Ativador Aberto ElÃ¡stico de Klammt - Dental Press

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ATIVADOR ABERTO ELÁSTICODE KLAMMTGostaríamos de salientar que não setrata de uma aparatologia somente, masuma técnica completa, desenvolvida apartir de outras pré-existentes, ou mesmodesenvolvida concomitantemente,ao modelador elástico de Bimler e aoBionator de Balters, buscando correçãode todos os tipos de maloclusões.Nas figuras ao lado podemos observaras aparatologias por ele elaboradasna busca de correções dos problemasdento-faciais.INDICAÇÕESA.A.E. Klammt padrão (Casos 2, 3, 5)A aparatologia padrão é usada paraclasse II divisão 1 com retrusão mandibulare suave protrusão maxilar, commelhores resultados clínicos nospadrões mesofaciais e braquifaciais(crescimento horizontal). É usadoainda nas maloclusões de classe I, comcaracterísticas de classe II, ou seja,protrusão dentária superior e retrusãodentária inferior, mas semapinhamentos dentários severos.Em todas as indicações, devemossalientar que os resultados obtidos pessoalmentee pela equipe, sempre foramem pacientes em crescimento ativo, eque não temos experiência clínicaortopédica funcional em pacientes póstérminodo crescimento crânio-facial.Dentre as indicações feitas paraAtivador A. Elástico de Klammt padrãovamos encontrar as mordidas abertas.Sabemos o quão difícil é a correçãodestes tipos de maloclusão, e encontramosno A.A.E. Klammt um excelenteaparelho para estes tratamentos. A suaversatilidade e rapidez nas correçõesdas mordidas por vestígios de hábitosé algo assustador. Poderemos observarno caso da paciente M. F. das páginas112 a 119.Gostaríamos de salientar, que estaaparatologia não se presta somente paraos casos de mordidas abertas por hábitos,mas também como excelente coadjuvantenos problemas de mordidaaberta esquelética, colaborando narotação anterior da mandíbula eorganização do plano oclusal.A.A.E. Klammt classe II 2 - Deck BissEste tipo de aparatologia está indicadopara as classes II divisão 2, principalmentecom mordida profunda e empacientes com crescimento ativo, comlevantes de oclusão a serem realizados.A.A.E. Klammt classe III ou MordidaCruzada Anterior (Caso 1)Indicando para os casos de classeIII ou mordida cruzada anterior.Em qualquer tipo de maloclusão, odiagnóstico diferencial é fator preponderantepara o sucesso da correção doproblema existente. Os resultados dependemmuito mais do paciente, tipo doproblema existente e da tipologia facial,do que da aparatologia em si.Não existem aparatologias milagrosas,o fato é que devemos ter bom sensona escolha da abordagem para cada problemaa ser corrigido.As maiores chances de correção daclasse III estão nos padrões horizontais,com rotação anterior e deslizamento anterior(pró-deslizamento).Um acompanhamento a longo prazodeverá ser feito.MODIFICAÇÕES NAAPARATOLOGIAAlguns profissionais que conhecema técnica, devem estar estranhando ouso do acrílico entre as oclusais dosdentes. Gostaríamos aqui salientar, queo Dr. Klammt não usa esta mecânica detratamento. Nós, como explicamos noinício deste artigo, não tivemos acessoa maiores pesquisas do autor, já quemuito pouco temos desta aparatologianos compêndios ortodônticos eortopédicos escritos até então.Usamos acrílico na oclusal, para facilitaro controle da dimensão vertical,e reorganizar o plano de oclusão, comoocorre no Bionator de Balters.Sabemos pois que não somos totalmentefiéis ao autor, o que no nossopensar, não vem denegrir a técnica, nemo trabalho realizado por ele.Nestes anos de uso destaaparatologia, podemos observar que afalta de controle da extrusão posterior,era um grande empecilho ao desenvolvimentoda mesma. O aumento dadimensão vertical era um grande revéspara a obtenção de melhores resultados.Em comunicação pessoal, o autordisse que não havia maiores problemascom o aumento de dimensão verticalinferior, fato que os outros autores quetambém fizeram pesquisas com oativador não comungam.Reiteramos mais uma vez, que a faltade pesquisas sérias sobre estaaparatologia, é que a tem alijado portanto tempo dos escritos científicos.Nos nossos achados clínicos, verificamosque na grande maioria dos casos,a falta de controle na extrusão molarcom conseqüente rotação mandibularposterior, leva o paciente a uma facemais longa e um sorriso gengival.A conseqüência nefasta do aumentoda dimensão vertical (face longa esteticamente),muitas vezes leva o profissionala se afastar deste artefato de grandevalia clínica.DIAGNÓSTICOTodos sabemos da importânciainquestionável do diagnóstico bem feitoem qualquer técnica ortopédico-funcionalou ortodôntica. Nenhumprofissional que queira usar aparelhosortopédicos funcionais, poderá seeximir do uso das ferramentas dediagnóstico existentes. Como podemosobservar, cada vez mais este tende a sermais completo.Hoje, a nossa avaliação está caminhandopara a visão global do nossopaciente, com uma coletânea de dadosque procura abordar todas as etiologiasda maloclusão.A retirada destes dados tem que serminuciosa na anamnese e nas análisescefalométricas, de modelo, funcional,facial, fotográfica, etc.REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL VOLUME 3, Nº 2MARÇO / ABRIL - 1998 86
A.A.E. Klammt padrãoA.A.E. Klammt classe II 2 - Deck BissA.A.E. Klammt classe III ou Mordida Cruzada AnteriorNos tempos atuais já não se aceitasomente abordagem radiográfica, e demodelos. Em ortopedia funcional,nunca devemos avaliar nosso pacientesomente com estes dados citadosacima, pois desta forma estaríamosalijando nosso diagnóstico de uma dasformas imprescindíveis de coleta dedados, que é análise funcional.Hoje não admitimos um diagnósticoestático para a ortopediafuncional, já que a própria filosofia édinâmica.O que comentamos acima pode serdemonstrado no caso clínico das páginas100 a 111, onde o pacientetratado apresenta-se tanto estéticacomo funcionalmente dentro dospadrões de normalidade, o mesmonão acontecendo com os dadoscefalométricos como se pode observar.REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL VOLUME 3, Nº 2MARÇO / ABRIL - 1998 87
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