Uma Visão para o Futuro pelo Prof. Doutor J. Fernandes

A Faculdade de
Medicina e o
Hospital
Universitário de
Santa Maria – Uma
Visão para o Futuro
pelo Prof. Doutor
J. Fernandes e
Fernandes
Carlos Gamito
carlos.gamito@hsm.min-saude.pt

O Prof. Doutor José Manuel Matos Fernandes e Fernandes, actual Director da Faculdade
de Medicina da Universidade de Lisboa, facultou-nos algumas das muitas páginas do
volumoso dossier que encerra o seu brilhante percurso profissional e académico,
permitindo-nos, assim, quase detalhadamente, conhecer o Homem, o Médico Especialista
em Cirurgia Geral e Vascular e o dirigente de uma das mais prestigiadas Instituições que
chama a si a responsabilidade de formar Médicos em Portugal.
Foi uma longa conversa em formato de entrevista que revelou o passado recente,
quebrou barreiras e, reflectindo sobre o Passado procurou compreender a estratégia para
a acção no Presente e para o Futuro.
Dessa trajectória destaca-se o desenvolvimento do conceito da agora “casa comum” –
devemos informar o leitor que o edifício é partilhado pelo Hospital e pela Faculdade –
vocábulo (“casa comum”) exaltado em todas as conversas e discursos do Professor
Fernandes e Fernandes sempre que alude à Faculdade de Medicina de Lisboa e ao
Hospital de Santa Maria.
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Uma vocação precocemente percebida e seguida
Natural de Ponte de Sor, Alto Alentejo, o Professor Fernandes e Fernandes nasceu e
cresceu a respirar a fragrância exalada pela Medicina.
O pai e um tio materno eram médicos, a mãe docente liceal.
As primeiras letras foram aprendidas na Escola Primária de Ponte de Sor onde concluiu a
então denominada quarta classe. O Primeiro Ciclo de então, composto pelos dois
primeiros anos do ensino secundário, ministrados pela mãe, foram concluídos em casa
com exame final no Liceu de Portalegre. E porque à época não existia Liceu em Ponte de
Sor, o então estudante José Fernandes e Fernandes foi matriculado num Colégio privado
– mas que por falta de alternativas recebia alunos de todas as classes sociais – onde
completou o quinto ano do Liceu. Os dois últimos anos do Curso Liceal foram concluídos
no Liceu de Portalegre onde foi o melhor aluno do Liceu e galardoado com o Prémio
Infante D. Henrique, atribuído pela TAP (Transportes Aéreos Portugueses), aos melhores
alunos dos liceus do País.
Terminado o percurso dos estudos secundários, aconteceu, de forma natural e abnegada,
o Curso de Medicina.
Pela força e consistência das palavras, “escutemos” a resposta do Professor Fernandes e
Fernandes à nossa pergunta do porquê do Curso de Medicina: «Desde criança que
mantive a noção muito clara que queria ser médico. Admirava profundamente a atitude,
o espírito de sacrifício, a competência e a dedicação do meu pai para com os doentes, e
eu ficava muito sensibilizado com o carinho com que a população o tratava, o que me
leva a dizer-lhe que foi de forma absolutamente natural que optei pela Medicina».
O Professor, nitidamente absorto pelas suas próprias palavras mergulhadas no passado,
recordou: «Como sabe, os anos sessenta foram de facto “anos de ouro” para quem à
época vivia a sua juventude, e nessa altura estava a despontar o interesse pela
descoberta dos problemas da filosofia da ciência, da física quântica, e de tantos outros
caminhos relacionados com a ciência, e recordo-me de longas conversas que tinha com
um amigo e colega de liceu, hoje Professor Catedrático no Instituto Superior Técnico,
onde contemplávamos o mundo apaixonante das descobertas da ciência, e aí houve de
facto um momento em que pensei seguir essa carreira, mas foi só um impulso de
momento. O que eu queria mesmo era ser médico». E sempre mergulhado no mar das
muitas folhas de calendários já rasgadas, emergiu outro apontamento na memória do
Professor Fernandes e Fernandes que sustenta mais uma recordação e a firme
determinação pelo Curso de Medicina: «Recordo-me que quando cheguei ao Liceu de
Portalegre, onde, como lhe disse, ingressei no sexto ano, tinha então catorze anos, era o
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aluno mais novo, uma professora perguntou-me o que queria ser quando fosse mais
crescido. Respondi-lhe que queria ser médico, e a Senhora retorquiu: “O quê, aos
catorze anos já tens essa certeza?!…”».
