Roteiro de Estudo para Iniciantes em Oclusão _ Cap 05

Distúrbios Oclusais Fernandes Neto, A J.. et .al. Univ. Fed. Uberlândia –-2006
muscular está produzindo uma força de
quantidade x no ponto B, produzirá uma
força de 2x na posição A. Esta força maior
de 2x é resistida por somente 4 unidades
de suporte do estresse sobre o segundo
molar, enquanto que uma força menor de x
na posição B é resistida por 13 de unidades
de suporte do estresse.
Força aplicada
Fig. 33 - Alavanca A e B
A
4
Fulcro
ântero-posterior
4 5 2 2
E
13
B
2x 1x
Para comparar as duas condições, um
denominador comum deve ser estabelecido.
Para isto, divide-se o 2x da posição A
por dois, para resultar em um denominador
comum 1x (Fig. 34). Deve-se também
dividir as quatro unidades de suporte na
posição A por 2, resultando em 2 unidades
de suporte do estresse. Desta maneira, 13
por 2, a prematuridade cêntrica sobre o
segundo molar é 6,5 vezes potencialmente
mais patogênica que a prematuridade sobre
o primeiro pré-molar (assumindo que não
há terceiro molar para apoiar o segundo
molar).
Fig. 34 - Potencial patogênico da para função
Em razão disso, o cirurgião dentista,
nos procedimentos de exame oclusal, deve
detectar não somente o desvio mandibular
que ocorre no fechamento em relação
cêntrica, mas também em quais dentes
ocorre o contato prematuro.
As prematuridades que produzem
deslocamento anterior da mandíbula são
potencialmente mais patogênicas sobre os
dentes posicionados mais distalmente no
arco dental que as prematuridades semelhantes
nos dentes posicionados mais
anteriormente, supondo que exista contato
entre todos os dentes no quadrante em
máxima intercuspidação.
Finalizando, sabe-se que o potencial
da oclusão de induzir estresse sobre os
tecidos do aparelho estomatognático induz
tensões dinâmicas sobre os músculos que
funcionam cronicamente para manter as
ATMs em uma posição adaptativa, evitando
os distúrbios oclusais. As tensões
induzidas pelos distúrbios geram reflexos
protetores para evitar danos ao aparelho.
Portanto, se as tensões forem suficientemente
intensas, podem desenvolver sintomas
na musculatura e nas ATMs. Em
alguns pacientes com apertamento, os
sintomas da desordem oclusal podem,
também, se desenvolver nos dentes e
periodonto. Sabe-se também que quando o
apertamento é induzido, as cúspides
podem funcionar como fulcro. Estes
fulcros têm a capacidade de conferir a uma
força muscular dada, uma vantagem
mecânica que amplia seu efeito sobre os
tecidos de maneira prejudicial por longos
períodos de tempo. Tanto o fulcro ânteroposterior
quanto o fulcro transverso do
arco podem produzir uma desordem
oclusal, gerando uma oclusão traumática.
A observação da presença de sinais e
sintomas de distúrbios oclusais durante a
anamnese e exame do paciente fornece
importantes meios para se chegar a um
diagnóstico.
Usualmente, há mais de um sinal ou
sintoma presente nestes indivíduos. Os
sintomas típicos destes distúrbios se manifestam
no aparelho estomatognático como
dor ou desconforto periodontal, hipersensibilidade
dentária, dor e/ou hipertonicidade
muscular, mobilidade e/ou migração denta-
73