diretrizes para o diagnóstico e tratamento do hpv - Programa ...

9. HPV NA CAVIDADE ORAL
As manifestações clínicas da infecção do papilomavírus humano (HPV) na cavidade
oral têm sido pouco investigadas pelos Cirurgiões Dentistas. A cavidade oral é considerada
como importante reservatório e fonte de infecção desse vírus.
As infecções causadas pelo HPV, geralmente são de crescimentos exofíticos, que
aumentam com o decorrer do tempo, e são freqüentemente confluentes, apresentando
aspecto de “couve-flor”. O HPV é transmitido por contato direto de pessoa a pessoa, com
períodos de incubação de 50 a 150 dias. A capacidade de contágio persiste por vários anos e
em menos de 10% apresentam infecções subclínicas.
A prevalência média de HPV na mucosa oral tem sido descrita entre 20 a 30%. Dos
mais de 100 tipos de HPV identificados, 24 foram associados com lesões bucais (HPV-1, 2, 3,
4, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 18, 30, 31, 32, 33, 35, 45, 52, 55, 57, 59, 69, 72, 73), sendo o HPV 16 e
18 o mais prevalente tanto em lesões orais como genitais pares esses os mesmos
responsáveis pelo câncer de colo do útero e comprovado recentemente como um dos
principais agentes etiológicos do câncer em cavidade bucal, principalmente o carcinoma
espino celular. As lesões pelo HPV ocorrem em todos os sítios da cavidade bucal.
Clinicamente, se apresenta como nódulos múltiplos, pequenos, rosados ou
esbranquiçados, que se proliferam em projeções papilares e podem ser pediculados ou
sésseis. O contorno da superfície na maioria dos casos é mais do tipo couve-flor do que de
papilomas. Na cavidade oral, conhece claramente o processo de transmissão deste vírus,
admitindo-se que ocorra por meio da auto-inoculaçãoe através da prática de sexo oral.
A confirmação de lesões de HPV na boca pode, muitas vezes, sugerir a investigação
de eventual soropositividade para o HIV quando outros dados da anamnese também forem
sugestivos.
Indiferentemente ao método utilizado os HPV devem ser tratados, devido a sua
transmissão venérea e pela possibilidade de transformação maligna. São contagiosos e
podem espalhar-se para outras superfícies orais bem como para outras pessoas por meio do
contato sexual, normalmente direto.