Histórias que marcaram um percurso. O percurso da Cirurgia
Sem formato pré-definido, a entrevista ia decorrendo ao sabor das palavras que traziam
até nós o nascimento de um percurso sonhado, desejado e concretizado.
Eram palavras cheias de memórias. Palavras que guardavam histórias.
Histórias recordadas e agora aqui publicadas.
«O que me motivou na Especialidade de Cirurgia? Essa sua pergunta traz-me
recordações que nunca mais esquecerei. Aliás, veja que o episódio que lhe vou contar
aconteceu quando eu tinha nove anos, e agora estou a visualizar ao pormenor todos os
passos que dei». Fez-se silêncio. O olhar do Professor brilhou e fixou-se no vazio. Foram
segundos, mas segundos em que até dentro de nós soou o eco da voz da saudade. Da
saudade que por segundos, indiscretamente, despiu o sentir do Senhor Professor Doutor
José Manuel Fernandes e Fernandes: «Como lhe disse, o meu tio foi médico cirurgião e
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na altura trabalhava no Hospital Militar. Acontece que um dia vim a Lisboa com a minha
mãe que veio tratar de uns assuntos e entregou-me ao irmão (meu tio) para tomar conta
de mim. Nesse entretanto o meu tio foi chamado de urgência ao Hospital e como não
tinha onde me deixar, não teve outra alternativa senão levar-me com ele. E lá fui eu
para o bloco operatório. Vestiram-me e assisti à operação com um entusiasmo que não
imagina. Este pequeno, mas para mim, enorme episódio, foi tão só o que chamaria de
princípio, porque o meu tio, mais tarde, foi trabalhar para o Hospital de Ponte de Sor e
na Casa de Saúde em Abrantes, onde continuou a operar, e eu sempre que podia ia
assistir e muitas vezes ajudar». Deixado o enquadramento da motivação, o Professor
continuou: «No ano de 1963 deixei o Alentejo e vim fazer o meu curso aqui na Faculdade
de Medicina de Lisboa, onde me licenciei em 1969. Depois fiz todo o Internato Geral de
Cirurgia no então denominado Serviço de Clínica Cirúrgica, à data sob a Direcção do
Professor Cid dos Santos, Mestre que muito admirava, e em 1975 estava especializado
em Cirurgia Geral, mas com um forte interesse pelas doenças vasculares. Nesse mesmo
ano (1975), em Outubro, foi-me atribuída uma bolsa de estudo pela Fundação Calouste
Gulbenkian e parti para Inglaterra onde fiz uma formação pós-graduada, essa sim, já
especificamente orientada para a Cirurgia Vascular. Entretanto, nos anos de 1977 e
1978, estava eu ainda em Inglaterra – estive três anos – foram abertos concursos para
Assistente Hospitalar aqui no Hospital de Santa Maria. Concorri e fiquei colocado quer na
Cirurgia Geral, quer na Cirurgia Vascular. Optei, naturalmente, pela Cirurgia Vascular».
Como nas conversas é normalíssimo o “atropelamento” do raciocínio pelas próprias
palavras, faltava-nos saber o porquê da atribuição da bolsa de estudo. O Professor
explicou-nos: «Essa também é uma história interessante. Num determinado dia estava
de serviço no Banco de Urgência, ainda como interno de cirurgia, quando deu entrada
um alto funcionário da Fundação Calouste Gulbenkian. Observei o Senhor, diagnostiquei-
lhe uma embolia arterial e tratei-o. Mais tarde, esse mesmo Senhor, fruto de uma
situação bastante complicada, veio a ser internado na UTIC e foi decidido enviá-lo para
Londres onde seria operado. Não me pergunte porquê, mas o Senhor fez questão que
fosse eu a acompanhá-lo, o que me proporcionou oportunidade de visitar hospitais em
Londres, com a recomendação e orientação dos Professores Cid dos Santos e Thomé
Villar, e a partir daí ficaram criadas as condições para me candidatar a uma bolsa de
estudo que, e caberá dizê-lo, era de extrema importância para a minha formação, como
aliás veio a ser provado. Sempre com o extraordinário apoio e alto patrocínio do
Professor Cid dos Santos elaborei um projecto de estágio em Inglaterra, apresentei-o no
Instituto de Alta Cultura e à Fundação Calouste Gulbenkian, foi aprovado e ganhei a
bolsa das duas Instituições. O Professor Cid dos Santos teve a gentileza de me entregar
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uma carta de recomendação endereçada ao Professor Eastcott, uma das grandes figuras
da Cirurgia Vascular da Europa, e assim, durante três anos, fiquei a trabalhar sob a sua
orientação no St. Mary’s Hospital», (que por ter o mesmo nome do Hospital de Santa
Maria provocou momentos de risos.)
