Diluição de medicamentos intravenosos para pacientes adultos - USP

PROTOCOLO DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS PARA PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS NOALOJAMENTO CONJUNTO OU CENTRO OBSTÉTRICOAGOSTO DE 2009FÁRMACO DILUENTE VOLUMEVELOCIDADE OU TEMPOMÍNIMO PARAADMINISTRAÇÃO(PACIENTE ADULTO SEMNEFRO OUHEPATOPATIAS)Aciclovir 250 mg (ZOVIRAX ® ) SF 50 ml 1 1 hora ou mais 1Albumina humana 20%Seguir informe do SF-- Não diluir(200 mg/ml – frasco 50 ml)Amicacina 100 mg (50 mg/ ml)SF100 mg diluir em 100 30 a 60 minutos 1, 2ml 11,2Ampicilina 1 g SF 50 ml 10 a 15 minutos2Ampicilina 500 mg SF 50 ml 1,2 10 a 15 minutos 2Benzilpenicilina potássica 2.500.000 UnidadesSF 250 ml 3 1 a 2 horas 2InternacionaisBenzilpenicilina potássica 5.000.000 UnidadesSF 250 ml 3 1 a 2 horas 2InternacionaisCefalotina 1g (KEFLIN ® ) SF 50 ml 1 3 a 5 minutos 1Cefalotina 2g SF 50 ml 1 3 a 5 minutos 1Cefazolina 1g (KEFAZOL ® ) SF 50 ml 1 5 minutos ou mais 1,2Cefazolina 2g SF 50 ml 1 30 a 60 minutos 1Cefotaxima 1g (CLAFORAN ® ) SF 50 ml 1 20 a 30 minutos 1 , 2Cefoxitina 1g SF 50 ml 2 20 a 30 minutos 2Ceftazidima 1g (FORTAZ ® ) SF 50 ml 1,2 15 a 30 minutos 1,2Ceftriaxona 1g (ROCEFIM ® ) SF 50 ml 2 15 a 30 minutos 2Cetoprofeno 100 mg (PROFENID ® ) SF 100 ml 4 20 minutos 4Claritromicina 500 mg (CLARICID ® ) SF 250 ml 1 60 minutos 1Clindamicina 600 mg (150 mg/ ml)(DALACIM ® )Dexametasona, fosfato dissódico 10 mg(4 mg/ml)(Decadron ® )Difenidramina cloridrato 50 mg (50 mg/ml)(BENADRYL ® )SF10 a 60 minutos 2300mg em 50 ml 110 minutos 1600mg em 50 ml 120 minutos 1900mg em 100 ml 1 30 minutos 11200mg em 100ml 1 40 minutos 1- Não é necessário diluir 2 1 minuto ou mais 2SF50 ml 1325 mg em 1 minuto oumais 13 .(diluído atéTempo mínimo deconcentração de Infusão de 4 minutos 130,1 mg/ ml) 1360 minutos 2100 mg de ferro emDipirona sódica 1g (500 mg/1ml) SF 10 ml 500 mg/ minuto 1Escopolamina butilbrometo 20 mg(20 mg/ ml)(BUSCOPAN ® SG 5% 2*15 a 30 minutos 250 ml)Escopolamina, butilbrometo 20 mg/5 ml +*15 a 30 minutos 2dipirona sódica 2,5g/ 5 ml(BUSCOPAN COMPOSTO ® )SG 5% 250 ml250 mg em 250 ml 8,15(medicamento comadversos) 2,8,14,15baixíssima solubilidade.Utilizar solução naAdministrar logo apóso preparo utilizandoFenitoína sódica 50 mg (50 mg/ml)SFconcentração no equipo com filtro deintervalo de0,22 µ1 a 10 mg/ml –consenso clínico devidoVerificar a ausência decristais 2aos eventosCada 1 ml deve ser20 ml de SF 6 (gota a gota) 6Ferro III 100 mg (20 mg/ml) (NORIPURUM ® ) SF diluído em no máximo 15 minutos ou maisFurosemida 20 mg (10mg/ml) (LASIX ® ) SF 10 ml 1,2 5 a 10 minutos 2(concentração menorque 4 mg/minuto) 2

