diretrizes para o diagnóstico e tratamento do hpv - Programa ...

7. CONDUTAS E TRATAMENTO
Os pacientes devem ser informados de que o tratamento pode ser prolongado com
frequentes recidivas (no geral, em torno de 25%) e de que o tratamento não erradica o vírus
HPV que pode estar de forma latente em outras áreas, permitindo a transmissão viral.
Várias são as formas de tratamento, cujo objetivo principal é a eliminação das lesões
condilomatosas. Não há evidências de que os tratamentos disponíveis eliminem ou alterem o
curso natural da infecção pelo HPV. Mesmo sem tratamento, as lesões podem desaparecer,
ficarem inalteradas ou mesmo aumentarem de tamanho e número.
Há vários tratamentos medicamentosos e cirúrgicos disponíveis, que devem ser
escolhidos após avaliação do médico assistente. Nenhum tratamento é o ideal para todas as
verrugas ou para todos os pacientes.
Vários fatores devem ser levados em consideração: tamanho, número e local das lesões,
opções do paciente, recursos disponíveis, bem como a experiência do profissional. Mas
convém ressaltar que devem ser avaliadas outras opções terapêuticas quando não há melhora
substancial após três aplicações ou se as lesões não desaparecerem após seis sessões.
Seguem algumas opções com suas indicações, contra-indicações e métodos de
aplicação. A seqüência utilizada não segue a ordem de escolha terapêutica.
A. Podofilina 15% em Solução Alcoólica: A podofilina contém uma série de substâncias
com ação antimitótica. Além da irritação local, sua absorção em grandes quantidades pode ser
tóxica para o coração, rins e sistema nervoso. Nunca usar durante a gravidez. Aplicar em cada
verruga e deixar secar. Repetir semanalmente se necessário. Recomenda-se a utilização de
2
até 0,5 ml em cada aplicação ou a limitação da área tratada a 10 cm por sessão. A solução
deverá ser retirada por lavagem em 1-4 horas depois da aplicação.
B. Ácido tricloroacético (ATA) 70 a 90% em solução aquosa. O ATA é um agente
cáustico que promove destruição dos condilomas pela coagulação química de seu conteúdo
protéico. Aplicar pequena quantidade somente nos condilomas e deixar secar, após o que a
lesão ficará branca. Deve ser aplicada com cuidado, deixando secar antes mesmo do paciente
mudar sua posição para que a solução não se espalhe. Se a dor for intensa, o ácido pode ser
neutralizado com sabão ou bicarbonato de sódio ou talco.
Repetir semanalmente se necessário. Esse método poderá ser usado durante a gestação,
quando a área lesionada não for muito extensa. Do contrário, deverá ser associado à exérese
cirúrgica.