Interdiciplinary cooperation: Treatment ofa young patient with multiple hypodontiaand microdontiaNor Tannlegeforen Tid 2010; 120: 464–9.A young girl with congenital absence of sevenpermanent teeth (eleven, if third molars are included)and microdontia was treated to an optimalend result in an interdisciplinary approachinvolving orthodontics, restoration with ultrathinbonded porcelain constructions on all teethexcept the mandibular molars, and spacesopened for five implant crowns. Nine years aftertreatment, negligible biological or technicalcomplications were observed.Figur 13. Ansiktsfoto (A) og panoramarøntgen (B) ni år etter behandling. Bemerk tilstrekkeligalveolar benhøyde der det skal settes inn implantater og hvor benaugmentasjon harskjedd som et resultat av den kjeveortopediske forflytningen av tennene.(8–10). Ben som på denne måten er etablert gjennom kjeveortopediskbehandling er forbausende stabilt. Det vil bare i begrenset gradbli resorbert eller redusert i høyde etter fire til seks år (8), i motsetningtil det markerte bentapet som skjer etter ekstraksjon av tenner(11).Den behandling denne pasienten har fått, kan betegnes somkomplisert, tidkrevende, teknikkfølsom, og den krever høy kompetanseinnenfor det interdisiplinære teamet. Konvensjonelle broerville kanskje vært et raskere og mindre kostbart alternativ, men enslik behandling ville ha resultert i fjernelse av langt mer tannsubstans(12). Man fjerner også i en slik behandling førstelinjeforsvaretmot mikroflora, og det stilles høye krav til sementen for å kunnemotvirke innvekst av mikrober (13), noe som over tid kan vise segvanskelig. Det estetiske resultatet på lang sikt kan man videre settespørsmålstegn ved (14) og hvis det oppstår komplikasjoner, kan debiologiske konsekvensene i fremtiden i verste fall bli katastrofale,noe som sjelden blir diskutert i oppfølgingsstudier (15–17). DetteReferanser1. Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P,Vanherle G. Porcelain veneers: a review of theliterature. J Dent. 2000; 28: 163–77.2. Van Dijken JW, Hasselrot L, Ormin A, OlofssonAL. Restorations with extensive dentin/enamelbondedceramic coverage. A 5-year follow-up.Eur J Oral Sci. 2001; 109: 222–9.3. Zachrisson BU. Esthetic factors involved inanterior tooth display and the smile: Verticaldimension. J Clin Orthod. 1998; 32: 432–45.4. Sayinsu K, Isik F, Sezen S, Aydemir B. Effect ofblood and saliva contamination on bond strength of brackets bondedwith a protective liquid polish and a light-cured adhesive. Am JOrthod Dentofacial Orthop. 2007; 31: 391–4.5. Magne P, Versluis A, Douglas W H. Effect of luting compositeshrinkage and thermal loads on the stress distribution in porcelainlaminate veneers. J Prosthet Dent. 1999; 81: 335–44.6. Borcic J, Anic I, Urek MM, Ferreri S. The prevalence of non-cariouscervical lesions in permanent dentition. J Oral Rehabil. 2004; 31:117–23.7. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic R, Zwahlen M, Lang NP.A systematic review of the 5-year survival and complication rates ofimplant-supported single crowns. Clin Oral Impl Res. 2008; 19:119–30.8. Spear FM, Mathews DM, Kokich VG. Interdisciplinary managementof single-tooth implants. Semin Orthod. 1997; 3: 45–72.9. Zachrisson BU. Implant site development by horizontal tooth movement.World J Orthod. 2003; 4: 266–72.10. Zachrisson BU. JCO interviews Bjorn U. Zachrisson DDS, MSD,PhD, on current trends in adult treatment. Part 2. J Clin Orthod. 2005;39: 285–96.468 DEN NORSKE TANNLEGEFORENINGS TIDENDE 2010; 120 NR 7

Figur 14. Cone-beam ct opptak ved underkjevens første molar som viser dimensjonene tilalveolarbenet. Forholdene ligger godt til rette for innsetting av fiksturer (sammenlign medFigur 13B).13. Piwowarczyk A, Lauer HC, Sorensen JA.Microleakage of various cementing agents for fullcast crowns. Dent Mater. 2005; 21: 445–53.14. Dueled E, Gotfredsen K, Trab Damsgaard M,Hede B. Professional and patient-based evaluationof oral rehabilitation in patients with tooth agenesis.Clin Oral Implants Res. 2009; 20: 729–36.15. Napankangas R, Salonen-Kemppi MA, RaustiaAM. Longevity of fixed metal ceramic bridgeprostheses: a clinical follow-up study. J OralRehabil. 2002; 29: 140–5.16. Holm C, Tidehag P, Tillberg A, Molin M. Longevityand quality of FDPs: a retrospective studyof restorations 30, 20, and 10 years after insertion.Int J Prosthodont. 2003; 16: 238–9.17. De Backer H, Van Maele G, De Moor N, Vanden Berghe L. Long-term results of short-spanversus long-span fixed dental prostheses: an up to20-year retrospective study. Int J Prosthodont.2008; 21: 75–85.18. Christensen GJ. Three-unit fixed prosthesesversus implant-supported single crowns. J AmDent Assoc. 2008; 139: 191–4.11. Carlsson GE. Changes in contour of the maxillary alveolar processunder immediate dentures. Acta Odontol Scand. 1967; 25: 1–31.12. Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated withvarious preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87: 503–9.Adresse: Roy Samuelsson, Bjerke Tannmedisin, Trondheimsv. 275, 0589 Oslo.E-post: roy.samuelsson@oslo.online.noArtikkelen har gjennomgått ekstern faglig vurdering.D EN NORSKE TANNLEGEFORENINGS TIDENDE 2010; 120 NR 7 469