revista - APCD

paciente, decorrente sensibilidade e ruído provocados
pelas canetas de alta e baixa rotação,
levou ao desenvolvimento de métodos alternativos
para remoção do tecido cariado 4- 6.
Dentre os métodos alternativos, destaca-se
o método de remoção químico-mecânica da
lesão de cárie. O objetivo da remoção químicomecânica
da cárie é remover a porção mais
exterior (camada infectada), deixando a dentina
desmineralizada afetada, a qual é passível de
remineralização e reparação 6,11- 13.
O desenvolvimento dos métodos alternativos
abre a possibilidade de proporcionar tratamento
onde não existam consultório odontológico e o
cirurgião-dentista não tenha condição de restaurar
dentes afetados pela cárie pelos métodos habituais,
como comunidades carentes de recursos sociais
e financeiros, rurais e de difícil acesso., uma
vez que para a realização da remoção químicomecânica
da cárie utiliza-se apenas instrumento
manual e agente químico, sem a necessidade de
anestesia local e uso de eletricidade.
A não utilização da anestesia local prévia à remoção
da cárie está de acordo com o recomendado
por Fusayama1, para a máxima preservação da
estrutura dentária sadia. O caso relatado dispensou
a anestesia local, e observou-se que o paciente
não relatou dor ou incômodo durante a remoção
do tecido cariado. Esta observação coincide com
a avaliação realizada por Ammari 19 em que não
houve necessidade de anestesia local quando avaliada
a eficácia dos géis Papacárie® e Carisolv.
O PapacárieDuo® é um produto para remoção
de dentina cariada, pois a papaína age somente
em dentina infectada, devido à ausência
neste tecido, da µ-1-antitripsina, que impede
sua ação proteolítica em tecidos considerados
normais14,18. A dentina infectada encontra-se
irreversivelmente desnaturada, infectada, não
remineralizável e morta2,4- 6, sendo passível,
então da ação proteolítica da papaína quando da
utilização do e gel, e consequentemente torna-se
mais amolecida, facilitando sua remoção.
As bactérias são as principais responsáveis
pelo desenvolvimento da doença cárie, por esse
motivo, é importante que durante a remoção do
Revista APCD - SBC 2º Trimestre 2011
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tecido cariado, seja removido o maior número
de bactérias possível. O Papacárie® apresenta
ação inibitória sobre bactéria cariogênicas17- 19.
A utilização do gel Papacárie®, une propriedades
atraumáticas, conservadoras e seletivas na
remoção da dentina cariada, além de possuir
propriedades antimicrobianas, reduzindo o número
de bactérias cariiogênicas, não promove
a formação de lama dentinária na superfície do
preparo cavitário, colaborando com a adesão
do material restaurador10,15-18. O gel reduz o
risco de exposição pulpar e não causa danos aos
tecidos sadios, sendo, portanto, um excelente
aliado para a remoção da lesão de cárie 15- 20.
O material restaurador de eleição no presente
caso foi o cimento de ionômero de vidro que, de
acordo com Frencken (1994), apresenta um bom
selamento da cavidade e se adere ao esmalte e à
dentina e apresenta ainda, biocompatibilidade com
a polpa e a dentina, além de liberação de fluoretos.
A grande vantagem da utilização do Papacárie-
Duo® é que não necessita de refrigeração e tem
dois anos de validade, facilitando seu uso em
larga escala e projetos sociais, favorecendo o
tratamento de dentes decíduos ou permanentes
de forma atraumática e em lesões muito próximas
à polpa, além de diminuir a quantidade de
bactérias pela ação antimicrobiana do gel e pelo
selamento das cavidades, os pacientes menos
favorecidos são poupados da dor e sofrimento.
CONCLUSÃO
A utilização do gel PapacáriDuoe® para a remoção
do tecido cariado representa a possibilidade para
o tratamento de lesões de cárie em locais de difícil
acesso e carente de recursos de forma simples e
barata, com características atraumáticas aliadas a
propriedades antibacterianas, associando a ausência
de refrigeração e com validade de 2 anos. O
preparo cavitário foi conservador e não foi necessária
anestesia local. A utilização do gel permite a
remoção da biomassa infectada de dentina numa
única sessão, não requer a utilização de consultório
odontológico e favorece o controle da infecção
bucal e devolução da função ao elemento dental.