TCC - Isadora Amorim - Relação entre Estado Nutricional ...

FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS
CURSO DE NUTRIÇÃO
ISADORA AMORIM
RELAÇÃO ENTRE ESTADO NUTRICIONAL, HIPERCOLESTEROLEMIA E
INGESTÃO DE LIPÍDIOS DE ADULTOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO
BLUMENAU
2009

ISADORA AMORIM
RELAÇÃO ENTRE ESTADO NUTRICIONAL, HIPERCOLESTEROLEMIA E
INGESTÃO DE LIPÍDIOS DE ADULTOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO
TCC apresentado no curso de Nutrição como
pré-requisito para obtenção do grau de
Nutricionista.
Prof. Renata Labronici Bertin, Msc. - Orientadora
BLUMENAU
2009

deste trabalho.
AGRADECIMENTOS
Meus agradecimentos a todos que contribuíram, de alguma forma, para a realização
À professora Msc. Renata Labronici Bertin, de maneira especial, pela dedicação e
competência na orientação do estudo.
Aos familiares e amigos, pelo apoio, suporte e carinho recebidos, que, com certeza,
inspiraram forças para esta conquista.

RESUMO
A mudança no hábito alimentar das pessoas vem sendo discutida como uma das principais
causas do crescente número de indivíduos com sobrepeso/obesidade e, frequentemente
associado ao aparecimento de comorbidades, como por exemplo, as dislipidemias e, entre
essas, mais especificamente a hipercolesterolemia.
Trata-se de um estudo descritivo e transversal de base populacional na cidade de Blumenau,
Santa Catarina, Brasil, realizado no primeiro semestre de 2009, com o objetivo de descrever
o perfil do estado nutricional, hipercolesterolemia e ingestão de lipídios, bem como a relação
entre estas três variáveis na população alvo. O estudo incluiu uma amostra de 21 indivíduos
adultos (20-60 anos) atendidos em um ambulatório universitário do município. O estado
nutricional foi classificado conforme pontos de corte propostos pela Organização Mundial de
Saúde (2003). Apresentaram sobrepeso ou obesidade 71% dos indivíduos, sendo a freqüência
maior entre os homens (76%) que entre as mulheres (69%). Quando aos níveis séricos de
colesterol total e suas frações HDL e LDL, foram levados em consideração os valores de
normalidade propostos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, que preconiza colesterol
total abaixo de 200 mg/dl, HDL acima de 40 mg/dl e LDL abaixo de 160 mg/dl, os resultados
encontrados foram médias de 200,37 ± 70,43 mg/dl de colesterol total, 42,92 ± 14,48 mg/dl
de HDL e 110,47 ± 37,34 mg/dl de LDL, sendo que entre os homens as médias foram sempre
um pouco mais elevadas que entre as mulheres. Em relação à ingestão de lipídios, a avaliação
qualitativa da ingestão de lipídios foi feita través de Questionário de Frequência Alimentar
(QFA), com os alimentos fonte de lipídios divididos em grupos (Leite e Derivados, Óleos e
Gorduras, Carnes e Ovos e Preparações ricas em Ácidos graxos [AG] saturados e trans) e
subgrupos (ricos em AG saturados e trans ou com maior teor de gordura e magros ou versões
light). Nesta análise observou-se, entre os homens, ingestão baixa de leites e derivados
desnatados ou light e ingestão alta de gorduras e óleos com alto teor lipídico. Já entre as
mulheres houve ingestão alta de leite e derivados integrais e gordos, ingestão média de carnes
magras e baixa de carnes gordas. Para ambos os sexos encontrou-se ingestão média de
preparações ricas em AG saturados e trans. Conclui-se que entre os indivíduos do estudo
houve alta prevalência de sobrepeso e obesidade em ambos os sexos, com ingestão
significativa de alimentos ricos em AG saturados e trans, porém, não se percebeu aumento
nos níveis séricos de colesterol total e suas frações. Este estudo obteve relação não
significativa entre as variáveis e apresentou impossibilidade de aplicação de testes estatísticos
de correlação devido ao pequeno número da amostra. Desta forma, mais estudos são
requeridos para que se possa chegar a uma conclusão.
Palavras-chave: Estado Nutricional. Hipercolesterolemia. Ingestão de Lipídios.

SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .....................................................................................................................6
2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.............................................................................................8
2.1 ESTADO NUTRICIONAL ..................................................................................................8
2.1.1 Baixo peso / magreza.........................................................................................................9
2.1.2 Sobrepeso/obesidade .......................................................................................................10
2.2 LIPÍDIOS............................................................................................................................12
2.2.1 Ingestão de lipídios..........................................................................................................13
2.3 HIPERCOLESTEROLEMIA .............................................................................................14
3 OBJETIVOS ........................................................................................................................17
3.1 OBJETIVO GERAL...........................................................................................................17
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................................17
4 METODOLOGIA................................................................................................................18
4.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA .............................................................................18
4.2 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO .........................................................................................18
4.3 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA.............................................................................18
4.4 MATERIAIS E MÉTODOS ...............................................................................................19
4.4.1 Avaliação do estado nutricional ......................................................................................19
4.4.2 Análise dos níveis séricos de colesterol total, HDL e LDL.............................................20
4.4.3 Inquérito alimentar ..........................................................................................................20
4.5 ANÁLISE ESTATÍSTICA .................................................................................................22
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................................................................................23
6 CONCLUSÃO......................................................................................................................28
7 SUGESTÕES PARA FUTUROS TRABALHOS.............................................................29
REFERÊNCIAS .....................................................................................................................30
APÊNDICE A – INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS .............................................................36
APÊNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA MAIORES DE 18 ANOS
..................................................................................................................................................38

1 INTRODUÇÃO
A obesidade é considerada hoje uma epidemia em vários países figurando como um
dos maiores problemas de saúde das sociedades contemporâneas (PITANGA; LESSA, 2007).
A preocupação com a obesidade reside no fato de que ela é per se uma doença crônica
além de ser fator de risco para outras doenças debilitantes e de alto custo social (SOUSA et
al., 2007).
No Brasil, a prevalência da obesidade está crescendo rapidamente e em adultos o
sobrepeso é mais prevalente que a desnutrição. Essa situação é, em parte, resultado de
mudanças nos hábitos alimentares e nutricionais que junto com uma série de fatores
ambientais, sociais e genéticos favorecem o acúmulo de gordura de depósito (FARRET,
2005).
A mudança na alimentação associada com estilo de vida, hereditariedade e sexo são
fatores que podem contribuir para o aparecimento das dislipidemias que são alterações nos
níveis de lipídios ou lipoproteínas no organismo. Os fatores dietéticos que exercem efeitos
negativos sobre o perfil lipídico são a alta ingestão de gorduras saturadas e de colesterol que
são associados a valores séricos elevados colesterol total (CT) e lipoproteína de baixa
densidade ou Low Density Lipoproteins (LDL) (TEIXEIRA; VEIGA; SICHIERI, 2007).
Segundo Cantos et al. (2006), são poucos os estudos que discutem a associação da
prevalência de dislipidemia com outros fatores de risco para Doença Arterial Coronariana
(DAC), como por exemplo a hereditariedade ou o estado nutricional. A falta de pesquisas
sobre fatores de risco na população brasileira resulta em grande desvantagem em relação aos
países desenvolvidos.
Para Moreira et al. (2006), existe uma clara necessidade de se melhorar a abordagem
dos pacientes com alto risco para um evento cardiovascular, pois a maioria possui níveis
lipídicos fora do recomendado.
A relação direta das dislipidemias com a presença de sobrepeso e obesidade ainda
pode ser bastante explorada, principalmente porque ainda não se obtiveram conclusões, bem
como para a relação entre hipercolesterolemia e a ingestão de lipídios.
Este trabalho foi motivado também pelo padrão alimentar regional que inclui
alimentos com alto teor de lipídios como a nata, o queijo e as carnes. Estes alimentos são
6

