VIII Psicopatologia e Comportamento de Risco em Motoristas ...

Seção B – Capítulo VIIIPsicopatologia e Comportamento de Risco em Motoristas Privados eProfissionais no BrasilSibele Faller, Helena Maria Tannhauser Barros, Maristela Ferigolo, Taís de Campos Moreira, Bárbara Diniz,Cássio Machado, Daniela Benzano BumaguinIntroduçãoA influência do álcool e de outras substâncias psicoativasno dirigir, associada à alta prevalência de transtornos psiquiátricos,como Transtornos do Humor, Transtorno do EstressePós-Traumático (TEPT) e Transtorno de Personalidade Antissocial,é relatada em vários estudos como um fator determinantepara o aumento do risco de Acidentes de Trânsito (ATs) (Mcmillen,Pang et al., 1991; Sutton, 1994; Lapham, Smith et al.,2001; Lapham, C’de Baca et al., 2006; Mcmillan, Timken etal., 2008). Conforme o National Comorbidity Survey – NCS,realizado em 2001 (Lapham, Smith et al., 2001), 91% dos motoristasinfratores apresentaram transtornos relacionados aoálcool pelo menos uma vez na vida, contra 44% da populaçãogeral norte-americana (Kessler, Mcgonagle et al., 1994). Entreesses motoristas, 50% das mulheres e 33% dos homens foramdiagnosticados com ao menos uma comorbidade psiquiátricaalém de abuso ou dependência de drogas, mais frequentementeTranstorno Depressivo Maior e TEPT.Com o objetivo de estimar a prevalência de transtornospsiquiátricos durante a vida e nos últimos 12 meses em umaamostra de motoristas com repetidas infrações por beber edirigir, entrevistas foram conduzidas entre 2001 e 2003 com385 homens e 74 mulheres em Oregon, nos EUA. Os motoristasem questão participavam de um programa com duraçãode três anos, com monitoramento e supervisão dos infratorese tratamento do abuso de álcool com foco na mudançade comportamento e na abstinência. O resultado apontouque 65% dos homens e 79,7% das mulheres tiveram, pelomenos, uma comorbidade psiquiátrica com abuso ou dependênciade álcool durante a vida. Novamente, o mais prevalentetranstorno não-relacionado com o uso de substânciasfoi o Transtorno Depressivo Maior (30,9%), seguido por TEPT(15,3%). Duzentos e trinta e três dos participantes do estudoforam triados para transtornos psiquiátricos, e foi identificadoque 97,2% dos casos de Transtorno Bipolar, 67% doscasos de Depressão Maior, 37,3% dos casos de uso de drogase 100% dos casos de Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)não foram adequadamente diagnosticados durante o tratamento,o que representa uma grande perda de oportunidadede incremento nos resultados da intervenção (Mcmillan, Timkenet al., 2008).Assim, dentre os estudos publicados, a maioria ratificaa possibilidade de que características pessoais e patologiaspsiquiátricas influenciem e sejam influenciadas por ATs e consumode SPAs. Portanto, um diagnóstico psiquiátrico ou aidentificação de marcadores de risco para tais morbidadespode determinar as intervenções e o plano pós-tratamentopara motoristas infratores a fim de reduzir recaídas, consumoe, consequentemente, infrações de trânsito (Palmer et al.,2007). Sabendo-se da importância de um acompanhamentopsiquiátrico, em vários países os indivíduos infratores por dirigirsob influência de substâncias são encaminhados para tratamento.Porém, estudos têm mostrado que esses pacientessão subdiagnosticados no que compete a tais transtornos,mesmo se sabendo que, além do uso de álcool e SPA, comorbidadestambém contribuem para o aumento do risco de AT(Mcmillan, Timken et al., 2008; McMillan, 2008).Em relação a comportamentos de risco no trânsito, emalgum grau todos os motoristas estão suscetíveis ao cometimentode erros e violações. Tanto erros quanto violações sãoformas inadequadas de conduta, ou seja, infrações (Aberge Rimmö, 1998; Kontogiannis, Kossiavelou et al., 2002).De acordo com Reason (Reason, Manstead et al., 1990), osdois termos possuem diferentes origens psicológicas e, portanto,requerem maneiras distintas de entendimento e consequenteintervenção. Erro pode ser definido como “a falhade ações planejadas para alcançar determinados resultadosdesejados sem a intervenção de um acaso ou fator imprevisível”e violação como “uma infração deliberada de algumcódigo de comportamento regulamentado ou socialmenteaceito” (Parker, West et al., 1995). Assim sendo, o erro significaum ato involuntário relacionado com o processamentocognitivo do indivíduo, enquanto a violação envolve