Escala visual analógica, testes cutâneos ou imunoglobulinas ...

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Escala visual analógica Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 28, Nº 4, 2005 205 Figura 2 – Evolução dos valores de IgE sérica específica 120 ) L 100 U / ( k a r i c s é c a i c í f p e e s E I g 80 60 40 20 0 T0 T1 T0 T1 T0 T1 0 6 Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 12 - valor da média Legenda: - início do estudo T1 – doze meses após T0 relação à IgG específica para Dermatophagoides Em (figura 3) verificaram-se aumentos médios pteronyssinus 47% e de 54% nos grupos 1 e 2, respectivamente, en- de o grupo controle apresentou diminuição média de quanto Nesta avaliação, registram-se diferenças estatisti- 13%. significativas apenas no grupo 2, quando se comcamente T0 e T1 (p=0,007). Comparando os diferentes grupos para T1, só se registram diferenças na comparação entre em 0 e grupo 2 (p=0,006), não se registrando diferen- grupo com significado estatístico entre os grupos 0 e 1 ou ças entre os grupos 1 e 2. Figura 3 – Evolução dos valores de IgG sérica específica ) g / L a ( m ic s é r ífic a c e e s p I g G 100 80 60 40 20 0 T0 T1 T0 T1 T0 T1 0 6 12 Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 - valor da média Legenda: - início do estudo T1 – doze meses após T0 à evolução das pontuações obtidas na Relativamente visual analógica (figura 4), verifica-se que no grupo escala existem pequenas variações, mas sem qualquer controle estatístico, enquanto no grupo 1 e grupo 2 há significado melhoria desta pontuação de 18% e de 25%, respec- uma o que corresponde a diferenças estatisticativamente, significativas em ambos os grupos submetidos a mente comparando T0 e T1 (p=0,006 no grupo 1 e p
206 Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 28, Nº 4, 2005 Escala visual analógica dos diâmetros das pápulas, quando se comparam médios doentes do grupo controle com os dois grupos subme- os à ITE. Ainda que se tenha verificado no grupo contidos discreto aumento (cerca de 10%) dos valores médios trole IgE específica para Dermatophagoides pteronyssinus, de existem nas IgEs específicas diferenças significativas não se efetua a comparação entre os grupos ativos e o quando controle. Esta maior sensibilidade dos testes cutâ- grupo relativamente à IgE específica (cuja comparação inneos, não revelou diferenças significativas), na avaliatergrupos de doentes alérgicos e da sua evolução sob ITE, tem ção advogada por vários outros autores sido 15-18 aliás, alguns , recentes com ITE de curta duração com polens estudos 19 , fungos 20 ácaros ou 6 também significativa demonstraram da sensibilidade alergênica avaliada por testes redução sem qualquer redução significativa dos níveis de cutâneos, sérica específica. IgE diferente intensidade da ação imunológica da ITE so- A os testes cutâneos e sobre a IgE específica que enconbre no nosso estudo pode traduzir uma interferência tramos precoce com mecanismos que contribuam para a es- mais da membrana dos mastócitos do que a interfetabilização com linfócitos T no sentido de diminuir a síntese de rência ou IL-13 e assim diminuir a síntese de IgE específica. IL-4 este respeito são extremamente interessantes alguns A que mostram a possibilidade da ITE interferir trabalhos vários aspectos da doença alérgica, não diretamente com com a IgE ou sua síntese, como a apoptose relacionados de linfócitos Th2 no contacto com o alérgeno in vi- celular tro 21 trabalhos em que as melhorias clínicas induzidas ou ITE se correlacionaram com a diminuição dos níveis de pela e não com a diminuição dos níveis de IL-4 IL-5 22 . às IgGs específicas verificaram-se dife- Relativamente significativas entre o início e o fim do estudo em renças os grupos sob ITE e adicionalmente foi possível en- ambos aos doze meses, diferenças significativas entre contrar, controle e grupo 2 (p=0,006). Em vários estudos an- grupo também são referidas variações significativas da teriores ou IgG4 específicas após períodos curtos de ITE, sendo IgG IgG4, para alguns autores, o parâmetro mais válido para a monitoramento in vitro da eficácia deste tipo de trata- a mento 19 . às escalas visuais analógicas, e apesar de Relativamente vezes se considerar que a modulação imunológica, muitas pela ITE, só se traduz em melhoria clínica sig- conseguida após um período de tempo mais ou menos pronificativa o nosso trabalho demonstra cabalmente a exislongado, de melhorias estatisticamente significativas após tência meses de ITE, sendo de referir que melhorias tão pre- doze também já têm sido encontradas em outros estudos coces ITE para alérgenos de polens, ácaros ou epitélios com 23 A . com que se podem obter resultados clínicos positi- rapidez evidentes é um aspecto que ressalta claramente do vos trabalho e deve ser tido em conta na decisão mé- presente do tratamento da rinite alérgica, nomeadamente no dica diz respeito à instituição precoce de protocolos de ITE. que aos limiares alergênicos de positividade Relativamente provocação nasal e à correlação destes valores com os na outras variáveis em análise, neste nosso trabalho foi das nos testes cutâneos e na VAS que se encontrou apenas significativa com os limiares de provocação aler- correlação nasal, muito embora essa correlação não seja muito gênica (rho = -0,369 nos testes cutâneos; rho = 0,432 na forte ambos com p
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