icos em gorduras saturadas que são consideradas determinantes dietéticos na elevação do
LDL e colesterol sérico, quando ingeridos acima do preconizado (FARRET, 2005).
Neste contexto esta pesquisa se justifica, visto que irá contribuir para um melhor
diagnóstico dos hábitos alimentares da população estudada, bem como a influência que seus
hábitos exercem sobre as alterações lipídicas e o estado nutricional dos indivíduos.
Neste sentido, o problema que norteou o estudo, pode ser assim delineado:
Existe relação entre estado nutricional, níveis séricos elevados de colesterol e padrão
de ingestão de lipídios nos indivíduos selecionados para o estudo?
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2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
2.1 ESTADO NUTRICIONAL
A avaliação nutricional é um instrumento diagnóstico, que mede de diversas maneiras
as condições nutricionais do organismo, determinadas pelos processos de ingestão, absorção,
utilização e excreção de nutrientes; ou seja, determina o estado nutricional, que é resultante do
balanço entre a ingestão e a perda de nutrientes (MELLO, 2002).
Para Acuña e Cruz (2004), o estado nutricional expressa o grau no qual as
necessidades fisiológicas por nutrientes estão sendo alcançadas para manter a composição e
funções adequadas do organismo, resultando do equilíbrio entre ingestão e necessidade de
nutrientes.
A avaliação do estado nutricional de adultos é geralmente realizada por meio da
análise da composição corporal, o que requer métodos que avaliem as reservas energéticas e a
massa metabolicamente ativa. Existem várias técnicas para determinar a composição corporal,
dentre elas as medidas antropométricas, que têm sido amplamente aplicadas. A coleta dessas
medidas envolve baixo custo operacional e apresenta relativa simplicidade na sua aplicação,
particularmente as medidas de massa corporal e estatura (GUGELMIN; SANTOS, 2006).
Para definição do estado nutricional são relevantes dados sobre a idade, pois os
padrões de referência são considerados com base na mesma e o gênero, pois existem
diferenças expressivas entre o tamanho de homens e mulheres. A antropometria permite a
obtenção de muitas informações. Peso, altura e suas combinações são os indicadores
antropométricos mais utilizados em estudos epidemiológicos (ACUÑA; CRUZ, 2004).
O indicador mais utilizado para avaliação do estado nutricional é o índice de massa
corporal (IMC) que é definido como peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura
em metros (kg/m 2 ), que representa uma das medidas de avaliação do grau de sobrepeso e
obesidade na prática clínica e em estudos epidemiológicos, porém, não reúne condições para
avaliação da distribuição da gordura corporal, além de nem sempre estimar de forma correta
padrões de obesidade em alguns subgrupos populacionais (PITANGA; LESSA, 2007;
ARAÚJO et al., 2007).
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Segundo Acuña e Cruz (2004), apesar do IMC não indicar a composição de gordura
corporal, a facilidade de sua mensuração e sua relação com morbimortalidade parecem ser
motivos suficientes para sua utilização como indicador do estado nutricional em estudos
epidemiológicos em associação ou não com outras medidas antropométricas.
Os dois extremos do IMC estão associados com maior risco de morbimortalidade,
porém, de causas de morte diferentes. O IMC baixo está associado com morte por
tuberculose, câncer pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo que o IMC igual a
12 kg/m 2 é considerado limite mínimo para sobrevivência humana. Já o IMC alto estaria
relacionado com morte por doenças cardiovasculares, diabetes e, para homens, câncer de
cólon (ACUÑA; CRUZ, 2004).
Através da definição do estado nutricional, pode-se definir e relação entre este e as
doenças correlacionadas, uma vez que as alterações do estado nutricional (Baixo
Peso/Magreza e Sobrepeso/Obesidade) são relacionadas com sérios agravos para a saúde.
2.1.1 Baixo peso / magreza
O baixo peso é bom indicador prognóstico para diferentes patologias e relaciona-se
com importante aumento no risco de morbidade e de mortalidade. A perda de peso ou
mudanças na composição corporal, relatada ou verificada pelo paciente, deve ser considerada,
pois a perda de peso de 10% ou mais, em um período de seis meses, é um provável indicador
de problemas de saúde do paciente, associada à depleção do seu estado nutricional (COSTA;
MONEGO, 2003).
Baixo Peso e Magreza são indicadores de desnutrição que é a expressão de diferentes
estados do ser humano, caracterizados por um desempenho deficiente de suas funções
biológicas e/ou sociais e cuja etiologia é determinada por um consumo alimentar insuficiente
e/ou por doenças que interfiram com a utilização biológica dos alimentos ingeridos
(MONTEIRO, 1985).
Segundo McWhirter e Pennington (1994 apud ACUÑA; CRUZ, 2004)
A desnutrição predispõe a uma série de complicações graves, incluindo tendência à
infecção, deficiência de cicatrização de feridas, falência respiratória, insuficiência
cardíaca, diminuição da síntese de proteínas a nível hepático com produção de
metabólitos anormais, diminuição da filtração glomerular e da produção de suco
gástrico.
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Sawaya (2006) descreve a existência de um ciclo vicioso formado pelo consumo
inadequado de alimentos/aumento de doenças: perda de peso, crescimento deficiente, baixa
imunidade, danos na mucosa gastrointestinal, perda de apetite, má absorção do alimento e
alterações importantes no metabolismo.
Os determinantes proximais da desnutrição estão ligados à dieta e ao estado de saúde
necessária à absorção adequada dos alimentos. A dieta implica reposição protéico-calórica do
que é consumido nas atividades diárias, sobretudo as laborais. As condições de saúde
necessárias à absorção dos alimentos estão relacionadas às condições de saúde, ao estado
imunológico dos indivíduos e ao patrimônio genético individual (PAES-SOUSA;
RAMALHO; FORTALEZA, 2003).
2.1.2 Sobrepeso/obesidade
A obesidade é hoje considerada uma epidemia mundial, afetando tanto países
desenvolvidos como os subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. É um dos maiores
problemas de saúde das sociedades contemporâneas (CHEIK et al., 2006; PEIXOTO;
BENÍCIO; JARDIM, 2007; SOUSA et al., 2007; PITANGA; LESSA, 2007).
Além dos determinantes socioeconômicos e demográficos, também têm sido
investigados alguns comportamentos alimentares como fator de risco para sobrepeso e
obesidade. O hábito de continuar comendo após sentir-se saciado, o menor número de
refeições diárias e o maior número de refeições realizadas fora de casa, estiveram associados
ao aumento do peso corporal. Por outro lado, a inclusão do café da manhã apresenta-se como
fator protetor (PEROZZO et al., 2008).
Segundo dados da IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose, aproximadamente 32% da população brasileira apresentam sobrepeso (IMC ≥
25), sendo esta taxa de 38% para o sexo feminino e de 27% para o sexo masculino
(SPOSITO, 2007).
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o número de obesos entre 1995 e
2000 passou de 200 para 300 milhões, perfazendo quase 15% da população mundial.
Estimativas mostram que, em 2025, o Brasil será o quinto país no mundo a ter problemas de
obesidade em sua população (ROMERO; ZANESCO, 2006).
10

