Sistematização da Assistência de Enfermagem - ABEn-SC
Sistematização da Assistência de Enfermagem - ABEn-SC
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SISTEMATIZAÇÃO DA<br />
ASSISTÊNCIA DE<br />
ENFERMAGEM:<br />
DESAFIOS E PERSPECTIVAS<br />
TELMA RIBEIRO GARCIA<br />
Universi<strong>da</strong><strong>de</strong> Fe<strong>de</strong>ral <strong>da</strong> Paraíba<br />
C Centro t CIPE® PPGE PPGEnf f – UFPB<br />
Diretoria <strong>da</strong> <strong>ABEn</strong> Nacional
INTRODUÇÃO
“SÃO POUCAS, NOS DIAS DE HOJE HOJE, AS<br />
PROFISSIONAIS QUE QUE, DE FATO FATO, SABEM<br />
SE A PESSOA DOENTE A QUEM DÃO<br />
ASSISTÊNCIA Ê ESTÁ Á MELHOR OU PIOR!”<br />
Fl Florence Nightingale, Ni hti l 1859<br />
1859
“A LIÇÃO Ã PRÁTICA Á MAIS IMPORTANTE QUE PODE SER DADA A<br />
ENFERMEIRAS É ENSINAR-LHES<br />
ENSINAR LHES<br />
O QUE QUE OBSERVAR,<br />
OBSERVAR<br />
COMO OBSERVAR,<br />
OS SINTOMAS QUE INDICAM MELHORA NO ESTADO DO DOENTE,<br />
OS QUE INDICAM O CONTRÁRIO,<br />
QUAIS SÃO OS DE IMPORTÂNCIA,<br />
OS DE NENHUMA IMPORTÂNCIA,<br />
QUAIS AS EVIDÊNCIAS DE NEGLIGÊNCIA E QUE TIPO DE<br />
NEGLIGÊNCIA.”
SISTEMATIZAÇÃO<br />
DA ASSISTÊNCIA<br />
DE ENFERMAGEM
DENOMINAÇÕES<br />
CONSULTA DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM<br />
METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM<br />
METODOLOGIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM<br />
PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM<br />
PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM<br />
PROCESSO DE ATENÇÃO EM ENFERMAGEM<br />
PROCESSO ROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM<br />
PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
PROCESSO DE TOMADA DE DECISÃO EM ENFERMAGEM<br />
PROCESSO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM<br />
SISTEMATIZAÇÃO SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE<br />
ENFERMAGEM ORGANIZA O TRABALHO<br />
PROFISSIONAL QUANTO AO MÉTODO,<br />
PESSOAL E INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS, TORNANDO<br />
POSSÍVEL A OPERACIONALIZAÇÃO DO<br />
PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
(Leopardi, 2006, p.54)
PROCESSO DE DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM<br />
CONJUNTO DE AÇÕES QUE SE EXECUTA,<br />
MEDIANTE UM DETERMINADO MODO DE FAZER FAZER,<br />
E SEGUNDO UM DETERMINADO MODO DE<br />
PENSAR PENSAR, EM FACE DE NECESSIDADES DA<br />
PESSOA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE HUMANA<br />
EM UM DADO MOMENTO DO PROCESSO SAÚDE<br />
E DOENÇA DOENÇA, QUE DEMANDAM O CUIDADO<br />
PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM
NO ÂMBITO DESSE PROCESSO<br />
PROCESSO, QUAIS<br />
SÃO OS FENÔMENOS DE INTERESSE<br />
PARTICULAR PARA A ENFERMAGEM?<br />
FENÔMENOS RELACIONADOS ÀS NECESSIDADES<br />
DA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE<br />
