Elizabete dos Santos Rodrigues e Raissa de Sousa Mendonca ...

RESUMENRODRIGUES, Elizabete Dos Santos, Cunha, Sousa Raissa Mendonça Damasio.EVALUACIÓN DE RIESGOS: LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍAEXPUESTOS A LA RADIACIÓN. 2011. 50p. Enfermería - Universidade Católica deBrasília, Brasília, 2011.En términos de tecnología, la radiación representa una revolución en relación con el campo dela medicina, lo que requiere la estandarización de la seguridad y el uso de equipo deprotección personal (PPE) para evitar daños a los profesionales de la salud. Este es un estudioexploratorio descriptivo, con entreabierta cuestionarios a 23 profesionales que trabajan enradiología en el Hospital Universitario de Brasilia (HUB). Los encuestados fueron la mayoríade los técnicos de radiología y masculino. Se verificaron los riesgos radiológicos relacionadoscon la exposición ocupacional, la situación de seguridad en el trabajo de estos profesionales,la falta de preparación del paciente y un paralelismo entre el papel de las enfermeras y lostécnicos de radiología. Después de recoger los datos mostraron que las mujeres tienen másenfermedades que los hombres, los técnicos de radiología recibir más peligrosos y noprofesionales de enfermería, que trabajan más horas por semana para desarrollar unaenfermedad más y que están relacionados el uso del EPP. Se concluye que la exposición a laradiación iónica puede causar daños irreversibles, como infertilidad y cánceres no aparente,que sólo se manifiestan después de años de exposición.Palabras clave: Radiación. Equipo de protección personal. Profesionales.5

1. INTRODUÇÃOSegundo Okuno (1988), o advento da radiação e sua evolução em termos de tecnologiarepresentou uma revolução no que se refere à área médica: diagnose e terapia de doenças,esterilização de materiais cirúrgicos e médicos. É imperioso destacar que para a utilizaçãoadequada desse advento tecnológico, faz-se necessário o emprego de profissionais (médicos,técnicos, auxiliares) com capacitação na área para que possam operar os equipamentosradiológicos com segurança.Coimbra (2009) cita que os efeitos que surgiram, em decorrência da exposição àradiação ionizante, trouxeram um maior conhecimento, para a comunidade cientifica e asociedade, sobre o material com o qual estavam lidando, impulsionando, dessa forma,avanços no que diz respeito à produção e uso desse recurso. Observou-se, com isto, aindispensabilidade de se sistematizar princípios de proteção radiológica, visando diminuir ograu de exposição à radiação, pois os efeitos biológicos produzidos pela mesma são de ordemcumulativa(OKUNO, 1988).Nesse contexto Souza e Soares (2008) descrevem que o campo radiológico representariscos (tanto para os atuantes na área quanto aos pacientes), o que se torna essencial aimplantação de uma normatização de segurança a fim de evitar danos à saúde do indivíduoexposto. Essa questão chama a atenção para a importância de se ter empregado nesse setorpessoal qualificado, isto é, conscientes quanto aos possíveis prejuízos à saúde e da relevânciado uso de equipamentos específicos de proteção que minimizem estes prejuízos.Souza e Soares (2008) citam:Sabe-se que a falta de vestimentas de proteção individual e a ausência de umcontrole periódico são alguns dos exemplos que demonstram a desatenção dada àsradiações ionizantes no Brasil, o que condiz com a necessidade de programasespecíficos de qualificação dos profissionais envolvidos nessas atividades, a fim,inclusive, de se garantir uma boa qualidade técnica do exame. (SOUZA; SOARES,2008; p. 342)8

2. JUSTIFICATIVAEm revisão bibliográfica encontramos poucos estudos referentes à avaliação de riscosda exposição à radiação aos quais os profissionais de enfermagem estão submetidos emcentros de diagnóstico por imagem de hospitais, e, nenhum estudo foi encontrado referente aesta mesma proposta no caso de hospitais de Brasília-DF. Diante da relevância destaproblemática, a justificativa para o desenvolvimento dessa pesquisa reside no fato de que osseus resultados contribuirão como subsídios para a implementação de medidas e estratégiaspara minimizar os danos provenientes de práticas ocupacionais inseguras. Além disso,objetiva, também, estimular o desenvolvimento de possíveis projetos de qualificaçãoespecializada e a adição de gratificação adicional e benefícios extras para técnicos e auxiliaresde enfermagem, com o intuito de promover a equidade entre trabalhadores da radiologia eintensificar o rendimento dos mesmos.2.1 QUESTÕES NORTEADORAS1- Quais os possíveis riscos e conseqüências derivados da exposição ocupacional detécnicos e auxiliares de enfermagem a radiação ionizante, encontrados, em umCentro de Diagnósticos por Imagem (CDI) de Brasília?2- Os trabalhadores de enfermagem do HUB possuem orientação adequada para aprática segura da enfermagem radiológica?3- Existem distinções entre os técnicos/auxiliares de enfermagem e técnicos deradiologia que propiciam benefícios aos segundos e não aos primeiros?2.2 HIPÓTESESOs trabalhadores de enfermagem não recebem insalubridade por periculosidade, apesar deestarem expostos aos mesmos riscos que outros profissionais da área de radiologia, pois nãosão amparados por lei.10

2.3 OBJETIVO GERALVerificar/identificar os riscos radiológicos relativos à exposição ocupacional deprofissionais de Enfermagem em Centro de Diagnóstico por Imagem do HospitalUniversitário de Brasília.2.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS1- Traçar um perfil epidemiológico sobre a formação dos trabalhadores de radiologia;2- Identificar as condições de segurança no trabalho destes profissionais;3- Identificar situações errôneas desde o preparo do paciente até as intervençõesnecessárias realizadas pelos profissionais de Enfermagem;4- Fazer um paralelo entre a atuação dos profissionais de enfermagem e técnicos deradiologia.11

milhões de seus usuários, 20-30 anos após tomarem o produto (o tório acumula-se no fígado ena medula óssea) (LIMA et al, 2009).3.2 OS PERIGOS RELACIONADOS AO RADIODIAGNOSTICO:O risco à saúde humana pode ser definido como a possibilidade de um evento nocivo(morte, dano ou perda) ocorrer como resultado da exposição a agentes físicos ou químicos emcondições específicas (UNEP/ IPCS, 1999 apud MICHELS et. al, 2004; p. 02).Os agravos à saúde decorrente da exposição humana desenfreada às tecnologiasradioativas pós-descobertas foram inúmeras, isso porque as pessoas ficaram imensamentevislumbradas com o “avanço do século” ignorando as suspeitas quanto ao perigo representadopor uma exposição sem proteção à radiação (LIMA et al, 2009).Não havia nenhuma experiência prévia com aquela radiação, a ponto de asqueimaduras devidas a ela serem inicialmente descritas como de natureza “elétrica”, face aoequipamento gerador também ser utilizado na medicina eletroterapêutica (LIMA et al, 2009).Tanto os raios X como as radiações provenientes dos elementos radiativos possuemenergia suficiente para ionizar os átomos. Por isso chamado de radiação ionizante. Estas sãode origem nuclear, como as radiações x, b e y (alfa, beta e gama) ou de procedência atômica,ou seja, as que são produzidas pelas interações com os átomos, como também podemdesencadear efeitos nocivos à saúde humana, entretanto, esse risco é menor quandocomparado aos elementos radioativos (NAVARRO et al, 2008).Os efeitos indesejados dessa tecnologia iminente apareceram desde os primeirostempos, quando foi observado que os indivíduos diretamente relacionados com as pesquisasda radiação foram acometidos por doenças como: ulceras, abscessos e queimaduras as quaisse tornavam graves devido ao fato de terem uma cicatrização comprometida, debilitada o quelevava a conseqüências irreversíveis como cirurgias desfigurantes, amputações e até a morte(LIMA et al, 2009).13

