Protocolo-OBS-017-Assistencia Parto Multiplo

INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA
PROTOCOLO - OBS - 017 DATA: 10/01/2005 PÁG: 2 / 4
TÍTULO: ASSISTÊNCIA AO PARTO MÚLTIPLO
- Malformações
- Colisão (insinuação simultânea de duas apresentações – bacia materna ampla e
fetos pequenos)
4. PARTO VAGINAL - INDICAÇÕES
- Permitido quando o primeiro feto se encontra em apresentação cefálica e o
segundo cefálico ou pélvico, afastadas outras indicações de cesárea;
- Especial atenção para a discordância de peso entre os fetos, principalmente
quando o feto de maior peso for o segundo gemelar.
5. PARTO CESÁREA – INDICAÇÕES
- Presença de cicatriz uterina prévia;
- Intercorrência clínica obstétrica que contra-indique o parto vaginal;
- Presença de mais de 2 fetos;
- Primeiro feto em apresentação não cefálica;
- 2º feto discordante maior em peso;
- Presença da Síndrome Transfusor-Transfundido;
- Indicação mais generosa nas gestações monozigóticas (mortalidade perinatal é o
dobro da dizigótica);
- Na presença de malformações fetais;
- Nas colisões.
6. ADMISSÃO DA PARTURIENTE GEMELÍPARA – CUIDADOS
- Anamnese e exame físico cuidadosos;
- Apresentação e estimativa de peso dos conceptos;
- Corionia da gestação;
- Vitalidade fetal;
- Acesso venoso;
- Disponibilidade de sangue.
7. PRIMEIRO PERÍODO DO PARTO – CUIDADOS
- Realização de partograma
- Monitorização contínua dos fetos, principalmente do 2º gemelar, após o
nascimento do 1º;