ENCONTROS CIENTÍFICOS 2018

IDM Resumos Encontros Científicos 2018 

ENCONTROS CIENTÍFICOS 2018 

No sentido de manter uma atividade cientifica constante o 

Instituto De Moraes com o apoio da AORJ e ABOMI, juntamente a 

revista IMPLANTNEWSPERIO e o patrocínio das empresas 

CONEXÃO SISTEMA DE PROTESE, DERIG, TECHNICARE, 

SURGIMED,PROHEAL/ALLUMINA, CORC e LTDM tiveram a 

iniciativa de promover encontros científicos para alunos, ex-alunos 

de pós-graduação e profissionais interessados em Implantodontia. 

Esta atividade ocorreu bimestralmente, tendo como apresentadores 

professores convidados nacionais e internacionais, que 

apresentaram e discutiram temas atuais de interesse da 

especialidade. Foram compostas mesas redondas com dois 

apresentadores e um moderador, com participação ativa da platéia. 

Neste ano inovamos as atividades com a apresentação de casos 

clínicos dos pós-graduandos e professores. 

Cordialmente 

Eduardo José de Moraes 

Coordenador 

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Rio de Janeiro, Janeiro de 2019 

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ENCONTROS CIENTÍFICOS 2018 

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MESAS REDONDAS 

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“ Qual a melhor opção para a Reabilitação da maxila atrófica 

com Implantes ?“ 

Apresentadores: 

Eduardo Jose de Moraes 

Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial; 

Mestre e Especialista em Implantodontia; 

Membro da ABOMI e Membro da AORJ 

Sergio Olate 

Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial 

Mestre e Doutor em Cirurgia Bucomaxilofacial 

Pro.f Universidad de La Frontera - Chile 

Moderadores: 

Pylyp Nakonechnyj Neto 

Cirurgião - Dentista e Medico-UERJ ; Mestre em 

Cirurgia Bucomaxilofacial ; Chefe do Serv. de 

Cirurgia Cranio-Maxilo-Facial do Hospital São 

Vicente de Paulo,RJ 

Eduardo Cardoso 

Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial 

Mestre e Doutor e Cirurgia Bucomaxilofacial; 

Prof. UFF - Nova Friburgo 

Silvio Deluca 

Especialista em Peridotnia; Especialista, 

Mestre e Doutorando em Implantodontia 

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Resumo 

A maxila atrófica sempre foi um grande desafio para a Implantodontia, pois apresenta 

uma baixa densidade óssea que dificulta a estabilidade primaria dos implantes para obter a 

osseointegração, assim como a reabsorção óssea no sentido vestibulo-palatino, que gera uma 

condição biomecânica desfavorável para a reabilitação protética. 

Com o objetivo didático, parâmetros foram criados por diversos autores, para se 

estabelecer um diagnóstico adequado em pacientes com maxila atrófica. Inicialmente Lekholm 

e Zarb apresentaram uma classificação de condição óssea em 1981, que tem sido utilizada ao 

longo dos anos. Posteriormente Cawood & Howel em 1988, apresentaram uma nova 

classificação com sub-divisões para a maxila posterior. Em 1993 Misch, apresentou sua 

classificação que é muito utilizada na Implantodontia, com algumas semelhanças e variações em 

relação à classificação de Lekholm e Zarb. Recentemente em 2008, a UCLA apresentou uma 

classificação mais simplificada estabelecendo uma relação com o posicionamento do implante 

na região com atrofia óssea. 

Diante dos conceitos atuais a avaliação de um rebordo atrófico pode ser feita mediante 

uma analise da condição remanescente com propostas de tratamento que poderão variar desde 

a instalação convencional de implantes curtos ou longos com ancoragem óssea até a utilização 

de técnicas regenerativas prévias para reconstrução ou concomitante a instalação do implante 

para o tratamento de defeitos. 

Durante o evento foram apresentadas opções de tratamento para a maxila atrófica, e 

discutidas as vantagens e desvantagens de cada técnica. A morbidade dos enxertos autógenos, 

os riscos e benefícios da regeneração óssea guiada, com a possibilidade de exposição das 

membranas e/ou malhas levando ao insucesso do tratamento e por ultimo, as técnicas de 

ancoragem que necessitam de uma condição especifica para a sua utilização. Pois visa uma 

ancoragem cortical de implantes longos ou a estabilidade e função adequadas para os implantes 

curtos. 

Em relação à maxila posterior atrófica, foi ressaltado a importância de uma avaliação 

prévia da condição sinusal e sub-antral. Tendo em vista que as patologias preexistentes devem 

ser diagnosticadas com maior precisão utilizando-se uma tomografia computadorizada. Uma 

analise do grau de espessamento da mucosa sinusal e do processo ostio meatal são aspectos 

fundamentais para uma avaliação adequada de presença de patologias, no pré-operatório para 

não comprometer o sucesso de uma intervenção de reconstrução de seio maxilar. Em relação 

ao tipo de abordagem, foram apresentados estudos os quais demonstraram que, o suporte 

sanguíneo é fundamental para a enxertia na região se deve a vascularização existentes nas 

paredes do seio maxilar e não à membrana sinusal. Também foi lembrado que o descolamento 

da mucosa sinusal não necessita ser extenso demais, porém o suficiente para expor parte da 

parede medial do seio, considerada a região de melhor nutrição sanguínea e em função disso 

favorece a incorporação do material de enxertia. 

Em relação às ancoragens zigomáticas, houve um consenso sobre uma analise 

criteriosa para a sua utilização. Tendo em vista que as dificuldades na reabilitação protética e 

as complicações associadas a esta modalidade de tratamento requer experiência e deve se 

restringir a situações especificas. Atualmente sua utilização se aplica a atrofias severas em 

substituição a enxertos extra-orais e pacientes com sequelas de ressecções radicais. Foi 

ressaltado que os implantes curtos e extra-curtos tem sido uma alternativa viável para a 

reabilitação da maxila atrófica. 