Para Cervi; Franceschini e Priore (2005), a obesidade pode ser definida como uma
doença em que a gordura corporal em excesso foi acumulada em uma extensão que pode ter
efeitos adversos à saúde.
A etiologia da obesidade é de difícil caracterização, pois é definida a partir do
resultado de interações complexas entre fatores fisiológicos, comportamentais, culturais,
genéticos e psicológicos. Assim, pode ser classificada em dois contextos: por determinação
genética ou fatores endócrinos e metabólicos, ou, então, influenciada por fatores externos,
sejam eles de origem dietética, comportamental ou ambiental. Acredita-se que os fatores
externos são mais relevantes na incidência de obesidade do que os fatores genéticos
(ROMERO; ZANESCO, 2006).
O sobrepeso e a obesidade podem ser fatores de risco para um grande número de
agravos à saúde, entre eles doenças isquêmicas do coração, hipertensão arterial, acidente
vascular cerebral, diabetes mellitus do tipo 2, colelitíase, osteoartrite (especialmente de
joelhos), neoplasia maligna de mama pós menopausa e de endométrio, esofagite de refluxo,
hérnia de hiato e problemas psicológico (ACUÑA; CRUZ, 2004).
Segundo Lima e Sampaio (2007), um aumento de apenas 20% do peso corpóreo eleva
significativamente o risco de hipertensão arterial, doenças coronarianas, dislipidemias e
diabetes mellitus do tipo 2.
As dificuldades na comprovação dos determinantes da obesidade devem-se, em parte,
à grande variabilidade do gasto energético individual, devendo-se sempre avaliar a relação
entre o consumo alimentar e a obesidade, porém, destacam-se estudos que demonstram haver,
em populações com excesso de peso, a tendência a subestimar seu consumo alimentar
(PINHEIRO; FREITAS; CORSO, 2004).
Assim, o aumento mundial da prevalência da obesidade atribui-se principalmente às
mudanças nos estilos de vida (aumento do consumo de alimentos ricos em gordura, redução
da atividade física, etc.), que incidem sobre certa susceptibilidade ou predisposição genética
para ser obeso (MARQUES-LOPES et al., 2004).
11

