glimt_3_2013_desember

Hjernenviser hvem som får kronisk smerteNoen hjerner er mer disponert for å utvikle kroniske smerter enn andre.Forskjeller i folks hjerner kan være enav årsakene til at en person kommer segigjen etter en skade, mens en annen utviklerkroniske smerter.Det antyder en ny amerikansk studie.Forskerne skannet hjernene til 46pasienter som hadde smerter i hoftepartiettre måneder etter en skade. Derettervurderte forskerne pasientenes smerterfire ganger i løpet av et års tid.Omkring halvparten av pasientenekom seg over smertene, mens denandre halvparten hadde smerter gjennomhele perioden.På hjerneskanningene så forskernestrukturelle forskjeller i hjernen mellomde to gruppene.– Vi har kanskje funnet anatomiskemarkører i hjernen for kronisk smerte,forteller professor i psykologi VaniaApkarian fra Northwestern UniversityFeinberg School of Medicine i Chicago,ifølge Livescience.Studien vil bli offentliggjort i tidsskriftetJournal of Pain i oktober.Forskjellige hjernergir forskjellige smerterForskjellene hos pasientene ble funneti hjernens hvite substans, som liggermellom hjernens forskjellige regioner.Ulikhetene lå i forbindelse med regionenei hjernen som er involvert i smerteoppfatning,forteller forskerne bakden nye studien, ifølge Livescience.Forskerne forklarer at det ser ut tilat strukturelle forskjellene er uavhengigeav den hendelsen som ga opphav tilsmertene. Det betyr at noen menneskerfra naturens side kan være mer disponertfor å utvikle kroniske smerter.Resultatene fra forsøket ble ytterligerebekreftet da forskerne sammenlignetresultatene med en ny gruppetestpersoner. Det var igjen fellestrekkmellom pasientene som fikk kroniskesmerter.Robust resultatFor å teste hvor sterk sammenhengenvar mellom hjernens strukturer og kronisksmerte, forsøkte forskerne å forutsehvem som ville utvikle kroniskesmerter – basert på hjerneskanninger.Det kunne de gjøre med stor presisjon.– Vi var overrasket over hvor robusteresultatene ble, og vi er forbløffet overat hjerneskanningene kan forutsi varigesmerter, forklarer Vania Apkarian.Forskeren legger til at selv om funneneantyder at hjernens struktur er involverti kroniske smerter, er mer forskningnødvendige å forstå den hvitesubstansens rolle i denne typen smerter.Dansk forsker er begeistret, men …Professor Lars Arendt-Nielsen er senterlederved Center for Sensory-MotorInteraction i Danmark. Han har nyligdiskutert de nye resultatene med deamerikanske forskerne.Han forteller at resultatene er ganskeinteressante, men at det kan være smertenepasientene hadde i de første tremånedene av studien som har skaptendringene i hjernen.Det ville i så fall bety at noen menneskerkanskje er mer disponert for å fåendringer i hjernen på grunn av smerter.Likevel ser Arendt-Nielsen storemuligheter.– Det er viktig å starte behandlingenav kroniske smerter så tidlig som mulig.Det kan være svært vanskelig nårman ikke vet hvem som utvikler dissesmertene.– Den nye studien viser at man kanidentifisere risikogruppen allerede tremåneder etter skaden og intensiveresmertebehandlingen for denne gruppenallerede da. Det kan være sværtnyttig, sier Arendt-Nielsen.Kilde: forskning.noKan ha knektsmertekodenForskningen på en pasientsom ikke er i stand til å kjennesmerte kan nå bli utgangspunktetfor å utvikle nye,smertestillende medisiner.Ved å forske på en pasient med en sykdomsom gjør at man ikke kan føle fysisksmerte, kan man nå få gjennombruddnår det gjelder smertelindring.Utgangspunktet er en pasient medden sjeldne sykdommen CIP, som stårfor «congenital insensitivity to pain».Tyske forskere har identifisert atpasientens lidelse skyldes en genmutasjonsom blokkerer smertesignalene.Nå håper de dette funnet kan bidra til åutvikle smertestillende legemidler.Utsatt for skaderDe fleste som lider av CIP kan til enviss grad føle ting og avgjøre temperaturer.Men mange risikerer å brenneseg eller skålde seg på varmt vann, ellerå gå rundt med sår og brudd utenå vite om det. Små barn som ikke harlært seg å kommunisere må overvåkesspesielt godt.Tyske forskere har sammenlignetDNA-sekvenseringen til pasienten oghennes foreldre, og har identifisert enmutasjon i et gen ved navn SCN11A.Denne genen har armbindet for å utviklekanaler på nevronene som oppfattersmerte.Natrium-ioner beveger seg gjennomdisse kanalene, og skaper elektriskenerveimpulser, som sendes til hjernenog registreres som smerte.Dersom det oppstår overaktiviteti et mutert SCN11A-gen, forhindresoppbyggingen av spenningen som(Forts. neste side)www.kroniskesmerter.no • Glimt 3/2013 – 15