Estávamos no ano de 1985 quando, também de forma natural, e atendendo ao empenho
e dedicação, foram impostas as insígnias de Doutor ao então licenciado José Manuel
Fernandes e Fernandes.
Um olhar sobre o ensino da Medicina em Portugal
Confortavelmente instalados no seio das palavras e indiferentes ao tempo que ia sendo
marcado pela máquina marcadora do próprio tempo, continuámos esta documentativa
conversa com o Professor Doutor Fernandes e Fernandes.
Pela frente tínhamos o Director da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa,
cargo para que foi eleito em 2005 e reeleito em 2007, levando-nos essa sua função a
mudar de capítulo na conversa.
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Senhor Professor, como comenta o estado do ensino da Medicina em Portugal? «Na
minha opinião, o ensino da Medicina em Portugal, é bom. As Faculdades Portuguesas de
Medicina, na sua generalidade, não estão muito distantes das Instituições congéneres
mais relevantes da Europa. Contudo, tive uma percepção clara que havia necessidade de
reformar o ensino médico. Essa foi a sensação com que vivi algum tempo e que me
motivou a escrever sobre o assunto. Aliás, julgo mesmo que foi pelo que escrevi que o
Professor Martins e Silva e o Professor João Lobo Antunes me convidaram para
desenvolver um projecto, aqui na Faculdade, na qualidade de Responsável pela
Introdução à Clínica. E escrevendo, pensando, reflectindo e participando, tive a clara
noção que era necessário reformar o ensino em vários sentidos». E o Professor detalhou:
«O ensino estava muito teórico e com grande sobrecarga horária dos alunos. As
matérias, muito embora extremamente relevantes, eram apresentadas de forma
fragmentada, quando o importante era integrar os conhecimentos. Por outro lado, era
necessário dar ao estudante a visão de que a Medicina é uma unidade. O homem não é
só coração, nem é só intestinos, nem é só rins ou sistema nervoso. O homem é um todo,
e o médico tem que ter a percepção desta unidade da pessoa doente, para quando se
especializar não perder essa visão global dos problemas. Esta era uma das mensagens
que tinha que ser passada aos alunos. Depois, existia o hábito das pessoas estudarem
para os exames, mas eram exames compartimentados, o que estava errado. O Curso de
Medicina é um só, pelo que continuo a defender que os estudantes têm que ter uma
visão global sobre as matérias no seu todo. Acresce ainda que os estudantes têm que ter
um maior empenhamento, uma maior participação no processo de aprendizagem. O
ensino estava muito centrado no docente. O aluno estava numa posição muito passiva.
Era necessário torná-lo um sujeito mais activo no processo de aprendizagem. É aquilo
que na gíria pedagógica se chama um percurso centrado no estudante. Era
imprescindível reduzir o tempo de aulas, e nesse aspecto havia que reforçar, no Curso, a
exposição precoce dos alunos aos problemas clínicos. É preciso entender que as pessoas
vieram para a Faculdade de Medicina para serem Médicos!».
E neste olhar do Director da Faculdade de Medicina de Lisboa sobre a qualidade do
ensino na Instituição que dirige, ainda registámos que a reforma levada a cabo
aproximou o modelo de ensino ao modelo de ensino das Escolas mais avançadas da
Europa.
