3- Coluna vertebral [Modo de Compatibilidade] - Unirio

Coluna vertebral
ROTEIRO
- Composição da Coluna vertebral
-Vértebras
-Discos intervertebrais
-Musculatura e ligamentos paravertebrais
- Divisões e curvaturas da Coluna vertebral
- As vértebras e a medula
- Regiões de inervação motora
- Nível de lesão e danos
- Regiões de inervação sensorial (dermátomos)
A medula
- Estrutura geral da medula
- Membranas que recobrem a medula
- Substância branca e substância cinzenta
- Substância cinzenta
- Tipos de neurônios
- Organização
- Substância branca
- Vias descendentes
- Vias ascendentes

1- COMPOSIÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
- A COLUNA É FORMADA POR VÉRTEBRAS COM ARTI-
CULAÇÕES SEMIMÓVEIS, COMPOSTAS POR:
PEDÍCULO
CORPO VERTEBRAL
PROCESSO ARTICULAR SUP
FORAME VERTEBRAL
PROCESSOS TRANSVERSOS
PROCESSO ESPINHOSO VISTA SUPERIOR

VISTA LATERAL
PROCESSO TRANSVERSO
PROCESSO ARTICULAR SUPERIOR
PROCESSO ESPINHOSO
CORPO VERTEBRAL
PROCESSO ARTICULAR INFERIOR

AS VERTEBRAS SÃO SEPARADAS ENTRE SI POR
DISCOS INTERVERTEBRAIS

AS VERTEBRAS ESTÃO LIGADAS UMAS
ÀS OUTRAS PELOS
MUSCULOS PARAVERTEBRAIS...

...E POR LIGAMENTOS

A COLUNA VERTEBRAL
APRESENTA 5 DIVISÕES
E 4 CURVATURAS
Coluna cervical ( lordose)
Coluna Torácica (cifose)
Coluna Lombar (lordose)
Coluna sacral (cifose)
Coccix

A
C
O
L
U
N
A
P
O
S
S
U
I
7 VERTEBRAS
CERVICAIS
(C1 A C5)
12 VÉRTEBRAS
TORÁCICAS
(T1 A T12)
5 VÉRTEBRAS
LOMBARES
(L1 A L5)
5 VÉRTEBRAS
SACRAIS FUSIO-
NADAS ( S1 A S5)
4 VÉRTEBRAS
COCCÍGEAS FUSIONA-
DAS (CO1 A CO4)

VERTEBRA CERVICAL
Forame transverso
VERTEBRA TORÁCICA
Estão articuladas com
as costelas

VÉRTEBRA LOMBAR
SACRO E CÓCCIX

AS VÉRTEBRAS E A MEDULA
Foramen intervertebral
Raiz nervosa

RAIZ
POSTERIOR
(SENSITIVA)
GÂNGLIO
ESPINHAL
RAIZ ANTERIOR (MOTORA)

ESTRUTURA DA MEDULA ESPINHAL
A MEDULA ESPINHAL
VAI APENAS ATÉ A
2ª VÉRTEBRA LOMBAR
DEPOIS TORNA-SE A CAU-
DA EQUINA CONSTITUIDA
APENAS POR NERVOS

Funículo dorsal
da substância branca
SUBSTÂNCIA
BRANCA
Funículo lateral
Funículo ventral
Septo dorsal medial
Fissura mediana anterior
Coluna dorsal
(posterior)
SUBSTÂNCIA
CINZENTA
Coluna intermediária
Substância cinzenta
intermédia central
Coluna ventral
(anterior)

AS MEMBRANAS QUE RECOBREM A MEDULA
DURA MATER ARACNÓIDE
PIA MATER

Meninges da Medula Espinhal

Funículo dorsal
da substância branca
SUBSTÂNCIA
BRANCA
Funículo lateral
Funículo ventral
Septo dorsal medial
Fissura mediana anterior
Coluna dorsal
(posterior)
SUBSTÂNCIA
CINZENTA
Coluna intermediária
Substância cinzenta
intermédia central
Coluna ventral
(anterior)

SUBSTÂNCIA CINZENTA – TIPOS DE NEURÔNIOS
Neurônios de
axônio longo
(tipo I de Golgi)
Radiculares
Cordonais
Viscerais
Somáticos
De projeção
De associação

SUBSTÂNCIA CINZENTA – TIPOS DE NEURÔNIOS
Neurônios de
axônio longo
(tipo I de Golgi)
Neurônios de
axônio curto
(tipo II de Golgi)
Radiculares
Cordonais
Viscerais
Somáticos
De projeção
Responsáveis
pelos
arco reflexos
De associação
Músculos lisos, cardiacos e
glândulas
Músculos estriados esqueléticos
Vias ascendentes da medula
Axônios se bifurcam ascen- ascendente
e descendentemente.
Função de comunicação intersegmentar

ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
Os neurônios da substância cinzenta estão agrupados em núcleos
que se extendem, em geral, em colunas longitudinais
SUBSTÂNCIA GELATINOSA:
Sem função ainda definida
NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL:
Relacionados à musculatura apendicular
NÚCLEOS DO GRUPO anterior:
Relacionados à musculatura axial
NÚCLEO TORÁCICO: Relacionados
à propriocepção inconsciente.
Neurônios cordonais de projeção
que vão até o cerebelo
NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL:
Relacionados à musculatura axial

