CÓPIA NÃO CONTROLADA - International Paper
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<strong>CÓPIA</strong> <strong>NÃO</strong> <strong>CONTROLADA</strong><br />
AUTORIZAÇÃO PARA USO <strong>NÃO</strong> EMERGENCIAL DE ÁGUA PARA<br />
COMBATE A INCÊNDIO<br />
Data _____/_____/_______<br />
Nome de quem solicitou a água: ____________________________________Chapa:_________<br />
Departamento que solicitou a água: __________________________________Nº____________<br />
Por que a Água de Combate a Incêndio foi solicitada para este serviço: ____________________<br />
______________________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________<br />
Medidas que serão tomadas para evitar o uso da água de Combate a Incêndio no futuro:<br />
______________________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________<br />
Tempo aproximado em que a água será necessária: ____________________________________<br />
A que hora começará o uso da água: ________________________________________________<br />
Será usado hidrante ou abrigo de mangueira?_________________________________________<br />
Quantas mangueiras serão usadas? ___________ Tamanho das mangueiras__________<br />
Assinaturas de autorização<br />
Gerente do Departamento solicitante_________________________________Chapa:________<br />
(ou Supervisor de turno, na ausência deste)<br />
Considerações:_________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________<br />
Supervisor/Gerente SST ____________________________________________Chapa:________<br />
(ou Técnico de Segurança do turno na ausência destes)<br />
Hora de início do uso: _________________ Hora do fim do uso: __________________<br />
Ao término do serviço deve-se ligar para o Técnico de Segurança do Trabalho, no Ramal 8616 e<br />
informá-lo de que o trabalho foi completado.<br />
Não será permitido o uso da água de combate a incêndio se existirem as seguintes condições:<br />
1) Emergência na fábrica<br />
2) Qualquer outra pessoa ou departamento usando a água de combate a incêndio<br />
3) O gerente ou supervisores do SST não aprovarem a autorização<br />
F:\usuario\seguranc\comum\formulários\AUTORIZAÇÃO PARA USO DE ÁGUA DE COMBATE A INCÊNDIO.doc
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