Estudo da drenagem linfática do assoalho da boca e da borda da ...

cervicais diminui, e está em íntima correlação, de acordo com o número e nível dos linfonodos
envolvidos, e se existe ou não ruptura da cápsula do linfonodo. 7-10
Desde que Crile publicou em 1906 11 a dissecção radical cervical clássica, foi por
muitos anos, o procedimento convensional na maioria das instituições, para o tratamento das
metástases cervicais do CEC da cabeça e do pescoço.
2, 12-15
A partir de 1950, muitas modificações desse procedimento foram introduzidas
com o objetivo de adquirir o mesmo resultado oncológico da dissecção cervical radical, mas
com menor morbidade, principalmente em pacientes com doença cervical mínima ou com
metástases microscópicas, um pescoço clinicamente sem metástase (N0). Um grande número
de artigos descrevem a drenagem linfática preferencial do sítio primário do tumor 16-18 e
15, 19
dissecção cervical seletiva nesses pacientes.
A dissecção cervical radical historicamente foi o único procedimento aceitável para o
tratamento de qualquer câncer cervical, mas com o advento da dissecção cervical modificada
os procedimentos de preservação de órgãos tem sido de maior interesse no tratamento eletivo,
desde que não comprometam a sobrevida do paciente. Estudo indica que pacientes em que os
linfonodos são tratados eletivamente tem melhor controle regional e sobrevida que pacientes
aparentemente com pescoço sem metástases, inicialmente apenas observados, até a doença
clinicamente presente. 20
Devido ao pior prognóstico dos pacientes com metástases cervicais que aparecem
clinicamente em fase tardia, a dissecção cervical eletiva deve ser considerada no tratamento
dos carcinomas da língua e assoalho da boca sem linfonodos palpáveis. A dissecção cervical
eletiva deve ser realizada nos pacientes onde a incidência de doença subclínica ou
microscópica excedem a 20% e é predominantemente um procedimento de estagiamento para
determinar histopatologicamente a necessidade de tratamento adjuvante. 21
Recidiva da doença após dissecção cervical eletiva pode ocorrer e não é um
procedimento de estagiamento 100% seguro comparado com a avaliação histológica
convencional dos linfonodos. Uma das grandes vantagens da biópsia do linfonodo sentinela
(BLS) é focar a avaliação patológica em um ou alguns linfonodos permitindo exame mais
exaustivo do tecido, para presença de metástases ocultas.
O linfonodo sentinela (LS) é o primeiro linfonodo da cadeia para o qual um tumor
metastatiza por via linfática. A técnica da BLS é baseada na premissa de que o fluxo da linfa
do tumor primário desloca-se sequencialmente para o LS, o primeiro linfonodo ou linfonodos
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