intencionalidade,estando relacionada a fatores motivacionais esociais. De qualquer forma, acredita-se que dirigir sob influênciade álcool ou outras drogas torna maior a probabilidadede ocorrência dos dois tipos de infração.Para tornar estudos mais acessíveis para pesquisadores eentrevistados, cada vez mais têm se optado pela utilizaçãode entrevistas telefônicas em pesquisa na área da saúde.Os primeiros estudos no campo a utilizarem essa modalidadede enquete foram realizados nos EUA, e datam de meadosdos anos 1970. Desde então, esse método vem sendoempregado em diversas populações e em vários países, poisapresenta adequada relação custo-benefício por ser maisbarato que a entrevista realizada face a face, além de apresentarboa confiabilidade (Greenfield, Midanik et al., 2000).64

Faller e cols.Psicopatologia e Comportamento de Risco em Motoristas Privados e Profissionais no BrasilSeção B – Capítulo VIIIPorém, ainda há poucos estudos na área da psiquiatria queutilizam a entrevista telefônica como meio de obtenção dedados. Em um deles, a confiabilidade e a validade de entrevistapor telefone para avaliar alcoolismo foi examinada porSlutske (Slutske, True et al., 1998) em um estudo com 8.000veteranos do Vietnã. Uma subamostra de 146 homens foientrevistada por telefone utilizando a mesma entrevista estruturada.A confiabilidade teste-reteste para diagnóstico deabuso e dependência de álcool foi adequada (apresentandocoeficientes kappa de 0,74 e 0,61, respectivamente), sendoque 96% dos indivíduos identificados como tendo diagnósticode dependência foram corretamente avaliados pelo métodoem questão. Alguns estudos na área de álcool e trânsitoutilizaram entrevistas telefônicas para avaliar comportamentode beber e dirigir entre jovens e em motoristas com infraçãopor embriaguez (Rothe e Elgert, 2005). Entrevistas realizadascom 400 jovens adultos com idades de 19 a 25 anosvisando examinar atitudes, práticas e sensibilização frente àlei em torno do tema “beber e dirigir” (Stutts e Wilkins, 2003)encontraram que 34% dos respondentes disseram ter bebidoantes de dirigir, e 17% admitiram ter bebido muito acima daquantidade considerada segura, resultados semelhantes aosencontrados em entrevistas realizadas face a face no exteriore no Brasil (Rosman e Sawyer, 1988; Rosman, Ferrante etal., 2001). Foi publicado recentemente no Brasil o RelatórioVIGITEL – já citado no capítulo VII – realizado com um totalde 2000 participantes, com o objetivo de verificar fatores derisco e morbimortalidade relacionada a doenças crônicas nãotransmissíveis, dentre as quais tabagismo e alcoolismo, umexemplo de estudo com método bem estruturado de entrevistastelefônicas.As informações apresentadas até aqui demonstram quedirigir sob influência de substâncias é um grave problema desaúde pública no Brasil. São raros os estudos para avaliar característicase elementos envolvidos nessa prática no país, devidoàs dificuldades financeiras e geográficas. No Brasil nãohá estudos estimando o grau dessa associação, dificultandoa elaboração de programas que contemplem a necessidadedo motorista. Considerando que entrevistas para avaliar motoristasque trafegam sob o efeito de álcool e outras SPAs emrodovias exigem abordagem rápida, complementar à coletade dados através de contatos telefônicos posteriores paraavaliação psiquiátrica e comportamental, esta é uma alternativaa ser considerada. Sendo assim, o principal objetivodo estudo exposto no presente capítulo foi verificar a associaçãoentre transtornos psiquiátricos e comportamentos derisco no trânsito em motoristas que apresentaram alcoolemiapositiva e uso prévio de outras substâncias, comparando-oscom aqueles sem uso de álcool e substâncias. Além disso,consideramos que a descrição do método utilizado será degrande validade para outros investigadores que a queiramutilizar sob forma adaptada.MétodoDelineamento e AmostragemFoi utilizado para este estudo um delineamento do tipotransversal. Os candidatos a participar foram recrutados naocasião da coleta de dados do estudo referido no capítulo07, com motoristas que trafegavam nas principais rodoviasdo país.Método de Seleção e Obtenção dos Contatos TelefônicosAo final da entrevista realizada no estudo das rodovias,foi solicitado a cada participante o fornecimento, medianteautorização, de informações necessárias para a realizaçãode uma ligação telefônica posterior, como nome e