2.2 LIPÍDIOS
Os lipídios possuem um papel quase farmacológico no organismo, auxiliando no
funcionamento adequado do sistema imunológico, por exemplo; os ácidos graxos (AG)
saturados estão mais ligados à incidência de doenças como a aterosclerose coronariana e
aumento do colesterol (WAITZBERG; BORGES, 2006).
Os lipídios podem ser também classificados em três grupos: lipídios simples,
compostos ou variados. Dentre os lipídios variados destacam-se os esteróis, que apresentam
como base para todos os seus derivados o colesterol, elemento esse que desempenha função
essencial na membrana celular (ETTINGER, 2005).
O colesterol é um esterol presente em tecidos animais e pode ser de origem endógena,
sintetizado pelo fígado, ou exógena, proveniente da ingestão de alimentos de origem animal.
Ele desempenha função estrutural, fazendo parte da membrana plasmática, é precursor dos
ácidos biliares, da vitamina D3 e de hormônios esteróides, como os sexuais, o cortisol ou a
aldosterona (BASSO, 2007).
Os lipídios formam um grupo heterogêneo de compostos que tem por característica
sua insolubilidade em água. Do ponto de vista fisiológico e clínico, os lipídios biologicamente
mais relevantes são os fosfolipídios, o colesterol, os triglicerídios e os ácidos graxos.
(SPOSITO, 2007).
Podem ser classificados como AG saturados, ou insaturados, de acordo com a
quantidade de duplas ligações entre os carbonos da sua cadeia. Os AG insaturados ainda se
dividem em mono ou poliinsaturados (BASSO, 2007; WAITZBERG; BORGES, 2006).
As lipoproteínas são responsáveis pela solubilização e transporte dos lipídios, são
compostas por lipídios e proteínas denominadas apolipoproteínas, que podem ser separadas
como as ricas em triglicerídios representadas pelas lipoproteínas de densidade muito baixa ou
very low density lipoprotein (VLDL) ou como lipoproteínas ricas em colesterol de densidade
baixa low density lipoprotein (LDL) e de densidade alta ou high density lipoprotein (HDL)
(SPOSITO, 2007).
A LDL contém maior quantidade de colesterol que é transportado aos tecidos
periféricos, já a HDL capta o colesterol livre periférico, esterificando-o e reenviando-o ao
fígado para ser metabolizado, por este motivo a HDL é conhecia como fator protetor do
excesso de colesterol (WAITZBERG; BORGES, 2006).
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Neste contexto, pode-se perceber a importância de adequados níveis de lipídios como
o colesterol e suas frações no organismo, que são adquiridos através de uma alimentação
equilibrada e balanceada nutricionalmente.
2.2.1 Ingestão de lipídios
Os lipídios constituem aproximadamente 34% da energia da dieta humana, fornecendo
9 kcal/g de energia (ETTINGER, 2005). Os valores de ingestão dietética de referência
(Dietary Reference Intakes – DRIS) de lipídios, proposto pelo Institute of Medicine/Food and
Nutrition Board (2002), indicam que deve ser entre 20 a 35% do valor calórico total.
Sugere-se que a dieta tenha o menor conteúdo possível de colesterol, AG saturados e
AG trans, tendo em vista a contribuição destes lipídios para o desenvolvimento de doenças
cardiovasculares (FRANCESCHINI; PRIORE; EUCLYDES, 2007).
Dentre os AG da dieta, os AG trans, isômeros geométricos e de posição dos ácidos
graxos insaturados, merecem especial atenção, pois sua ingestão tem sido associada ao
aumento de LDL e redução de HDL (BERTOLINO et al., 2006).
As mudanças nos hábitos alimentares da população como maior consumo de alimentos
de alta densidade energética, alto consumo de carboidratos refinados, gorduras saturadas,
colesterol, ácidos graxos trans, bebidas alcoólicas e alimentos tipo fast-food, contrariam as
indicações de uma dieta saudável e balanceada. A nova dieta pode ser definida como uma
dieta rica em gorduras (particularmente as de origem animal), açúcar e alimentos refinados,
além de uma reduzida ingestão de carboidratos complexos e fibras, o que freqüentemente se
denomina como “dieta ocidental” (LIMA; SAMPAIO, 2007; PEIXOTO; BENÍCIO;
JARDIM, 2007; RODRIGUES et al., 2008; SOUSA et al., 2007).
Segundo Perozzo et al. (2008), a associação de padrões alimentares com excesso de
peso tem sido objeto de interesse de vários estudos. Alguns deles apontam associação positiva
de padrões alimentares com obesidade global e central. Em outros estudos, entretanto, essa
relação não é clara, sobretudo quando se observa a consistência dessa associação.
Além do sobrepeso e obesidade estes novos hábitos também podem desencadear uma
série de outras comorbidades, uma vez que a obesidade é, em si, uma doença crônica e está
freqüentemente associada com o aparecimento de diabetes mellitus, dislipidemias e
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hipertensão arterial, favorecendo o aparecimento de doenças cardiovasculares (PEIXOTO;
BENÍCIO; JARDIM, 2007; SOUSA et al., 2007).
2.3 HIPERCOLESTEROLEMIA
As dislipidemias podem ser definidas como distúrbios do metabolismo lipídico, com
repercussões sobre os níveis de lipoproteínas na circulação sanguínea, bem como sobre as
concentrações de seus diferentes componentes. A LDL é o maior carreador de colesterol para
as células e está associado ao início e à aceleração do processo aterosclerótico. Já a HDL, é de
extrema importância, pois participa do transporte reverso do colesterol, sendo considerada
anti-aterogênica (FAGHERAZZI; DIAS; BORTOLON, 2008).
De acordo com Costa e Silva (2005), as dislipidemias podem ser consideradas de
acordo com sua etiologia: primárias quando relacionadas com alterações genéticas e
ambientais; ou secundárias, associadas a doenças ou medicamentos.
As causas secundárias de anormalidades do metabolismo lipídico incluem
hipotireoidismo, diabetes, doença hepática, doença renal, uso de medicações (corticosteróides,
esteróides anabolizantes, progestágenos e anti-hipertensivos) e etilismo (BATISTA;
RIBEIRO, 2003).
O diagnóstico das dislipidemias é feito através de exames laboratoriais, sendo que a
análise do perfil lipídico permite diferenciar os diferentes tipos de dislipidemias (NOVAZZI,
1999).
Segundo Izar (2007) e Basso (2007), as dislipidemias podem ser classificadas de
acordo com a fração lipídica que se encontra alterada, por exemplo:
a) hipercolesterolemia – aumento do CT e da LDL no perfil lipídico;
b) hipertrigliceridemia – aumento de triglicerídios no perfil lipídico;
c) mista – Aumento de triglicerídios, CT e LDL e diminuição da HDL no perfil
lipídico;
d) Redução da HDL – Redução da HDL no perfil lipídico (pode estar associados a
qualquer tipo de dislipidemia).
O acúmulo de lipoproteínas ricas em colesterol como a LDL no compartimento
plasmático resulta em hipercolesterolemia. Este acúmulo pode ocorrer por doenças
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monogênicas, em particular, por defeito no gene do receptor de LDL ou no gene do apo B100.
Centenas de mutações de receptor de LDL foram detectadas em portadores de
hipercolesterolemia familiar (SPOSITO, 2007; De BIASI et al., 2007).
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007), em estudo conduzido em nove
capitais, envolvendo 8.045 indivíduos com idade mediana de 35 ± 10 anos, no ano de 1998,
mostraram que 38% dos homens e 42% das mulheres possuem CT > 200 mg/dL. Neste
estudo, os valores de colesterol total foram mais altos no sexo feminino e nas faixas etárias
mais elevadas.
As formas graves de dislipidemia podem ser acompanhadas de sinais clínicos
característicos, como presença de xantomas tuberosos tendíneos, arco corneal e xantelasmas
nas hipercolesterolemias; xantomas eruptivos e alterações retinianas nas hipertrigliceridemias;
xantomas estriados palmares na disbetalipoproteinemia; deposições lipídicas em órgãos
linfóides; e opacificações de córnea (IZAR, 2007).
A relação entre o tipo de dieta e níveis séricos de colesterol ainda não é bem definida.
Sugere-se que o tipo de dieta teria pouca influência nos níveis de colesterol sérico; eles seriam
determinados, quase que exclusivamente, pela atividade metabólica a qual seria expressão da
carga genética, e pela idade e sexo do indivíduo. Porém, encontram-se também indicações de
que determinadas dietas, como a Mediterrânea, colaboram para um melhor perfil
colesterolêmico. Da mesma forma, outros estudos concluíram que indivíduos com dieta
vegetariana têm menores níveis de lipídios sangüíneos, principalmente LDL e triglicerídios,
em relação aos que comem carne (DE BIASI et al., 2007).
O colesterol vem sendo largamente estudado como fator de risco para o aparecimento
das doenças arteriais, especialmente a aterosclerose, que pode levar, dentre outros problemas,
ao infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais. Está bem demonstrado que os níveis
plasmáticos de colesterol, principalmente a LDL, sua fração mais aterogênica, constituem
importantes fatores preditivos do risco de doença arterial coronariana (VACANTI et al., 2005;
De BIASI et al., 2007).
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007), os conteúdos alimentares de
gorduras saturadas e de colesterol influenciam diferentemente os níveis lipídicos plasmáticos,
em especial a colesterolemia. Para tanto, uma dieta balanceada é de grande importância na
prevenção e no tratamento desta dislipidemia. O quadro a seguir mostra as recomendações de
ingestão de nutrientes no tratamento da hipercolesterolemia.
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NUTRIENTES INGESTÃO RECOMENDADA
Gordura Total 25 a 35% das calorias totais
AG Saturados ≤ 7% das calorias totais
AG poliinsaturados ≥ 10% das calorias totais
AG monoinsaturados ≤ 20% das calorias totais
Carboidratos 50 a 60% das calorias totais
Proteínas Cerca de 15% das calorias totais
Colesterol < 200 mg/dia
Fibras 20 a 30g/dia
Calorias Ajustado ao peso desejável
Quadro 1 – Recomendações dietéticas para o tratamento de hipercolesterolemia
Fonte: SPOSITO, Andrei C. (Ed.). IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose:
Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia,
São Paulo, 2007.
Os AG poliinsaturados são representados pelo ômega-3 que é encontrado em óleos
vegetais (soja, canola e linhaça) e em peixes de águas frias (cavala, salmão e sardinha); O
ômega-6 que é encontrado em óleos de soja, milho e girassol, que reduzem o CT e a LDL,
porém, diminuem a HDL. Já os AG monoinsaturados presentes no óleo de oliva, canola,
azeitona, abacate, nozes, amêndoas e castanhas, levam a diminuição da colesterolemia sem
diminuir a HDL (DINIZ; ANDRADE; BANDEIRA, 2008).
Os AG saturados elevam a colesterolemia por inibirem a remoção plasmática das
partículas de LDL, portanto, sua ingestão deve ser reduzida. Os AG trans estão presentes na
gordura vegetal hidrogenada, nos biscoitos e bolachas com recheios e coberturas cremosas.
Têm ação mais deletéria sobre o perfil lipídico do que as gorduras saturadas, uma vez que
levam ao aumento da LDL e dos triglicerídios, acompanhados de redução dos níveis da HDL
(FALUDI et al., 2005).
Dado o exposto, pode-se perceber que uma dieta balanceada e equilibrada na ingestão
de lipídios está diretamente relacionada com a prevenção de distúrbios metabólicos. Desta
forma, deve-se atentar para a composição lipídica da alimentação a fim de alcançar melhor
saúde e qualidade de vida.
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3 OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GERAL
Verificar a relação entre estado nutricional, hipercolesterolemia e ingestão de lipídios
na amostra populacional estudada.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Avaliar o perfil nutricional dos indivíduos da amostra;
• Analisar níveis séricos de CT e suas frações dos indivíduos selecionados;
• Avaliar ingestão de lipídios dos indivíduos;
• Correlacionar o estado nutricional com níveis séricos de CT e suas frações e ingestão
de lipídios dos indivíduos selecionados.
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4 METODOLOGIA
4.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA
Trata-se de um estudo de natureza descritiva de corte transversal no qual se analisou
uma amostra intencional de indivíduos com idades entre 20 e 60 anos, atendidos em um
ambulatório universitário de Blumenau durante os meses de fevereiro, março e abril de 2009.
4.2 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO
O desenvolvimento do projeto teve início no segundo semestre de 2008. A coleta de
dados, análise e apresentação dos resultados ocorreram no primeiro semestre de 2009, sendo
que o mesmo foi concluído no mês de maio deste mesmo ano.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética na Pesquisa em Seres Humanos da
Fundação Universidade Regional de Blumenau, protocolado sob o número 161/08, conforme
a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que envolve pesquisas em seres humanos,
em conformidade com a declaração de Helsinque de 1995.
4.3 CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA
A pesquisa ocorreu em um Ambulatório Universitário, no primeiro semestre letivo de
2009. A amostra foi constituída por 21 indivíduos de ambos os sexos com idades entre 20 e
60 anos, que freqüentaram o ambulatório durante os meses de fevereiro, março e abril de 2009
e que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa. A amostragem foi de caráter
intencional, pois levava em consideração o nível de conhecimento e a pré-disposição para
participação no estudo dos indivíduos selecionados. Todos os indivíduos que participaram do
18

estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), autorizando os
procedimentos envolvidos.
4.4 MATERIAIS E MÉTODOS
4.4.1 Avaliação do estado nutricional
A avaliação do estado nutricional foi feita através do cálculo do IMC obtido através da
razão entre o peso (em kg) e a altura ao quadrado (em m).
Os pontos de corte para determinação do estado nutricional seguiram normativa de
acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2003). Quadro 2
IMC (kg/m 2 ) CLASSIFICAÇÃO
< 18,5 Magreza
18,50 - 24,99 Eutrofia
25,00 - 29,99 Pré-obesidade ou Sobrepeso
30,00 - 34,99 Obesidade grau I (moderado)
35,00 - 39,99 Obesidade grau II (grave)
≥ 40,00 Obesidade grau III (muito grave)
Quadro 2 – Classificação do estado nutricional segundo pontos de corte pelo IMC
Fonte: WHO, World Health Organization, 2003.
O peso foi obtido através de utilização de balança mecânica de plataforma para
adultos, da marca Filizola ® , com capacidade para 150 kg e a estatura foi aferida com auxílio
de régua integrada à balança acima referida que possui escala de 1,90 m.
Os procedimentos de aferição do peso e altura foram efetuados segundo metodologia
descrita a seguir (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2004):
Os indivíduos devem ser pesados descalços e usando roupas leves. Devem ser
orientados a retirarem objetos pesados tais como chaves, cintos, óculos, telefones celulares e
quaisquer outros objetos que possam interferir no peso total. Após certificar-se de que a
balança plataforma está afastada da parede, deve-se destravar a balança e verificar se a mesma
está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). Caso
contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador. Após a calibração da balança, ela deve
19

ser travada e só então o indivíduo subirá na plataforma para ser pesado. Deve-se então
posicionar o adulto de costas para a balança, descalço, com o mínimo de roupa possível, no
centro do equipamento, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo.
Então, destrava-se a balança, move-se o cursor maior sobre a escala numérica, para marcar os
quilos, depois mover o cursor menor para marcar os gramas. Trava-se a balança e realizar a
leitura de frente para o equipamento, a fim de visualizar melhor os valores apontados pelos
cursores.
4.4.2 Análise dos níveis séricos de CT, HDL e LDL
A análise dos níveis séricos de colesterol total e suas frações, HDL e LDL, foi feita
através de resultados de exames pré-existentes (com data máxima de seis meses anterior à
consulta), apresentados pelos pacientes ou da consulta nos prontuários dos indivíduos
selecionados para o estudo. Como foram utilizados resultados já coletados, não foi possível
descrever o método de análise utilizado pelos laboratórios.
Os critérios de avaliação dos níveis desejáveis de colesterol sérico e suas frações são
apresentados no Quadro 3:
LIPÍDIOS VALORES ADEQUADOS
Colesterol Total

O QFA é o mais prático e informativo método de avaliação da ingestão dietética, e
fundamentalmente importante em estudos que relacionam a dieta com a ocorrência de
doenças crônicas não transmissíveis. Durante a década de 60 foram estabelecidas as bases
teóricas para as avaliações dietéticas por meio do QFA, que se fundamentam nos resultados
de um grupo de pesquisadores britânicos. O QFA possui basicamente dois componentes: uma
lista de alimentos e um espaço, no qual o indivíduo respondia com que freqüência consumia
cada alimento (FISBERG et al., 2005).
Neste estudo os alimentos registrados foram classificados segundo a frequência de
ingestão, por período (dia, semana, mês ou ano). Sendo considerada ingestão alta quanto
consumido uma vez ao dia; Média quando consumido pelo menos uma vez na semana; e
Baixa quando consumido menos de uma vez por semana.
Como este estudo visava avaliar a ingestão de lipídios a lista de alimentos apresentada
no QFA era composta basicamente por alimentos ricos neste nutriente. Para a avaliação
qualitativa dos lipídios ingeridos, os alimentos constantes no inquérito foram divididos em
quatro grupos:
a) grupo 1: Leites e Derivados, subdivididos em 1a – alimentos integrais e 1b –
alimentos desnatados e versões light;
b) grupo 2: gorduras e óleos, subdivididos em 2a - alimentos com alto teor de
lipídios, ricos em AG saturados e trans e 2b - alimentos ricos em AG
insaturados (monoinsaturados e poliinsaturados) e versões light;
c) grupo 3: carnes, subdividido em 3a – carnes gordas e embutidos e 3b – carnes
magras;
d) grupo 4: preparações ricas em AG saturados e trans como por exemplo frituras
e bolachas recheadas industrializadas.
O questionário foi aplicado verbalmente pela acadêmica/autora com cada um dos
participantes no ambulatório universitário, levando-se em consideração o grau de instrução de
cada participante.
21

