CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO
Geysa Geysa Câmara
Câmara

C.P.S,sexo feminino, 43 anos, parda,
casada, dona de casa, natural de São
Paulo,católica.
QP: “Cólicas fortes”

o H.D.A: Paciente refere que há 4 anos
apresentava ardor miccional, disúria
terminal, dor abdominal em hipogastro, dor
lombar direita e sensação de plenitude vesical.
o Em janeiro do corrente ano, começou a
apresentar polaciúria.
o Em fevereiro , realizou US pélvica que
evidenciou gravidez de 5,5 semanas.
o Sofreu um aborto espontâneo 1 mês depois.

•HPP: Nega viroses típicas da infância. Nega HAS,
DM, IAM, alergias.
•HPS: Mora em casa com boas condições .Bebe
água de boa procedência. Nega tabagismo,uso de
bebida alcoólica ou uso de drogas.
•História familiar: Mãe hipertensa.
Pai falecido por CA renal.
•IOA:
GERAL: Bom estado geral, hidratada,
orientada,afebril, acianótica, anictérica. Refere
ansiedade e insônia.

URINÁRIO: polaciúria, disúria terminal,ardor
ao urinar, dor abdominal baixa. Nega hematúria.
GINECOLÓGICO: Menstruação irregular. Dores
pélvicas aumentam no período menstrual.Aborto
espontâneo recente. Dores durante a relação
sexual.
PSIQUIÁTRICO: Nervosismo e ansiedade.
LOCOMOTOR: Dor lombar direita.

EXAME FÍSICO
oBom estado geral, corada, hidratada,
anictérica, afebril, acianótica.
oPA=130x90mmHg, P=90b.p.m
oCardíaco: bulhas rítmicas normofonéticas ,2
tempos sem sopros.
o Pulmonar: murmúrios vesiculares presentes,
sem ruídos adventícios
oExame abdominal: presença de ruídos
hidroaéreos.
o Giordano negativo

EXAMES COMPLEMENTARES
•US: evidenciou imagem irregular ecogênica de
2,3x1,3 cm, de contornos lobulados e aderida a
parede posterior da bexiga.
•Exame de Urina: Hematúria.

TC: APRESENTOU UM MÍNIMO DE
ECTASIA URETERAL E DE PELVE
RENAL ESQUERDA, SEM EVIDÊNCIAS
DE MAIORES ALTERAÇÕES DA VIA
URINÁRIA.
MARCADOR TUMORAL: CA125 = 100
U/ML REFERÊNCIA: 35U/ML

EXAME CISTOSCÓPICO:
DEMONSTROU NA PAREDE VESICAL
POSTERIOR UMA TUMORAÇÃO
SÉSSIL DE 2,5 CM, COM LIMITES
PRECISOS , E PONTOS
HEMORRÁGICOS SUBMUCOSOS,
VISUALIZADOS PELA
TRANSPARÊNCIA DE MUCOSA
VESICAL ÍNTEGRA.

DIAGNÓSTICO
•Indicação de cirurgia de cistectomia parcial,
foi retirada completamente a lesão vesical ,
que realmente apresentava um edema peritumoral
acentuado, um pouco mais para a
esquerda do fundo vesical, mais próximo do
ureter esquerdo.

DIAGNÓSTICO
O exame histopatológico
da lesão revelou a presença
de Endometriose Vesical e
cistite aguda.

ENDOMETRIOSE

O QUE É?
•É a presença de tecido endometrial(estroma e
glândulas uterinas) fora da cavidade uterina.
•Acomete 15 a 20% das mulheres em idade
reprodutiva.
•Atualmente : há aumento da freqüência
mudança de hábitos femininos ( aumento da
idade da primeira gestação, maior intervalo
entre gestações, pois há mais tempo de
exposição estrogênica e maior número de
menstruações)
•Câncer no ovário: sintomas parecidos
•Marcadores Tumorais: CA 125: é utilizado
para câncer de ovário,de endométrio e
endometriose.

ONDE OCORRE?
•Ovários
•Trompas
•Ligamentos do
útero
•Septo retovaginal
•Fundo de saco
de Douglasatrás
do útero
•Superfície do
reto

SINTOMAS
Principais:
Dor
Infertilidade

•Desconforto supra
púbico
•Dor Lombar
•Disúria
•Incontinência
•Hematúria
•Piúria
ENDOMETRIOSE VESICAL

POSSÍVEIS CAUSAS
•Teoria do refluxo tubário: Durante a
menstruação células do endométrio
migram,pela tuba, para o abdome.
• Teoria auto-imune : Tem que haver déficit
imunitário para que o tecido endometrial se
desenvolva fora da cavidade uterina .
Nenhuma das teorias explica por si só
todos os casos de endometriose deve
haver o envolvimento multifatorial para o
desenvolvimento da patologia.

DIAGNÓSTICO
Como os sintomas não são específicos:
diagnóstico dificultado.
•História Clínica
•Exame ginecológico
•Marcadores Tumorais
•US abdominal
•US Transvaginal

DIAGNÓSTICO
Para ter certeza:
Exame anatomopatológico da lesão(biópsia),
feita preferivelmente através de
Laparoscopia.

ESTÁDIOS
•Estádios 1 e 2: endometriose mínima
característico
níveis de CA125100U/ml

TRATAMENTO
1)Clínico ou Conservador: Terapia
supressora hormonal.
2)Cirúrgico: endoscópico(por meio de
ressecção via laparoscópica ou
transuretral) ou Cistectomia parcial com
ou sem ooforectomia.
3)Misto: cirúrgico + supressão
medicamentosa
Tratamento hormonal:paliativo

OBRIGADA!!!