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Um novo e alargado projecto para ensinar e aprender Medicina
Antes de encerrarmos este bloco sobre a Faculdade de Medicina de Lisboa cabia
perguntar ao seu Director qual o número médio anual de alunos admitidos e médicos
formados. A resposta foi ampla e esclarecedora: «Entram por ano cerca de trezentos
alunos, e são formados anualmente cerca de duzentos e oitenta». E salientou: «A ideia
que se formou de que as Escolas Médicas restringiram em muito o número de alunos
admitidos, hoje está perfeitamente ultrapassada. Esse panorama verificou-se de facto
durante a década de noventa, mas a partir de 2001 incrementámos significativamente a
admissão do número de alunos. Passámos de cento e algumas vagas para as actuais
trezentas, no entanto, e cabe aqui afirmá-lo, estamos confrontados com um sério
problema: as condições para continuarmos a oferecer qualidade no ensino, e
particularmente no ensino clínico. Respondemos ao apelo do Governo, mas exigimos
condições», afirmou o Professor Fernandes e Fernandes, sublinhando: «O ensino clínico é
muito importante, e felizmente que obtivemos resposta positiva por parte do actual
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Presidente do Conselho de Administração do Hospital de Santa Maria, Dr. Adalberto
Campos Fernandes, que reforçou as sinergias entre a Faculdade e o Hospital, mas que
mesmo assim é insuficiente, o que nos levou a estabelecer protocolos com outras
Instituições Hospitalares Públicas, dentro e nos arredores de Lisboa, e agora também
com Centros de Saúde». E frisou: «Luto para que os alunos disponham de perspectivas
mais diversificadas no contacto com doentes e de mais locais de aprendizagem, porque
só é possível ensinar com qualidade em grupos restritos e em estreita cooperação com o
docente». E o Director da Faculdade fez soar esta exclamação: «A verdadeira
aprendizagem médica é tutorial!... Por outro lado, há que ter em conta o que se chama o
direito de cidadania da pessoa doente, e esse estatuto é de todo incompatível com
aquele modelo de ensino praticado até há pouco tempo em que durante duas horas, a
pessoa doente era vista por vinte alunos que acompanhavam os Assistentes à cabeceira
do doente. Os doentes têm que ser respeitados!». E com voz firme e determinada, o
Professor concluiu: «Pedi, espero e confio no integral apoio do Ministério da Saúde para o
desenvolvimento deste projecto de ensino, e por entender oportuno, informo que nos
novos Estatutos da Faculdade, recentemente elaborados, está consagrado que os
representantes dessas Instituições Hospitalares e de Saúde Ambulatória externas, bem
como o Presidente do Hospital de Santa Maria, irão participar na Direcção da Faculdade
de Medicina da Universidade de Lisboa».
Para fazer frente à carência de médicos, a Faculdade reservou
vagas para licenciados noutras áreas
Esperámos que o Professor concluísse o seu raciocínio e instámo-lo: Senhor Professor, as
trezentas vagas agora criadas para o Curso de Medicina é o número ideal ou o número
possível? «Entendo que estamos no patamar superior às nossas capacidades. A
Faculdade de Medicina de Lisboa não comporta mais alunos. Mas para além desse
número, tomámos uma outra medida que tem suscitado alguma controvérsia:
reservámos algumas vagas para alunos licenciados noutras áreas que poderão fazer a
equiparação curricular nalgumas disciplinas e entrarem directamente no ciclo clínico. E
porque é que tomámos esta medida? Porque não devo duvidar das estatísticas do
Governo que prevê uma acentuada carência de médicos entre 2011 e 2014. Partindo do
princípio que as previsões do Governo estão correctas, temos obrigação de responder
com prontidão a esse preocupante panorama». E sublinhou: «Não podemos, mas mesmo
que agora quiséssemos aumentar o número de vagas para o primeiro ano, só daqui a
seis anos teríamos mais médicos. Ora, se pudermos identificar alunos que podem entrar
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imediatamente para o terceiro ou quarto ano, podemos incrementar a oferta de mais
vinte ou trinta novos licenciados a partir de 2011, respondendo assim à necessidade
expressa pelo Governo».