Em um organismo vivo, as células passam por um contínuo processo de morte esubstituição. Contudo, altas doses de radiação em um organismo levarão um grandenúmero à morte celular. As células irradiadas poderão sofrer uma perda parcial desua função biológica, uma morte clonogênica (tornando-as incapazes de reproduzirse),um atraso momentâneo no seu ciclo de divisões ou, simplesmente, sofrer umamorte celular.Em todo caso, um tecido específico se encontrará desprovido de um grande númerode células, o que provocará, em um curto período de tempo, a perda total ou parcialde suas capacidades funcionais. Dessa forma, até mesmo uma eventual morte doorganismo poderá acontecer como decorrência do dano acarretado (BIRAL, 2002, p.121).As radiações ionizantes desencadeiam efeitos biológicos que podem ser divididoscomo determinísticos e estocásticos. Uma exposição a doses altas de radiação promovemconseqüências que estão em relação direta com a exposição, por exemplo, a morte de célulasmalignas as quais foram submetidas à radioterapia, queimaduras de pele, entre outros,caracterizando os efeitos determinísticos (BIRAL, 2002).Biral (2002) cita:Entre os efeitos determinísticos resultantes da ação localizada das radiaçõesionizantes em seres humanos, temos a esterilidade (temporária ou permanente), aocorrência de catarata, queimaduras na pele (eritema) e depilações. Vômitos(algumas horas após exposição severa), náusea, fadiga, anorexia, diarréia, infecçõese sangramentos pelas gengivas, também são efeitos determinísticos associados àexposição a radiação (BIRAL, 2002, p. 122).Entretanto, os efeitos estocásticos relacionam-se com a exposição a baixas doses deradiação produzindo conseqüências derivadas do acúmulo dos efeitos da radiação noorganismo, isto é, são latentes, se manifestam após meses ou anos da exposição à radiação(efeitos nocivos que abalam a saúde dos profissionais envolvidos). A prevalência do efeitoestocástico decorre do grau de exposição ao agente nocivo em questão, o que poderá levar amutação e a carcinogênese. Diferentemente do efeito determinístico, o estocástico denotamaior dificuldade em se estabelecer, concretamente, o agente causador das alteraçõesbiológicas, isto porque o agente eficaz envolvido, neste sentido, é inconstante devido aotempo decorrido entre o estímulo (exposição radiológica) e a resposta correspondente(anormalidades orgânicas) (IPPOLITO, 2005).Vale ressaltar que com os estudos de casos foi possível entender os mecanismosbiológicos relativos a interação exposição radiológica e resposta orgânica, e, com isso, evitar14

por meio de aperfeiçoamento do uso e produção das radiações ionizantes, os possíveis malesdesencadeados. “A resposta do organismo de um indivíduo a radiação depende de fatorescomo dose recebida, características orgânicas individuais, área irradiada e taxa de dose, entreoutros” (NAVARRO et al, 2008, p. 1042).Os limites de dose para o trabalhador baseiam-se nas doses mínimas para aobservação de efeitos determinísticos associados à exposição a radiações ionizantes,tomando como uma dose de 0,55v em um dado órgão ou tecido. Atualmente oslimites recomendados pelos órgãos internacionais para exposições ocupacionais são: Uma dose efetiva de 20mSv ao ano, tomada como exposição média em umperíodo de 5 anos consecutivos (100mSv em 5 anos); Uma dose efetiva não maior que 50mSv ao ano, em um único ano do período; Uma dose equivalente para o cristalino dos olhos de 150mSv ao ano; Uma dose equivalente para extremidades, no nível da pele, ou em um dadoórgão ou tecido, não maior que 500mSv (0,55v) ao ano(BIRAL, 2002, pág.:190).Segundo Navarro et al (2008) os efeitos das interações e das radiações ionizantes comas células podem acontecer de forma direta, danificando uma macromolécula (DNA, proteínase enzimas, entre outras), ou de forma indireta, interagindo com o meio e produzindo radicaislivres. Os danos sofridos pela célula neste processo ativa uma cadeia de cascatas, levando aativação de enzimas reparadoras. A falha no processo de reparação leva a lesões bioquímicascausando danos como morte prematura, alteração no processo de divisão celular e alteraçõesgenéticas. Dentro deste contexto Guyton (2006) descreve que a “probabilidade de mutaçõespode ser aumentada muitas vezes quando o organismo é exposto a fatores químicos, físicos oubiológicos.” O autor ainda diz:É bem sabido que a radiação ionizante, como raios X, raios gama e radiação emitidapor substâncias radioativas, e mesmo a luz ultravioleta, podem predispor umindivíduo ao câncer. Os íons formados nas células de tecidos sob a influência de talradiação são altamente reativos e podem romper filamentos de DNA, causandodiversas mutações (GUYTON, 2006, p. 41).Biral (2002) reforça:Os efeitos estocásticos se encontram associados a mutações genéticas nas células.Caso estas mutações se dêem nas células germinativas, estamos tratando demudanças hereditárias, que podem levar gerações para aparecerem. No entanto, casoestejamos tratando de células somáticas do corpo, um dos efeitos estocásticos maisimportantes é a ocorrência de um câncer. De fato (numa abordagem pessimista),considera-se que a interação de apenas um fóton possa provocar um dano grave auma fita de DNA, resultando no surgimento de um câncer vários anos depois(BIRAL, 2002, p. 124).15

3.3 BENEFÍCIOS, PORTARIAS E O PROCESSO DE TRABALHO NA ÁREARADIOLÓGICAÉ sabido que o principal ambiente de trabalho de técnicos e auxiliares de enfermagemcorresponde ao hospital e que este é um ambiente passivo de contaminações das mais variadasespécies no qual uma exposição diária, pode acarretar em consequências graves. Nestesentido, aplicando-se a radiologia, é notável a participação destes trabalhadores, visto quemuitos, ao ingressarem no mercado de trabalho, desconhecem os cuidados apropriados paraconter problemas de saúde advindos de suas práticas ocupacionais. Isto ocorre em virtudedestes profissionais assumirem atribuições não condizentes com o treinamento que receberãoenquanto técnicos/auxiliares de enfermagem (fato presente em centros de diagnóstico porimagem) (REZENDE, 2003).Nesse contexto, BIRAL, 2002 diz que:Tanto o supervisor de proteção radiológica como seus auxiliares (devidamentequalificados) devem se encontrar vinculados ao Serviço de Radioproteção (ouServiço de Proteção Radiológica), cujos requisitos relativos à implantação e aofuncionamento encontram-se especificados na norma CNEN NE-3.02 (BIRAL,2002, p. 190).Em um CDI há necessidade de uma equipe multidisciplinar. Por ser uma equipeespecializada de atuação. Desde um simples posicionamento até uma injeção de contraste paraum exame mais especializado. Para a realização de exames especializados com injeção decontraste iodado intravenoso, faz-se necessário uma avaliação sucinta de um acesso venoso degrande calibre, preferencialmente longe das articulações, pois, pode haver necessidade demovimentação do paciente durante o exame (JUCHEM, DALL’AGNOL, 2007).A equipe de enfermagem atuante nos serviços de tomografia computadorizadadesenvolve importante papel na prevenção, detecção e tratamento dos eventosadversos causados pelo uso de contraste iodado. No hospital, onde se realizou apresente pesquisa, a enfermagem investiga a presença de fatores de risco paraocorrência dessas reações, providencia o acesso venoso e realiza a injeção docontraste. Além disso, identifica sinais de reações adversas sistêmicas ou locais,implementando o tratamento necessário para cada caso. Dessa forma, acredita-seque a monitoração dos eventos adversos decorrentes do exame tomográfico é umaferramenta para a avaliação da assistência prestada nesse Serviço, constituindoimportante indicador da qualidade assistencial (JUCHEM, DALL’AGNOL; 2007; p.03).16