As técnicas regenerativas com membranas também foram abordadas como alternativas 

para o aumento ósseo. Em especial as malhas de titânio, que tem sido apresentada a 

Implantodontia como uma boa opção de tratamento. Desde que associada a derivados 

plaquetários, pois é citado como um agente importante na cicatrização de tecidos moles e nesta 

condição reduziria os riscos de exposição da malha favorecendo o tratamento. 

Entretanto foi ressaltado que a literatura tem demonstrado que esta técnica, largamente utilizada 

na cirurgia Bucomaxilofacial, apresenta um elevado índice de exposição. Esta situação é de difícil 

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gerenciamento e quando associada a implantes, torna-se fundamental um treinamento 

adequado e recursos para o gerenciamento das complicações. A utilização de derivados 

plaquetários tem a sua indicação em diversas técnicas regenerativas, porém não é fundamental 

para impedir a exposição das malhas em tratamentos regenerativos. 

Como síntese da discussão seria importante ressaltar os seguintes tópicos: 

1. O planejamento para reabilitação da maxila atrófica é fundamental para o sucesso, de 

forma a serem analisadas as condições gerais e locais do pacientes, a viabilidade do 

tratamento, a previsibilidade e a morbidade. 

2. As técnicas de ancoragens são uma importante ferramenta para a reabilitação da maxila 

atrofica, tendo em vista que possibilita a carga imediata em alguns casos. Entretanto os 

implantes zigomaticos devem ser utilizados em condições especificas, pois as 

complicações são de difícil gerenciamento e solução. 

3. Os implantes curtos e extra-curtos são considerados uma excelente alternativa para a 

reabilitação da maxila atrofica com resultados promissores apresentados pela literatura. 

4. As técnicas regenerativas de reconstrução óssea de enxertos onlay e seios maxilares 

de rebordos atroficos, ainda apresentam resultados satisfatórios. Entretanto a sua 

utilização depende de um diagnóstico e indicação adequados; assim como a morbidade 

e os riscos de complicação. 

5. As técnicas regenerativas associadas à malhas de titânio devem ser consideradas com 

muito critério, pois a literatura tem demonstrado um elevado índice de exposição 

relacionado a diversos aspectos inerentes a condição mucogengival do paciente. 

Embora os derivados plaquetarios apresentem propriedades que favorecem a 

cicatrização de tecidos moles, não pode ser considerado fundamental para evitar a 

exposição das malhas de titânio. 

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“Regeneração óssea guiada quando, como e porque utilizar ? 


Gustavo Cruz 

Especialista em Protese e Implantodontia 

Mestre em Implantodontia 

Diretor Clinico CLINEST - Juiz de Fora - MG 

Gustavo Fernandes 

Mestre e Doutor em Odontologia 

Prof Especial. em Implantodontia UNIVERSO 

Moderadores: 

Edson Marcus Cezario 

Mestre e Doutor em Implantodontia 

Coord.. Especilaizção Implantodontia - F.S. José 

Membro da ABOMI e Membro da AORJ 

Marco Lomba 

Especialista e Mestre em Implantodontia; 

Coord Especialização Implantodontia ABO- 

Nit 

Jorge Pires 

Mestre em Clinicas Odontológicas UFF 

Doutorando em Periodontia UERJ 

Prof.Curso de Especialização em 

Implantodontia UERJ 

Membro Titular da ABOMI 

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Resumo 

A técnica de regeneração óssea guiada com utilização de membranas foi introduzida pela 

Periodontia no tratamento de defeitos ósseos e a sua aplicação na Implantodontia ganhou 

destaque com resultados satisfatórios. Primeiramente Buser et al apresentaram um protocolo com 

os principais conceitos biológicos para a regeneração óssea guiada com aplicação na 

Implantodontia. Posteriormente Simion e Tinti ampliaram o espectro de utilização da regeneração 

óssea guiada com membranas com reforço titânio para aumento vertical, proposta que viabilizou 

um aumento ósseo em condições criticas. 

Atualmente com os novos recursos disponíveis na Implantodontia, em especial a utilização 

das membranas, se aplica a situações especificas. O surgimento das membranas de reabsorção 

lenta, associadas a evolução clinica da especialidade, as técnicas regenerativas passaram a 

serem utilizadas de forma mais simples e aplicadas com maior frequência no tratamento dos 

defeitos concomitantemente a instalação dos implantes. As membranas não reabsorvíveis hoje 

são utilizadas em situações especificas, em função da dificuldade de execução transoperatória, 

cuidados pós-operatórios riscos e complicações. 

Embora ao longo do tempo a regeneração óssea guiada evoluiu sob o ponto de vista 

técnico-científico, dúvidas na especialidade persistem em relação a sua aplicação. O surgimento 

de uma nova geração de membranas não reabsorvíveis, denominadas barreiras e apresentando 

uma rigidez que permite a manutenção do espaço a ser regenerado, motivou o interesse na 

especialidade. Juntamente com estas membranas, as malhas de titânio oriundas da Cirurgia 

Bucomaxilofacial, também passaram a ser utilizadas na Implantodontia como mais um recurso 

na regeneração de defeitos ósseos. Diante deste arsenal de materiais e técnicas, a discussão 

cientifica torna-se necessária, no sentido de rever conceitos e esclarecer de forma objetiva, quando 

e porque aplicar cada recurso apresentado. 

Por outro lado a formação de opinião estabelecida pelas empresas apresentam técnicas 

conhecidas e comprovadas, porém com pequenas modificações para introduzir no mercado como 

novos produtos, explorando os anseios dos neófitos na especialidade, apresentando bons 

resultados que podem ser conseguidos com técnicas já utilizadas no passado. 

Atualmente uma nova geração de derivados plaquetários são apresentados ao mercado 

associados a uma aparatologia para sua obtenção, que tem sensibilizado os clínicos. Estes novos 

adeptos muitas vezes acreditam nesta proposta, porém muitas vezes estes resultados podem 

ser conseguidos de forma mais simplificada. Indubitavelmente os derivados plaquetários têm a 

sua indicação e comprovação clinica, porém muitas vezes são propostos e aplicados de forma 

desnecessária. 