Médicos não faltam, falta é organização…
O tema que encerra a falta de médicos, ou a sua distribuição pelo País, tem ocupado
muitas páginas de jornais e horas de discussão nas rádios e televisão. Vamos saber a
opinião do Professor Fernandes e Fernandes sobre este assunto: «Já escrevi muito sobre
essa matéria, e não tenho a menor dúvida que os médicos estão é mal distribuídos. A
organização do sistema está errada. Estamos perante uma organização baseada no
consumismo de serviços médicos e numa forma de trabalho intensivo de consultas
médicas, a nível dos Centros de Saúde, com pouca capacidade efectiva de actuação,
particularmente nas situações de urgência clínica. São estes factores que contribuem
para as limitações na cobertura médica, para as carências nos Serviços de Urgência e,
este aspecto importa salientar, a excessiva referenciação para os hospitais, o que
provoca uma indução absurda e impossível de suportar de consumo de serviços
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hospitalares. Sobre este assunto falo com conhecimento, atendendo a que fui Chefe de
Equipa na Urgência do Santa Maria, e ainda hoje, em conversa com os meus colegas
responsáveis pelo Serviço de Urgência, continua a verificar-se que entre sessenta a
setenta por cento das pessoas que recorrem à Urgência não são realmente doentes
urgentes. As pessoas só vêm porque não existe uma organização intermédia que lhes dê
apoio. Não existe ainda efectiva capacidade de intervenção nos Centros de Saúde para
resolver a grande maioria destes problemas. E senão eu pergunto: para tratar uma gripe
é necessário recorrer à Urgência de um Hospital Central?! É lógico que não. Existe sim é
um deficiente modelo de organização». E o Professor observou: «A título de exemplo
posso adiantar-lhe que a criação das anunciadas Unidades de Saúde Familiares podem
vir a ser a solução para um melhor aproveitamento dos serviços médicos. Se estas
Unidades forem bem estruturadas, pouco burocráticas, se incorporarem o
reconhecimento do mérito dos profissionais que lá trabalharem, se comportarem uma
capacidade multidisciplinar e se oferecerem flexibilidade de horário, não tenho dúvida
que podem ser a resposta para o actual e preocupante panorama da assistência médica
em Portugal».
…Mas se não faltam médicos, porque é Portugal os importa?
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Com a devida atenção, escutámos a explicação do Professor Fernandes e Fernandes, e
por ter sido tão clara e objectiva fomos induzidos à pergunta: Senhor Professor, mas se
de facto não há falta de médicos no País, porque é que Portugal os importa? E mais: foi
recentemente anunciado pela Senhora Ministra da Saúde que os estudantes portugueses
a cursarem Medicina no estrangeiro podem, a partir de agora, vir terminar os seus cursos
em Portugal. E tudo para colmatar a tão propalada falta de médicos no País.
Com a serenidade e sobriedade que o caracteriza, o Professor respondeu-nos: «Devo
dizer-lhe que sobre esse assunto já me pronunciei oficialmente até mais do que uma vez.
Primeiro ponto: acredito que possa vir a existir uma carência de médicos entre 2011 e
2014. Acredito que possa haver necessidade de médicos para fomentarem uma
dedicação mais intensiva à área de investigação científica. E também acredito que possa
haver uma maior necessidade de médicos para dar corpo a uma política de cooperação
internacional, particularmente com os países de expressão lusófona, e que essa é uma
responsabilidade do Estado. De facto, à medida que esses países se vão desenvolvendo e
ultrapassando as situações conflituais que marcaram a sua história recente, mais
condições vão existindo para que especialistas portugueses, de todos os ramos do
conhecimento, inclusivamente médicos, possam participar no seu desenvolvimento.
