Samlet oversikt over retningslinjer for multippel koding 1 ... - KITHs

More documents

Recommendations

Info

Eksempler på slik bruk av tilleggskoding med ATC-kode er:Hvis det gjelder legemiddelforgiftning, er det behov for en kode fra kapittel XIX forforgiftningens art, ATC-koden og en årsakskode fra kapittel XX. Se nærmere omtale iveiledningens del 3 Retningslinjer for koding av medikamentforgiftninger og bivirkningerVed bivirkninger av legemidler, er det ingen kode fra kapittel XIX, istedenforbrukes kode for virkningens manifestasjon fra det kapittel hvor manifestasjonenhører hjemme. Som oftest beskrives bivirkningen som ”legemiddelutløst”, og kodenefinnes som regel i slutten av angjeldende kategoriblokk. Se nærmere omtale i del 3Retningslinjer for koding av medikamentforgiftninger og bivirkninger.Foruten bruken av ATC-koder som beskrevet ovenfor, finnes det under enkeltekategoriblokker og koder i mange kapitler utenom skadekapitlene XIX-XX merknader om attilleggskode fra kapittel XX skal anvendes hvis mulig – og det innebærer at også ATC-kodeskal oppgis hvis mulig.Slike merknader finnes til følgende kapitler: Kapittel III, IV VI-XIV, XVI og XVIII.Samtlige koder eller kategoriblokker hvor det på denne måten i systematisk del gis påbudom tilleggskoding for biologisk substans eller legemiddel finnes i den kodesorterte tabellen iRetningslinjer for koding av forgiftninger og uønskede medikamentvirkninger som harmerknader med henvisning til kode i kapittel XX, og som skal ATC-kode som tilleggskode.3 Nærmere om sverd- og stjernekoderEtiologikoder, i boken merket med sverd † 7 og manifestasjonskoder, i boken merket medstjerne *, ble opprettet i ICD-9 og videreutviklet i ICD-10. De utgjør fra et klassifikasjonssystematisksynspunkt det viktigste eksemplet på multippel koding, selv om det her bare ertale om to koder (parkoding).Sverd/stjerne-systemet skiller seg fra de øvrige tilfelle av multippel koding ved at det ikkehandler om tilleggsinformasjon, men om alternativ sortering av mer eller mindresammenfallende begreper.Sverd/stjerne-systemet er et brudd med det generelle klassifikasjonsprinsipp at kodene påsamme hierarkiske nivå i en klassifikasjon skal være gjensidig eksklusive. Et fenomen somhar en kode, skal ikke samtidig ha en annen kode eller være representert i en kategori beskrevetav en annen kode. Dette prinsipp er brutt ved at de sverd- og stjernekoder som hørersammen har det samme eller et delvis overlappende begrepsinnhold. I mange tilfelle ersystemet utviklet slik at kombinasjonen av sverd- og stjernekode gir en mer presisspesifisering av tilstanden enn sverd- eller stjernekoden alene, men dette er ikke detopprinnelige formålet med sverd- og stjernekodeløsningen. Systemet ble innført fordikoding kun på underliggende sykdom ofte var utilfredsstillende med henblikk på statistikkfor gitte spesialfelt, der det var ønskelig å få tilstanden klassifisert under det relevantekapitlet for manifestasjonen når denne var behandlingsårsaken, jf Opplæring ICD-10,2.2.10 8 . Også for DRG-allokasjon er manifestasjonskoder viktige, fordi det som regel er7I elektroniske utgaver basert på Internett-lesere er vanligvis sverdtegnet † gjengitt som +, fordi sverdtegnetmangler i Internett-skrifttypens tegnsett.8Tidligere utgitt separat som Opplæringshefte for ICD-10, nå vedlegg 2 i bokutgaven 2005.6
manifestasjonen av tilstanden som er avgjørende for ressursbruken ved utredning ogbehandling, etiologien er uvesentlig i denne forbindelse.3.1 Sverdkodene - etiologiske diagnosekoderI ICD-10 boken er det to karakteristika som varierer for sverdkodene: Om de erforhåndsdefinert og om de er sverdmerket, dvs merket med †.Sverdkoder som er forhåndsdefinert og merket finnes hvor sammenhengen mellomsverd- og stjernekode er sterk og hvor antallet stjernekategorier knyttet til sverdkoden ermeget lite - typisk bare én.Eksempel:M05.1† Reumatoid lungesykdom (J99.0*)J99.0* Reumatoid lungesykdom (M05.1†)Disse kategoriene har nøyaktig samme begrepsinnhold, men er plassert blant henholdsvisbindevevssykdommer og lungesykdommer, som uttrykk for at tilstanden er begge deler, ogfor at den skal kunne komme med i statistikk over begge disse sykdomskategoriene.Eksempel:E10.3 Diabetes mellitus type I med øyekomplikasjonH36.0* Diabetisk retinopati (E10 -E14† med felles fjerdetegn.3)Her finnes sverdmarkeringen av E10 oppført under fjerdetegnsinndelingen forkategoriblokken E10-E14, og er ikke gjentatt for hver av tretegnskategoriene E10-E14.Derfor må både sverdmerking, fjerde siffer og kompletterende kodetekst til disse kodeneoppsøkes under overskriften for kategoriblokken. Bare firetegnskoder er gyldige vedregistrering.I dette tilfelle sier diabeteskoden alene at det foreligger øyekomplikasjon, men ikke hvilken,mens øyekoden alene sier hvilken øyekomplikasjon, men ikke hvilken type diabetesmellitus. Stjernekoden gir således tilleggsinformasjon til sverdkoden om manifestasjonensart.Men dette er ikke alltid tilfelle. I eksemplet Reumatoid lungesykdom var kodenesbegrepsinnhold identisk. Det finnes også tilfelle hvor manifestasjonskoden på alle måter ermindre presis enn etiologikoden:Eksempel:B00.4† HerpesencefalittG05.1* Encefalitt, myelitt og encefalomyelitt ved virussykdommer klassifisert annet stedDet eneste formål med stjernekoden er her å kunne få med tilstanden i statistikk overnevrologiske tilstander, ikke bare i statistikk over infeksjonssykdommer. For dette formål erdet ved utarbeidelsen av ICD-10 ikke funnet behov for like presis spesifisering av tilstandeni nevrologisk som i infeksjonsmedisinsk statistikk. For alle andre formål enn nevrologiskstatistikk er stjernekoden overflødig.7
Page 2 and 3: Illustrasjon: Forholdet mellom tils
Page 4 and 5: Parkoding etter etiologi og manifes
Page 8 and 9: Når registrering av stjernekoder l
Page 10: 3.5 Multippel koding av diabetes me

Samlet oversikt over retningslinjer for multippel koding 1 ... - KITHs

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?