Nesta discussão cientifica estes aspectos foram abordados baseados na evidencia 

cientifica e a experiência clinica dos participantes. Dentre os recursos apresentados as barreiras 

de Alumina desenvolvida desde a década de 90 demonstrou ser um recurso atual com 

resultados comparáveis aos diversas membranas utilizadas na atualidade. Por outro lado o 

enfoque dado aos derivados plaquetarios, como o plasma rico em fibrina (PRF) nas suas diversas 

formas de utilização, tem sido cogitado como um recurso fundamental para o sucesso da 

regeneração óssea guiada. Entretanto existem recursos tradicionais de baixo custo como 

algumas membranas reabsorvíveis que desempenham em alguns casos, o mesmo papel de 

forma mais simples. 

Tendo em vista que embora o PRF seja de origem autógena depende de um aparato, 

tempo e treinamento para sua obtenção, que pode ser terceirizado com um custo beneficio 

satisfatório. Aspectos relacionados a novas opções de obtenção de material autógeno com o 

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mesmo propósito, também foram discutidos e apresentados como alternativas viáveis para a 

especialidade. O enxerto de tecido adiposo retirado da Bola de Bichat, fragmentado ou por meio 

de retalho pediculado, tem sido citado pela literatura como opção na regeneração de tecidos 

moles e duros. Inclusive reduz a morbidade pelo fato de não ser necessário fazer outro acesso, 

podendo ser utilizado o mesmo acesso realizado para instalação de implantes ou regeneração 

óssea nas regiões posteriores de maxila e mandíbula 

Portanto a discussão cientifica tem como objetivo trazer conteúdo aos clínicos, 

confrontando experiências e revendo conceitos para que possam sedimentar conhecimentos 

muitas vezes esquecidos, mas que devem sempre estar presentes para auxiliar na compreensão 

e solução de problemas. 

Após esta mesa redonda e discussão cientifica pode-se concluir o seguinte: 

1. A regeneração óssea guiada é uma técnica consagrada que evoluiu ao longo do 

tempo, porém deve ser utilizada de forma criteriosa. Tem sido utilizada para 

reconstrução de defeitos ósseos previamente ou concomitante a instalação de 

implantes.. 

2. A ROG pode ser utilizada associada a biomateriais ou enxertos autógenos; e 

mediante a utilização ou não de membranas reabsorviveis ou não reabsorviveis. 

3. As membranas não rebsorviveis com reforço de titânio apresetam excelnets 

resultados, porém devem ser utilizada de forma criteriosa, sendo utilizada 

especialmente no aumento ósseo vertical de rebordos atróficos 

4. As barreiras rígidas como a Alumina e similares apresentam resultados satisfatórios 

quando aplicadas em regeneração óssea guiada, porém a sua utilização depende 

de treinamento e execução criteriosa. 

5. Os derivados plaquetários, em especial o PRF tem indicação para regeneração 

óssea guiada, porém tem como principal função auxilio da cicatrização de tecidos 

moles. Portanto pode ou não estar associado a membranas no sentido de proteger 

e prevenir riscos de exposição. 

6. As técnicas de alivio periosteal e manipulação cirúrgica para com redução de 

tensões nos retalhos para cobertura de membranas devem ser utilizados, pois é 

considerado fundamental para evitar deiscências de sutura no pós-operatório de 

procedimentos de ROG . 

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“ Implantes imediatos quando, como e porque utilizar ? “ 


Mario Groisman 

Especialista em Implantodontia CFO 

Mestre em Periodontia Univers. de Lund - 

Suécia 

Daniel Farias 

Especialista em Implantodontia 

Chefe de Centro de Implantes Carabinero do 

Chile Prof. Universidad De Los Andes - Chile 

Moderadores: 

Priscila Casado 

Mestre e Doutora em Peridodntia 

Profa Universidade Federal Fluminense 

José de Jorge Schoishet 

Mestre e Doutor em Clinicas 

Odontologicas Prof Universidade Federal 

Fluminense 

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Resumo 

O protocolo da osseointegração apresentado por Branemark em 1981, viabilizou a 

reabilitação dos rebordos edêntulos com implantes dentários de forma previsível. Entretanto 

este protocolo ao longo dos anos foi sofrendo modificações juntamente a medida que o implante 

tornou-se na visão do clinico geral a primeira opção para reposição de um elemento dentário 

comprometido ou perdido. 

Baseado em evidencias clinicas a instalação imediata de implantes em sítios pós - 

exodontia, apesar de contestado em algumas circunstâncias, consiste numa pratica de rotina 

para a implantodontia. Tendo em vista que a literatura apresenta resultados com um elevado 

índice de sucesso, não somente pela estabilidade óssea do implante, mas também pela 

preservação e sustentação dos tecidos moles periimplantares, que são fundamentais para a 

resolução estética da prótese. 

Embora existam riscos relacionados ao procedimento de instalação de um implante em 

um alvéolo fresco, a experiência clinica ao longo dos anos demonstra que os problemas 

anteriormente apresentados, tais com infecção e fechamento do alvéolo cirúrgico, foram 

solucionados com recursos que tornaram este procedimento previsível. Entretanto ainda existem 

alguns aspectos que podem ser discutidos, em relação a instalação imediata de implantes em 

alvéolos pós-extração, por isso o tema ainda é considerado importante na atualidade. 

Uma das principais dificuldades citadas consiste na estabilidade inicial do implante para 

obtenção da osseointegração. Outro aspecto que pode ser considerado importante esta 

relacionado ao posicionamento do implante, no sentido de possibilitar uma boa reabilitação 

p0rtética , assim como a manutenção dos tecidos periimplantares. Existem ainda fatores 

relacionados ao "gap" entre o implantes e as paredes do alvéolo que ainda é questionado como 

uma condição critica principalmente nas regiões anteriores, em que uma tabua óssea vestibular 

muito delgada pode acarretar um reabsorção e comprometimento do tratamento. 

A enxertia prévia do alvéolo para instalação posterior do implante ainda é citada por 

alguns autores como alternativa segura e previsível. Entretanto as vantagens apresentadas pelos 

implantes imediatos superam os riscos e estimulam os implantodontistas com resultados 

favoráveis. Uma redução no tempo de tratamento e a estabilidade do implante em osso nativo 

seria a primeira delas tanto nas regiões anteriores da maxila e mandibula como nas regiões 

posteriores de molares e pré-molares. Esta condição favorece a remodelagem óssea do alvéolo 

e oferece boas referências anatômicas para um melhor um posicionamento do implante. 