Portanto, se lhe digo que neste momento penso que há médicos em número suficiente,
também considero que para se desenvolverem estas políticas, então vamos precisar de
mais médicos. O segundo ponto assenta na minha visão que não me parece redutora
nem penalizadora. E refiro-me ao facto de algumas famílias disporem de recursos
financeiros para poderem ter os filhos a estudar no estrangeiro. Considero esse
investimento, na formação dos filhos, como muito louvável e respeitável. Fosse por
vocação ou por vontade, os filhos dessas famílias procuraram o estrangeiro para
realizarem a sua formação, e isso é, repito-o, louvável e respeitável. No entanto,
também é natural que essas pessoas que procuraram o estrangeiro para se formarem, se
integrem nos países onde receberam a sua formação, o que não deixa de representar um
forte empobrecimento para Portugal quando alguns dos seus filhos se sentem obrigados
a procurar países estrangeiros para realizarem as suas carreiras profissionais». E a
concluir, o Professor asseverou: «Ainda sobre o regresso desses estudantes a Portugal,
devo dizer-lhe que informámos o Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior que
estamos perfeitamente disponíveis para criar as condições necessárias para acolher,
desde que em número restrito, alguns desses estudantes. Com esta minha imposição de
só acolhermos um número bastante restrito desses alunos, sinto que não estou a violar
qualquer sentido de equidade, e não estou a violar esse sentido porque nutro o maior
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espeito pelas famílias que, decerto muitas delas, fizeram grandes sacrifícios para
proporcionar aos filhos uma formação e um futuro condigno. Essas pessoas merecem-me
muito respeito, no entanto lamento não existirem condições para que o País possa
acolher os anunciados setecentos alunos que estudam no estrangeiro. Recordo que esses
estudantes não perderam quaisquer direitos de cidadania em Portugal, mas é evidente
que temos que criar mecanismos honestos e transparentes para as pessoas que podem
vir, sabendo nós que não podem vir todos». E rematou: «Para aqueles que não puderem
vir completar a sua formação e terminem os seus cursos nos países estrangeiros, é
importante que o Governo lhes garanta as melhores condições de acolhimento em
Portugal. Esta sim, é uma medida que defendo, comparativamente à importação de
médicos do Uruguai, de Cuba, dos Países de Leste, etc., que nem sequer falam a nossa
língua».
Com o “Processo de Bolonha” a licenciatura em Medicina
passou a conferir o grau de Mestre
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E porque a conversa estava centrada no ensino, suscitou-os instar o Director da
Faculdade de Medicina de Lisboa sobre o “Processo de Bolonha”. A resposta do Professor
Fernandes e Fernandes foi clara e objectiva: «O Processo de Bolonha é um Processo
ambicioso. É um Processo que visa dotar a formação global dos estudantes oferecendo-
lhes maior flexibilidade e uma menor duração, facilitando a circulação dos estudantes no
espaço europeu. Posso afirmar-lhe que o Processo de Bolonha é um instrumento
indispensável à construção da Europa. É um Processo que se apresenta como muito mais
dinamizador para a qualidade do ensino, um ensino que se pretende mais pragmático e
orientado para a formação profissional, e como virá facilitar a circulação dos estudantes
no espaço europeu, vai conduzir à criação de harmonização nos processos de avaliação,
factor que se mostra extremamente importante. Agora, se falarmos em Medicina,
naturalmente que é um perfeito disparate pensarmos que ao fim de três anos temos um
licenciado em Medicina. É um disparate! Na minha qualidade de Director da Faculdade de
Medicina, opus-me terminantemente a essa possibilidade. Confesso-lhe que escrevi uma
carta muito dura à Direcção Geral do Ensino Superior a informar a minha firme oposição,
mas como a Lei nos obriga, ao fim de três anos somos forçados a passar um Diploma de
Estudos Básicos em Medicina, no entanto, é um documento sem qualquer valor prático.
Eventualmente terá valor, mas para quem quiser sair de Medicina e ir para outras
carreiras». E o Professor asseverou: «Por uma questão de isenção e equidade no mundo
do trabalho, todas as pessoas que completem os seis anos de formação em Medicina
passam a ter o grau de Mestre. Ou seja, o Curso de Medicina deixou de ser considerado
uma licenciatura e passou a conferir o título de Mestrado Integrado. Com isto pretendo
dizer-lhe que a Formação Médica está salvaguardada no essencial dos seus requisitos. E
mais: como a Lei impõe a realização de um trabalho final para a concessão do título de
Mestre, entendo essa medida como muito importante. E muito importante porque –
penso eu – irá dinamizar substancialmente a apetência pela investigação científica, pela
apresentação estruturada de casos clínicos, e de tantas outras situações que considero
de extrema importância».
Portugal tem todas as condições para se fazer investigação
científica. Assim haja vontade e motivação
“Dinamizar a apetência pela investigação científica”. Esta foi uma das afirmações
deixadas pelo Professor e que podemos lê-la no fim do bloco de texto acima. Mas muito
se tem falado nas condições – ou na falta delas – para se investigar em Portugal. Essas
condições existem ou não? «Em Portugal há todas as condições para se fazer
investigação científica. Na minha opinião, também a investigação, à semelhança de
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tantas outras actividades, passa pela organização. É necessário que haja organização e
motivação. E senão veja: porque é que as pessoas investigam? Primeiro porque têm
curiosidade em saber, e depois porque faz parte integrante da sua afirmação profissional.
