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CAPÍTULO 6<br />
OMBRO<br />
Carla Costa, Zita Lopes, Marco Oliveira, André Maia e Silva<br />
INTRODUÇÃO<br />
O ombro é um complexo articular que tem<br />
como principal característica um grande grau<br />
de mobilidade, sendo o mais móvel do corpo<br />
humano.<br />
São constituintes ósseos do ombro: o esterno,<br />
a clavícula, a omoplata e o úmero proximal.<br />
Este complexo articular inclui quatro<br />
articulações inter-relacionadas, sendo que a<br />
articulação com maior mobilidade no complexo<br />
articular é a glenoumeral, que depende das<br />
restantes articulações para completar o arco de<br />
movimento.<br />
Os movimentos gerais do ombro são a elevação<br />
anterior, a elevação lateral, a rotação<br />
medial e a rotação lateral. A integração destes<br />
movimentos permite a mobilização conjugada<br />
do ombro nos três planos (sagital, coronal e<br />
transverso).<br />
A patologia do ombro afeta toda a mobilidade<br />
e funcionalidade do membro superior. Funcionando<br />
os músculos do complexo articular<br />
do ombro (músculos da coifa dos rotadores<br />
e todos os outros músculos com inserção no<br />
ombro) em sinergia, produzem movimentos<br />
com as quatro articulações coordenadas, permitindo<br />
uma grande versatilidade e controlo<br />
fino dos movimentos do ombro. Por este<br />
motivo, a paresia ou distúrbio de um único<br />
músculo deste complexo articular altera a biomecânica<br />
e cinética como um todo, causando<br />
alterações em cascata que podem condicionar<br />
o seu funcionamento normal.<br />
Assim sendo, não é possível entender a etiologia<br />
da omalgia, sem o domínio apropriado<br />
da sua anatomia e funcionamento dos seus<br />
vários componentes.<br />
ANATOMIA<br />
Estrutura Óssea e Articular<br />
Tal como referido previamente, os componentes<br />
ósseos do ombro (esterno, clavícula,<br />
omoplata e úmero proximal) pertencem ao<br />
complexo articular que constitui o cíngulo<br />
do membro superior. Pertencem a este complexo<br />
articular as seguintes articulações:<br />
esternoclavicular, acromioclavicular, glenoumeral<br />
e escápulotorácica (Fig. 1).<br />
Fig 1. Articulações do ombro.<br />
Articulação Esternoclavicular<br />
A articulação esternoclavicular une o<br />
membro superior ao esqueleto axial. A extremidade<br />
esternal da clavícula articula-se<br />
com o manúbrio e a primeira cartilagem<br />
costal.<br />
A articulação é dotada de grande estabilidade<br />
devido à fixação dos ligamentos esternoclaviculares<br />
anterior e posterior (separados<br />
por um disco articular), ligamento<br />
interclavicular e ligamento costoclavicular.<br />
Apesar da estabilidade, possui também<br />
grande mobilidade, com implicação impor-
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