Os biomateriais osseocondutores e as membranas reabsorvíveis têm contribuído 

facilitado o preenchimento do "gap" e proteção do enxerto nos implantes imediatos 

respectivamente. Novas técnicas de enxertos ósseos e de tecidos moles são recursos 

importantes que auxiliam na estabilidade e cicatrização dos tecidos periimplantares, 

principalmente em zonas estéticas. Recentemente a carga imediata passou a ser utilizada com 

maior frequência, inclusive na presença de defeitos ósseos que outrora seriam contra indicação. 

Atualmente o conceito dos procedimentos minimamente invasivos têm estimulado 

condutas bem sucedidas, contudo muitas vezes dificulta a interpretação e leitura de cada 

situação gerando dúvidas ou a sua aplicação de forma inadequada. É evidente que quanto 

menor o trauma e mais rápido for um procedimento cirúrgico, melhor para o paciente e para os 

tecidos. Entretanto o sistema estomatognático apresenta uma dinâmica e uma atividade que 

variam de acordo com o individuo, que devem ser consideradas sob um ponto de vista critico, 

independente dos anseios e expectativa do paciente 

Aspectos relacionados a macro e micro morfologia dos implantes são citados por alguns 

autores como decisivos nas implantações imediatas. Porém aspectos biomecânicos devem ser 

avaliados em função da região e da condição oclusal de cada paciente. A dissipação das cargas 

oclusais varia com o diâmetro do implante, assim como a estabilidade primária. 

O conteúdo apresentado e discutido nesta mesa redonda contribuiu de maneira ampla 

para todos os presentes, tendo como objetivo acrescentar e rever alguns conceitos, que muitas 

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vezes podem ser estimulantes e podem ser aproveitados, mas dentro da realidade de cada 

paciente e profissional. Os principais tópicos abordados e discutidos foram o seguintes: 

1. Os implantes devem ser instalados sempre que possível imediatamente após a extração do 

elemento comprometido, tendo em vista que as vantagens são maiores que as desvantagens e 

riscos. 

2. Os implantes possibilitam uma estabilidade primaria em osso remanescente, redução no 

tempo do tratamento, melhor remodelagem óssea e sustentação aos tecidos moles 

3. A utilização de biomateriais osseocondutores, membranas reabsorviveis, enxertos autogenos 

nas suas diversas formas auxiliam e favorecem os resultados principalmente na presença de 

defeitos nas implantações imediatas 

3. O posicionamento do implante é considerado um fator fundamental para o sucesso estético 

em zona de estética critica e uma reabilitação protética adequada independente da região. 

4. A carga imediata é uma alternativa viável e quando associada a técnicas minimamente 

invasivas pode apresentar resultados fantásticos, entretanto deve ser utilizada em condições 

especiais e favoráveis. 

5. Aspectos relacionados a macro e micro morfologia devem considerados de acordo com 

necessidades e possibilidades locais de cada região ou paciente. 

Questionário de Interatividade de Implante Imediato 

(Daniel Farias – Universidade De Los Andes – Chile) 

1. Consideram uma opção de tratamento válida o implante imediato? 

a. Sim 

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b. Não 

2. Quem freqüentemente realiza implantes imediatos? 

a. Sim 

b. Não 

3. Qual o impacto da instalação imediata de implantes em um alvéolo fresco em termos 

de parar os processos de reabsorção do rebordo alveolar? 

a. Ele ajuda a reduzir o processo de reabsorção. 

b. A reabsorção e remodelação do processo alveolar ocorre igualmente. 

c. Não há evidências científicas suficientes. 

4.Quais fatores foram identificados que participam dessa inevitável reabsorção e 

remodelação da crista óssea alveolar após a extração dentária? 

a. A magnitude do GAP. (Distância entre as paredes do implante e do alvéolo) 

b. A espessura da parede óssea vestibular. 

c. O tamanho do alvéolo. 

5. A reabsorção e remodelação do osso alveolar são diferentes nos locais de instalação 

imediata (tipo I), precoce (tipo II) ou tardia (tipo III)? 

a. Não há diferenças clínicas ou radiográficas. 

b. Há maior remodelação com implantes imediatos. 

c. Há maior remodelação com instalação tardia de implantes 

5. A remodelação de um alvéolo após a extração é diferente quando instalamos um 

implante imediato versus quando permitimos que ele se cure espontaneamente? 

a. Não há diferenças, a reabsorção e a remodelação são semelhantes. 

b. Há maior remodelação com implantes imediatos. 

c. Não há evidências científicas suficientes 

6 .O uso de um biomaterial xenogênico, alogênico ou alogênico no GAP contribui para 

reduzir a reabsorção e remodelação do aro em relação ao implante imediato. 

a. Não há diferenças na reabsorção e remodelação com preenchimento de GAP. 

b. Se a reabsorção e remodelação é menor com o preenchimento do GAP. 

c. Não há evidências científicas suficientes para que seu preenchimento seja controverso 

7 .O diâmetro do implante pode influenciar a remodelação ? 

a. Os implantes de pequeno diâmetro são mais favoráveis. 

b. Implantes de maior diâmetro que ocupam todo o alvéolo são mais favoráveis. 

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c. Em relação ao diâmetro, a condição mais importante para reduzir o remodelamento é que 

existe um GAP entre o implante e as paredes ósseas 

8. A posição do implante dentro do alvéolo ajuda a reduzir a reabsorção e a remodelação 

da crista e, assim, evita a recessão dos tecidos moles? 

a. A posição mais favorável é em direção ao palatal e / ou lingual dentro do alvéolo. 

b. A posição mais favorável é em direção ao vestibular para conter a placa óssea. 

c. A posição mais favorável é palatina e / ou lingual e ligeiramente abaixo da crista óssea 

marginal 

9.A elevação de um retalho ou uma técnica sem retalho influencia o grau de reabsorção 

e remodelação? 

a. Sim, fazer um retalho aumenta a reabsorção e a remodelação. 

b. Levantar um retalho implica aumento da reabsorção 

c. Fazer um retalho não aumenta a reabsorção e a remodelação. 

