Síndrome edemigênica - Universidade Federal do Ceará
Síndrome edemigênica - Universidade Federal do Ceará
Síndrome edemigênica - Universidade Federal do Ceará
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Edema na síndrome nefrítica Hepatopatias<br />
Processo inflamatório glomerular<br />
Kf<br />
TFG<br />
Retenção de sal e água<br />
Hepatopatias<br />
Hematúria<br />
Proteinúria<br />
Leucocituria<br />
Uremia<br />
Oligúria<br />
Edema<br />
HAS<br />
Hipervolemia<br />
• Patogênese <strong>do</strong> edema - controversa<br />
• Teoria clássica:<br />
• transudação de líqui<strong>do</strong>(ascite) redução <strong>do</strong> volume<br />
circulante ativação neuro-hormonal retenção<br />
hidrossalina edema.<br />
• Edema generaliza<strong>do</strong>, com pre<strong>do</strong>mínio em<br />
membros inferiores.<br />
• Associa<strong>do</strong> a ascite<br />
• Mole, frio e in<strong>do</strong>lor<br />
Teorias da formação de ascite no<br />
paciente cirrótico<br />
• Teoria “underfill” – mais antiga. Saída de líqui<strong>do</strong> <strong>do</strong>s vasos<br />
→ hipovolemia → retenção secundária de sal e água.<br />
• Teoria “overflow” – retenção primária de água e sal pelos<br />
rins → aumento <strong>do</strong> volume intravascular.<br />
•Teoria da vasodilatação – mais recente e é uma variação da<br />
“underfill” . Propõe que o evento primário que desencadeia<br />
a retenção renal de sal e água é a vasodilatação periférica.<br />
• CIRROSE HEPÁTICA<br />
• <strong>Síndrome</strong> de insuficiência hepatocelular -<br />
síntese protéica.<br />
• <strong>Síndrome</strong> de hipertensão portal- hipertensão<br />
nos sinusóides hepáticos com extravasamento<br />
de líqui<strong>do</strong>.<br />
Formação de edema na cirrose<br />
CIRROSE<br />
HIPOALBUMINEMIA RESIST. PERIF. POOL VENOSO<br />
Pop<br />
VOLUME EFETIVO<br />
SRA ALD SNS ADH FAN<br />
REST. VASC. RENAL<br />
TFG<br />
RETENÇÃO DE H2O E NA<br />
EDEMA E ASCITE<br />
Abordagem clínica<br />
Questões que devem ser abordadas<br />
* Como foi o início da ascite (agu<strong>do</strong> ou insidioso);<br />
* Fatores de risco (álcool, hepatite, drogas, exposição<br />
ocupacional, histórico familiar)<br />
* Que sintomas ou sinais surgiram, desapareceram ou ainda<br />
estão associa<strong>do</strong>s à ascite (ex. febre, <strong>do</strong>r, perda de peso)<br />
*Patologias associadas.<br />
Pc<br />
8/3/2010<br />
4
Change language