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PREMATURIDADE E SAÚDE PERINATAL
A incidência do parto pré-termo é de cerca de 12% em todo o mundo. Em Portugal tem aumentado de forma consistente, de
5,7 prematuros por 100 nados-vivos em 2001 para 8,8 em 2009. Destes, 1% têm menos de 32 semanas de gestação.
Alguns fatores de risco são conhecidos: maior número de gestações em idade superior a 35 anos (de 14 para 20,6% no mesmo
período), infertilidade cujo tratamento determina muitas vezes gemelaridade e estilos de vida menos saudáveis, com consumos
crescentes de tabaco (segundo os Inquéritos Nacionais de Saúde o tabagismo entre as raparigas dos 15 aos 24 anos aumentou
40% em 5 anos) e álcool. Contudo, a abordagem obstétrica e neonatal adequada, a melhoria dos cuidados perinatais e neonatais
têm sido fatores de queda da mortalidade neonatal e infantil que atingiu em 2010 o valor histórico de 2,45‰.
O investimento perinatal de obstetras e neonatologistas através de vigilância apertada, corticóides pré-natais, tipo de parto
adequado, o transporte in-utero e a sofisticação e evolução tecnológica das Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais, têm
sido determinantes nos resultados. […]
Para uma melhoria de cuidados, é preciso saber mais: saber o que acontece em Portugal em idades gestacionais inferiores a 24
semanas; se são mortes fetais evitáveis ou nados-vivos com morte neonatal precoce ou tardia; complicações e intervenções nas
UCINs; e ainda o que acontece nos primeiros anos de vida sob o ponto de vista de sequelas e desenvolvimento psico-motor. […]
O estudo europeu EPICE, coordenado pelo INSERM (França), integra vários países europeus e duas regiões portuguesas, Norte e
Lisboa e Vale do Tejo. Foi desenhado de modo a considerar os aspetos referidos anteriormente, ou seja, envolve obstetras e
neonatologistas de todas as unidades destas regiões, regista todos os nascimentos entre as 22 e as 31 semanas de gestação,
prevê o seguimento até aos dois anos de vida e inclui um questionário detalhado aos pais.
A proposta desta rede em Maio deste ano foi aceite imediatamente pelos profissionais cujo objetivo primeiro é o “melhor interesse”
das crianças portuguesas.
Portugal não está assim alheado de redes europeias que são uma mais valia para todos.
Maria do Céu Machado
Fotografias gentilmente cedidas pelo Centro Hospitalar Lisboa Norte.
RECÉM-NASCIDOS MUITO PRÉ-TERMO NA COORTE DE NASCIMENTOS PORTUGUESA GERAÇÃO XXI
A Geração XXI é um estudo de coorte que integra 8647 recémnascidos,
recrutados entre abril de 2005 e agosto de 2006, nos
Serviços de Obstetrícia dos cinco hospitais públicos da área
metropolitana do Porto (Centro Hospitalar de V.N. de Gaia;
Hospital Pedro Hispano; Hospital Geral de Santo António; Hospital
de São João e Maternidade Júlio Dinis).
É a coorte de nascimentos portuguesa que nos representa no
consórcio europeu de coortes de nascimento, recrutada com o
objetivo de identificar características da gravidez e da infância
que influenciem o desenvolvimento e o estado de saúde em
fases subsequentes da vida. A Geração XXI acompanha a evolução
de vários determinantes de saúde (biológicos, comportamentais
e sociais), no sentido de explorar novas hipóteses e
problemas, para além de compreender a influência do período
pré-natal e dos primeiros anos de vida na saúde.
Aos 4 anos de idade foram avaliadas cerca de 7500 crianças e
respetivas famílias. A próxima avaliação terá início a 10 de abril
de 2012, no dia do 7º aniversário da primeira criança Geração
XXI.
Dos 8647 recém-nascidos, 3% são gémeos. Foi observada uma
prevalência de 1,5% de recém-nascidos muito pré-termo
(MPT) (n=128). Entre os fetos únicos 0,7% eram MPT e entre
os gemelares 20%. Dos recém-nascidos muito pré-termo 51%
são do sexo feminino, 67% nasceram por cesariana e 11%
apresentavam um índice APGAR inferior 7. Entre os 18 óbitos
infantis identificados na coorte, 10 ocorreram no período neonatal,
destes, 7 eram MPT. Assim, a mortalidade neonatal neste
grupo foi de 5,5% .
O quadro seguinte apresenta a prevalência de perturbações
globais em grandes áreas, referidas pelas mães aquando do
questionário aplicado aos 4 anos de idade.
PERTURBAÇÕES
RNMPT
(24-31semanas)
RNPTM
(32-36semanas)
RNT
(≥37semanas)
Crescimento 3% 2% 0,9%
Linguagem 19% 10% 8%
Visão 20% 10% 6%
Audição 10% 7% 4%
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