Para a injeção mecânica de contraste iodado, utiliza-se uma bomba injetora que éacionada pelo médico ou técnico em radiologia quando se quer injetar o contraste endovenosopara contrastar uma determinada área a qual se quer estudar. Na ausência da bomba injetoraquem realiza todo o processo é o profissional de enfermagem, o qual é importante, porexemplo, para a avaliação prévia da rede venosa evitando-se, com isso, o extravasamento docontraste, o que poderá levar a danos teciduais irreparáveis ao paciente (JUCHEM,DALL’AGNOL, 2007).A exposição à radiação ionizante nos atendentes de enfermagem bem orientadosquanto aos procedimentos básicos de proteção radiológica é baixa (CALEGARO, TEIXEIRA;2007; p. 266).Sabe-se que o Ministério da Saúde (MS), a Comissão Nacional de Energia Nuclear(CNEN) e o Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) estabeleceram portarias normativasem consenso com os princípios implementados pela International Commission onRadiological Protection (ICRP). Estas portarias compreende: A 518/2003 do MTE publicadano Diário Oficial da União de 7 de abril de 2003, a 453/98 do MS e a CLT (Consolidação dasLeis Trabalhistas)A norma regulamentadora 16 (NR 16) faz a caracterização das atividades ou operaçõesperigosas, enumeradas conforme as portarias respectivas aos agentes desencadeantes.Com relação a portaria 518/2003, esta norma traz um anexo onde considera autilização de aparelhos de raio-x, entre outros focos de radiação ionizante, comoarriscada. Já a portaria, considera que qualquer exposição do trabalhador a radiaçõesionizantes ou substâncias radioativas é potencialmente prejudicial à sua saúde, e,considera, ainda, que mesmo diante dos avanços da tecnologia nuclear (aparelhos deradiologia, EPIs) os riscos em potencial referentes à exposição a essa tecnologia aindaexistirão(Diário Oficial da União, seção 1).Segundo o parágrafo 1° do artigo 193 da CLT, indivíduos empregados terão direito aoadicional de periculosidade de 30% sobre o salário, caso, estes, desempenhematividades ou operações perigosas, isto é, que estejam submetidos a condições de riscoacentuado.17

A portaria 453/98 da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde refereseas “Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico Médico eOdontológico”, estabelecendo os requisitos básicos de proteção radiológica emradiodiagnóstico, ressaltando a disciplina como caráter imprescindível para a práticacom os raios-x, além de objetivar a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionaisenvolvidos e do público em geral. Além disso, preconiza os limites determinados paraa restrição de dose de acordo com a CNEN NE 3.01 de 12/88: 5 mSv/ano para áreascontroladas e 0,5 mSv/ano para as áreas livres.A lei 1234/50 de 14 de novembro de 1950 assegura certos benefícios aos servidores daUnião, civis e militares, e os empregados de entidades paraestatais de natureza autárquica,devido ao manuseio de equipamento de raios-X e exposição habitual a elementos radioativos,tais como: adicional de periculosidade de 40%, jornada especial de 24 horas, férias de 20 diasconsecutivos por semestre, direito a remuneração das horas excedentes e das férias nãogozadas, dentre outros. Isto se deve ao fato de que, estes profissionais, “operam diretamentecom Raios X e substâncias radioativas, próximo às fontes de irradiação”(art. 1°, Lei 1234/50 |Lei no 1.234, de 14 de novembro de 1950).Em contrapartida, outros profissionais expostos aos mesmos riscos que os técnicos deradiologia não recebem o mesmo percentual que estes, pois os referidos técnicos recebem oadicional de 40 por cento de insalubridade visto que essa profissão dispõe de Lei própria: a7394/85. Tanto é verdade que a própria CLT (a qual rege os trabalhadores de enfermagem),no artigo 192, preconiza outros índices (10, 20 ou 30 por cento) de acordo com o grau etempo de exposição à radiação e com o nível de periculosidade associados ao agente, tendocomo referência o ambiente de trabalho dos empregados. Contudo, deve-se considerar queapenas profissionais especializados serão capazes de avaliar a aplicabilidade de insalubridadeou periculosidade neste contexto (art. 192, CLT, de 22 de Dezembro de 1977; Lei 7394/85 |Lei no 7.394, de 29 de outubro de 1985).18

4 METODOLOGIA4.1 DESENHO DO ESTUDOEste estudo é de caráter exploratório, visto que o tema é pouco conhecido, e tambémdescritivo, pois se almeja conhecer as peculiaridades do problema de pesquisa escolhido.Foram utilizadas abordagens quantitativas e qualitativas, pois se pretende mensurar oproblema bem como obter um conhecimento mais amplo e profundo do objeto de estudo(Siqueira, 2005).Segundo Siqueira (2005), a pesquisa exploratória visa sondar o problema, deixando-omais explícito. Além disso, ainda segundo a mesma autora, um trabalho é de naturezaexploratória quando envolve levantamento bibliográfico, entrevistas com profissionais da áreae análise de modelos que proporcione a compreensão do assunto.Já as pesquisas descritivas identificam a existência de relações entre variáveis equando se pretende determinar a natureza dessa relação, a pesquisa deixa de ser somentedescritiva, tornando-se exploratório-descritiva (GIL, 1991 apud SIQUEIRA, 2005). Nestesentido, o estudo utiliza técnicas padronizadas de coleta de dados e observação sistemática,para então relatar as características da amostra estudada e seu relacionamento com asvariáveis.De acordo com Pope e Mays (2005), é comum definir pesquisa qualitativa comoreferência à pesquisa quantitativa. A pesquisa qualitativa é geralmente lida com falas oupalavras em vez de números. Porém, isso não significa que seja destituída de mensuração ouque não possa ser usada para explicar fenômenos sociais.Creswell (2007) define que “uma técnica quantitativa é aquela em que o investigadorusa primariamente alegações pós-positivistas para desenvolvimento de conhecimento”, alémde empregar instrumentos predeterminados que geram dados estatísticos.Por outro lado, segundo o autor supracitado, “uma técnica qualitativa é aquela em queo investigador sempre faz alegações de conhecimento com base principalmente ou em19

perspectivas construtivistas (...) ou em perspectivas reivindicatórias/participatórias (...) ou emambas”. Creswell (2007) acrescenta ainda que o pesquisador também possa empregar tantopráticas de pesquisa qualitativas como quantitativas simultaneamente.4.2 LOCAL DA PESQUISAO Hospital da Universidade de Brasília (HUB) teve seu funcionamento autorizadopelo Decreto n.º 70.178 de 21 de fevereiro de 1972. Nessa fase inicial, era mantido peloInstituto de Pensão e Aposentadoria dos Servidores do Estado (IPASE). Foi inaugurado,oficialmente, em agosto de 1972, pelo então Presidente da República, General EmílioGarrastazu Médici, recebendo o nome de Hospital dos Servidores da União (HSU).Em sua inauguração, já contava com 240 leitos e várias especialidades médicas como:Pediatria, Clínicas Cirúrgicas, Ginecologia, Clínica Médica, Terapia Intensiva, Unidade deRadiologia, Unidade de Medicina Física e de Reabilitação e Ambulatório com 34 salas. Aárea total construída, à época de sua inauguração, era de 16.000 m².Inicialmente conhecido como HSU, passou a se chamar, após sua inauguração,Hospital do Distrito Federal Presidente Médici (HDFPM).Ainda na década de 70, com a extinção do IPASE, o hospital passou a fazer parte doINAMPS. No início dos anos 80, passou a ser o Hospital de Ensino da Universidade deBrasília e recebeu o nome de Hospital Docente-Assistencial (HDA). Em 1990, foi cedido àUnB em ato assinado pelo Presidente Fernando Collor e passou a se chamar HospitalUniversitário de Brasília (HUB).O HUB conta atualmente com 289 leitos, 121 salas de Ambulatório e 41.170 m² deárea construída. Seu Corpo Clínico é formado por diversos profissionais da área de saúde:Professores da UnB, servidores do Ministério da Saúde e profissionais contratados.Atualmente, o quadro de funcionários do Centro de Diagnóstico por Imagem dohospital em estudo é composto por: 01 enfermeira, aproximadamente 15 técnicos emenfermagem e 26 técnicos em radiologia.20