HUMANA, EM UM DADO MOMENTO DO PROCESSO<br />
SAÚDE Ú E DOENÇA, QUE DEMANDAM O CUIDADO<br />
PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM
PROCESSO DE DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM<br />
ENVOLVE<br />
O que a <strong>Enfermagem</strong> faz<br />
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM<br />
face ao julgamento sobre respostas humanas<br />
DIAGNÓSTICO DE DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM<br />
para alcançar <strong>de</strong>terminados resultados<br />
RESULTADOS SENSÍVEIS ÀS<br />
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
FFatores t relacionados<br />
l i d Resultados<br />
esperados<br />
DIAGNÓSTICOS INTERVENÇÕES RESULTADOS<br />
Evidências<br />
CONTINUUM DECISÃO DECISÃO-AVALIAÇÃO<br />
AVALIAÇÃO<br />
FONTE: http://www.icn.ch/Acendio2007/ICNPtutorial-Portuguese-Exp-041907.html
I - A ETAPA DE COLETA DE DADOS<br />
COLETA DE DADOS DE ENFERMAGEM (OU HISTÓRICO<br />
DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM) – PROCESSO DELIBERADO,<br />
SISTEMÁTICO E CONTÍNUO, REALIZADO COM O<br />
AUXÍLIO DE MÉTODOS E TÉCNICAS VARIADAS, QUE<br />
TEM POR FINALIDADE A OBTENÇÃO DE INFORMAÇÕES<br />
SOBRE A PESSOA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE<br />
HUMANA E SOBRE SUAS RESPOSTAS EM UM DADO<br />
MOMENTO DO PROCESSO SAÚDE EDOENÇA DOENÇA
II - A ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM<br />
DIAGNÓSTICO Ó DE ENFERMAGEM – PROCESSO DE<br />
INTERPRETAÇÃO E AGRUPAMENTO DOS DADOS COLETADOS<br />
NA PRIMEIRA ETAPA, , QUE CULMINA COM A TOMADA DE<br />
DECISÃO SOBRE OS CONCEITOS DIAGNÓSTICOS DE<br />
ENFERMAGEM<br />
a) QUE REPRESENTAM, COM MAIS EXATIDÃO, Ã AS<br />
RESPOSTAS DA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE<br />
HUMANA HUMANA EM UM DADO MOMENTO DO PROCESSO SAÚDE<br />
E DOENÇA; DOENÇA E<br />
b) QUE CONSTITUEM A BASE PARA A SELEÇÃO DAS AÇÕES<br />
OU INTERVENÇÕES COM AS QUAIS SE OBJETIVA<br />
ALCANÇAR OS RESULTADOS ESPERADOS
DIAGNOSTICAR RESPOSTAS HUMANAS É UM<br />
PROCESSO COMPLEXO QUE REQUER:<br />
CONHECIMENTO TEÓRICO<br />
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL<br />
HABILIDADE INTELECTUAL<br />
HABILIDADE TÉCNICA<br />
HABILIDADE DE INTERAÇÃO/COMUNICAÇÃO<br />
APLICADOS À OBSERVAÇÃO, AVALIAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DO<br />
COMPORTAMENTO DA CLIENTELA RELACIONADO À SAÚDE<br />
Ú
PROCESSO DIAGNÓSTICO<br />
PASSOS IMPRE<strong>SC</strong>INDÍVEIS E COMUNS A TODOS OS<br />
MODELOS CONHECIDOS:<br />
1) OBTENÇÃO DE DADOS SOBRE O PACIENTE E SOBRE A<br />
SITUAÇÃO QUE ESTÁ SENDO VIVIDA POR ELE;<br />
2) INTERPRETAÇÃO E AGRUPAMENTO DOS DADOS EM<br />
CONFORMIDADE<br />
ENTRE ELES;<br />
COM AS RELAÇÕES QUE EXISTAM<br />
3) TOMADA DE DECISÃO SOBRE QUE CONCEITO<br />
DIAGNÓSTICO RETRATA COM MAIS EXATIDÃO O<br />
AGRUPAMENTO DOS DADOS QUE FOI FEITO FEITO.