telefone.Houve tentativas de contato com todos aqueles que a autorizaram.Cálculo do Tamanho AmostralO tamanho da amostra do presente estudo foi calculadocom base nos dados de prevalência de transtornos psiquiátricosna população geral e em motoristas que demonstraramcomportamento de beber e dirigir encontrados na literatura(Lapham, Smith et al., 2001). O cálculo foi realizado como objetivo de estimar a prevalência dos transtornos psiquiátricosmais raros no estudo – 3% para o transtorno bipolar,que apresenta menor prevalência – e detectar uma diferençaentre o grupo de motoristas que apresentassem alcoolemiapositiva, o grupo com uso prévio de outras substâncias e ogrupo sem alcoolemia positiva e sem uso de outras substâncias.Foi considerado um valor de alfa de 0,05 e poder de80%, obtendo-se um número mínimo de 1900 indivíduosno intuito de detectar uma diferença entre os três grupos demotoristas.Critérios de Inclusão e ExclusãoForam incluídos no estudo todos os motoristas que autorizaramo contato telefônico posterior à sua participaçãona etapa realizada nas rodovias e que, após o processo deconsentimento informado, no momento da ligação, aceitaramresponder a entrevista telefônica. Aqueles que não apresentaramcondições de responder ao questionário telefônico– seja por intoxicação presente por drogas, seja por incapacidadecognitiva ou sensorial 1 – foram excluídos do estudo, emum total de 0,3% dos casos. Essas condições foram aferidasatravés de perguntas realizadas ao início da coleta de dados.1Deficiência auditiva ou surdez, já que o motorista portador de alguma dessas características estaria impossibilitado de responder à entrevista portelefone.65

Seção B – Capítulo VIIIFatores em Estudo e DesfechosO principal desfecho deste estudo é a presença de alcoolemiapositiva (verificada por intermédio do etilômetro no momentodo recrutamento da amostra) ou uso prévio de outrasSPAs (procedimentos já relatados e expostos nos capítulos05 e 07). Para fins de análise das diversas variáveis, foramconsiderados dois grupos :1. Motoristas com exames positivos para uso de álcool eoutras SPAs;2. Motoristas sem a presença de substâncias no sangue.Os grupos foram comparados em relação aos seguintesfatores em estudo: presença de comorbidades psiquiátricas,dependência e abuso de álcool e outras SPA e comportamentosde risco no trânsito.Logísticaestrutura local. Este estudo contou com um POP desenvolvidoespecialmente para orientar a realização de ligações paraos motoristas.Seis consultores que operam no VivaVoz foram selecionadospela coordenação do estudo em conjunto com a coordenaçãodo local para integrar a equipe de coleta. Neste estudo,a investigadora principal foi capacitada para gerenciar osentrevistadores. O treinamento foi realizado conforme cursocomumente ministrado pela equipe do serviço, totalizando40 horas de aulas teóricas e 20 horas de aulas práticas commanejo do software e aplicação de escalas. Os consultoresreceberam treinamento específico e direcionado, com simulaçõesde entrevistas e diferentes situações de coleta dedados. Duas supervisoras do VivaVoz também foram capacitadaspara auxiliar na administração no call-center e narealização de entrevistas. O esquema gráfico da coleta estáexposto e detalhado na Figura 1.Figura 1: Esquema gráfico da logística da coleta de dadosLocal e EquipeRodoviasAutorizaçãoAs entrevistas telefônicas foram realizadas no serviço VivaVoz(Serviço Nacional de Orientações e Informações sobrea Prevenção do Uso Indevido de Drogas - fundado em junhode 2005 através de um acordo de cooperação entre SENADe Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre(UFCSPA). O VivaVoz é um serviço telefônico do tipo callcenter(central telefônica), que presta orientação e informaçãogratuita e sigilosa sobre a prevenção do uso indevido dedrogas, através de chamadas sem custo (ligação 0800). Alémde divulgar informações científicas sobre drogas, o serviço éespecializado em oferecer intervenção breve para usuários deSPA e apoio para seus familiares, bem como indicar locais detratamento. A estrutura física e tecnológica do call center doVivaVoz conta com:1. Posições ou Postos de Atendimento (PAs), compostospor um computador equipado com softwares específicospara armazenamento de dados, aparelho telefônicoacoplado a um fone de ouvido e microfone, proporcionandoa liberação das mãos do consultor para digitaçãodurante