Temos que ter presente que na análise de um curriculum, também é apreciado o
contributo dessa pessoa para o desenvolvimento do sector onde está integrado, e essa
contribuição implica necessariamente investigação. A investigação é uma pirâmide. No
topo estão os Prémios Nobel, mas a meio e na base estão os trabalhos que vão desde a
melhoria da investigação dos nossos processos operacionais até ao avanço do nosso
conhecimento técnico e científico para a compreensão e tratamento das doenças. A
investigação encerra uma vasta gama de actuações, e eu costumo dizer que desde a
história natural das doenças, aos novos métodos terapêuticos, à avaliação objectiva e
rigorosa dos resultados do nosso desempenho, tudo comporta enormes possibilidades da
investigação. Portanto, e considerando naturalmente que ainda estamos longe do pelotão
da frente, reafirmo-lhe que o País dispõe de todas as condições para se poder investigar.
Assim haja vontade e motivação».
A atestar esta afirmação, o Professor Fernandes e Fernandes ainda nos adiantou que na
instituição privada que dirige já foram desenvolvidos projectos de investigação
apresentados e defendidos como teses de doutoramento, quer na Faculdade de Medicina
quer noutras Universidades europeias.
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As explicações sobre a designação da “agora casa comum”
A entrevista ia longa.
Muitos aspectos já tinham sido abordados, mas outros estavam ainda por considerar, e
dentro deles estava aquele com que iniciámos esta peça: “O Hospital de Santa Maria e a
Faculdade de Medicina de Lisboa são agora uma casa comum”. Estas as palavras
utilizadas pelo Professor Fernandes e Fernandes sempre que, em sessões públicas, alude
às duas Instituições. E em discurso directo transcrevemos a pergunta: Senhor Professor,
mas até aqui o Hospital e a Faculdade não eram uma “casa comum”? «Não, não eram, e
eu explico-lhe: reportando-nos à década de cinquenta, existia o Hospital Escolar de
Santa Marta, que muito embora integrado no contexto dos Hospitais Civis, estava
fundamentalmente vocacionado para o ensino. Acontece que nessa data – 1954 – foi
inaugurado o Hospital de Santa Maria com o propósito de vir a ser um Hospital Escolar,
aliás, a placa inicial tinha inscrito “Hospital Escolar de Santa Maria”. No entanto, por
razões de natureza política – aliás, todos nós nos recordamos que foi esse o período dos
grandes conflitos políticos entre o Governo ditatorial de Oliveira Salazar e as lideranças
académicas da Faculdade de Medicina de Lisboa, e que levaram à demissão compulsiva
de vários mestres, como o Professor Pulido Valente; Professor Fernando da Fonseca;
Professor Cascão de Ansiães, Professor Augusto Celestino da Costa; entre tantos outros,
que acabaram por ser expulsos da Faculdade, pelo que foi decidido que o Hospital de
Santa Maria passava a depender da área da Saúde, por sua vez integrada no Ministério
do Interior. A Direcção da Faculdade viu o seu papel reduzido na Administração do novo
Hospital. Essas expulsões, associadas ao facto de a Faculdade de Medicina ter sido
sempre um espaço de liberdade intelectual e cívica e os seus líderes intelectuais
manterem alguma distância com o regime de Salazar, conduziram à acentuação
crescente do fosso entretanto criado entre as entidades académicas e os governantes, o
que porventura provocou uma penalização para a Faculdade de Medicina». E o Professor
continuou a recordar: «Passados os anos e já nas décadas de setenta e de oitenta, foram
tomadas algumas decisões nada benéficas, quando nessa altura teria havido
oportunidade de restabelecer uma maior consonância entre as tutelas, respectivamente o
Ministério da Educação e o Ministério da Saúde, mas tal não se verificou, e como não se
verificou, chegámos a situações extremas. Imagine que quando o Dr. Adalberto Campos
Fernandes – Presidente do Conselho de Administração do Hospital de Santa Maria – e eu
próprio ocupámos os nossos cargos em 2005, o Hospital e a Faculdade dirimiam, em
Tribunal, processos de terrenos, o que é de todo inaceitável. Naturalmente que o
primeiro acto simbólico da nossa gestão foi exactamente pôr fim a essa questão. Ora,
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para responder à sua pergunta sobre o conceito de “casa comum”, só pretendemos dizer
que, independentemente das tutelas que possam existir, este é o espírito de cooperação
que deve existir entre estas duas instituições, porque de facto têm uma causa e uma
casa comum».