10.Taxa de sobrevida ou “ Clinical Outcome” dos implantes imediatos difere daqueles 

instalados no osso cicatrizado? 

a. A taxa de sobrevivência é a mesma. 

b. A taxa de sobrevivência é menor 

c. A taxa de sobrevivência é maior 

11. No resultado estético dos implantes imediatos, quais dos seguintes fatores são 

relevantes a serem considerados para evitar a recessão dos tecidos moles? 

a. Posição do implante 

b. Espessura da parede óssea vestibular. 

c. Espessura da mucosa 

d. Todos os anteriores 

12. A temporalização imediata dos implantes imediatos reduz a ocorrência de 

recessões? 

a. Reduz. 

b. Não reduz. 

c. Não há evidência suficientes. 

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APRESENTAÇÃO DE CASOS CLINICOS 

21.03.2018 

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“ Regeneração dentoalveolar imediata associada a enxerto conjuntivo de 

palato” 

Apresentador: Renan Ferreira Natal 

Co-autores: Paulo Gonçalo Pinto dos Santos, Igor Brum 

Prof. Orientador: Jorge Luis da S. Pires 

Instituição: UERJ 

Base Cientifica 

✓ A instalação do implante realizada imediatamente após a exodontia mantém o volume dos 

tecidos remanescentes do alvéolo. 

✓ No caso dos implantes imediatos, a tuberosidade maxilar é indicada para a obtenção de 

enxertos nas situações de: preenchimento do alvéolo fresco, fenestrações, exposição de 

roscas. 

✓ O alvéolo fresco apresenta alto potencial de cicatrização garantindo a revascularização do 

enxerto no leito receptor. 

Condições do Paciente 

Paciente Jovem do sexo feminino, sem quaisquer alterações nas condições de saúde. Não utiliza 

nenhum tipo de medicamento ou apresenta alergias 

Lista de problemas 

Mobilidade dentária no elemento 21. Foi observada coroa provisória com pino intrarradicular mal 

adaptado e reabsorção interna da raiz remanescente. À sondagem e tomografia, ausência da 

tábua óssea vestibular. 

Planejamento 

Na realização da RDI, a lâmina óssea removida da tuberosidade da maxila, além de substituir a 

parede alveolar, impede a competição celular entre tecidos duro e mole, acelerando o processo 

cicatricial do alvéolo. 

Tratamento 

Sob anestesia local foi realizada a remoção do elemento 21, com regeneração dento alveolar 

imediata (RDI) com bloco ósseo autógeno removido da tuberosidade, associado a enxerto 

conjuntivo do palato, e carga imediata sobre o implante com conexão Morse. Após 4 meses do 

procedimento, a prótese definitiva foi confeccionada. O Objetivo do presente trabalho foi relatar 

o caso e mostrar a fase final do tratamento proposto, mostrando a previsibilidade da técnica 

usada. 

Discussão e Conclusões 

O implante imediato associado a técnica regeneração dentoalveolar imediata (RDI) é: 

1. Uma técnica bastante eficaz e vantajosa para áreas estéticas edêntulas, principalmente 

na região anterior da maxila, desde que a mesma seja bem planejada, indicada e 

executada com domínio da técnica pelos profissionais. 

2. Um procedimento pouco traumático, reduz muito o tempo de tratamento e promove a 

regeneração e manutenção dos tecidos periimplantares 

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Radiografia pré-operatória 

Tomografia pré-operatória 

Alvéolo remanescente pós-exodontia com perda 

tabua óssea vestibular 

Implante instalado com enxerto ósseo 

autógeno da tuberosidade e enxerto de 

conjuntivo 

Condição clinica após 6 meses 

Prótese final 

Bloco de enxerto autógeno, uma solução mais previsível da 

implantodontia 

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Apresentador: Raisa Amorim Malafaia 

Co-autores: Tamirys Couto 

Prof. Orientador: Marco Lomba 

Instituição: ABO Niterói 


A possibilidade dos implantes dentários em áreas com reabsorção pode estar associada a um 

resultado estético insatisfatório, prejudicando o prognóstico do tratamento. Em casos com cristas 

inferiores a 5 mm de espessura requerem enxertia prévia á instalação dos implantes resultando 

em 1 mm de osso ao redor do implante. O enxerto autógeno é o de maior previsibilidade na 

odontologia, com propriedades osteogênicas, osteocondutoras e osteoindutoras. 


Paciente do sexo masculino, melanoderma, 65 anos, não possuía nenhuma alteração sistêmica 

relevante para o tratamento com ausência do 13, e queixa principal da esposa do paciente “ 

quanto á estética”. 


Paciente apresentava reabsorção alveolar e da crista inferior a 5 mm, resultando em alteração 

do zênite gengival prejudicando a estética, previsibilidade e estabilidade do implante a longo 

prazo, mesmo tendo nível ósseo suficiente para a instalação de implante. 

Planejamento 

Planejado enxertia autógeno em bloco retirado da região do ramo da mandíbula e osso 

particulado removido da mesma região, com posterior instalação de implante e reabilitação 

protética, cumprindo espaços de 6 meses entre os procedimentos descritos acima. 

Tratamento 

Sob anestesia local e sedação endovenosa com incisão em região de incisivo e distal do 

segundo pré molar, incisão intrasulcular, descolamento de tecido gengival, preparo da área 

doadora com incisão gengival, descolamento total do periósteo, remoção do bloco, preparação 

do enxerto conformando ao formato do defeito ósseo e o bloco fixado com parafuso de 

ancoragem, e preenchimento com enxerto particulado, com uso de membrana Bioguide e sutura. 

Passados 6 meses foi feita a instalação do implante . 


Embora existam várias alternativas de enxertias exógenas, o enxerto autógeno ainda é o de 

maior previsibilidade para esses tipos de defeito ósseos. A utilização de membrana de colágeno 

reabsorvível sobre o enxerto diminui sua reabsorção e as taxas de sucesso de implantes 

instalados em rebordos com osso aumentado são semelhantes aos colocados em osso nativo ou 

intocado, sendo melhorado também a estética. 