FÁRMACO DILUENTE VOLUMEDose de 240 mg diluirem 250 ml 1VELOCIDADE OU TEMPOMÍNIMO PARAADMINISTRAÇÃO(PACIENTE ADULTO SEMNEFRO OUHEPATOPATIAS)30 minutos a 2 horas 2Gentamicina 80 mg (40 mg/ ml)(GARAMICINA ® )SFDose única diária: 4 a7 mg/Kg/dose 5NÃO ULTRAPASSAR240 MG/DIAHidralazina 20 mg (20 mg/ ml) SF Diluir 20 mg em 50 ml 16 50 a 200 mcg porminuto 16(1 ampola diluída em50 ml em no mínimo10 minutos)8 ml15 minutosMeperidina 100 mg (50 mg/ ml)AD(DOLANTINA ® (diluição máxima 1mg/)ml) 1,9Metoclopramida 10 mg (5mg/1ml) (PLASIL ® ) SG 5% 50 ml 2 *15 minutos 2Metronidazol, cloridrato 500 mg (5mg/ml)(FLAGYL ® )Ocitocina 5 Unidades Internacionais( 5 UI/ ml)(SYNTOCINON ® )-- Não diluirSG 5%60 minutos 21 a 4 mU/minuto(2 a 8 gotas/minuto) 75 U em 500 ml 2 velocidade máxima20 U em 500 ml 9 recomendada:20mU/min (40gts/min) 7Ondansetrona 8 mg (2 mg/ml) (ZOFRAN ® )Oxacilina 500 mgSFSF50 ml 215 minutos 2(dose superior a 8 mgdeve ser diluída em 100ml) 10250 ml 1 (concentração 10 minutos 2no intervalo de 0,5 a 2mg/ ml)Oxacilina 1 gSF500 ml 1(concentração nointervalo de 0,5 a 2 mg/ml)10 minutos 2Ranitidina 50 mg (10mg/ml) (ZYLIUM ® ) SF 50 ml 2 *5 minutos 2Terbutalina 500 mcg (0,5 mg/ ml)(BRICANYL ® )Iniciar com 10 gotaspor minuto e aumentar10 gotas por minuto acada 20 minutos atémáximo de 80SG 5% 5 ampolas em 500 ml 11 gotas/mininuto.20 a 30 gotas porminuto 520 a 30 gotas porminuto 8Tramadol, cloridrato 50 mg (50 mg/ml)(TRAMAL ® SF 100 ml 12 20 a 30 minutos 12)Vancomicina 500 mg SF 100 ml 1,2 1 hora ou mais 1,2A escopolamina (pH 3,5 a 6,5 – sofre hidrólise em pH mais ácido) associada à metoclopramida (pH2,5 a 6,5) DEVE SER ADMINISTRADA DILUÍDA, devido à incompatibilidade físico-química (faixa depH).As penicilinas (ampicilina, benzilpenicilinas, oxacilina) ou cefalosporinas (cefalotina, cefazolina,ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima ...) NÃO DEVEM SER ASSOCIADAS aos aminoglicosídeos(gentamicina, amicacina ...) ou correr em equipo “y”.

* velocidade de administração RECOMENDADA para a dose e volume de diluição apresentados.Referências:1- MINISTÉRIO DA SAÚDE. ANVISA. CBM: Compêndio de bulas de medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde,2005. v.1, 2022p.2- TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2005.3- Bula do medicamento. Ariston.4- Bula do medicamento. Cristália5- Uptodate6- Bula do medicamento Altana®- Byk7- Bula do medicamento Oxiton® - União Química8- ZUGAIB, M. BITTAR, R.E. Protocolos Assistenciais: clínica obstétrica da Faculdade de Medicina da USP. SãoPaulo: Atheneu, 2003.9- Experiência clínica10- Bula do medicamento Zofran. GlaxoSmithKline11- Bula do medicamento sulfato de terbutalina. União Química.12- Bula do medicamento União Química.13- Informe do SAC da Empresa Cristália de 15/04/2009 [memo SF].14- Bula do medicamento Fenital – Cristália15- LACY, C.F; ARMSTRONG, L.L; GOLDMAN, M.P.; LANCE, L.L.Drug Information Handbook International. 13thed. Hudson: Apha/Lexi-Comp. 2005/2006. 2223p.16- Informe do SAC da Empresa Cristália de x/08/2009 [memo SF].