4.3 POPULAÇÃO E AMOSTRAO universo, ou também denominado população, consiste, de acordo com Marconi eLakatos (2007), em um conjunto de seres animados ou inanimados que apresentam pelomenos uma característica em comum. Diante disso, o universo da investigação deste estudofoi constituído por toda a equipe de enfermagem – enfermeiros, técnicos e auxiliares – e todaa equipe técnica de radiologia que atuam no Centro de Diagnóstico por Imagem do HUB.A amostra, isto é, o subconjunto do universo, foi determinada de forma intencionalnão sendo aplicada uma forma aleatória de seleção.O critério de inclusão é: a) Todos os enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermageme técnicos de radiologia, empregados pelos locais onde será realizado o estudo, que aceitaremparticipar deste. b) Assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Oscritérios de exclusão são: a) Técnicos e auxiliares de enfermagem e técnicos de radiologia quenão desejarem participar da pesquisa. b) Todos que não assinarem o termo de consentimentolivre e esclarecido (TCLE).4.4 COLETA DE DADOSPara se alcançar o objetivo proposto neste estudo foi empregado métodos qualitativose quantitativos para a coleta de dados, através da aplicação de instrumento semi-estruturadoaos integrantes da amostra. O instrumento (ver Anexo A) teve o objetivo de obter as seguintesinformações:Dados demográficos;Informações sobre o perfil de cada componente da equipe de enfermagem e dostécnicos em radiologia que constituem a amostra;Características do setor onde trabalham, bem como as condições de segurança(equipamentos de proteção individual – EPI’s);21

Informações sobre as principais conseqüências à saúde produzidas pela exposiçãoaos agentes radioativos.Segundo Sampieri et al (2006; p. 325) um questionário consiste em um conjunto dequestões com relação a uma ou mais variáveis a serem medidas. Foi utilizado um questionáriocomposto por questões fechadas as quais contêm categorias ou alternativas de resposta queforam delimitadas, isto é, são apresentadas as possibilidades de resposta aos indivíduos e elesdevem limitar-se a estas e, abertas, cujas questões não delimitam a priori as alternativas deresposta, porque o número de categorias de resposta é muito elevado; em teoria é infinito(SAMPIERI et al, 2006; p. 329).O instrumento de levantamento de dados foi constituído de 11 questões, sendo 09fechadas e 02 abertas e foi aplicado a todos os técnicos/auxiliares de enfermagem e técnicosde radiologia disponíveis nos locais de estudo referidos neste artigo. As categorias abordadasvisam identificar as tarefas realizadas no CDI; tarefas relacionadas à exposição direta aradiação ionizante e dentre estas as que são comuns das que não são; tempo gasto durante arealização de procedimentos; distância entre o técnico/auxiliar de enfermagem e o pacientedurante a realização de intervenções; horas trabalhadas semanalmente; quantidade de folgassemanais; utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI); problemas de saúde quepodem estar relacionados à exposição desorientada. Os itens fechados englobam alternativasque variam de três a sete afirmativas podendo-se escolher mais de uma resposta em cadaquestão.Para a realização do questionário, obteve a concordância dos (as) enfermeiros (as) edos (as) técnicos/auxiliares de enfermagem e dos técnicos em radiologia que atuam no Centrode Diagnóstico por Imagem do HUB. Tal concordância foi manifestada por meio daassinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme resolução196/96 que norteia a pesquisa em seres humanos no Brasil.22

4.5 ANÁLISE DOS DADOSSegundo Berelson (1971 apud SAMPIERI, 2006, p. 343) – a análise de conteúdo éuma técnica para estudar e analisar a comunicação de uma maneira objetiva, sistemática equantitativa. Com relação à realização da análise de conteúdo o autor Collado et al (2006; p.344) descreve que esta “é feita por meio da codificação, isto é, o processo no qual ascaracterísticas relevantes do conteúdo de uma mensagem se transformam em unidades quepermitam sua descrição e análise precisas.”As categorias de um item ou questão requerem ser codificadas com símbolos ounúmeros. E devem ser codificadas porque, do contrário, não seria efetuada nenhumaanálise ou apenas seria contado o número de respostas em cada categoria. Mas opesquisador se interessa em realizar análise mais além do que uma contagem decasos por categoria (SAMPIERI et al, 2006; p. 364).Para a realização da análise dos dados qualitativos foram utilizados os 06 passospropostos por Creswell (2007):1º passo: Organizar e preparar os dados para análise. Isso envolve transcrever oquestionário, fazer leitura ótica do material, digitar notas de campo ou classificar e organizaros dados em diferentes tipos, dependendo das fontes de informações.2º passo: Ler todos os dados. Um primeiro passo é obter um sentido geral dasinformações e refletir sobre seu sentido global.3º passo: Começar a análise detalhada com um processo de codificação. Codificação éum processo de organizar materiais em “grupos”. Isso envolve tomar dados em textos,segmentar frase (ou parágrafos) em categorias e rotular essas categorias com um termo,geralmente baseado na linguagem real do participante (conhecido como in vivo).4º passo: Usar o processo de codificação para gerar uma descrição do cenário ou daspessoas além das categorias ou dos temas para análise. Descrição envolve fornecimento deinformações detalhadas sobre pessoas, locais ou fatos em um cenário.23

qualitativa.5º passo: Prever como a descrição e os temas serão representados na narrativa6º passo: O passo final na análise de dados envolve fazer uma interpretação ou extrairsignificado dos dados. Essa interpretação será feita de forma comparativa entre os resultadosobtidos e as informações extraídas da literatura existente.Através da análise temática dos dados foi possível listar e organizar (tabular) osresultados colhidos (questionário) em categorias (níveis classificatórios) onde, com a leiturado conteúdo empírico, serão destacadas as seguintes temáticas:Tarefas executadas pelos técnicos e auxiliares de enfermagem e técnicos de radiologia;Distância entre esses trabalhadores e o paciente;Uso de EPIs;Problemas de saúde;Número de folgas e horas trabalhadas.Os dados obtidos através do questionário foram transcritos para uma base de dados doprograma MICROSOFT OFFICE EXCEL – 2007 onde foram realizadas correlaçõesentre a atuação das profissões envolvidas confirmando, ou não, a hipótese norteadoradeste Projeto. Além disso, foi verificada porcentagens das variáveis demográficas,individuais, sociais e referentes ao setor de trabalho que foram categorizadas eanalisadas conforme métodos e provas estatísticas apropriadas.24

