CaSoS CLÍNiCoS HOSPITAL DA LUZ

ComeNTÁRioS e CoNCLuSÕeS
A história do desenvolvimento, o contexto
actual e os critérios classificativos do Manual
de Diagnóstico e Estatística das Perturbações
Mentais (DSM-IV-TR), 7 constituem o
leitmotiv para o enquadramento diagnóstico
de uma perturbação do desenvolvimento.
No caso clínico que se apresenta, as queixas
de dificuldade na interacção social (isolamento,
desajustamento social, incapacidade
para estabelecer padrões de relacionamento
ajustados à idade cronológica) constituíram
o motivo de consulta e de preocupação dos
pais. Ao efectuar-se a história do desenvolvimento,
verifica-se a existência de um padrão
de dificuldades na regulação da interacção
social desde a primeira infância, associado
à manifestação de interesses restritos por
determinados temas e objectos, em concomitância
com dificuldades em lidar com a
alteração das rotinas estabelecidas no quotidiano.
A história do desenvolvimento indicou
ainda que a cronologia das aquisições
ocorreu dentro do esperado para a idade
(marcha e linguagem) com peculiaridades
no domínio da linguagem, nomeadamente,
a existência de um vocabulário rico com
alterações na prosódia e ecolália. A análise
da história familiar excluiu a ocorrência de
acontecimentos ou situações geradoras de
desconforto emocional que pudessem justificar
os comportamentos descritos e o perfil
neurocognitivo indicou a manifestação de
capacidades intelectuais acima do esperado
sem dificuldades de aprendizagem, não obstante
as queixas de dificuldades no controlo
da atenção. A história do desenvolvimento
(linguagem formalmente falada aos três
anos de idade, ausência de reciprocidade
emocional, manifestação de interesses restritos)
a sintomatologia actual, o perfil cognitivo
e o critério de exclusão (ausência de
UM CASO CLÍNICO DE SÍNDROME DE ASPERGER.
critérios para outra perturbação do desenvolvimento)
consubstanciam o diagnóstico
de síndrome de Asperger, 7 ou seja, de uma
perturbação do espectro do autismo.
O síndrome de Asperger e o autismo foram
descritos na década de 40 por Hans Asperger
(em Viena) e Leo Kanner (em Boston).
As publicações de ambos os autores, descrevem
rapazes com dificuldades sociais, com
poucas capacidades de interacção e de linguagem
e movimentos repetitivos e estereotipados,
sendo a principal diferença entre
as descrições, o facto de os rapazes descritos
por Hans Asperger apresentarem competências
linguísticas na infância. 8
A designação de PEA tem sido amplamente
utilizada com o objectivo de integrar um
conjunto de diagnósticos a partir da tríade
de défices nos domínios da interacção social,
da comunicação e do pensamento imaginativo
e jogo simbólico, sendo que, segundo
o DSM-IV-TR, os critérios da linguagem,
do nível intelectual e de exclusão de outra
patologia, constituem-se como factores de
discrepância entre os diagnósticos de síndrome
de Asperger e de autismo altamente
funcionante (AAF). Esta distinção, amplamente
debatida na literatura não é consensual,
9 conduzindo a ambiguidades na prática
clínica. Pelo exposto, salienta-se que no
caso apresentado foram utilizados os critérios
classificativos do DSM-IV-TR e que este
se elege pela singularidade do cumprimento
desses critérios, mas sobretudo pela intensidade
e perseverança do tema do Capitão
Cuecas que conduz falsamente à percepção
deste ter de facto visitado o Hospital da Luz.
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