III - A ETAPA DE PLANEJAMENTO DE<br />
ENFERMAGEM<br />
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM – PROCESSO DE<br />
DETERMINAÇÃO DOS RESULTADOS QUE SE ESPERA<br />
ALCANÇAR<br />
ALCANÇAR; E DAS AÇÕES OU INTERVENÇÕES DE<br />
ENFERMAGEM QUE SERÃO Ã REALIZADAS FACE À ÀS<br />
RESPOSTAS DA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE<br />
HUMANA EM UM DADO MOMENTO DO PROCESSO<br />
SAÚDE E DOENÇA, DOENÇA, IDENTIFICADAS NA ETAPA DE<br />
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
IV - A ETAPA DE IMPLEMENTAÇÃO<br />
IMPLEMENTAÇÃO – REALIZAÇÃO DAS AÇÕES OU<br />
INTERVENÇÕES DETERMINADAS NA ETAPA DE<br />
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
V - A ETAPA DE AVALIAÇÃO DE<br />
ENFERMAGEM<br />
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM – PROCESSO DELIBERADO,<br />
SISTEMÁTICO E CONTÍNUO DE VERIFICAÇÃO DE MUDANÇAS<br />
NAS RESPOSTAS DA PESSOA, FAMÍLIA OU COLETIVIDADE<br />
HUMANA, EM UM DADO MOMENTO DO PROCESSO SAÚDE E<br />
DOENÇA DOENÇA, PARA DETERMINAR<br />
DETERMINAR:<br />
DETERMINAR<br />
DETERMINAR:<br />
SE AS AÇÕES OU INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM<br />
ALCANÇARAM O RESULTADO ESPERADO<br />
SE HÁ NECESSIDADE DE MUDANÇAS OU ADAPTAÇÕES<br />
NAS ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
AS INTERVENÇÕES EXECUTADAS PELOS PROFISSIONAIS DE<br />
ENFERMAGEM PODEM SER CONSIDERADAS O PRODUTO DO<br />
CUIDADO DE ENFERMAGEM E DEVE DEVE-SE SE PROCURAR<br />
CONHECER SEU CUSTO OPERACIONAL<br />
QUE INTERVENÇÕES FUNCIONAM MELHOR PARA O<br />
ALCANCE DE UM DETERMINADO RESULTADO?<br />
QUE INTERVENÇÕES SÃO, USUALMENTE, EXECUTADAS EM<br />
CONJUNTO?<br />
QUE INTERVENÇÕES SÃO, USUALMENTE, EXECUTADAS EM<br />
DETERMINADAS ÁREAS OU ESPECIALIDADES?<br />
QUAL O NÍVEL DE COMPLEXIDADE DO CUIDADO EXIGIDO?<br />
QUE PROFISSIONAL FOI ENVOLVIDO EM SUA EXECUÇÃO<br />
(ENFERMEIRA, TÉCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM)?<br />
QUAL O TEMPO, A QUANTIDADE E OS RECURSOS<br />
MATERIAIS OU EQUIPAMENTOS REQUERIDOS NA<br />
EXECUÇÃO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM
ISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO DE CONCEITOS DA<br />
LINGUAGEM PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM<br />
TECNOLOGIAS QUE FORNECEM UMA LINGUAGEM PADRONIZADA<br />
A SER UTILIZADA<br />
PARA APOIO AO PROCESSO DE TOMADA DE DECISÃO-<br />
AVALIAÇÃO Ç ENVOLVIDO:<br />
NO RACIOCÍNIO E JULGAMENTO ACERCA DAS RESPOSTAS HUMANAS<br />
AOS PROBLEMAS DE DE SAÚDE OU AOS PROCESSOS PROCESSOS VITAIS<br />
NO RACIOCÍNIO E JULGAMENTO ACERCA DAS NECESSIDADES DE<br />
CUIDADO E DOS RESULTADOS ESPERADOS/ALCANÇADOS ESPERADOS/ALCANÇADOS, QUE FORAM<br />
INFLUENCIADOS PELAS INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM<br />
PARA DOCUMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL
A EXECUÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
DEVE SER REGISTRADA FORMALMENTE,<br />
ENVOLVENDO<br />
ENVOLVENDO:<br />
um resumo d dos d <strong>da</strong>dos d coletados l t d sobre b a pessoa, f família íli ou<br />
