sistema nervoso autónomo

A maioria das alterações clínicas do sistema nervoso autonómico resultam de
actividade insuficiente, mas também podem resultar de um aumento da
actividade provocando por exemplo hiperhidrose ou hipertensão (tétano, lesões
medulares altas).
A insuficiência simpática adrenérgica causa hipotensão ortostática e distúrbio
ejaculatório. A insuficiência simpática colinérgica causa anidrose. Por sua vez a
insuficiência parassimpática, causa: dilatação pupilar, frequência cardíaca
inalterada, atonia do intestino grosso, distúrbio eréctil, etc. Ficam aqui breves
exemplos dos possíveis distúrbios autonómicos que poderemos observar:
Dísturbio cardiovascular
os neurotransmissores do sistema nervoso autonómico
-Hipotensão ortostática: Define-se como uma queda na TA, superior a
20mmhg na sistólica e superior a 10 mmhg na diastólica, após a transição do
decúbito dorsal para o ortostatismo. Os sintomas associados ocorrem
caracteristicamente com a passagem ao ortostatismo e incluem tonturas,
fraqueza, sensação de pré sincope, sincope, etc. Pode ocorrer oligúria diurna e
poliúria nocturna (por decúbito). A sintomatologia resulta da diminuição da
pressão de perfusão especialmente nos órgãos acima do coração.
-Sindrome de taquicardia postural: Caracteriza-se por um aumento da
frequência cardíaca em mais de 30 bpm nas alterações posturais e no
exercício moderado.
-Sincope neurocardiogénica: Distúrbio intermitente que se acompanha de
hipotensão e bradicardia transitórias. A pressão arterial diminui por cessação
da actividade simpática e a frequência cardíaca diminui por aumento da
actividade vagal. Exemplos: sincope vasovagal, síncope situacional, síncope da
micção, síncope da tosse, hiperssensibilidade do seio carotídeo.
-Hipertensão: Hipertensão paroxística severa pode acontecer nas lesões
medulares altas, como parte integrante da disrreflexia autonómica. Estímulos
tais como irritação intestinal, contracção vesical ou dor, provocam um aumento
desinibido da actividade simpática medular, que para além da hipertensão se
podem fazer acompanhar de cefaleias, palpitações, bradicardia, etc.
Hipertensão intermitente pode ocorrer no Sindroma de Guillan-Barré, nos
tumores da fossa posterior, no feocromocitoma, sem evidente causa
precipitante. Hipertensão de decúbito pode complicar a hipotensão ortostática
na insuficiência autonómica primária.
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