A Continuidade do Cuidado à mulher e recém-nascido após o parto ...

“A Continuidade do Cuidado à mulher e recém-nascido após o parto e nascimento,
perspectivas para um cuidado integrador e automizante”
Raquel N. Tamez 1
Muitos hospitais promovem o vinculo materno desde o pré natal, com um processo de parto
humanizado e alojamento conjunto, mãe e filho ficam inseparáveis, fortificando o desenvolvimento
de um processo afetivo saudável, e facilitando a formação de um cuidado integrador e
automizante. Mas quando nos deparamos com a gravidez e o parto de alto risco, existe um
desafio muito maior na promoção do cuidado integrador e automizante.
Budin 1 , um dos primeiros perinatologistas, em 1907 já fazia havia observado que as mães
quando separadas dos seus recém nascidos logo após o parto, perdiam interesse em cuidar e
nutrir de seus filhos. No ano 1900, com a taxa de mortalidade e morbidade neonatal elevadas,
principalmente causada por infecção hospitalar, foi desenvolvido o regime de isolamento, não
sendo permitido nem aos pais visitarem ou permanecer com os filhos recém nascidos de risco.
Alguns autores 2 mencionam que existe um período crítico entre as primeiras horas e dias após o
parto, onde ocorre o desenvolvimento do apego entre a mãe e seu filho, e quando ocorre uma
falha neste processo pode haver conseqüências no futuro desenvolvimento da relação entre esta
mãe e seu filho, inclusive aumentando a falência de crescimento e abuso físico como
espancamento infantil 3 . Os autores Klaus e Fanaroff 4 referem-se a necessidade que temos de
cuidar não somente do recém nascido de alto risco mas também dos pais.Atualmente houve um
progresso significativo na promoção do desenvolvimento do vínculo entre mãe e recém nascido
nos berçários de alto risco ou UTI neonatais.
1 Raquel N. Tamez - Enfermeira Especialista Enfermagem Médico-Cirurgica
Enfermeira Assistencial e Coordenadora do Programa de Aleitamento Materno, UTI Neonatal, Henry Medical Center
- 85 Dogwood Trail Drive Stockbridge, Georgia 30281 USA -Rtamez10@gmail.com

Promoção para um cuidado integrador e automizante na UTI neonatal ou berçário de alto
risco 5
Este processo inicia-se já no pré-natal até após a alta hospitalar, com o seguimento sistematizado
desta mãe e seu filho.
As seguintes intervenções colaboram para otimizar um vínculo materno mais efetivo entre a mãe
e seu recém nascido de alto risco
Consulta ante-parto 4,7
O neonatologista deverá discutir com a gestante de alto risco, fazendo um apanhado geral no
caso específico, das complicações envolvidas, taxa de mortalidade e morbidade neonatal,
duração do período de internação, limitações da participação materna no início devido a
instabilidade do neonato, enfatizar a importância da presença materna quando for possível,
educar a mãe nos benefícios do leite materno para este neonato enfermo.
Após o Nascimento
Mostrar o recém nascido para a mãe antes de levá-lo para a UTI neonatal ou berçário de alto
risco.
Na UTI Neonatal 4,5,6,8
A experiência de ter um filho na UTI neonatal é um evento inesperado e traumático, medo de se
apegar e perder o filho, ambiente estranho e desconhecido, senso de culpa, sendo de impotência
em ajudar na recuperação do filho. Portanto as intervenções que deverão ser desenvolvidas
deverão reconhecer este processo emocional dos pais, integrando-os nos cuidados do dia a dia,
promovendo a aproximação, autonomia e competência no cuidado do filho.

No caso dos neonatos prematuros este aprendizado também envolve ensinar os pais quanto ao
desenvolvimento neuro-psicomotor do prematuro e como responder as suas necessidades, e
aprender sua linguagem, como sinais de estresse, dor, entre outros.
Promover o Cuidado Canguru etapa I, assim que o neonato esteja estável
A mãe deverá iniciar a ordenha do leite materno assim que esteja estável, e dar preferência para
fazê-lo ao lado da cabeceira do neonato, o que ajuda a promover maior produção do leite
materno.
Promover a auto-estima dos pais
Oferecer privacidade durante o período que os pais passam com o filho na UTI neonatal
Manter os pais informados do progresso do filho, complicações que surgem ou surgirão no futuro
e tratamentos em progresso ou que serão iniciados.
Criar grupo de apoio aos pais na UTI neonatal
Clinica de seguimento multidisciplinar após a alta hospitalar
É possível promover o vinculo afetivo entre a mãe e seu filho precocemente na UTI neonatal
através das intervenções mencionadas. O papel da enfermagem é fundamental nesta tarefa.
Sendo importante o treinamento da equipe para que possa englobar entre suas atribuições e
rotinas diárias do cuidado de enfermagem, também a tarefa de ajudar a desenvolver o vínculo
materno precocemente, promovendo assim um cuidado mais integrador e automizante.

Referências
1. Budin, P The Nursling. London:Caxton Publishing Co., 1907
2. Kennel,J., Trause, M. and Klaus,M: Evidence for a sensitive period in the human
mother. In Parent-infant interaction. Ciba Foundation Symposion 33 (new series).
Amsterdan: Elsevier Publishing CO., 1975
3. Klaus,M. ,Jerauld,R., Lreger, N., et al Maternal Attachment:Importance of the first
post-partum days. N Engl J Med,286:460, 1972.
4. Tamez,RN. Intervenções no Cuidado Neuropsicomoter do Prematuro, Rio de
Janeiro:Editora Guanabara Koogan/GEN.,2009.
5. Klaus,M, Fanaroff,AA. Care of the High-Risk Neonate,Philadelphia:WB Saunders
CO., 146-172 p., 1979.
6. Dare,S. et al Humanização e abordagem desenvolvimdentalista nos cuidados ao
recém-nascido de muito baixo peso.In Costa, HPF, Marba,ST. O recém nascido-de Muito
Baixo Peso, Rio de Janeiro: Editora Atheneu, p.85-102, 2003.
7. Halamak, LP The advantages of prenatal counseling by a neonatologist. Journal of
Perinatology, 2001;21(2):116-20.
8. Woodwell, WH Perspectives on parenting in the NICU. Advances in Neonatal Care,
2002; 2(3):161-69.