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Acesso área receptora e atrofia óssea presente 

Acesso a área doadora de enxerto ósseo 

autógeno área retromolar 

Bloco ósseo removido 

Enxerto fixado e gaps preenchidos 

Implante instalado na área enxertada 

Reexposição do implante após 6 meses 

“Reabilitação de sobre dentadura sobre implantes em paciente com 

síndrome da combinação – Acompanhamento de 08 anos” 

21 


EJM


Apresentador: Marina Prado Fernandes Pinheiro 

Co-autores: Aristides da Rosa Pinheiro, José Jorge Schoichet, Priscila Ladeira Casado 

Prof. Orientador: Aldir Nascimento Machado 

Instituição: UFF 


A possibilidade de edentulismo afeta muitos pacientes, pois aspectos funcionais, estéticos e 

psicológicos são envolvidos neste momento triste vivido por grande parte da população. A 

síndrome da combinação é uma condição patológica do sistema estomatognático que acomete 

pacientes portadores de prótese total superior e arcada classe I de Kennedy inferior. Um correto 

diagnóstico e tratamento podem impedir ou atenuar a evolução da doença. 


Paciente, gênero feminino, O, R, M., 65 anos, paciente relata bruxismo, realizou uma nefrectomia 

direita, paciente faz uso de ansiolítico, AAS infantil e relata depressão. 


Paciente apresenta reabsorção anterior no rebordo maxila, inversão da curva de Spee, extrusão 

dos dentes anteriores inferiores, crescimento excessivo da tuberosidade maxilar, reabsorção 

exagerada do rebordo posterior inferior. 

Planejamento 

O tratamento proposto foi a confecção de um prótese total convencional superior e 

sobredentadura (overdenture) inferior sobre quatro implantes. 

Tratamento 

Sob anestesia local foi realizada cirurgia da fibromucosa na região de tuberosidade bilateral, 

retalho mucoperiosteal na mandíbula, exodontia dos cinco dentes restantes na arcada inferior, 

cirurgia para instalação de quatro implantes inferiores e um MDL (implante transitório) na 

mandíbula. Reabertura dos implantes após 4 meses. Ajuste da prótese inferior. Confecção de 

sobre dentadura inferior definitiva sobre o’rings 


É extremamente importante o cirurgião dentista diagnosticar e reconhecer clinicamente as 

características da Síndrome da Combinação e propor um tratamento reabilitador restabelecendo 

função, fonética e estética ao paciente. Por isso, as próteses implantorretidas parecem ser a 

melhor opção para minimizar a morbidade do quadro clínico a longo prazo e restabelecer um 

equilíbrio oclusal realmente estável, mantendo o sistema mastigatório em harmonia. A paciente 

mostrou-se satisfeita com o resultado do tratamento, recebendo alta em 03/06/2011. 

22 


EJM


Foto Inicial do Caso – 15/01/2010 Inversão da Curva de Spee – 15/01/2010 

Próteses superior e inferior em oclusão – 

05/11/2010 

Quatro Implantes instalados com o’rings – 

03/06/2011 

Vista dos Implantes – 02/03/2018 Condição das próteses em 02/03/2018 

23 


EJM


“Enxertos em bloco xenógenos e PRF na reconstrução óssea anterior de 

maxila atrófica” 

Apresentador: Tatiana Nouira y Maurity 

Co-autores: Paulo Gonçalo Pinto, Igor Da Silva Brum e Luna Alves 

Prof. Orientador: Jorge Luis da Silva Pires 



O uso de enxerto em bloco Xenógenos junto com PRF para a reconstrução da espessura óssea 

em maxila atrófica anterior é uma alternativa aos recursos dos enxertos ósseos autógenos. O 

enxerto xenógeno funciona como arcabouço para migração de células mesenquimais no local, 

para formarem novo tecido ósseo, com a vantagem de precisar somente de um sítio cirúrgico. 


Paciente de 50 anos, sem nenhum problema sistêmico, alérgica a dipirona sódico, portadora de 

prótese parcial removível superior, com ausências dos elementos 11,12,21 e 22 na região 

anterior de. A paciente apresentava desconforto com o uso da prótese, problema de estética e 

função. 


A paciente apresentava o freio labial superior com inserção muito baixa sobre o rebordo ósseo, 

houve necessidade de realizar uma frenectomia para conseguir levantar o retalho e 

posteriormente conseguir reposicioná-lo totalmente sobre o enxerto 

Planejamento 

As medidas de espessura obtidas na tomografia em região anterior de maxila variam de 1,51 a 

2,44 mm.Foi então planejado enxerto de dois blocos xenógenos da Bioinnovation com enxerto e 

membrana de PRF. 

Tratamento 

Sob anestesia local incisão no rebordo ósseo e duas incisões relaxantes em altura de canino, 

retalho total, fixação dos blocos na área receptora com microparafusos , preenchimento dos 

espaços entre osso e bloco com enxerto de biomaterial e PRF, a totalidade do enxerto foi 

recoberto por membrana e sutura. 

Dicussão e Conclusões 

A literatura cientifica tem relatado um grau de morbidade significativo gerado pela remoção de 

enxertos autógeno extra ou intra-oral. O enxerto xenógeno tem demonstrado ser uma opção de 

tratamento viável e menos mórbida. A utilização do PRF permite um auxílio na cicatrização e 

favorecer o processo regenerativo. O PRF possui alto potencial de reparação de lesão celular, 

fatores de crescimento que tem ação importante em diversas etapas da regeneração tecidual. 

Ele pode ser utilizado associado ou não a biomateriais ou osso autógeno, obtendo ótimos 

resultados. 

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EJM


Foto 1: Aspecto inicial da maxila atrófica em 

região anterior 

Foto 2: Frenectomia 

Foto 3: Retalho total 

Foto 4: Perfurações no leito receptor 

Foto 5: Fixação dos dois enxerto xenógenos 

em blocos 

Foto 6: Enxerto com PRF nas lacunas. 