4.5 ANÁLISE ESTATÍSTICA
Para análise estatística, inicialmente os dados foram tabulados e organizados em
tabelas do programa Excel. Posteriormente os mesmos foram transferidos para o programa
estatístico Epi Info versão 6.02. Os dados foram expressos através de tabelas e gráficos
descritivos, possibilitando melhor compreensão e discussão dos resultados. Foram obtidas
medidas descritivas como: média, desvio padrão, mínima, máxima e coeficiente de variação.
Para comparar os resultados de estado nutricional, de níveis séricos de colesterol
total e suas frações e da ingestão de lipídios, foi utilizado teste qui-quadrado de aderência. Já
para a realização da análise qualitativa de consumo, os alimentos alvos do estudo foram
divididos por grupos como: ricos em gorduras saturadas ou trans e versões light ou magros,
sendo analisados de forma descritiva e pelo teste qui-quadrado.
Na respectiva analise estatística, foi adotado nível de significância de p ≤ 0,05 e nível
de confiança de 95%.
22

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram entrevistados um total de 21 indivíduos sendo 38,1% homens e 61,9%
mulheres. A média geral de idade foi de 51,57 ± 5,38 anos. Dentre os homens a idade média
foi de 48,38 ± 5,32 anos e entre as mulheres a idade média foi de 53,54 ± 4,56 anos.
Analisando-se os dados antropométricos dos participantes pode-se descrever que entre os
homens o peso médio foi de 91,71 ± 26,10 kg e a altura foi de 1,72 ± 0,08 m e entre as
mulheres o peso foi de 65,68 ± 18,54 kg e a altura de 1,55 ± 0,09 m.
Analisando-se ambos os sexos percebe-se 71,5% da amostra estudada encontrava-se
acima do peso ideal. O IMC médio da amostra foi de 28,46 ± 7,19, sendo que entre os homens
o valor médio era de 31,07 ± 8,23 kg/m 2 e entre as mulheres era de 26,85 ± 6,28 kg/m 2 .
por sexo.
A seguir demonstra-se a classificação do estado nutricional dos indivíduos separados
Mulheres
Homens
0%
8%
23%
24%
69%
76%
Sobrepeso/Obesidade
Eutrofia
Magreza
Sobrepeso/Obesidade
Eutrofia
Magreza
Gráfico1 – Classificação do estado nutricional dos indivíduos estudados por sexo
O IMC parece variar muito entre as populações. Os resultados encontrados neste
estudo são diferentes dos do estudo de Guedes e Gonçalves (2007), com homens e mulheres
de Londrina, Paraná, em que aproximadamente 38% da amostra analisada apresentaram IMC
≥ 28 kg/m2, porém, houve semelhanças nos resultados entre os sexos, pois, também no
referido estudo, a média do IMC foi diferente para os homens (31,37 ± 5,21 kg/m 2 ) e para as
mulheres (29,89 ± 5,51kg/m 2 ).
Menor prevalência de sobrepeso/obesidade também foi relatada por Araújo et al.
(2005) no qual 56,1% dos indivíduos estudados apresentaram excesso de peso (IMC ≥ 25
23

kg/m 2 ), sendo que mais uma vez a maior prevalência foi entre os homens que entre as
mulheres (60,2% e 43% respectivamente).
Outro resultado divergente do estudo de Araújo et al. foi o maior percentual de
mulheres que de homens com IMC acima de 30 kg/m 2 (19,4% e 17% respectivamente)
enquanto no presente estudo as frequências foram maiores entre os homens (51%) que entre
as mulheres (47%).
Uma das razões da menor frequência de excesso de peso dos estudos acima citados em
relação ao presente estudo, pode ser a menor média de idade das populações estudadas (Entre
35 e 45 anos) e também a diferença étnica que ocorre em cada região.
O hábito alimentar desta região, que inclui nata, lingüiça, bolos e doces, também pode
ser um dos fatores que contribuem para uma maior prevalência de sobrepeso/obesidade.
Infelizmente faltam estudos desta natureza na população de Blumenau e região para que se
possa fazer uma melhor comparação.
Quanto aos dados sobre perfil lipídico da população estudada, a tabela a seguir ilustra
os resultados do colesterol total e suas frações HDL e LDL, encontrados na população
estudada.
Tabela 1 - Média dos valores de Colesterol total e suas frações por sexo
Colesterol Masculino Feminino
Média ± DP IC (95%) Média ± DP IC (95%)
Total 203,75 ± 99,14 120,87 – 286,63 198,28 ± 50,22 167,94 – 228,63
HDL 44,74 ± 19,93 28,08 – 61,40 41,7 ± 10,27 35,18 – 48,22
LDL 114,06 ± 37,46 82,74 – 145,38 108,07 ± 38,72 83,46 – 132,67
DP = Desvio Padrão
IC = Intervalo de Confiança
No estudo realizado por Guedes e Gonçalves (2007) a média dos níveis de colesterol
total e a fração LDL dos homens foram bastante próximas das encontradas neste trabalho,
sendo que para o colesterol total a média entre homens e mulheres foi de 203,02 ± 34,97
mg/dl e 208,87 ±39,80 mg/dl respectivamente, a média de HDL encontrada foi de 46,67 ±
14,42 mg/dl entre as mulheres e de 44,43 ± 9,33 mg/dl entre os homens. Quanto aos níveis de
LDL, o presente estudo encontrou valores menores para ambos os sexos do que no estudo
acima referido, onde a média para homens e mulheres foi de 127,08 ± 39,1 mg/dl e 116,5 ±
37,78 mg/dl respectivamente.
Analisando-se o total de indivíduos chegam-se a médias de 200,37 ± 70,43 mg/dl de
colesterol total, 42,92 ± 14,48 mg/dl de HDL e 110,47 ± 37,34 mg/dl de LDL.
24

Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Fornés et al. (2000), em que
68% dos indivíduos apresentaram colesterol LDL menor que 130 mg/dl e 22,1%
apresentaram níveis de colesterol HDL menores ou igual a 35 mg/dl.
Já Araújo et al. (2005), encontraram frequência de 46% da população com
hipercolesterolemia isolada (Colesterol total maior que 200 mg/dL), sendo que não foram
verificadas diferenças significativas entre os sexos. Este estudo também observou que 44% da
população apresentaram níveis séricos de LDL acima de 130mg/dL.
por sexo.
A tabela abaixo demonstra a proporção de indivíduos de acordo com o perfil lipídico
Tabela 2 - Proporção de indivíduos CT e frações adequadas por sexo
Colesterol Homens Mulheres Ambos
TOTAL 75% 62% 67%
HDL 50% 70% 61,9%
LDL 75% 62% 66,7%
A tabela revela que em ambos os sexos a freqüência de indivíduos com índices
adequados de colesterol total e suas frações é maior que a de inadequados, pois apenas 33%
dos indivíduos apresentam colesterol total inadequado, 38,1% apresentam HDL inadequado e
33,3% apresentam LDL inadequado, sendo a porcentagem maior de adequação do colesterol
total e do LDL entre os homens. Valores semelhantes foram encontrados no estudo de Araújo
et al. (2005), em que os valores médios de HDL foram mais elevados para mulheres.
No estudo de Guedes e Gonçalves (2007) encontraram-se também resultados
semelhantes aos deste trabalho, em ambos os estudos os homens demonstraram valores
médios equivalentes às concentrações séricas de LDL estatisticamente mais elevados.
Todavia pelo número pequeno da amostra as diferenças entre as variáveis não são
significativas (p > 0,05), o que sugere que mais testes sejam feitos para que se possa ter um
resultado populacional adequado.
O motivo que pode ter contribuído para a baixa freqüência de indivíduos com
alterações lipídicas é o uso de hipolipemiantes que não foi levado em consideração neste
estudo.
A ingestão de lipídios avaliada pelo questionário qualitativo de freqüência é
demonstrada na Tabela 3:
25

