Samlet oversikt over retningslinjer for multippel koding 1 ... - KITHs

Eksempler på slik bruk av tilleggskoding med ATC-kode er:Hvis det gjelder legemiddelforgiftning, er det behov for en kode fra kapittel XIX forforgiftningens art, ATC-koden og en årsakskode fra kapittel XX. Se nærmere omtale iveiledningens del 3 Retningslinjer for koding av medikamentforgiftninger og bivirkningerVed bivirkninger av legemidler, er det ingen kode fra kapittel XIX, istedenforbrukes kode for virkningens manifestasjon fra det kapittel hvor manifestasjonenhører hjemme. Som oftest beskrives bivirkningen som ”legemiddelutløst”, og kodenefinnes som regel i slutten av angjeldende kategoriblokk. Se nærmere omtale i del 3Retningslinjer for koding av medikamentforgiftninger og bivirkninger.Foruten bruken av ATC-koder som beskrevet ovenfor, finnes det under enkeltekategoriblokker og koder i mange kapitler utenom skadekapitlene XIX-XX merknader om attilleggskode fra kapittel XX skal anvendes hvis mulig – og det innebærer at også ATC-kodeskal oppgis hvis mulig.Slike merknader finnes til følgende kapitler: Kapittel III, IV VI-XIV, XVI og XVIII.Samtlige koder eller kategoriblokker hvor det på denne måten i systematisk del gis påbudom tilleggskoding for biologisk substans eller legemiddel finnes i den kodesorterte tabellen iRetningslinjer for koding av forgiftninger og uønskede medikamentvirkninger som harmerknader med henvisning til kode i kapittel XX, og som skal ATC-kode som tilleggskode.3 Nærmere om sverd- og stjernekoderEtiologikoder, i boken merket med sverd † 7 og manifestasjonskoder, i boken merket medstjerne *, ble opprettet i ICD-9 og videreutviklet i ICD-10. De utgjør fra et klassifikasjonssystematisksynspunkt det viktigste eksemplet på multippel koding, selv om det her bare ertale om to koder (parkoding).Sverd/stjerne-systemet skiller seg fra de øvrige tilfelle av multippel koding ved at det ikkehandler om tilleggsinformasjon, men om alternativ sortering av mer eller mindresammenfallende begreper.Sverd/stjerne-systemet er et brudd med det generelle klassifikasjonsprinsipp at kodene påsamme hierarkiske nivå i en klassifikasjon skal være gjensidig eksklusive. Et fenomen somhar en kode, skal ikke samtidig ha en annen kode eller være representert i en kategori beskrevetav en annen kode. Dette prinsipp er brutt ved at de sverd- og stjernekoder som hørersammen har det samme eller et delvis overlappende begrepsinnhold. I mange tilfelle ersystemet utviklet slik at kombinasjonen av sverd- og stjernekode gir en mer presisspesifisering av tilstanden enn sverd- eller stjernekoden alene, men dette er ikke detopprinnelige formålet med sverd- og stjernekodeløsningen. Systemet ble innført fordikoding kun på underliggende sykdom ofte var utilfredsstillende med henblikk på statistikkfor gitte spesialfelt, der det var ønskelig å få tilstanden klassifisert under det relevantekapitlet for manifestasjonen når denne var behandlingsårsaken, jf Opplæring ICD-10,2.2.10 8 . Også for DRG-allokasjon er manifestasjonskoder viktige, fordi det som regel er7I elektroniske utgaver basert på Internett-lesere er vanligvis sverdtegnet † gjengitt som +, fordi sverdtegnetmangler i Internett-skrifttypens tegnsett.8Tidligere utgitt separat som Opplæringshefte for ICD-10, nå vedlegg 2 i bokutgaven 2005.6