o atendimento – e linha telefônica conectada aocomputador;2. Unidade de Resposta Audível (URA), que permite identificarquantas chamadas estão em espera, recebe ligaçõese as encaminha para os PAs sem a interferência doatendente, direcionando uniformemente o fluxo de ligações.A conduta do consultor é orientada através de POPs (ProcedimentosOperacionais Padrão), que são roteiros elaboradoscom diversas situações e orientações para a utilização daPerda 1Participação aceitaInclusão Exclusão 3EntrevistaRecusas tácitas e impossibilidade de contato 1 – Recusas formais 2 –Conforme critérios de exclusão 3Organização das InformaçõesFormulário de Entrevista e Bancos de DadosUm banco de dados independente foi desenvolvido paraarmazenar informações sigilosas necessárias para a realizaçãodas ligações telefônicas. Semanalmente, tendo recebidoas autorizações por meio da equipe de coleta do estudodas rodovias com os nomes e telefones dos entrevistadosnos postos da polícia rodoviária, a coordenadora do estudoorganizava em uma planilha de Excel os nomes e telefonesdos motoristas juntamente com informação sobre númerode registro no estudo. Dessa maneira, os indivíduos foramlocalizados e contatados sem que os dados de identificaçãofossem relacionados com os dados coletados, preservando aidentidade dos participantes da pesquisa.Ligação Recusa 2AgendamentoDesistênciaFinalização66

Faller e cols.Psicopatologia e Comportamento de Risco em Motoristas Privados e Profissionais no BrasilSeção B – Capítulo VIIITodas as informações adquiridas ao longo de cada entrevistaforam inseridas em documentos em Word paraposteriormente serem digitadas em uma planilha Excelpela coordenadora do estudo e um assistente de pesquisa.Ligação Telefônica e EntrevistaPor intermédio do call-center localizado no VivaVoz, apartir das informações contidas no banco de dados dos contatos,os coletadores realizaram ligações, contatando os motoristascom o objetivo de entrevistá-los. Para que os horáriosde repouso do entrevistado fossem respeitados, as diferençasno fuso horário brasileiro foram consideradas.Desenvolvimento da coleta de dadosO primeiro passo após efetuar o contato telefônico foi aleitura da primeira parte do termo de consentimento para omotorista que, a seguir, era convidado a participar do estudo.Se houvesse aceitação, a avaliação dos critérios de inclusãose tornava o próximo passo. Caso o motorista solicitasse aocoletador que a entrevista fosse realizada em outra ocasião, oentrevistador combinaria dia e hora e retornaria conforme ocombinado. Para a realização da entrevista, o coletador tevede seguir os POPs lidos anteriormente e as instruções contidasno decorrer da entrevista, cuja duração aproximada foide 30min.Durante toda a coleta de dados, a supervisão das entrevistastelefônicas foi executada pela coordenadora do estudono momento da entrevista – com ligações ouvidas sob autorizaçãoe monitoradas em tempo real – e através de reuniõesquinzenais para avaliar problemas logísticos.EntrevistaA entrevista desenvolvida para a obtenção de dados foicomposta por perguntas a respeito de informações sociodemográficase pelos seguintes instrumentos 2 :1. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI -CORE) – Versão Brasileira, que consiste em uma entrevistadiagnóstica padronizada breve (15-30 minutos)organizada por módulos diagnósticos independentes,compatível com os critérios do DSM-III-R/IV e da CID-10,destinada à utilização na prática clínica e na pesquisaem atenção primária e em psiquiatria, podendo ser utilizadaapós um treinamento rápido (de 1 a 3 horas).2. Escala de Violações e Erros de Motoristas (EVEM), instrumentoque foi baseado no “Driver Behaviour Questionnaire(DBQ)” (Questionário do Comportamento doMotorista) de Reason e cols. (1990), e foi adaptada parao contexto sociocultural brasileiro. A EVEM consta dequestões referentes a erros e violações, distribuídas em4 domínios: 12 questões referentes a erro; 7 referentes aviolação; 10 referentes a violação agressiva e 11 referentesa violação agressiva interpessoal.Taxa de RespostaDe 2.957 motoristas entrevistados no estudo realizadonas rodovias, 2.580 (87,25%) aceitaram receber ligação posterior(Tabela 1). Desses, 1.134 concordaram em responder aentrevista e 199 (7,71%) recusaram sua participação no momentodo contato telefônico. Daqueles que não foram entrevistadose não recusaram formalmente sua