VIAS MOTORAS
DESCENDENTES
(vermelho)
1. Trato Piramidal
1a. Corticoespinhal lateral
1b. Corticoespinhal anterior (medial)
2. Trato Extrapiramidal
2a. Rubroespinhal
2b. Reticuloespinhal
2c. Vestibuloespinhal
2d. Olivo-espinhal
Abreviaturas
S: Sacral
T: torácico
L: lombar
C: cervical
VIAS SENSITIVAS
ASCENDENTES
(azul)
3. Sistema coluna dorsal-lemnisco medial
3a. Fascículo de Gracilis
3b. Fascículo cuneiforme
4. Tratos espinocerebelares
4a. Trato espinoceebelar posterior
4b. Trato espinocerebelar anterior
5. Sistema antero-lateral
5a. Trato espinotalâmico lateral
5b. Trato espinotalâmico anterior
6. Fibras espino-olivares

Fasciculo gracil:
Impulsos dos membros inferiores
metade inferior do tronco
Fasciculo cuneiforme:
Impulsos dos membros
superiores e metade superior
do tronco
Tipos de impulsos:
1. Propriocepção consciente
2. Tato discriminativo
3. Sensibilidade vibratória
4. Estereognosia
Avaliação clínica:
Ambos sobem pela medula
ipsilateralmente até atingirem
os seus respectivos núcleos.
Depois cruzam em direção ao
tálamo formando o lemnismo
médio
1. A propriocepção consciente pode ser testada
através do teste de Romberg. Neste teste, o
paciente deve permanecer em pé com os pés
juntos, mãos ao lado do corpo e olhos fechados
por um minuto. O teste é considerado positivo
quando se observa o paciente balançar ou mesmo
cair.
2. A sensibilidade vibratória com o diapasão
3. A estereognosia é testada pela do paciente de
reconhecer ou identificar a forma e os contornos
dos objetos através do TATO

Trato espino talâmico anterior(cruzado)
Impulsos de pressão e tato protopático
Trato espino talâmico lateral (cruzado)
Impulsos de temperatura e dor
Trato espinocerebelar posterior (direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes originados
nos fusos neuromusculares e orgãos tendinosos
Trato espino cerebelar anterior (cruzado e direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes

Implicações clínicas
-Diagnóstico diferencial entre doenças neurológicas
e sintomas histéricos:
- tabes dorsalis
- Lesões medulares
- Compressão por tumores
-Neuropsicoendócrinoimunologia
-Transtornos psicossomáticos
-Transtornos da sexualidade

Parestesias são sensações cutâneas subjetivas (ex., frio, calor,
formigamento, pressão, etc.) que são vivenciadas espontaneamente na
ausência de estimulação.
Podem ocorrer caso algum nervo sensorial seja afetado, seja por contato ou
pelo rompimento das terminações nervosas.
Formigamento é a sensação causada após efeito de anestesia ou por falta
de circulação sanguínea. Pode acontecer por obstrução momentânea da
passagem de sangue a alguma região do corpo. Assim que a irrigação
sanguínea é restabelecida, o corpo reage com a sensação de estímulo
cutâneo. Pode também ocorrer devido à pressão sobre um nervo, tal como
nos casos de hérnia de disco e também devido à ocorrência de zoster em
pacientes com manifestação clínica. Pode acontecer também devido à
imobilidade prolongada de membros [carece de fontes] .

A apraxia é uma desordem neurológica que se
caracteriza por provocar uma perda da habilidade para
executar movimentos e gestos precisos que conduziriam
a um dado objectivo, apesar do paciente ter a vontade e
a habilidade física para os executar. Resulta de
disfunções nos hemisférios cerebrais, no lobo frontal,
mais especificamente no córtex motor e na sua área
motora secundária.

A paresia é a disfunção ou interrupção dos movimentos de
um ou mais membros: superiores, inferiores ou ambos e
conforme o grau do comprometimento ou tipo de
acometimento fala-se em paralisia ou paresia.
O termo paresia refere-se quando o movimento está apenas
limitado ou fraco. O termo paresia vem
do grego PARESIS e significa relaxação, debilidade. Nos
casos de paresias, a motilidade se apresenta apenas num
padrão abaixo do normal, no que se refere à força muscular,
precisão do movimento, amplitude do movimento e a
resistência muscular localizada, ou seja, refere-se a um
comprometimento parcial, a uma semiparalisia.

Plegia
Sinónimo de paralisia.
Monoplegia: paralisia dum membro.
Diplegia: paralisia de dois membros.
Hemiplegia: paralisia dos membros superior e inferior do
mesmo lado.
Paraplegia: paralisia dos dois membros inferiores.
Quadriplegia: o mesmo que tetraplegia.
Teraplegia: paralisia dos quatro membros.

DERMÁTOMOS
REGIÕES
SENSORIAIS

REGIÕES DE INERVAÇÃO MOTORA
REGIÃO NERVO-
SA CERVICAL
REGIÃO NERVO-
AS TORÁCICA
REGIÃO NERVO-
AS LOMBAR
REGIÃO NERVO-
AS SACRAL
Cabeça e pescoço
Diafragma
Braços e mãos
Músculos torácicos
Respiração
Músculos abdominais
Pernas e pés
Contrôle do intestino
e bexiga
Funções sexuais

NÍVEIS DE DANO E EXTENSÃO DA PARALISIA
C4
QUADRIPLEGIA
C6
QUADRIPLEGIA
T6
PARAPLEGIA
L1
PARAPLEGIA