Tabela 3 - Freqüência e Proporção de indivíduos de ambos os sexos por frequência de
ingestão de lipídios separados por grupos
Grupos de Fonte de Lipídios Ingestão Total
Alta Média Baixa
Desnatados e
light 28,6% 23,8% 47,6% 100%
Leite e Derivados Integrais e
gordos
Insaturadas e
61,9%* 28,6% 9,5% 100%
light 23,8% 28,6% 47,6% 100%
Óleos e Gorduras Saturadas e
alto teor de
gordura 47,6% 23,8% 28,6% 100%
Magras 4,8% 90,5%* 4,8% 100%
Carnes
Gordas e
embutidos 14,3% 38,1% 47,6% 100%
Preparações ricas em AG
saturados e trans
*p < 0,05
19,0% 71,4%* 9,5% 100%
Entre o total de indivíduos pode-se perceber que apenas dois grupos tiveram uma
ingestão significativamente maior, (p < 0,05). O grupo dos leites e derivados integrais ou
gordos (representados no questionário por leite e iogurte integrais, queijos amarelos, nata,
etc.) é consumido pela maioria com frequência alta, ou seja, diariamente. As preparações ricas
em AG saturados e trans (representados na tabelas por preparações como frituras, bolachas
recheadas, etc.) são consumidas pela maioria com freqüência média, ou seja, semanalmente.
Quando se analisa a ingestão de lipídios por sexo encontram-se diferenças
significativas (p < 0,05) entre os mesmos. Entre os homens há ingestão baixa (mensal ou
anual) de leites e derivados desnatados ou light, representados pelo leite e iogurte desnatados
e queijos brancos além de versões light de requeijão, por exemplo; ingestão alta (diária) de
gorduras e óleos com alto teor lipídico como maionese e margarinas; e ingestão média
(semanal) de preparações ricas em AG saturados e trans.
Já entre as mulheres houve ingestão alta (diária) significativa de leite e derivados
integrais e gordos; ingestão média (semanal) de carnes magras e baixa (mensal ou anual) de
carnes gordas e ingestão média (semanal) de preparações ricas em AG saturados e trans.
Padrões semelhantes de ingestão de lipídios foram identificados do estudo de Fonseca;
Chor e Valente (1999), em que entre os homens, o consumo de todos os alimentos ricos em
gordura saturada e colesterol foi significativamente maior, sendo que 21,3% deles consumam
frituras com freqüência contra 10,9% das mulheres.
26

São poucas as pesquisas que estudam padrões alimentares, de lipídios mais
especificamente, entre adultos, o que dificulta a comparação.
Assim como no estudo acima referido, o método utilizado para coletar as informações
é uma adaptação do QFA, já que listou grupos de alimentos, ao invés de coletar as freqüências
para cada um deles separadamente. Sua principal desvantagem é a impossibilidade de
quantificar a ingestão de nutrientes, o que, no entanto, não fazia parte dos objetivos deste
estudo.
Vários estudos de validação têm demonstrado que o QFA é um instrumento válido
para a classificação de indivíduos de acordo com a ingestão de grupos de alimentos e
nutrientes investigados (FONSECA; CHOR; VALENTE, 1999).
Porém, instrumentos dietéticos, particularmente o QFA, estão sujeitos a erros inerentes
ao indivíduo e aos fatores presentes no delineamento do estudo, ao tamanho amostral, à
heterogeneidade dos padrões de consumo alimentar, destacando-se a variabilidade
intrapessoal relacionados às análises dos dados, uma vez que a variabilidade da dieta do
indivíduo está sujeita à variação real dos alimentos consumidos, influenciada pela
diversificação e heterogeneidade da dieta e pelas preferências, seqüência da aplicação do
inquérito, induzindo o indivíduo a não responder de forma fidedigna o real consumo. Devido
às variações da ingestão alimentar inerentes aos indivíduos e, também, à falta de padronização
dos instrumentos de inquérito, é impossível que o consumo alimentar seja avaliado sem erros
(COSTA et al., 2006).
No estudo de Fornés et al. (2000) encontrou-se correlação significativamente positiva
entre níveis de LDL e consumo de laticínios, carne vermelha, frango, ovos e carnes
processadas.
A correlação entre o estado nutricional, a hipercolesterolemia e a ingestão de lipídios
não foi possível por meio de nenhum método estatístico, pois todos necessitam ou de dados
quantitativos ou de pelo menos 25% das variáveis com freqüências maiores que cinco para
poderem ser aplicados, o que não foi possível devido ao pequeno número da amostra.
27

6 CONCLUSÃO
Analisando-se os resultados, percebe-se um número elevado de indivíduos com
excesso de peso que acompanha o aumento no consumo de alimentos gordurosos, e esta é
uma realidade atual, pois vários estudos apontam que nos países em desenvolvimento é
observado um aumento na densidade energética das dietas, principalmente devido a uma
elevação no consumo de gordura, sedentarismo e um conseqüente aumento na prevalência da
obesidade.
A avaliação da adequação do perfil lipídico na população pode fornecer informações
importantes sobre o cumprimento de protocolos de rastreamento e acompanhamento das
dislipidemias, porém, os médicos que atendem na saúde coletiva solicitam menos o perfil
lipídico dos seus pacientes, e esta menor cobertura pode indicar que os mesmos estão menos
atentos à prevenção de doenças crônicas do que os médicos que atendem nos demais setores
(DURO et al., 2008).
Foram encontradas muitas dificuldades para se atingir um número maior de indivíduos
na amostra. Um deles foi o local escolhido para a coleta de dados. No ambulatório
universitário percebeu-se a falta de compromisso dos pacientes que muitas vezes marcam,
mas não comparecem na consulta ou, quando comparecem, esquecem de trazer resultados de
exames solicitados, por exemplo.
Os resultados aqui apresentados têm claras aplicações em saúde coletiva, reforçando a
necessidade de estratégias de promoção da saúde e de prevenção, no sentido de mudanças de
hábitos e comportamentos, principalmente redução da ingestão de gordura saturada e trans,
antes do aparecimento da hipercolesterolemia ou de qualquer dislipidemia.
Embora não tenha sido possível a correlação dos dados obtidos, na população estudada
os hábitos alimentares parecem contribuir substancialmente para variação no estado
nutricional dos indivíduos.
Desta forma, mais estudos são necessários para identificar padrões dietéticos da
população regional para o desenvolvimento de programas de prevenção e controle da
hipercolesterolemia.
28

