glimt_3_2013_desember

Interaksjoner– Når medisiner påvirker hverandre(Kilde: helsenorge.no)Når en medisin påvirker effekten av en annen medisin kalles det en interaksjon. Som oftest erinteraksjoner negativt. Ha derfor god oversikt over medisinene du bruker, og rådfør deg medhelsepersonell slik at medisinene du får gir den ønskede effekten.Slik påvirkning mellom medisiner kanskje på to måter:1. En medisin kan påvirke konsentrasjonenav en annen medisin ikroppenVi ser dette når en medisin påvirkeroppsugingen, nedbrytingen eller utskillelsenav en annen medisin. Påfagspråket kalles dette en «farmakokinetisk»interaksjon.En pasienthistorie som illustrererdette:Per bruker den kolesterolsenkendemedisinen simvastatin (Zocor, Simvastatin).Han går på legevakten medstygg hoste. Legen skriver resept påklaritromycin som er et antibiotikum.Klaritromycin hemmer den normalenedbrytingen av simvastatin. Dette førertil at Per får høye konsentrasjonerav simvastatin i kroppen, og dette kangi muskelsmerter og i verste fall alvorligmuskelskade.Denne interaksjonen kunne værtunngått dersom legen hadde forhørtseg om hvilke medisiner Per brukte– eller dersom Per hadde vist frammedisinlisten sin.2. En medisin kan forsterke ellerhemme effekten av en annen medisinuten at konsentrasjonen avden andre medisinen endresPå fagspråket kalles dette en «farmakodynamisk»interaksjon.En pasienthistorie som illustrererdette:Tone bruker den blodfortynnendemedisinen dabigatran (Pradaxa) for åforebygge hjerneslag. Hun går på legevaktenmed smerter i skulderen oglegen gir henne diklofenak (Voltaren,Diklofenac). Dette er en smertestillendemedisin av typen NSAIDS. Tredager senere føler Tone seg slapp ogsvimmel – og hun ser at avføringen ersvart. Forklaringen er at både dabigatranog diklofenak gir risiko for blødning.Når medisinene brukes sammen,blir risikoen mye større.Denne interaksjonen kunne værtunngått dersom legen hadde forhørtseg om hvilke medisiner Tone brukte– eller dersom Tone hadde vist frammedisinlisten sin.Mat og interaksjonerVi kan ha interaksjoner mellom matog medisin. Eksempel: Grapefruktog grapefruktjuice hemmer nedbrytingenav den kolesterolsenkendemedisinen simvastatin og kan gi(forts. fra side 15)nevronene trenger for å sende smertesignalertil hjernen. Dermed blokkeresevnen til å føle smerte, skriver NewScientist.Forsket på musForskerne ved Universitätsklinikum ibyen Jena testet sine funn ved å utplasseredet muterte genet på mus – for såå sjekke om det registrerer smerte. Fasitvar at 11 prosent av musene utvikletsamme typer skade som man ser påpersoner med CIP – altså beinbrudd ogsår. Musene med et normalt SCN11Agenutviklet ikke slike skader.16 – Glimt 3/2013 • www.kroniskesmerter.noI tillegg testet forskerne hvorvidtdyrene trakk til seg halen når den fikken varm lysstråle mot seg.– Det vi fant ut fra våre eksperimenter,er at det er likheter mellommennesker og mus når det gjelder detmuterte genet. Men samtidig ser vi atfølsomheten for smerte er mer til stedehos mennesker, sier Ingo Kurth veduniversitetsklinikkens institutt for genetikk.– Svært interessantHan sier at dette funnet åpner for atman kan utvikle legemidler som kanblokkere smertefølelsen ved at deblokkerer konkrete natriumkanaler inni nervecellen– Men dette er langt fra enkelt, leggerhan til.Geoffrey Woods ved University ofCambridge har også ledet et forskerteamsom har sett på genmutasjoner ogsmerte. Han mener at funnene er sværtinteressante, og tror at man kan lage etveldig bra bedøvelsesmiddel om manlykkes i å manipulere SCN11A til åvære overaktivt.– Dette er totalt uventet, og slettikke hva man har lett etter, sier han tilNew Scientist.Kilde: Forskning.no