coletivi<strong>da</strong><strong>de</strong> humana e sobre suas respostas em um <strong>da</strong>do<br />
momento do processo saú<strong>de</strong> e doença doença;<br />
os diagnósticos <strong>de</strong> enfermagem acerca <strong>da</strong>s respostas <strong>da</strong><br />
pessoa, família ou coletivi<strong>da</strong><strong>de</strong> humana em um <strong>da</strong>do<br />
momento do processo saú<strong>de</strong> e doença doença; doença doença;<br />
as ações ou intervenções <strong>de</strong> enfermagem, realiza<strong>da</strong>s face aos<br />
diagnósticos <strong>de</strong> enfermagem i<strong>de</strong>ntificados<br />
i<strong>de</strong>ntificados; i<strong>de</strong>ntificados<br />
i<strong>de</strong>ntificados; e<br />
os resultados alcançados como conseqüência <strong>da</strong>s ações ou<br />
intervenções <strong>de</strong> enfermagem realiza<strong>da</strong>s.<br />
realiza<strong>da</strong>s
PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
UM INSTRUMENTO METODOLÓGICO<br />
METODOLÓGICO, OU UMA<br />
TECNOLOGIA<br />
TECNOLOGIA, QUE ATUA / DEVERIA ATUAR<br />
COMO EIXO FUNDANTE E ESTRUTURANTE DA<br />
PRÁTICA PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM
FATORES QUE INFLUENCIAM A<br />
IMPLANTAÇÃO SISTEMÁTICA<br />
DO PROCESSO DE<br />
ENFERMAGEM
A COMUNIDADE EM QUE A ORGANIZAÇÃO<br />
SOCIAL FUNCIONA<br />
A ORGANIZAÇÃO SOCIAL<br />
EM QUE OCORRE<br />
AS PESSOAS NELE<br />
ENVOLVIDAS<br />
O Ó O<br />
O PRÓPRIO<br />
PROCESSO
O PROCESSO DE ENFERMAGEM ENVOLVE<br />
CONHECIMENTO<br />
CONHECIMENTO SOBRE AS RESPOSTAS DOS SERES HUMANOS<br />
EM DETERMINADOS MOMENTOS DO PROCESSO SAÚDE E<br />
DOENÇA<br />
CONHECIMENTO<br />
CONHECIMENTO SOBRE AS NECESSIDADES EM SAÚDE QUE<br />
DEMANDAM O CUIDADO PROFISSIONAL<br />
RACIOCÍNIO<br />
RACIOCÍNIO LÓGICO<br />
HABILIDADE HABILIDADE<br />
HABILIDADE NO USO DE NOVAS E AVANÇADAS TECNOLOGIAS<br />
INTRODUZIDAS NA ÁREA DA SAÚDE<br />
DESTREZA<br />
DESTREZA MANUAL<br />
HABILIDADES<br />
HABILIDADES<br />
INTERPESSOAL<br />
DE COMUNICAÇÃO E RELACIONAMENTO<br />
EMPATIA, EMPATIA, EMOÇÃO, SOLIDARIEDADE, SENSIBILIDADE<br />
CONHECIMENTO<br />
CONHECIMENTO ÉTICO SOBRE OQUE QUE ÉCERTO CERTO OU ERRADO EM<br />
CIRCUNSTÂNCIAS PARTICULARES DO CUIDADO<br />
... ... ... ...
A OPERACIONALIZAÇÃO DO PROCESSO DE<br />
ENFERMAGEM DEMANDA CONHECIMENTOS<br />
CONHECIMENTOS,<br />
HABILIDADES E ATITUDES QUE DEVEM / DEVERIAM<br />
SER SER ENSINADOS / DESENVOLVIDOS NO PROCESSO<br />
DE FORMAÇÃO Ç PROFISSIONAL<br />
SER SER APLICADOS NA EXECUÇÃO DO CUIDADO<br />
PROFISSIONAL<br />
SER SER USADOS NO GERENCIAMENTO DO CUIDADO,<br />
DOS SERVIÇOS SERVIÇOS E DOS RECURSOS HUMANOS DE<br />
ENFERMAGEM<br />
SER SER EXPLORADOS EM PROJETOS DE PESQUISA<br />
QUE OBJETIVEM A QUALIFICAÇÃO DA PRÁTICA<br />
PROFISSIONAL
RESOLUÇÃO CNE/CES Nº 3, DE 7 DE<br />
NOVEMBRO DE 2001<br />
Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso <strong>de</strong><br />
Graduação em <strong>Enfermagem</strong><br />