7 SUGESTÕES PARA FUTUROS TRABALHOS
Como é muito rara a solicitação do perfil lipídico completo no sistema público de
saúde, sugere-se que a coleta de dados seja feita em instituições privadas como, por exemplo,
em laboratórios de análises clínicas ou centros de tratamento de pacientes cardíacos, ou então,
que sejam analisados apenas resultados de colesterol total (solicitação muito mais frequente).
Ainda quanto à delimitação do estudo, dever-se-ia fazer a distinção dos indivíduos que
utilizam medicamentos hipolipemiantes ou ainda que já estejam em acompanhamento médico
ou nutricional para controle da hipercolesterolemia.
Para que seja possível a aplicação de métodos estatísticos para correlação, os dados
coletados deveriam ser quantitativos, para tanto se faria necessário outro tipo de inquérito
alimentar. Sugere-se recordatório de 24 horas ou registro alimentar de três ou mais dias.
Porém, este tipo de pesquisa exigiria maior tempo para coleta de dados.
A realização deste tipo de trabalho na região de Blumenau é de grande importância,
pois a população desta cidade apresenta diversas peculiaridades, seja na constituição física ou
nos hábitos alimentares, e a maioria dos estudos de padrão de ingestão alimentar ou perfil
lipídico e nutricional são feitos com indivíduos de outras regiões do Brasil.
29

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35

Participante n°:______________
Dados Pessoais
APÊNDICE A – Instrumento de coleta de dados
Nome:_______________________________________________________
Idade:___________________Sexo:________________________________
Telefone:________________
Dados Antropométricos
Peso atual:___________kg Estatura:__________m IMC:___________kg/m 2
Dados Laboratoriais
COL Total:_________mg/dl
COL HDL:_________mg/dl
COL LDL:_________mg/dl
36

Questionário de Freqüência Alimentar (QFA)
ALIMENTO QUANTAS VEZES VOCÊ COME UNIDADE PORÇÃO
MÉDIA
SUA
PORÇÃO
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M A P M G
Leite Integral 1xíc. chá
Leite
Desnatado
Semi-
1 xíc. chá
Leite Desnatado 1 xíc. chá
Iogurte Light 1 xíc. chá
Iogurte Integral 1 xíc. chá
Margarina 1 col chá
Margarina Light 1 col chá
Maionese
Industrializada
1 col chá
Maionese
Industrializada Light
1 col chá
Óleo de Soja/
1 col chá
Canola, etc.
Azeite de Oliva 1 col chá
Requeijão 1 col chá
Requeijão Light 1 col chá
Nata 1 col chá
Creme de Leite 1 col chá
Leite Condensado 1 col chá
Doce de Leite 1 col chá
Queijos Amarelos 1 fatia
Queijos Brancos 1 fatia
Salame/ Lingüiça 1 fatia
Presunto 1 fatia
Chester, perú, etc. 1 fatia
Carne
Gorda
de Gado
1 pedaço
Carne
Magra
de Gado
1 pedaço
Carne de Porco 1 pedaço
Carne de Frango
1 pedaço
com pele
Carne de Frango
1 pedaço
sem pele
Carne de Peixe 1 pedaço
Salsicha 1 unidade
Empanados 1 unidade
Frituras 1 unidade
Bolacha Recheada 1 unidade
Bolacha Doce sem
Recheio
1 unidade
Bolos 1 fatia
Tortas e Doces de
Padaria
1 fatia
Salgados de Padaria 1 unidade
Frutas oleaginosas 1 unidade
Ovo Inteiro 1 unidade
Gema de Ovo 1unidade
37

APÊNDICE B - Termo de consentimento livre e esclarecido para maiores de 18 anos
1. Identificação do Projeto de Pesquisa
Título do Projeto: Relação entre Estado Nutricional, Hipercolesterolemia e Ingestão de Lipídios de Adultos
Atendidos em um Ambulatório.
Área do Conhecimento: Ciências da Saúde
Curso: Nutrição
Número de sujeitos no centro: 0 Número total de sujeitos: 100
Patrocinador da pesquisa: -
Instituição onde será realizado: Fundação Universidade Regional de Blumenau
Nome dos pesquisadores e colaboradores: Msc. Renata Labronici Bertin (professora orientadora do TCC).
Isadora Amorim (Acadêmica do curso de Nutrição).
Você está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa acima identificado. O documento abaixo
contém todas as informações necessárias sobre a pesquisa que estamos fazendo. Sua colaboração neste estudo
será de muita importância para nós, mas se desistir, a qualquer momento, isso não causará nenhum prejuízo a
você.
2. Identificação do Sujeito da Pesquisa
Nome:
Data de Nascimento: Nacionalidade:
Estado Civil: Profissão:
CPF/MF: RG:
Endereço:
Telefone: E-mail:
3. Identificação do Pesquisador Responsável
Nome: Renata Labronici Bertin
Profissão: Nutricionista N. do Registro no Conselho: CRN-2 0065
Endereço: Rua João Pessoa nº 740 Apt 603 Bloco B
Telefone: (047) 3335.85.76 E-mail: rbertin@yahoo.com.br
Eu, sujeito da pesquisa, abaixo assinado(a), concordo de livre e espontânea vontade em participar como
voluntário(a) do projeto de pesquisa acima identificado. Discuti com o pesquisador responsável sobre a minha
decisão em participar e estou ciente que:
1. Os objetivos desta pesquisa são: Verificar se existe relação entre estado nutricional e níveis séricos
elevados de colesterol e analisar a relação ente ingestão de lipídios e a prevalência de hipercolesterolemia
(Níveis sanguíneos de colesterol elevados) na amostra populacional estudada;
2. O procedimento para coleta de dados será realizado através de avaliação do estado nutricional pela
aferição do peso e da altura,caracterização da ingestão de lipídios (gorduras) através de questionário de
freqüência alimentar e observação de resultados de exames laboratoriais de colesterol total e suas frações
(HDL e LDL);
3. Os benefícios esperados são identificar as alterações do estado nutricional e sua relação com
hipercolesterolemia e desta forma realizar orientação para modificações de hábitos alimentares com intuito
38

de promover a qualidade de vida dos indivíduos;
4. Os desconfortos e os riscos esperados são nulos;
5. A minha participação neste projeto tem como objetivo contribuir para a pesquisa, permitindo um estudo
sobre padrão alimentar (ingestão de gorduras), estado nutricional e níveis séricos de colesterol elevados;
6. A minha participação é isenta de despesas e isenta de direitos referentes a remuneração;
7. Tenho a liberdade de desistir ou de interromper a colaboração nesta pesquisa no momento em que desejar,
sem necessidade de qualquer explicação.
8. A minha desistência não causará nenhum prejuízo à minha saúde ou bem estar físico. Não virá interferir no
tratamento médico recebido.
9. Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados
em publicações científicas, desde que meus dados pessoais não sejam mencionados;
10. Poderei consultar o pesquisador responsável (acima identificado), sempre que entender necessário obter
informações ou esclarecimentos sobre o projeto de pesquisa e minha participação no mesmo.
11. Tenho a garantia de tomar conhecimento, pessoalmente, do(s) resultado(s) parcial(is) e final(is) desta
pesquisa.
Declaro que obtive todas as informações necessárias e esclarecimento quanto às dúvidas por mim apresentadas
e, por estar de acordo, assino o presente documento em duas vias de igual teor (conteúdo) e forma, ficando uma
em minha posse.
_____________( ), _____ de ____________ de ______.
_________________________________ _________________________________
Pesquisador Responsável pelo Projeto Sujeito da pesquisa e/ou responsável
Testemunhas:
_______________________________________ ___________________________________________
Nome: Nome:
RG: RG:
CPF/MF: CPF/MF:
Telefone: Telefone:
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