Os objectivos e alguns dos projectos a desenvolver pela “agora
casa comum”
Os objectivos da “causa” e da “casa comum” entendem-se, todavia demos a palavra ao
Professor Fernandes e Fernandes: «Naturalmente que os nossos objectivos são comuns.
A Faculdade só se prestigia se a instituição hospitalar onde os seus docentes actuam for
uma instituição de mérito reconhecido a nível nacional e internacional. Não nos interessa
só o prestígio interno, é preciso que sejamos reconhecidos no espaço europeu em que
estamos inseridos, pelo que a nossa Instituição tem que ser de dimensão europeia e
afirmar-se nesse contexto. Portugal precisa de instituições académicas e de saúde que
possam ombrear com as melhores instituições não só da Península Ibérica, como da
Europa». E sublinhou: «Com o Instituto de Medicina Molecular demos um passo notável
para o desenvolvimento da investigação científica, mas precisamos do outro braço, e
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esse outro braço é o Hospital de Santa Maria. O Hospital é o centro de excelência para a
medicina de translação, isto é, a aplicação de todos os benefícios do desenvolvimento na
investigação para a melhoria dos serviços prestados à Comunidade, e foi a partir desse
conceito que evoluímos de casa comum e causa comum para a criação do Centro
Académico de Medicina de Lisboa. Por outro lado, a constituição do Centro Hospitalar
Lisboa Norte, a implementação da eventual ULS (Unidade Local de Saúde), incluindo os
Centros de Saúde da área geográfica de influência do Hospital, a agregação de outra
instituição hospitalar na área, facto que me parece fundamental e obedecer a uma lógica
de racionalização e aproveitamento de recursos, constituem também uma grande
oportunidade para o desenvolvimento do ensino médico e da investigação, e por isso, a
Faculdade tem apoiado entusiasticamente essa política».
E com um olhar mais abrangente sobre os objectivos e projectos a desenvolver pela
“agora casa comum”, terminámos esta grande e documentativa entrevista ao Professor
Doutor José Manuel Matos Fernandes e Fernandes: «Dos projectos previstos e a
desenvolver pelas três Instituições, respectivamente Faculdade de Medicina de Lisboa,
Hospital de Santa Maria e Instituto de Medicina Molecular, destaco em primeiro plano a
concretização do Centro Académico de Medicina de Lisboa, para a qual já demos um
passo: a assinatura do protocolo, na presença da Senhora Ministra da Saúde, Dra. Ana
Jorge, e do Senhor Ministro da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior, Professor Mariano
Gago. O projecto, para além de ambicioso é muito interessante, merecendo por isso o
nosso maior empenho, todavia convém ter presente o longo e espinhoso caminho que
temos a percorrer, assim como importa lembrar o apoio político expresso. Depois, entre
a Faculdade e o Hospital temos tido uma colaboração bastante útil e proveitosa na
implementação de actividades comuns, como por exemplo o planeamento do novo
Instituto de Medicina Nuclear; as nomeações das lideranças clínicas e académicas; a
visão da reorganização hospitalar para acomodar as necessidades académicas e de
investigação; a melhoria das infra-estruturas; a partilha de espaços, que tem sido mais
fácil graças ao diálogo franco e aberto entre o Hospital e a Faculdade e, entre muitos
outros, não posso deixar de fazer referência ao projectado Edifício João Cid dos Santos,
obra que se apresenta como uma alavanca de modernização extremamente importante
para o Hospital e, obviamente, para a Faculdade. Por seu turno, a Faculdade planeia a
construção de outro edifício já consignado no PIDAC e orientado para o ensino e para a
investigação, para o qual pretendemos fomentar uma estreita colaboração com o
Hospital de Santa Maria, no sentido de desenvolvermos um Instituto de Medicina
Experimental, essencial para um impulso necessário à investigação clínica e à Formação
Pós-graduada e Educação Médica Continuada, que constituem uma responsabilidade
comum e indeclinável».
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