1. PERFIL DO FORMANDO EGRESSO/PROFISSIONAL<br />
22. COMPETÊNCIAS<br />
ESPECÍFICAS)<br />
E HABILIDADES (GERAIS E<br />
33. CONTEÚDOS CURRICULARES<br />
4. ESTÁGIOS E ATIVIDADES COMPLEMENTARES<br />
55. ORGANIZAÇÃO DO CURSO<br />
6. ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO
2. COMPETÊNCIAS E HABILIDADES ESPECÍFICAS<br />
A formação do Enfermeiro (... ...) tem por objetivo dotar o profissional<br />
dos CONHECIMENTOS<br />
CONHECIMENTOS, HABILIDADES e ATITUDES requeridos para a<br />
COMPETÊNCIA em em: em em:<br />
usar a<strong>de</strong>qua<strong>da</strong>mente novas tecnologias, tanto <strong>de</strong> informação e<br />
comunicação, quanto <strong>de</strong> ponta para o cui<strong>da</strong>r <strong>de</strong> enfermagem;<br />
i<strong>de</strong>ntificar as necessi<strong>da</strong><strong>de</strong>s individuais e coletivas <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>da</strong><br />
população, seus condicionantes e <strong>de</strong>terminantes;<br />
prestar cui<strong>da</strong>dos <strong>de</strong> enfermagem compatíveis com as diferentes<br />
necessi<strong>da</strong><strong>de</strong>s apresenta<strong>da</strong>s pelo indivíduo, pela família e pelos<br />
diferentes grupos <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong><strong>de</strong>;<br />
<strong>de</strong>senvolver, participar e aplicar pesquisas e/ou outras formas <strong>de</strong><br />
produção <strong>de</strong> conhecimento que objetivem a qualificação <strong>da</strong><br />
prática p profissional;<br />
p ;<br />
utilizar os instrumentos que garantam a quali<strong>da</strong><strong>de</strong> do cui<strong>da</strong>do <strong>de</strong><br />
enfermagem e <strong>da</strong> assistência à saú<strong>de</strong>;<br />
(…)
Estas competências p e habili<strong>da</strong><strong>de</strong>s são básicas e subsidiárias<br />
<strong>da</strong>s ações do enfermeiro nos diferentes âmbitos <strong>de</strong> atuação,<br />
(... ...), ), cabendo-lhe<br />
cabendo lhe a coor<strong>de</strong>nação do PROCESSO DE CUIDAR<br />
EM ENFERMAGEM consi<strong>de</strong>rando contextos e <strong>de</strong>man<strong>da</strong>s <strong>de</strong><br />
saú<strong>de</strong> saú<strong>de</strong>:<br />
correlacionando <strong>da</strong>dos, , eventos e manifestações ç para p<br />
<strong>de</strong>terminação <strong>de</strong> ações, procedimentos, estratégias e seus<br />
executantes;<br />
iimplementando l t d ações, õ procedimentos di t e estratégias t té i d<strong>de</strong><br />
enfermagem e avaliando a quali<strong>da</strong><strong>de</strong> e o impacto <strong>de</strong> seus<br />
resultados;<br />
promovendo, gerando e difundindo conhecimentos por<br />
meio <strong>da</strong> pesquisa e outras formas <strong>de</strong> produção <strong>de</strong><br />
conhecimentos h i t que sustentem t t e aprimorem i a prática; áti<br />
assessorando órgãos, empresas e instituições em projetos<br />
<strong>de</strong> saú<strong>de</strong> saú<strong>de</strong>.