4.6 CRITÉRIOS PARA SUSPENDER OU ENCERRAR A PESQUISAA pesquisa será suspensa ou encerrada caso seja constatado qualquer risco ouconseqüência de ordem física ou psíquica decorrente da realização da mesma a algum sujeitoparticipante, visto que não fora previsto no termo de consentimento.4.7 ANÁLISE DO RISCO E BENEFICIOA pesquisa não representa risco à saúde e ou bem estar do indivíduo participante.4.8 ASPECTOS ÉTICOSForam respeitados, no transcorrer da pesquisa, todos os aspectos éticos e legaisnecessários para a preservação do anonimato dos sujeitos participantes da mesma, tais como:sigilo dos nomes ou de qualquer informação que possa levar à identificação do sujeitoparticipante da pesquisa e sigilo quanto a qualquer advento que não esteja no contexto dapesquisa e que porventura o pesquisador venha a tomar conhecimento ou presenciar,conforme a resolução 196/96. Foi utilizado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido(TCLE) (ver Anexo B) para todos os sujeitos que participaram do levantamento de dados.Os resultados da pesquisa subsidiaram a elaboração do trabalho de conclusão do cursode Enfermagem e poderão ser publicados em jornais e revistas científicas, apresentados emeventos científicos e para a comunidade acadêmica da Universidade Católica de Brasília epara equipes técnicas para que sirvam como subsídio para o planejamento, organização eadequação da assistência de enfermagem. Uma cópia do relatório final da pesquisa seráencaminhada ao CEP-UCB e à unidade onde a coleta de dados foi realizada.a) Ressalta-se que a pesquisa só será iniciada após a aprovação pelo Comitê de Ética emPesquisa da UCB e do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital da Universidade deBrasília (HUB) – Diretoria Adjunta de Apoio ao Ensino e à Pesquisa (DAEP).25

5 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS E DISCUSSÃOOs dados serão apresentados por meio de gráficos e discussões, feitas a partir daanálise dos dados contidos nos questionários aplicados no período de 28/09 á 05/10. Para talos dados serão apresentados em 4 categorias:o Perfil sócio demográfico da amostra;o Características administrativas do setor onde trabalham;o Problemas de saúde relatados;o Uso de EPI’s;o Relação entre os problemas de saúde listados com o perfil sócio demográficose com as características administrativas do setor onde trabalham;5.1 PERFIL SÓCIO-DEMOGRÁFICO DA AMOSTRAA coleta dos dados da pesquisa foi realizada com todos os profissionais envolvidosdiretamente com o paciente e com a execução do trabalho. No setor há apenas uma enfermeirado sexo feminino. Dos 10 técnicos de enfermagem da pesquisa, 40% são do sexo masculino e60% do sexo feminino. A média geral dos entrevistados se caracteriza por profissionais dosexo feminino.Dos 12 técnicos em radiologia entrevistados, 75% são do sexo masculino e 25% sãodo sexo feminino. A média geral é do sexo masculino, conforme demonstrado nos Gráficos 1e 2. Todos foram selecionados dentre os critérios de inclusão e exclusão.26

Gráfico 1: Distribuição da amostra em relação ao cargo exercido.Gráfico 2: Porcentagem da amostra em relação ao sexo.De acordo com Rita Cássia Flor (2005) a presença dos profissionais de enfermagemnos setores que empregam a radiação ionizante é indispensável, pois são indivíduos que apriori, trazem conhecimentos necessários para lidar com a radiação a qual serão expostos,possuem a capacidade de manipular os equipamentos de maneira segura e aplicar o princípiode proteção radiológica. Além disso, o trabalho exercido pelos técnicos de enfermagem serealiza numa perspectiva de cuidado e auxílio para com os pacientes que necessitam realizar oradiodiagnóstico, no tratamento de algumas patologias.Diante desse contexto, a exposição desses profissionais às radiações ionizantes éinevitável, uma vez que faz parte de sua rotina de trabalho, mas que podem ser minimizadasde acordo com a carga de trabalho imposta. De acordo com Facchini (1994), quanto maiortempo o profissional ficar exposto ao ambiente de trabalho maior a probabilidade de riscopara a saúde.27

A presença da maioria de profissionais do sexo feminino na área da saúde é vistocomo um fenômeno natural desde as primeiras formas de assistência, nos primórdios dacivilização, em que eram as mulheres que realizavam os atendimentos domiciliares dedoentes, utilizando-se de plantas curativas 1 . Hoje, no século XXI ainda se vê uma tendênciafeminina na área de enfermagem, porém, nas áreas radiológicas em que há maior exposição àsondas eletromagnéticas que podem trazer consequências lesivas à saúde, a presença doshomens é maior.Isso pode ser explicado pelo fato dos homens se predisporem mais as atividades que oscolocam em risco. Embora nas últimas décadas a participação feminina tenha se equiparadoem diversas profissões, tradicionalmente as mulheres mantem preferências por empregos quelhe deem mais segurança, inclusive na preservação de sua saúde. 2Traçando o perfil desses profissionais verificamos que 87% da amostra realizamexames pelo menos uma vez ao ano, 4% realiza 02 vezes ao ano e 9% nenhuma vez ao ano(Gráfico 03). De acordo com Pereira (2011), o fato desse profissional trabalhar num setor deradiologia e está exposto a um elevado nível de riscos, que ocorre tanto no manuseio dosequipamentos como na recepção das radiações ionizantes, traz a necessidade de lhe propiciarum ambiente seguro de trabalho, bem como estratégias preventivas na manutenção de suasaúde e bem estar.Gráfico 3: Quantitativo de exames realizados anualmente em relação à amostra.1 HISTÓRIA DA ENFERMAGEM. Disponível em:.Acesso em: 19 maio 2011.2 IGUALDADE NO EMPREGO. Disponível em:< http://www.unicef.org/brazil/smi/cap3.htm>. Acesso em: 2nov. 2011.28

5.2 PROBLEMAS DE SAÚDE RELATADOSDos 23 profissionais entrevistados, 35% apresentam problemas de saúde e 65% nãoapresentaram problemas de saúde, conforme Gráfico 5. Para D’Ippolito e Medeiros (2005) aexposição à radiação ocasiona a morte celular, queimaduras de pele, esterilidade, ocorrênciade cataratas, ou pode trazer danos não aparentes que só se manifestarão após meses ou atéanos de exposição, como o caso de alguns cânceres.Gráfico 4: Quantitativo da amostra que apresenta e não apresenta sintomas.Dentre os 35% da amostra, ou seja, 08 entrevistados, que apresentam algum problemade saúde 100% possuem nódulo na Tireoide, 75% referem Lombalgia, 50% estão comnódulos na pele e 37% sentem enxaqueca constantemente. Segundo Machado et al (2009) asconsequências da constante exposição dos trabalhadores, resulta em duas categorias de efeitosbiológicos, são eles: estocáticos e determinísticos.Na primeira categoria trata-se de efeitos probabilísticos em que os danos podem afetaras células germinativas ou somáticas. Como exemplo de efeito nas células somáticas cita-se aleucemia que é a principal doença ocupacional desses trabalhadores. Quanto aos efeitosdeterminísticos são produzidos por doses elevadas de radiação, como exemplo se tem asradiodermites, que ocorre em menor frequência, com exceção de procedimentos que seutilizam de fluoroscopia (MACHADO et al, 2009).29

Gráfico 5: Principais problemas de saúde relatados dentre à amostra que afirmou ter algum.5.3 CARACTERÍSTICAS ADMINISTRATIVAS DO SETOR ONDE TRABALHAMDos 23 profissionais entrevistados, apenas 22% trabalham 36 horas semanais, 52%trabalham 24 horas semanais, 26% trabalham 30 horas semanais. Não foi entrevistadonenhum profissional que trabalhe 44 horas semanais. De acordo com a lei 1.234 de 14 deNovembro de 1950 que trata dos direitos e vantagens em servidores que operam comradiações, estabelece que carga horária dos profissionais que trabalham na área radiológicanão pode ultrapassar vinte e quatro horas semanais.Gráfico 6: Distribuição da carga horária em relação à amostra.30

