Prontuário On-line do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

ealizados exames no paciente, permitindo
ao usuário a consulta específica de uma
determinada data que lhe interessar. Nas
amostras coletadas, os resultados de
exames estão divididos de acordo o tipo de
espécime coletado, como sangue, urina,
fezes, peça cirúrgica, etc. Nos
laboratórios/serviços os resultados de
exames estão divididos de acordo com o
local em que foram executados, como por
exemplo, hematologia, bioquímica,
microbiologia, anatomopatologia, citologia. O
fluxograma é a relação de exames
laboratoriais mais freqüentemente solicitados
no HCPA, organizados no formato de tabela
com as linhas constituídas pelos exames e
as colunas pelas datas de realização. Este
formato permite uma visão global dos
resultados e de sua evolução ao longo do
tempo. Nota-se, que o fato de haver várias
formas de apresentar os resultados de
exames determina que os mesmos possam
ser consultados de diversas formas
diferentes, permitindo ao usuário um acesso
mais rápido e direto, de acordo com as suas
necessidades do momento.
d) Cirurgias: apresenta a relação de cirurgias
realizadas, suas datas, médicos e serviços
médicos responsáveis.
e) Procedimentos: assim como nas cirurgias,
apresenta a relação de procedimentos
diagnósticos realizados, médicos e serviços
médicos responsáveis.
f) Diagnósticos: é apresentada a relação de
diagnósticos informados pela equipe médica
durante as internações hospitalares quando
da realização da prescrição informatizada e
elaboração dos sumários de alta ou óbito.
Futuramente os diagnósticos informados nos
atendimentos ambulatoriais também se
somarão a esta lista.
g) Atendimentos: apresenta a relação de
atendimentos realizados no HCPA. Entendese
como atendimento todo o tipo de
comparecimento do paciente ao hospital seja
para consulta, internação, realização de
cirurgia ou procedimento diagnóstico. Estão
dispostos em ordem cronológica, com data,
tipo (internação, consulta, cirurgia, etc.) e
serviço e médico responsáveis. Desta forma
é possível visualizar todo o trajeto do
paciente no hospital, que serviços estão,
estiveram ou estarão envolvidos no seu
tratamento, já que atendimentos já
agendados para o futuro também estão
presentes nesta lista.
h) Hemoterapia: apresenta a data e volume de
sangue e componentes sangüíneos utilizados
pelo paciente dispostos cronologicamente.
Conclusão
A adoção do Prontuário On-line no HCPA
enquadra-se em uma perspectiva de informatizar
a totalidade dos processos clínicos,
disponibilizando a informação do paciente no
formato o mais integrado possível e dentro das
necessidades das equipes de saúde. Está
trazendo, como benefício secundário, a
diminuição de trânsito de prontuários em papel e
esperamos que a médio prazo e, com a
disponibilização de novos sistemas clínicos,
venha a fazê-lo em número ainda maior. As
tabelas que compõem a base de dados do
Prontuário On-line deverão constituir o embrião
do prontuário eletrônico do HCPA.
Para o futuro prevê-se que as
funcionalidades do Prontuário On-line deverão
ser ampliadas significativamente. Estão previstas
a criação de novas listas, a incorporação de
todos os documentos que novos sistemas
clínicos gerarem, especialmente o sistema de
atendimento ambulatorial, e a ampliação das
condições para o acesso. Neste último item,
funcionários administrativos que necessitam o
acesso a dados do paciente terão acesso parcial,
pesquisadores terão acesso após a liberação do
projeto de pesquisa pelo Grupo de Pesquisa e
Pós-Graduação do HCPA.