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EJM


“Utilização da tecnologia digital melhorando as perspectivas das 

Regeneração Ósseas Guiadas com telas de titânio.” 

Apresentador: Eraldo Cavalcanti Figueiredo 

Co-autores: Edson Cezário, Carlos Mourão 

Prof. Orientador: Rafael Coutinho Mello Machado 

Instituição: Faculdade São José 


As técnicas para aumento de volumes ósseos vem sendo introduzida em indicações 

onde a presença inadequada do remanescente para instalação de implantes dentários 

vem sendo observada.O uso de tela de titânio como barreira durante o aumento dos 

limites alveolares tem sido empregado como:barreira rígida com biocompatibilidade, 

estabilidade de dimensão fornecendo um isolamento tridimensional as partículas de 

enxerto. 


Paciente classificada como ASA I sem nenhum comprometimento sistêmico apresentou-se com 

queixa principal a necessidade de instalação dos Implantes dentários por não adaptação com 

prótese parcial removível a grampo. 


Paciente apresenta ausência dos elementos 22 a 12, após exame foi constatado uma atrofia 

severa (1.60mm - 2.5mm). 

Planejamento 

Como principal indicação de tratamento seria bloco autógeno, contudo tentando diminuir 

morbidade foi indicado a utilização de reconstrução com tela de titânio. Reconstrução óssea 

entre região do 22 a 12, Confecção de prototipagem com instalação de uma tela de 

titânio com sticky boné utilização membranas de PRF. 

Tratamento 

Sob anestesia local foi realizada incisão relaxante bilateral foi realizada na região distal dos 

primeiros pré-molares, com descolamento de espessura total do retalho, descorticalização da 

região receptora, preenchimento com enxerto associado PRF posicionamento e fixação da tela 

aparafusamento final da tela. Recobrimento da tela de titânio e sutura do retalho. Reabertura 

após 6 meses e instalação de implantes na área enxertada. 


A utilização de telas de titânio como tratamento vem ganhando destaque, porém ainda não existe 

um consenso no caso de exposição da tela de titânio. Algumas opiniões divergem em relação 

remoção imediata ou após 14 dias. Outros autores acreditam que a exposição da tela não 

inviabiliza o processo de regeneração.Conclui-se que esse tipo de tratamento necessita por parte 

do professional uma curva de aprendizagem a fim de se evitar complicações pós-operatória 

melhorando a previsibilidade final. 

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EJM


Figura 1: Aspecto inicial da Tomografia 

Figura 2a: Conformação da tela de titânio com 

uso da prototipagem, Figura2b: descolamento, 

Figura 2c: instalação da tela e utilização de 

Stickybone e Figura 2d: membrana de PRF. 

Figura 3: Aspecto reabertura após 6 meses. 

Figura 4: Aspecto tomográfico antes da 

instalação dos implantes 

Figura 5: Instalação dos implantes Arcsys 

3.3x8mm 

Figura 6: Aspecto Tomográfico pós instalação 

dos implantes 

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EJM


“Utilização de Técnica de Cirurgia Guiada, para instalação em Região de 

Tuber “ 

Apresentador: Mylena Duim Moreno 

Co-autores: José Jorge Schoichet, Bruno Cordeiro Filho 

Prof. Orientador: Aldir Nascimento Machado, 

Instituição: Universidade Federal Fluminense - UFF 


A instalação de implantes dentários através de planejamento por computador, tem indicações 

precisas. Promovendo planejamento prévio procura-se minimizar o risco de danos a estruturas 

anatômicas e estabelecer um pós operatório melhor , as vezes sem incisões e suturas e com a 

possibilidade de redução no tempo de cirurgia. O presente caso apresenta o uso da ferramenta 

da cirurgia guiada para instalar implantes em região de tuberosidade associada a implantes 

anteriores. 


O paciente relatava hipertensão arterial e desejava receber implantes na arcada superior e 

inferior com o intuito de reestabelecer função e estética. Ao exame radiográfico o mesmo 

apresenta capital ósseo necessário e adequado ao uso de cirurgia guiada 


Implantes em região de tuberosidade , apresentam dificuldade em relação a inclinação vestíbulopalatina 

e cervico-apical do implante , sua visualização durante o ato cirúrgico, é fator 

complicador da técnica de instalação em regiões posteriores do maxilar 

Planejamento 

A proposta do tratamento superior com cirurgia guiada. Instalação de 6 implantes HE 

3,75 x 13, sendo dois em região de tuber. O planejamento reside na intenção de se eliminar 

os segmentos cantilever, com apoios posteriores. Após o período inicial da 

osseointegração de seis meses , o guia foi também utilizado no segundo tempo cirurgico 

Tratamento 

Posicionamento do guia cirúrgico; Travamento do guia; Perfurações com o kit cirúrgico 

SIN; instalação de 6 implantes HE 3,75 x 13; sendo dois em área de tuber,. Instalação de 

implantes apoós perfuração com guia ´prototipado. Reembasamento da prótese com 

resina soft para preservar a área da cirurgia; não houve sutura. Após os seis meses o 

procedimento de construção da prótese sobre implantes ocorre de maneira convencional. 


A técnica de cirurgia guiada apresenta algumas vantagens quando é comparada com as 

técnicas convencionais. Por ser uma cirurgia fechada, sem retalhos ela estabelece mais 

conforto no pós-operatório do paciente, fazendo com que o tempo cirúrgico seja menor. 

Com o guia o cirurgião consegue ter uma melhor precisão na angulação necessária e 

estabilidade na hora da perfuração. Uma desvantagem é que para fazer uma cirurgia 

fechada é necessário que o paciente tenha uma quantidade satisfatória de osso e para 

usar o guia é necessário que o paciente tenha uma boa abertura de boca. 

28 


EJM


Radiografia panorâmica inicial. 

Fixação do guia cirúrgico. 

Guia cirúrgico em boca. 

Após a reabertura, para começar a 

confeccionar a prótese. 

Radiografia panorâmica após a instalação dos 

implantes utilizando o guia cirúrgico. 

Resultado do protocolo superior finalizado. 