Em relação às folgas 22% têm 01 folga por semana, 22% têm 02 folgas por semana,56% têm folgas de acordo com a escala e não foi entrevistado nenhum profissional que tenhamais de 03 folgas semanais (Gráfico 8). Quanto às escalas de serviço na realização dotrabalho, as folgas serão estabelecidas de acordo com a necessidade do setor, observando olimite de horas estabelecidas semanalmente pela legislação. Para Silva et al (2011), umaescala de serviço que sobrecarrega o profissional pode acarretar no desenvolvimento dedoenças, devido a grande exposição e também aos acidentes no trabalho, devido ao cansaçodo funcionário.Gráfico 7: Quantitativo de folgas semanais em relação à amostra.As férias anuais são divididas em uma por ano onde 40% às goza e 60% têm duas porano. Não foi entrevistado nenhum profissional que tenha mais de 02 férias anuais (Gráfico09). As férias dos profissionais da área radiológica devem ser de vinte dias consecutivos, acada seis meses, não acumuláveis (LEI Nº 1.234/1950, art. 1º).Gráfico 8: Quantitativo de férias anuais em relação a amostra.31

Dentre a amostra, 52% recebem adicional de periculosidade e 48% não recebemadicional de periculosidade (Gráfico 10). Quanto ao adicional dado aos profissionais devido àexposição às substâncias radioativas, a gratificação, segundo a lei 1.234/1950 determina agratificação de 40% (quarenta por cento) do vencimento.Segundo o entendimento do Serviço Social da Indústria (SESI) no estudo intitulado“Legislação Comentada – NR 16: atividades e operações perigosas” o pagamento de adicionalsobre as horas extras não pode incidir apenas sobre os acréscimos que resultam de prêmios,gratificações ou participação nos lucros da empresa. Na verdade o adicional da periculosidadedeve fazer parte do cálculo de férias, horas extras, adicional noturno e outros valores queexistirem nos cálculos rescisórios do Contrato de Trabalho. Esses pontos são obrigatórios enão depende da vontade do empregador.Gráfico 9: Adicional de Periculosidade distribuído em relação à amostra.Dos 23 profissionais entrevistados, 16% exercem a tarefa de circular, 9% administrammedicação, 2% exercem a tarefa de acomodar lençóis, 12% avaliam o paciente, 7% aferempressão arterial, 9% auxiliam o paciente na ida e volta ao sanitário, 18% posicionam opaciente, 5% realizam punção venosa, 9% aplicam injeção de contraste, 12% contêm opaciente, 1% soluciona problemas, conforme ilustrado no Gráfico 11.As atividades executadas pelo profissional no ambiente de Raio –X são realizadas emduas circunstâncias, na área de atendimento aos pacientes e na parte operacional da execuçãodo exame. Podem-se sintetizar as atividades realizadas em: preparação dos pacientes e32

execução de exames; revelação de radiografias na câmara escura - que inclui a preparação desoluções com produtos químicos; e interpretação dos exames e guarda dos laudos na câmaraclara (PEREIRA, 2011).Gráfico 10: Relação das tarefas exercidas em relação à amostra.5.4 USO DE EPI´SFoi analisada também a utilização dos Equipamentos de Proteção Individual, onde sãooferecidos a todos os profissionais pela empresa, porém, muitas vezes ocorre um sub-uso oumau uso desses equipamentos. Nas áreas radiológicas 100% da amostra utiliza o avental dechumbo padrão, 91% utiliza o protetor de Tireoide, 61% colocam o óculos pumblífero, apenas39% usam o dosímetro, 13% utilizam as luvas pumblíferas e somente 4% usa o protetor deórgãos genitais (Gráfico 4). Nenhum profissional utiliza o avental de chumbo (tipo casaco).A utilização dos EPI’s são de fundamental importância para a proteção da saúde eintegridade física do trabalhador, sendo de uso individual para garantir a segurança e ahigiene. A utilização incorreta ou a ausência de algum desses equipamentos no dia a dia doprofissional pode ocasionar sérios danos principalmente porque ficam expostos aoscontaminantes. Esses agravantes ocorrem devido às condições inadequadas de manuseio,guarda e conservação (MASTROENI, 2006).33

Gráfico 11: Utilização dos Equipamentos de Proteção Individual em relação à amostra.5.5 RELAÇÃO ENTRE OS PROBLEMAS DE SAÚDE LISTADOS COM O PERFILSÓCIO-DEMOGRÁFICOS E COM AS CARACTERÍSTICAS ADMINISTRATIVAS DOSETOR ONDE TRABALHAMCom os resultados obtidos podemos observar que dentre o quadro de funcionários ogrupo que mais desenvolve problemas de saúde são as mulheres com 60% dos casos,enquanto o grupo masculino inclui apenas 15% (Gráfico 12).Os dados podem trazer a impressão de que as mulheres são mais propícias adesenvolver patologias, mas na verdade o que irá determinar os danos é quantidade de tempoque esse profissional –homem ou mulher - se expõe às emissões da radiação.De acordo com o estudo desenvolvido por Calegaro e Teixeira (2007), que avalia aexposição dos auxiliares de enfermagem na iodoterapia realizado num período de 11 anos,mostra que o controle das patologias provocadas nesses profissionais pela radiação ionizantese dá quando se reduz o tempo de exposição.Pode-se inferir que o fato das mulheres apresentarem um percentual maior deincidência de problemas de saúde não implica somente pelo fato de que elas sejam maispropícias, mas também pode ter ocorrido por outros fatores tais como: as enfermeiras que34

trabalham com radiação ficam mais tempo expostas que os homens, ou porque os homens, poruma questão cultural, não tem o hábito de realizarem exames periódicos para averiguar seuestado de saúde, como o fazem as mulheres.Gráfico 12: Problemas de saúde relatados em relação ao sexo.Observamos também que nesse setor o grupo mais vulnerável a patologias são ostécnicos de enfermagem com 62% dos casos, enquanto os técnicos em radiologia detêm 38%,conforme ilustrado no Gráfico 13.De acordo com Calegaro e Teixeira (2007) a ausência de alguns procedimentos desegurança rotineiros, bem como uma maior exposição às radiações é determinante para odesenvolvimento de algumas doenças. Assim, verifica-se que o fato dos técnicos deenfermagem apresentarem maior incidência de algum dano na saúde, pode estar relacionado aalgum desses fatores, que são: situação de muita exposição e realização das atividadesrotineiras sem as devidas medidas de segurança. Como mostrado no gráfico 4, existe umaincidência de profissionais que não se utilizam de algum tipo de EPI e isso pode ser um dosmotivos para propiciar a contaminação. Além disso, a manipulação inadequada dosequipamentos, ou ausência de higienização adequada traz maiores riscos à saúde desseprofissional (MASTROENI, 2006).35

