sistema nervoso autónomo

Disfunção sexual
Um distúrbio eréctil presume comprometimento parassimpático,
enquanto que um distúrbio ejaculatório presume comprometimento simpático.
Distúrbio Ocular e Lacrimal
A xeroftalmia (redução da produção de lágrima) poderá ocorrer na
neuropatia amiloidótica familiar.
O síndrome de Horner (miose, ptose palpebral parcial e anidrose)
presume lesão da via simpática ipsilateral, enquanto que midríase em contexto
de parésia do 3º par craneano ou ainda midríase tónica em contexto de
degenerescência do gânglio ciliar presumem comprometimento da via
parassimpática ipsilateral.
Distúrbio Respiratório
Bocejos, estridor e roncopatia são frequentes na atrofia de sistemas
múltiplos.
Deve colher-se uma história clínica detalhada incluindo pesquisa de sintomas
sugestivos de hipotensão ortostática, sintomas relacionados com a disfunção
do sistema gastrointestinal (obstipação, diarreia, xerostomia), disfunção urinária
(frequência, urgência, incontinência, retenção), disfunção sexual (impotência),
alterações da sudação, da temperatura e da cor da pele, etc. É também
extremamente importante questionar acerca do uso de drogas assim como
exposição a químicos ou tóxicos.
Há exames de fácil execução na avaliação clínica, que nos podem oferecer
dados importantes:
Exame pupilar:
- Reacção pupilar à luz e acomodação
Avaliação Cutânea:
- Cor, temperatura, pele seca, hiperhidrose
Avaliação cardiovascular:
- Medição da TA em decúbito dorsal e posteriormente em ortostatismo
(1º, 3º, 5ºm). A redução na TA não deverá ser superior a 30/15 mmhg
respectivamente na sistólica e diastólica
- Medição da FC em decúbito dorsal e posteriormente em
ortostatismo. A resposta normal é um aumento na frequência cardíaca que não
deverá exceder os 30bpm
- Medição da TA após exercício isométrico, aritmética mental, teste
pressor do frio. A resposta normal é um aumento da TAD de pelo menos
15mmhg
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