participação, 300(11,62%) agendaram contato posterior e não responderamas ligações subsequentes e 947 (36,70%) não foram encontrados.Assim, a taxa de aceitação foi de 43,95%, o que estádentro dos limites aceitáveis para este tipo de estudo.Tabela 1: Taxa de resposta da amostraNível de contato n (%)Total de motoristas – estudo rodovias 2957 (100)Autorizaram contato telefônico 2580 (87,25)Entrevistados 1134 (43,95)Recusas 199 (7,71)Entrevistas agendadas 300 (11,62)Motoristas sem contato 947 (36,70)Processamento dos Dados e Análise EstatísticaO banco de dados contendo as respostas dos participantesfoi exportado para o programa SPSS v.16.0 para análiseestatística. Foram descritas as variáveis categóricas pela frequênciaabsoluta e frequência relativa percentual; as variáveisquantitativas pela média e desvio padrão em distribuições simétricas,e mediana e amplitude interquartil em distribuiçõesassimétricas. Na análise secundária dos dados, foram comparadasas variáveis categóricas pelo teste de Qui quadradocom correção de Yates.Aspectos ÉticosA autorização para ligação telefônica posterior, fornecidapelos participantes do estudo realizado nas rodovias, não foiconsiderada parte de um termo de consentimento, e sim umrecurso para que os possíveis participantes fossem contatados.A inclusão dos participantes do estudo ocorreu no momentodesse contato telefônico, através de um processo deconsentimento informado, realizado de forma verbal, com aaceitação tácita da participação mediante a obtenção das respostas,após o objetivo e a finalidade do projeto terem sidodevidamente informados. Essa possibilidade está prevista naResolução 196/96 no item IV.3.c. O consentimento, descrito2Disponível no site www.obid.senad.gov.br67

Seção B – Capítulo VIIIde forma mais aprofundada no capítulo III, foi obtido poretapas (rolling consent), em que o entrevistado foi informadoa cada mudança de seção para que ele pudesse optarentre prosseguir ou finalizar a entrevista. Assim, forneceu-seum conjunto de informações inicial e a cada mudança de seção,a autorização verbal do participante para a continuidadeda entrevista telefônica foi reiterada. Dados de identificaçãodos participantes foram mantidos em sigilo e os nomes dosparticipantes não foram vinculados aos resultados obtidos.ResultadosA amostra foi composta principalmente por homens(95%) com aproximadamente 35 anos de idade mediana (intervalointerquartil de 28 a 44). Em torno de 34% da amostraapresentou ensino médio incompleto e 51% apresentourenda de até R$ 1.499,00. Aproximadamente 7% 3 (n=832)da amostra apresentou alcoolemia positiva ou uso de substânciasna ocasião em que foram realizadas as entrevistasnas rodovias federais, indicando que esses condutores estavamdirigindo sob influência de álcool e outras SPAs. Esse segundogrupo de motoristas apresentou maior prevalência dediagnósticos psiquiátricos quando comparado com o grupode condutores sem uso de álcool e outras drogas (Gráfico 1).A respeito dos comportamentos de risco no trânsito (Gráfico2), os dois grupos não apresentaram diferenças estatisticamentesignificativas em nenhum dos domínios da escalaEVEM.Gráfico 1: Transtornos psiquiátricos – Comparaçãoentre as prevalências nos dois grupos de motoristas(%)p0,053Nota do Editor: A proporção de 7% é maior nesta amostra específica em relação à proporção encontrada no estudo nacional (aproximadamente 5%)em função de que aqui a proporção de respondentes é diferente da amostra de origem68

Faller e cols.Psicopatologia e Comportamento de Risco em Motoristas Privados e Profissionais no BrasilSeção B – Capítulo VIIIConclusõesA análise preliminar dos dados coletados demonstroua existência de forte associação entre dirigir sob efeito deálcool e outras substâncias psicoativas e todos os transtornospsiquiátricos avaliados nessa amostra, especialmenteDepressão, TEPT e Abuso/Dependência de Substâncias.O que parece ser bastante significativo em relação a essesachados é a importante diferença entre os dois grupos, mesmoquando comparados aos resultados de outros estudosrealizados previamente nos EUA (Lapham, 2001). Um estudonorte-americano publicado em 2008 examinou a relação entrehumor deprimido e a prática de beber e dirigir, relatandoque a associação entre esses dois elementos tem importantesimplicações na segurança no trânsito, já que tanto bebere dirigir quanto depressão prejudicam significativamente