BASES LEGAIS PARA A EXECUÇÃO DO<br />
PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
LEI No 7.498 498/1986 1986 – Dispõe p sobre a regulamentação g ç do<br />
exercício <strong>da</strong> <strong>Enfermagem</strong> edá dá outras providências<br />
RESOLUÇÃO COFEN No RESOLUÇÃO COFEN N 159 159/1993 159 159/1993 1993 - Dispõe sobre a Consulta<br />
<strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
RESOLUÇÃO COFEN 271 271/2002 271 271/2002 2002 - R Regulamentava l t ações õ d do<br />
Enfermeiro na consulta, prescrição <strong>de</strong> medicamentos e<br />
requisição <strong>de</strong> exames exames. Foi revoga<strong>da</strong> revoga<strong>da</strong> pela RESOLUÇÃO<br />
COFEN 317/2007 317 2007, em virtu<strong>de</strong> <strong>de</strong> estar legislando sobre<br />
competências já previstas na Lei do Exercício Profissional<br />
RESOLUÇÃO COFEN No 272 272/2002 2002 - Dispõe sobre a<br />
<strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> - SAE nas<br />
Instituições ç<br />
<strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Brasileiras
RESOLUÇÃO COFEN-272/2002<br />
Dispõe sobre a <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> - SAE - nas<br />
Instituições <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Brasileiras.<br />
O Conselho Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> - COFEN, no uso <strong>de</strong> suas atribuições<br />
legais e regimentais; (…)<br />
CONSIDERANDO que a <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> - SAE,<br />
sendo ativi<strong>da</strong><strong>de</strong> privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia <strong>de</strong><br />
trabalho científico para p a i<strong>de</strong>ntificação ç <strong>da</strong>s situações ç <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>/doença, ç ,<br />
subsidiando ações <strong>de</strong> assistência <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> que possam contribuir<br />
para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação <strong>da</strong> saú<strong>de</strong> do<br />
indivíduo, família e comuni<strong>da</strong><strong>de</strong>;<br />
CONSIDERANDO a institucionalização <strong>da</strong> SAE como prática <strong>de</strong> um processo<br />
<strong>de</strong> trabalho a<strong>de</strong>quado às necessi<strong>da</strong><strong>de</strong>s <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong><strong>de</strong> e como mo<strong>de</strong>lo<br />
assistencial a ser aplicado em to<strong>da</strong>s as áreas <strong>de</strong> assistência à saú<strong>de</strong> pelo<br />
enfermeiro;<br />
CONSIDERANDO i l t ã d SAE tit i f ti t<br />
CONSIDERANDO que a implementação <strong>da</strong> SAE constitui, efetivamente,<br />
melhora na quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>;
Art. 1º - Ao Enfermeiro incumbe:<br />
RESOLVE:<br />
I - Privativamente: A implantação, planejamento, organização, execução e<br />
avaliação do processo <strong>de</strong> enfermagem, que compreen<strong>de</strong> as seguintes<br />
etapas:<br />
CConsulta lt d<strong>de</strong> E<strong>Enfermagem</strong>: f CCompreen<strong>de</strong> d o hi histórico tó i ( (entrevista), t i t ) exame<br />
físico, diagnóstico, prescrição e evolução <strong>de</strong> enfermagem. Para a<br />
implementação <strong>da</strong> assistência <strong>de</strong> enfermagem, <strong>de</strong>vem ser consi<strong>de</strong>rados<br />
os aspectos t essenciais i i em ca<strong>da</strong> d uma d<strong>da</strong>s etapas, t conforme f<br />
<strong>de</strong>scriminados a seguir:<br />
Histórico: stó co Conhecer Co ece hábitos áb tos individuais d dua s e biopsicossociais b ops cossoc a s visando sa do a<br />
a<strong>da</strong>ptação do paciente à uni<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> tratamento, assim como a<br />
i<strong>de</strong>ntificação <strong>de</strong> problemas.<br />
EExame Fí Físico: i O enfermeiro f i d<strong>de</strong>veráá realizar li as seguintes i t té técnicas: i<br />
inspeção, ausculta, palpação e percussão, <strong>de</strong> forma criteriosa, efetuando<br />
o levantamento <strong>de</strong> <strong>da</strong>dos sobre o estado <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> do paciente e<br />
anotação <strong>da</strong>s anormali<strong>da</strong><strong>de</strong>s encontra<strong>da</strong>s para vali<strong>da</strong>r as informações<br />
obti<strong>da</strong>s no histórico.
