07.06.2013 Views

Estudo da drenagem linfática do assoalho da boca e da borda da ...

Estudo da drenagem linfática do assoalho da boca e da borda da ...

Estudo da drenagem linfática do assoalho da boca e da borda da ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

(16%). Submentonianos (5%), jugulares inferiores (4%) e linfono<strong>do</strong>s cervicais posteriores<br />

(1%) são menos frequentemente envolvi<strong>do</strong>s.<br />

Nos tumores de <strong>assoalho</strong> de <strong>boca</strong> os linfono<strong>do</strong>s submandibulares foram mais<br />

comumente envolvi<strong>do</strong>s (50%), devi<strong>do</strong> a localização anterior <strong>da</strong> maioria <strong>da</strong>s lesões. Linfono<strong>do</strong>s<br />

subdigástricos são frequentemente envolvi<strong>do</strong>s (43%) junto com jugulares médios (11%).<br />

Submentonianos (5%), jugular inferior (5%) e linfono<strong>do</strong>s <strong>do</strong> triângulo posterior (1%) são<br />

menos comumente envolvi<strong>do</strong>s por metástases. Nos tumores de <strong>assoalho</strong> de <strong>boca</strong> a incidência<br />

de metástases contralaterais é maior que nos tumores de língua e ocorrem nos linfono<strong>do</strong>s<br />

jugulares superiores (5%) e submandibulares (4%). 18<br />

O padrão de distribuição <strong>do</strong>s linfono<strong>do</strong>s cora<strong>do</strong>s na região cervical <strong>do</strong> porco foi<br />

semelhante aos descritos para linfo<strong>do</strong>s metastáticos em humanos.<br />

Os linfono<strong>do</strong>s mais frequentemente cora<strong>do</strong>s foram os mandibulares (100%) nos <strong>do</strong>is<br />

grupos e ao longo <strong>da</strong> cadeia jugular cervicais superficiais ventrais (90% para bor<strong>da</strong> <strong>da</strong> língua e<br />

30% para o <strong>assoalho</strong> <strong>da</strong> <strong>boca</strong>), os linfono<strong>do</strong>s <strong>do</strong> triângulo posterior se coraram menos<br />

frequentemente, representa<strong>do</strong>s pelos cervicais <strong>do</strong>rsais (50% para a bor<strong>da</strong> <strong>da</strong> língua e 0% no<br />

grupo <strong>do</strong> <strong>assoalho</strong> <strong>da</strong> <strong>boca</strong>) (Figuras 15 e 21).<br />

Após injeção <strong>do</strong> corante Azul Patente V ® na submucosa <strong>do</strong> <strong>assoalho</strong> <strong>da</strong> <strong>boca</strong> ou na<br />

bor<strong>da</strong> <strong>da</strong> língua, o corante penetra nos vasos linfáticos e é drena<strong>do</strong> até o primeiro linfono<strong>do</strong><br />

que se torna azul, parcialmente ou totalmente, sen<strong>do</strong> confirma<strong>do</strong> opticamente. Em to<strong>do</strong>s os<br />

vinte casos foi localiza<strong>do</strong> um ou mais linfono<strong>do</strong>s cora<strong>do</strong>s. Foram disseca<strong>do</strong>s 216 linfono<strong>do</strong>s à<br />

esquer<strong>da</strong> e 207 à direita, distribui<strong>do</strong>s em oito centros linfono<strong>da</strong>is <strong>da</strong> região cervical. Houve 66<br />

linfono<strong>do</strong>s cora<strong>do</strong>s à esquer<strong>da</strong> e 2 à direita.<br />

Analizan<strong>do</strong> o grupo 1 (injeção <strong>do</strong> corante no <strong>assoalho</strong> <strong>da</strong> <strong>boca</strong>) em três centros<br />

linfono<strong>da</strong>is foram encontra<strong>do</strong>s linfono<strong>do</strong>s cora<strong>do</strong>s: mandibular, cervical superficial ventral e<br />

retrofaringeo lateral (Figura 13).<br />

Apenas <strong>do</strong>is centros linfono<strong>da</strong>is cervicais tiveram mais de um linfono<strong>do</strong> cora<strong>do</strong><br />

(Tabela 2). O centro linfono<strong>da</strong>l mandibular esquer<strong>do</strong> teve linfono<strong>do</strong> cora<strong>do</strong> em 100% <strong>do</strong>s<br />

casos, sen<strong>do</strong> que em 60% foi o único centro com linfono<strong>do</strong> cora<strong>do</strong> o que chamamos de via 1<br />

(V1) de <strong>drenagem</strong> (Figuras 9 e 11) corresponden<strong>do</strong> a um padrão. Em 1 caso corou linfono<strong>do</strong><br />

mandibular contralateral associa<strong>do</strong> ao linfono<strong>do</strong> mandibular esquer<strong>do</strong> sen<strong>do</strong> a via 4 (V4)<br />

(Figuras 10 e 14). Em 10% (um caso) corou três linfono<strong>do</strong>s à esquer<strong>da</strong> (mandibular, cervical<br />

superficial e retrofaringeo lateral) via 2 (V2) (Figuras 9 e 12) e em 20% corou linfono<strong>do</strong><br />

41

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!