aperformance psicomotora no trânsito (Stoduto 2008). Indivíduoscom Transtorno de Personalidade Antissocial, tambémbastante prevalente na amostra do presente estudo, podemcontribuir para ATs por meio de condutas de violação, umavez que possuem a tendência de se comportar de forma maisagressiva. Por sua vez, os transtornos de ansiedade, como oTEPT, apresentam vieses em processos como atenção e percepção,podendo tornar o motorista hiperreativo a estímuloscomo buzinas e manobras bruscas de outros condutores, facilitandoacidentes.No que compete aos comportamentos de risco para acidentesde trânsito, não foram encontradas diferenças estatisticamentesignificativas entre os grupos estudados. Cabesalientar, entretanto, que a proporção de erros e violaçõesfoi bastante alta na amostra estudada, o que expõe um problemade bastante relevância para a saúde pública do país,independente do consumo de álcool e substâncias dos condutores.Este é o primeiro estudo nacional com o objetivo de avaliartranstornos psiquiátricos, alcoolemia positiva, uso de SPAs ecomportamento de risco no trânsito em motoristas brasileirosutilizando uma entrevista telefônica com rolling consent.Alguns aspectos foram de fundamental importância para osucesso e qualidade do estudo. Entre eles, a coleta de dadosrealizada em uma estrutura de call-center, que permitiu melhororganização das ligações e da equipe; a supervisão emtempo real, que proporcionou monitoramento dos dados coletadose solução de dúvidas no momento da entrevista, aumentandoa qualidade da informação; e, por fim, o extensotreinamento pelo qual foi submetida a coordenadora do estudo,os supervisores e entrevistadores, tanto para operar osrecursos e ter condições para enfrentar problemas técnicoseventualmente presentes em uma estrutura de call-center,quanto para lidar com questões teóricas e de condução daentrevista.Comparando esse estudo telefônico com outros realizadosatravés de entrevistas presenciais, apresentamos menorestaxas de resposta (Lapham, Smith et al., 2001), fatoque pode estar relacionado com o tipo de população – emgrande parte, motoristas profissionais que dedicam tempoem viagens pelas rodovias brasileiras; motoristas que apresentaramalcoolemia positiva e sofreram as penalidades impostaspela lei – e com a modalidade de entrevista. O Brasilainda não possui tradição na realização de estudos por meiodo contato telefônico. Acredita-se que a recusa em participartambém possa estar relacionada à reação negativa dapopulação, gerada pelo aumento da frequência de extorsõese outros crimes praticados por telefone e pela proliferaçãodos serviços de telemarketing. Por outro lado, a forma deconsentimento utilizada evita que o participante se sintaobrigado a responder as perguntas até o final da entrevista,minimizando a possibilidade de ocorrer constrangimento eatenuando o possível desconforto. As entrevistas telefônicas,em seu aspecto positivo, facilitaram o acesso aos motoristasde diferentes regiões do Brasil, permitindo a realização deum estudo de magnitude nacional em um país com grandeextensão territorial, reduzindo o tempo que seria gastocom deslocamento de equipe e, por consequência, os custosfinanceiros provenientes de transporte, hospedagem,alimentação e material. Em resumo, o método empregadono estudo demonstrou factibilidade, encontrando resultadossignificativos do ponto de vista da saúde pública brasileira.Considerando-se as evidências apresentadas e discutidasacima, os comportamentos de risco no trânsito e transtornospsiquiátricos são fatores que influenciam e são influenciadospela prática de beber e dirigir. Portanto, esses condutoresnecessitam de avaliações e intervenções específicasdirecionadas para transtornos psiquiátricos, e não somentepara problemas relacionados ao álcool e outras SPAS. Assim,o conhecimento da realidade dos motoristas brasileiros é oprimeiro passo para a elaboração e o planejamento de políticaspúblicas como o delineamento de intervenções, programasde tratamento e realização de avaliações psiquiátricasadequadas para que danos decorrentes do problema sejamevitados ou, pelo menos, minimizados.AgradecimentosToda equipe do Vivavoz, em especial aos entrevistadoresSolange Barbosa Paim, Glaucus Maidana, Ricardo Schneidere Guilherme Foletto, e às psicólogas Sinara Santos e FernandaCubas de Paula.69

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