Diagnóstico <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>: O enfermeiro após ter analisado os <strong>da</strong>dos<br />
colhidos no histórico e exame físico, i<strong>de</strong>ntificará os problemas <strong>de</strong><br />
enfermagem, g , as necessi<strong>da</strong><strong>de</strong>s básicas afeta<strong>da</strong>s e grau g <strong>de</strong> <strong>de</strong>pendência,<br />
p ,<br />
fazendo julgamento clínico sobre as respostas do indíviduo, <strong>da</strong> família e<br />
comuni<strong>da</strong><strong>de</strong>, aos problemas, processos <strong>de</strong> vi<strong>da</strong> vigentes ou potenciais.<br />
PPrescrição i ã d<strong>de</strong> E<strong>Enfermagem</strong>: f É o conjunto j t d<strong>de</strong> medi<strong>da</strong>s did d<strong>de</strong>cidi<strong>da</strong>s idid pelo l<br />
enfermeiro, que direciona e coor<strong>de</strong>na a assistência <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> ao<br />
paciente <strong>de</strong> forma individualiza<strong>da</strong> e contínua, objetivando a prevenção,<br />
promoção promoção, proteção proteção, recuperação e manutenção <strong>da</strong> saú<strong>de</strong> saú<strong>de</strong>.<br />
Evolução <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>: É o registro feito pelo enfermeiro, após a<br />
avaliação ç do estado geral g do paciente. p Desse registro g constam os<br />
problemas novos i<strong>de</strong>ntificados, um resumo sucinto dos resultados dos<br />
cui<strong>da</strong>dos prescritos e os problemas a serem abor<strong>da</strong>dos nas 24 horas<br />
subsequentes.
Artigo 2º - A implementação <strong>da</strong> <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermagem</strong> - SAE - <strong>de</strong>ve ocorrer em to<strong>da</strong> instituição <strong>da</strong> saú<strong>de</strong> saú<strong>de</strong>, pública e<br />
priva<strong>da</strong>.<br />
Artigo g 3º-A <strong>Sistematização</strong> ç <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> g - SAE <strong>de</strong>verá<br />
ser registra<strong>da</strong> formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário,<br />
<strong>de</strong>vendo ser composta por:<br />
-Histórico <strong>de</strong> enfermagem<br />
-Exame Físico<br />
-Diagnóstico <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
-Prescrição <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
-Evolução <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
-Relatório <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
Parágrafo único: Nos casos <strong>de</strong> <strong>Assistência</strong> Domiciliar - HOME CARE - este<br />
prontuário <strong>de</strong>verá permanecer junto ao paciente/cliente/usuário assistido,<br />
objetivando otimizar o an<strong>da</strong>mento do processo, bem como aten<strong>de</strong>r o<br />
disposto no Código <strong>de</strong> Defesa do Consumidor.<br />
Artigo 7º - A presente resolução entra em vigor na <strong>da</strong>ta <strong>de</strong> sua publicação,<br />
revogando disposições em contrário contrário.<br />
Rio <strong>de</strong> Janeiro, 27 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2002.
.........................................<br />
CONSIDERANDO resultados <strong>de</strong> trabalho conjunto havido entre<br />
representantes do COFEN e <strong>da</strong> Subcomissão <strong>da</strong> <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática<br />
<strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> e Diretoria <strong>da</strong> Associação Brasileira <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>,<br />
Gestão 2007-2010;<br />
..........................................<br />
Brasília-DF, 15 <strong>de</strong> outubro <strong>de</strong> 2009
DESAFIOS (Carvalho et al al, 2004)<br />
Vali<strong>da</strong>ção <strong>de</strong> diagnósticos, intervenções e resultados <strong>de</strong><br />
enfermagem<br />
Desenvolvimento <strong>de</strong> novas estratégias g <strong>de</strong> ensino<br />
Implantação do processo nos diversos ambientes<br />
Adoção <strong>de</strong> sistemas <strong>de</strong> classificações <strong>de</strong> fenômenos, intervenções<br />
e resultados <strong>de</strong> enfermagem<br />
Revisão <strong>da</strong> formação do pessoal <strong>de</strong> nível médio em relação ao<br />
