revista - APCD

para remoção de tecido cariado, baseia-se no
efeito proteolítico do hipoclorito de sódio, que
dissolve a dentina infectada, e os aminoácidos
intensificam o efeito do hipoclorito no colágeno
desnaturado e reduzem o envolvimento do tecido
sadio, promovendo remoção de dentina infectada
e manutenção de dentina afetada 16-18.
O Papacárie ® é um produto brasileiro para remoção
químico-mecânica da lesão de cárie. O
gel Papacárie® é composto por papaína, cloramina
e azul de toluidina. A papaína interage com
o colágeno exposto pela dissolução dos minerais
da dentina pela ação das bactérias, tornando a
dentina infectada mais amolecida, permitindo
sua remoção por meio de instrumentos manuais
não cortantes, dispensando o uso de anestesia
e instrumentos rotatórios19-22.
A papaína é uma enzima semelhante à pepsina
humana, a qual age como debridante
antiinflamatório, não danificando o tecido
sadio e acelerando o processo cicatricial,
tem ação bactericida, bacteriostática e antiinflamatória20.
A papaína age apenas em
tecido lesado devido à ausência de uma
antiprotease plasmática, a α1-antitripsina,
que impede sua ação proteolítica em tecidos
considerados normais19-21.
O Papacárie® é um material biocompatível 21-
23, com propriedades antibacterianas20,21 ,
que dispensa o uso de anestesia23, removendo
apenas o tecido comprometido18,22,23 com
maior preservação do tecido sadio. Após a
utilização do gel não se observa a formação de
smear layer23,24. O gel agrupa propriedades
atraumáticas, com ação antibacteriana, sem
agir nos tecidos sadios e provocar estímulos
dolorosos19-22,24. Apesar das propriedades
desejáveis, um dos problemas relatados era a
necessidade de armazenamento em geladeira,
pelo tipo de papaína que estava na composição
do gel e ter um tempo de validade de apenas
1 ano. Superando estes inconvenientes surgiu
o PapacárieDuo®
O presente estudo tem por objetivo descrever um
caso clínico utilizando PapacárieDuo®, apresentando
sua facilidade e protocolo de utilização.
RELATO DE CASO
Revista APCD - SBC 2º Trimestre 2011
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Paciente do gênero feminino, 15 anos de idade,
procurou o ambulatório da Universidade Metropolita
de Santos, na Clínica de Odontohebiatria
relatando dor ao frio no dente 47. Após aprovação
do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer
CEP-UNIMES nº 009/2011 e consentimento dos
responsáveis, foram realizados os procedimentos
de remoção do tecido cariado com Papacárie-
Duo® e restauração com cimento de Ionômero
de vidro fotopolimerizável (RIVA light cure-SDI)
A remoção da dentina cariada foi realizada
seguindo o protocolo de utilização do gel PapacárieDuo®
(Figura 1)
1. Profilaxia utilizando escova de Robson
e dentifrício;
2. Radiografia interproximal e periapical
(Figuras 2 e 3)
3. Isolamento relativo do campo operatório,
o paciente não recebeu anestesia local e
aplicação do gel (PapacárieDuo®) na cavidade
deixando-o agir por 40 segundos (Figura 4)
4. Remoção da dentina infectada utilizando
escavadores manuais sem corte, com movimentos
de raspagem
5. Reaplicação do gel e raspagem do
tecido infectado até não haver sinal de tecido
amolecido e não saírem mais raspas de dentina.
Após constatação da remoção total do tecido
infectado e observação do aspecto vítreo da
dentina, realizou-se a limpeza da cavidade utilizando-se
bolinha de algodão com digluconato
de clorexina a 2%, leve secagem e seguiram-se
os passos para a restauração da cavidade.
6. Empregou-se neste caso, cimento de ionômero
de vidro modificado por resina fotopolimerizável
e em cápsula (Riva light cure- SDI)
DISCUSSÃO
A remoção de lesão de cárie, no sentido mais
conservador, impulsionada pelos inconvenientes
gerados pelo uso da broca como, sobreaquecimento
e potencial efeito deletério ao
tecido pulpar, além da ansiedade gerada no