X - Sociedade Entomológica do Brasil
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Nome : --------- ------------ -- ---- --------- ---------- --- -------- - ----- --- --- -- ----<br />
Local e data <strong>do</strong> nascimento: .....................................................<br />
Endereço residencial: ........................................................<br />
Diplomas e títulos que possui: .................................................<br />
................................................................................<br />
Atividades (atuais) de Pesquisa e /outras :<br />
Endereqo para correspondência: Residencial O Profissional<br />
Queira inscrever-me como sócio da S.E.B.,<br />
na categoria:<br />
Ativo Estudante O Corporativo<br />
O pagamento da inscrição, correspondente ao valor da anuidade<br />
(115 <strong>do</strong> sal;<br />
rio mínimo vigente no Distrito Federal para sócios ativos) deverá ser feito por<br />
cheque pagavél na praça de Piracicaba, em nome da SOCIEDADE ENTOMOL~GICA DO BRA -<br />
SIL, anexa<strong>do</strong> ao formulário preenchi<strong>do</strong>, via correio simples. Para sócios corpor<br />
tivos a anuidade é de 2 (duas) vezes o salário ml'nino vigente no Distrito Federal.<br />
SÚCI EVADE ENTOMÚL~~GI CA<br />
A/C ÚCTAVIO NAKANÚ<br />
DO BRAST L<br />
DEPTo DE ENTOMÚLÙGIA - ESAL2-USP.<br />
CAIXA PNAL, 9<br />
13.400 - PIRACTCABA -----------------<br />
SP.
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