Processo <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong><br />
Revisão do mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> gerenciamento <strong>da</strong> assistência / serviço <strong>de</strong><br />
enfermagem<br />
Reavaliação periódica do próprio método
A IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE<br />
ENFERMAGEM DEPENDE<br />
DA DA POLÍTICA DA INSTITUIÇÃO<br />
INSTITUIÇÃO;<br />
DA DA DA LIDERANÇA DE ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM;<br />
ENFERMAGEM<br />
ENFERMAGEM;<br />
DA DA LIBERDADE DE TOMAR DECISÕES;<br />
DECISÕES<br />
DA DA SOCIALIZAÇÃO Ç DO CONHECIMENTO<br />
SOBRE OTEMA TEMA;<br />
DA DA COMUNICAÇÃO EXISTENTE<br />
EXISTENTE; E<br />
DA DA DA VONTADE DE SE PERCORRER O<br />
PROCESSO DE MUDANÇA NA FORMA DE<br />
ASSISTIR<br />
(MARIA, 1997)
A OPERACIONALIZAÇÃO E DOCUMENTAÇÃO<br />
DO PROCESSO DE ENFERMAGEM<br />
EVIDENCIAM A CONTRIBUIÇÃO Ã DA<br />
ENFERMAGEM NA ATENÇÃO Ç À SAÚDE DA<br />
POPULAÇÃO, AUMENTANDO A VISIBILIDADE<br />
E O RECONHECIMENTO PROFISSIONAL<br />
VALORIZA O TRABALHO<br />
PROFISSIONAL DA<br />
ENFERMAGEM
DIRETORIA DA <strong>ABEn</strong> NACIONAL NACIONAL, GESTÃO 2007-2010
Aprovação em reunião do CON<strong>ABEn</strong> <strong>da</strong> constituição <strong>da</strong><br />
Subcomissão <strong>de</strong> <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>,<br />
vincula<strong>da</strong> à Diretoria <strong>de</strong> Assuntos Profissionais<br />
Reunião durante o 9º SINADEn, SINADEn em maio <strong>de</strong> 2008, 2008 em Porto<br />
Alegre Alegre-RS, RS, para apresentação e discussão do Regimento<br />
Interno <strong>da</strong> Subcomissão <strong>de</strong> <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermagem</strong><br />
Oficina “Integrali<strong>da</strong><strong>de</strong> Integrali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> Atenção e a <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática<br />
<strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> no SUS” - 23 e 24 <strong>de</strong> junho <strong>de</strong> 2008<br />
A reedição eed ção (revista (e sta e amplia<strong>da</strong>) a p a<strong>da</strong>) do livro o “Fun<strong>da</strong>mentos u <strong>da</strong> e tos do<br />
cui<strong>da</strong>r,” organizado por Maria Miriam Lima <strong>da</strong> Nóbrega e Kenya<br />
<strong>de</strong> Lima Silva<br />
Planejamento <strong>de</strong> edição <strong>de</strong> livro, intitulado “Integrali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong><br />
atenção no SUS e <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermagem</strong>”, g , organizado g por p Telma Ribeiro Garcia e Emiko<br />
Yoshikawa Egry
Seminário “<strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong>:<br />
Ferramenta para a <strong>Assistência</strong>, Gestão e Controle Social no<br />
SUS” - 20 e 21 <strong>de</strong> novembro <strong>de</strong> 2008 - Proposta <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lagem<br />
preliminar p <strong>de</strong> <strong>da</strong>dos para p <strong>de</strong>senvolvimento do software<br />
“<strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> Prática <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> no SUS”<br />
Revisão <strong>da</strong> Res. 272/2002 10 a 12 <strong>de</strong> abril <strong>de</strong> 2009 e proposição<br />
<strong>de</strong> Minuta <strong>de</strong> Resolução a ser discuti<strong>da</strong> por representantes <strong>da</strong><br />
<strong>ABEn</strong> e do COFEN<br />
Reunião do Grupo Mo<strong>de</strong>lagem <strong>de</strong> Sistema Sistema, 33-4 4 <strong>de</strong> abril abril, Curitiba Curitiba-<br />
PR<br />
Apresentação do protótipo do software “<strong>Sistematização</strong> <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong><br />
Prática <strong>de</strong> <strong>Enfermagem</strong> no SUS” durante o 15º SENPE, no Rio<br />
<strong>de</strong> Janeiro-RJ<br />
Conclusão e encaminhamento à Artmed do livro “Integrali<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
<strong>da</strong> Atenção no SUS e <strong>Sistematização</strong> <strong>da</strong> <strong>Assistência</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Enfermagem</strong>” g