Gráfico 13: Problemas de saúde relatados em relação ao cargo.Foi verificado que dentre o grupo de pessoas que utilizam o avental de chumbo padrão35% tem alguma patologia e 65% não tem nenhuma patologia; os que utilizam o protetor detireoide 38% têm alguma patologia e 62% não tem nenhuma patologia; os que utilizam osóculos pumblífero 43% tem alguma patologia e 57% não tem nenhuma patologia; os queusam o dosímetro 27% tem alguma patologia e 73% não tem nenhuma patologia; os queutilizam as luvas pumblíferas 33% tem alguma patologia e 67% não tem nenhuma patologia eos que utilizam o protetor de órgãos genitais 100% tem alguma patologia (Gráfico 14).O ambiente laboratorial de Raio-X possui inúmeros contaminantes, além da exposiçãoàs radiações iônicas que colocam em risco a saúde dos profissionais envolvidos. Por essemotivo, as medidas de proteção se tornam imprescindíveis na minimização ou eliminação asexposições a agentes perigosos. Para garantir sua proteção, o profissional deve estarconsciente da utilização dos EPI’s, selecionando-os corretamente como forma de garantir suaproteção. Além disso, a proteção contra os agentes infecciosos e químicos só é possívelquando se associa o emprego correto dos EPI’s com uma boa técnica e execução das boaspráticas laborais (MASTROENI, 2006).Verifica-se que o uso correto dos EPI’s constitui o meio mais simples para aprevenção de acidentes ocupacionais, além de evitar os riscos físicos e biológicos associadosàs radiações ionizantes (SILVA, 2011).36

Verifica-se que as patologias associadas à falta do uso de EPI’s na área deenfermagem, geralmente ocasionam a transmissão de hepatite B e C que são transmitidosquando o controle de infecções não é eficaz, ou seja, quando o uso dos EPI’s não sãorealizados (Scheidt, 2006). De acordo com Mastroeni (2006), as normas de biossegurançaprecisam ser executadas por meio do uso dos Equipamentos de Proteção Individual EPI’s, e sefor necessário o uso de Equipamento de Proteção Coletiva – EPC.Gráfico 14: Problemas de saúde relatados em relação ao uso do Equipamento de Proteção Individual.A relação entre a carga horária e o desenvolvimento de alguma patologia nos mostrouo resultado de que 62% das pessoas que trabalham 36 horas têm alguma patologia e 38% daspessoas que trabalham 24 horas tem alguma patologia (Gráfico 15).37

No que se refere ao tempo de permanência que os profissionais se expõem a radiação,verifica-se que quanto maior o tempo de exposição do profissional maior a probabilidade deincidência de patologias, requerendo maior conscientização dos enfermeiros, técnicos deenfermagem e de todos os envolvidos no que tange aos procedimentos básicos de proteçãoradiológica (CALEGARO; TEIXEIRA, 2007).Gráfico 15: Problemas de saúde relatados em relação à carga horária.38

6 CONCLUSÕES E CONSIDERAÇÕES FINAISUm dos maiores desafios apresentados com relação aos profissionais que trabalhamcom as radiações iônicas é o fato do organismo não possuir um mecanismo sensorial paradetectar as radiações ionizantes presentes, que nem sempre se manifestam no início,demorando meses e até anos para serem descobertas. A saúde deve ser um fator importantetanto para o paciente quanto para o profissional que presta o serviço de saúde.Assim, o conhecimento acerca dos mecanismos que minimizam ou neutralizam osriscos advindos da exposição diária as radiações se torna imprescindível. A exposição àsradiações iônicas podem trazer danos irreversíveis, como é o caso da esterilidade e canceresnão aparentes que só se manifestarão após anos de exposição. Para minimizar ou neutralizaros danos é preciso estar atento ao tempo de exposição às radiações ionizantes, nãoultrapassando as horas determinadas por lei.De acordo com os dados obtidos e relacionando estes com a literatura conclui-se que amaioria dos técnicos que trabalham no setor radiológico é do sexo masculino e isso ocorreporque as mulheres não querem se expor aos riscos que a radiação ionizante traz para a saúdee por isso optam por outros setores na área de enfermagem.Quanto à utilização dos EPI’s a pesquisa constata que alguns profissionais não sepreocupam em utilizar todo o equipamento recomendado, além de reutilizarem alguns dessesequipamentos. Tal quadro aumenta os riscos no que diz respeito à proteção efetiva dessesprofissionais, requerendo dos empregadores maior fiscalização e treinamento contínuo dostrabalhadores quanto ao uso adequado dos EPI’s, bem como ao procedimento adequado àhigienização e descarte dos mesmos.Recomenda-se o uso de todos os EPI’s, tais como: luvas, máscaras, aventais de látexnitrílico, protetor de tireóide, óculos pumblíferos, dosímetro, luvas pumblíferas e protetor deórgãos genitais. Durante a execução dos exames devem-se observar as instalações elétricascertificando-se que estas não estão com fios desencapados e se a manutenção/calibraçãoperiódica dos equipamentos está de acordo com as recomendações. É importante sempre se39

utilizar da sinalização adequada para não expor inadvertidamente os colegas de trabalho àradiação.A utilização da máscara evita a retenção de impurezas ao se desinfectar materiais, quepode trazer infecções cruzadas. Quanto ao cuidado com os materiais utilizados deve-se mantêlosnas aplicações dos contrastes e fazer o descarte de seringas em local apropriado.Observa-se a necessidade de uma educação permanente, principalmente aos quetrabalham com radiação ionizante, capacitando-os quanto à conscientização dos riscos aosquais estão constantemente expostos, dando-lhe condições para que evitem, na medida dopossível, danos físicos e biológicos devido às características peculiares de sua profissão. Aadoção de procedimentos adequados e o treinamento dos envolvidos minimizam os riscos econtribuem para um ambiente de trabalho mais seguro.40

7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBIRAL, A. R. Radiações Ionizantes para Médicos, Físicos e Leigos. Florianópolis: Insular,2002.BRASIL, Ministério da Saúde. Portaria 453, 1 jun. 1998. Diretrizes de proteção radiológicaem radiodiagnóstico médico e odontológico. Brasília: Diário Oficial da RepúblicaFederativa do Brasil, Poder Executivo, 02 jun. 1998, seção 1, p. 29.BRASIL, Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria 518, 7 abr. 2003. Atividades eoperações perigosas com radiações ionizantes ou substâncias radioativas:atividades/áreas de risco. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Poder Executivo,Brasília, DF, 07 abr. 2003, seção 1, p. 104.BRASIL. Decreto Lei nº 5452 de 1º de Maio de 1943. Aprova a consolidação das leis dotrabalho. Capitulo V secção XIII. Das Atividades Insalubres e perigosas. Getúlio Vargas.Rio de Janeiro, 1º de Maio de 1943. 122º da Independência e 55º da República.BRASIL. Decreto lei nº 7.394, de 29 de outubro de 1985. Regula o exercício da profissão detécnico em radiologia. José Sarney. Brasília, 29 de Outubro de 1985; 164 da Independência;e 97º da República.BRASIL. Lei 1234 de 14 de Novembro de 1950. Direitos e Vantagens em servidores queoperam com Rx e substâncias radioativas. Eurico G. Dutra. Rio de Janeiro. 14 deNovembro de 1950. 129º da Independência; e 62º da República.CALEGARO, José Ulisses Manzzini; TEIXEIRA, Sandra Mara Pessano. Exposiçãoocupacional de auxiliares de enfermagem na iodoterapia durante 11 anos. Radiol Bras, SãoPaulo, v. 40, n. 4, Aug. 2007.SAMPIERI, R. H.; COLLADO, C. F.; LUCIO, P. B. Metodologia de Pesquisa. Ed. 03. SãoPaulo: McGraw Hill, 2006.CRESWELL, John W. Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.D'IPPOLITO, Giuseppe; MEDEIROS, Regina Bitelli. Exames radiológicos na gestação.Radiol Bras, São Paulo, v. 38, n. 6, Dec. 2005.GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. Ed. 11. Rio de Janeiro:Elsevier, 2006.JUCHEM, B.C.; DALL’AGNOL,C.M.; Reações adversas imediatas ao contraste iodadointravenoso em Tomografia Computadorizada. Revista Latino Americana Enfermagem,2007. Janeiro – Fevereiro; 15 (1).LIMA, Rodrigo da Silva; AFONSO, Júlio Carlos; PIMENTEL, Luiz Cláudio Ferreira. Raiosx:fascinação, medo e ciência. Quím. Nova, São Paulo, v. 32, n. 1, 2009.41

MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Fundamentos de metodologiacientífica. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2007. 315 p.MICHELS, C.; SCHNEIDER, M. R.; COELHO, J. I. E.; CORSEUIL, H. X. Avaliação derisco à saúde humana em terminais de armazenamento de petróleo e derivados: estudosde casos. XIII Congresso Brasileiro de Águas Subterrâneas.(http://www.remas.ufsc.br/Publicacoes/apcn031.pdf)NAVARRO, Marcus Vinicius Teixeira et al . Controle de riscos à saúde em radiodiagnóstico:uma perspectiva histórica. Hist. cienc. saude-Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 15, n.4, Dec. 2008 .OKUNO, Emico. Radiação Efeitos, Riscos e Benefícios. Ed. 01. São Paulo: Harbra, 1998.POPE, Catherine; MAYS, Nicholas. Pesquisa qualitativa na atenção à saúde. 2. ed. PortoAlegre: Artmed, 2005.REZENDE, M. P. Agravos à saúde de auxiliares de enfermagem resultantes de exposiçãoocupacional aos riscos físicos. Dissertação de Mestrado, Ribeirão Preto: 2003.(http://www.cepis.ops-oms.org/foro_hispano/BVS/bvsacd/cd49/agravos.pdf)SIQUEIRA, Marli Aparecida da Silva. Monografias e teses: das normas técnicas aoprojeto de pesquisa. Brasília: Consulex, 2005. 247 p.SOUZA, E.; SOARES, J. P. M. Correlações técnicas e ocupacionais da radiologiaintervencionista. J. vasc. bras., Dez 2008, vol.7, no.4, p.341-350. ISSN 1677-5449(http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492008000400009&lng=pt&nrm=iso)42

APÊNDICE A – INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS1. Sexo: ( )F ( )M2. Ocupação:( ) Técnico de enfermagem ( ) Auxiliar de enfermagem ( ) Técnico de radiologia( ) Enfermeiro3. Quantas horas você trabalha por semana?( ) 24 horas ( ) 36 horas ( ) 44 horas ( ) Outros: __________________4. Você tem direito a quantas folgas na semana?( ) 01 ( ) 02 ( ) de 03 a mais5. Número de férias anuais.( ) 01 ( ) 02 ( ) acima de 026. Quantos exames periódicos durante o ano você faz?________________________________________________________________________7. Quais meios, abaixo listados, você utiliza como medida de prevenção, para evitar aexposição à radiação ionizante durante os procedimentos?( ) Avental de chumbo padrão( ) Óculos de pumblífero( ) Luvas pumblíferas( ) Uso de dosímetro( ) Protetor de tireóide43

( ) Protetor de órgãos genitais( ) Avental de chumbo – proteção nas costas (tipo casaco)8. Quais as tarefas que você desempenha?Obs.: É permitido a marcação de múltiplas alternativas!( ) Circular( ) Administrar medicação( ) Acomodar lençóis no recipiente blindado( ) Avaliar o paciente( ) Medir a pressão( ) Auxiliar para ir e voltar ao/do sanitário( ) Posicionamento do paciente( ) Punção venosa( ) injeção de contraste( ) Conter o paciente( ) Solucionar problemas. Caso este seja marcado, cite exemplos:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Você tem apresentado problemas de saúde?( ) Sim ( ) Não10. Em caso afirmativo, quais?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11. Você recebe o adicional de periculosidade de 30% sobre o seu salário base?( ) Sim ( ) Não44

APÊNDICE B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO(TCLE)O (a) Senhor (a) está sendo convidado (a) a participar do projeto: “AVALIAÇÃO DERISCOS: PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM EXPOSTOS À RADIAÇÃO”. O nosso objetivo é verificare identificar os riscos e anormalidades biológicas relativos à exposição ocupacional deprofissionais de Enfermagem em um Centro de Diagnóstico por Imagen (CDI) de Brasília.A sua participação será por meio da concessão de questionário sobre o seu local detrabalho, bem como fatores predisponentes para o desenvolvimento de patologias. Não existe,obrigatoriamente, um tempo pré-determinado para responder o questionário. Será respeitado otempo de cada um para respondê-lo. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética emPesquisa da Secretaria de Saúde do DF – SES/DF e lhe garantimos os direitos abaixorelacionados: Solicitar, a qualquer momento, maiores esclarecimentos sobre esta pesquisa, atravésdos telefones: - CEP/SES/DF: (61) 3325-4955; Maria Liz Cunha de Oliveira: (61)3226-7738 ou (61) 3356-9225; Elizabete dos Santos Rodrigues: (61) 35564379 ou(61) 84152477; Raissa de Sousa Mendonça Damasio Cunha, (61) 81224436; Segredo absoluto sobre nomes, local de trabalho, residência e quaisquer outrasinformações que possam levar à identificação pessoal e da instituição a qual pertence; Ampla possibilidade de negar-se a responder a quaisquer questões ou a fornecerinformações que julgar prejudicial à sua integridade física, moral e social; Solicitar que parte das falas e/ou declarações não seja incluída em nenhum documentooficial, o que será prontamente atendido; Desistir, a qualquer tempo, de participar da pesquisa.Os resultados da pesquisa serão publicados em jornais e revistas científicas,apresentados em eventos científicos e para equipes técnicas e de gestores da SES-DF para quepossam ser utilizados no planejamento, organização e adequação da assistência deenfermagem. Uma cópia deste termo permanecerá com o Sr. (a) e a outra ficará arquivada,juntamente com os demais documentos da pesquisa, com a pesquisadora responsável na sala113, Bloco S, Direção do Curso de Enfermagem, Universidade Católica de Brasília – CampusI, Q.S 07, Lote 01, EPCT, Águas Claras, Taguatinga Sul/DF.______________________________________________Nome/assinatura____________________________________________Pesquisador ResponsávelNome/assinaturaBrasília, ___ de __________de _________45

ANEXO 1 - PARECER CONSUBSTANCIADO DE PROJETO DE PESQUISATítulo do Projeto: Avaliação de Riscos: Profissionais de enfermagem expostos à radiação.Pesquisador Responsável Fernanda Monteiro de C. FernandesData da Versão 30/06/2011 Cadastro 116/2011 Data do Parecer 01/08/2011RecomendaçãoAprovarComentários Gerais sobre o ProjetoPrimeira análise: A proposta atende em parte às exigências da Resolução CNS 196/96 e para suaaprovação necessita apresentar resposta aos itens indicados no parecer.O pesquisador tem 60 dias para responder aos quesitos formulados pelo CEP em seu parecer.Após esse prazo o projeto será considerado retirado e posteriormente havendo interesse, deveráser apresentado novo protocolo e reiniciado o processo de registro (Res. CNS 196/96).Segunda análise: A proposta atende em parte às exigências da Resolução CNS 196/96 e para suaaprovação necessita apresentar resposta aos itens indicados no parecer.O pesquisador tem 60 dias para responder aos quesitos formulados pelo CEP em seu parecer.Após esse prazo o projeto será considerado retirado e posteriormente havendo interesse, deveráser apresentado novo protocolo e reiniciado o processo de registro (Res. CNS 196/96).Terceira análise: O documento apresentado em 16/09/11, responde às exigências feitas. Oprojeto atende aos requisitos fundamentais da Resolução CNS 196/96 e foi aprovado pelo Comitêde Ética em Pesquisa da UCB.Após a conclusão da pesquisa é compromisso dos/das proponentes a entrega de relatório final ouversão final do trabalho46