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EJM


APRESENTAÇÃO DE CASOS CLINICOS 

21.11.2018 

“Restabelecimento da saúde após terapia peri-implantar de suporte” 

Apresentador: Juliana Prazeres Gonçalves de Castro 

30 


EJM


Prof. Orientador: Priscila Ladeira Casado 



A importância da rotina de manutenção dos tratamentos efetuados com instalação de implantes 

dentários deve ser parte de um protocolo clínico para a obtenção de saúde peri-implantar. Com 

o crescimento da instalação dos implantes dentários nas clínicas odontológicas, houve um 

aumento das doenças peri-implantares, como a mucosite peri-implantar; doença caracterizada 

por uma inflamação limitada ao tecido mole que circunda os implantes dentários. Dessa forma, 

o presente estudo tem por objetivo realizar o tratamento da mucosite peri-implantar e avaliar 

como a resposta inflamatória se comportará após a terapia de suporte, por meios clínicos, 

radiográficos e laboratoriais. O resultado poderá mostrar qual é a efetividade da terapêutica 

básica para tratamento da Mucosite peri-implantar com comprovação biomolecular 


É um estudo clínico controlado não randomizado Critérios de inclusão: 

Pacientes Não fumantes, Sem comprometimento sistêmico, Ausência de uso de antibióticos, 

anti-inflamatórios e enxaguatórios bucais a no mínimo 3 meses, com e sem HPP, Implantes do 

tipo HE e portadores Próteses totais fixas implantossuportadas na mandíbula instaladas há no 

mínimo 1 ano 


‣ É importante determinar o intervalo ideal para alcançar e manter a saúde peri-implantar 

em todos os pacientes submetidos a terapia de suporte. 

‣ O curto intervalo de tratamento proposto tem limitações para a aplicação clínica a longo 

prazo. 

‣ 

Planejamento 

Os casos serão apresentados na seguinte ordem: introdução ao assunto da doença Mucosite 

peri-implantar, (Apresentação de 2 casos-clínicos) 

Tratamento 

Tempo 1 – ultrassom + jato de bicarbonato + digluconato de clorexidina 0,12% durante 14 dias 

2X/ dia + recontorno protético + IHO 

Tempo 2 - ultrassom + jato de bicarbonato ;Tempo 3 - - ultrassom + jato de bicarbonato 


Após 36 dias de terapia de suporte, houve redução da mucosite peri-implantar de 70% para 23%. 

Os resultados clínicos e laboratoriais mostraram uma clara correlação, uma vez que os níveis de 

FGF-2 aumentaram após 36 dias. O protocolo de terapia de suporte peri-implantar foi eficaz e 

promoveu reação regenerativa. O FGF-2 pode ser considerado um future alvo de pesquisas 

sobre o tratamento da mucosite e manutenção da saúde peri-implantar 

31 


EJM


Caso 1 Caso 2 

Presença de biofilme c/ saúde peri-implantar 

sem sangramento e ausência de perda óssea 

Mucosite peri-implantar com sangramento e ausência 

de perda óssea 

Controle 

Controle 

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EJM


"Reabilitação de maxila atrófica com enxerto xenógeno em bloco, 

associado a PRF" 

Apresentador: Tatiana Nouira y Maurity 

Co-autores: Paulo Gonçalo Pinto, Igor Da Silva Brum e Luna Alves 

Prof. Orientador: Jorge Luis da Silva Pires 



Em maxila atrófica a reabilitação com implante dentário é mais complexa, necessitando o uso de 

enxerto ósseo na região. O uso de enxerto em bloco Xenógenos junto com PRF para a 

reconstrução da espessura óssea em maxila atrófica anterior é uma alternativa aos recursos dos 

enxertos ósseos autógenos quando não houver área doadora.. O enxerto xenógeno funciona 

como arcabouço para migração de células mesenquimais no local, para formarem novo tecido 

ósseo. Além da capacidade osseocondutora, tem como vantagem a aboradgem de apenas 

um sitio cirúrgico. 


Paciente de 50 anos, sem nenhum problema sistêmico, alérgica a dipirona sódico, , portadora 

de prótese parcial removível superior, com ausências dos elementos 11,12,21 e 22 na região 

anterior de maxila e dos elementos 16,17, 26 e 27. A paciente apresentava desconforto com o 

uso da prótese, insatisfação estética e funcional. 


Paciente foi submetido a uma enxertia realizada ha 9 meses com enxertos de blocos xenogenos. 

Avaliação da incorporação do enxerto previamente realizado e instalação de implantes com 

estabilidade para obter a osseointegração 

Planejamento 

Instalação de implantes em área pré-enxertada 

Tratamento 

Após 9 meses sob anestesia local foi realizado retalho mucoperiosteal, constatado incorporação 

do enxerto, instalação de implantes cone morse nas regiões dos elemento 13 e 23. Sutura. Após 

4 meses reabertura e instalação de pilares e prótese provisória sobre implantes. O caso 

encontra-se em fase de confecção da prótese final. 


A morbidade gerada pelos enxertos autógenos relatada pela literatura e a capacidade 

osteocondutora dos materiais xenógenos estimulou a sua utilização nas reconstruções ósseas. 

Portanto no caso em questão esta pratica demonstra a viabilidade da técnica e suas 

possibilidades de aplicação na Implantodontia. Entretanto estudos clínicos retrospectivos e 

prospectivos devem ser realizados no sentido de se obter resultados mais conclusivos para esta 

proposta. 

33 


EJM


Condição trans-operatoria 

Blocos fixados e preenchidos com biomateriais 

associados a derivados plaquetarios 

Exame de imagens pós-operatório após 9 meses 

Implantes instalados na área enxertada 

Pilares instalados nos implantes 

Prótese final instalada 

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EJM


"Levantamento de membrana de seio com instalação simultânea de 

implante" 

Apresentador: Clauce Lemos Veríssimo 

Co-autores: Raisa Malafaia 

Prof. Orientador: Marco Lomba 

Instituição: ABO Niterói 


A possibilidade da instalação de implante em região de maxila com pouco remanescente ósseo 

lançando mão da técnica de levantamento de seio aberto mais enxerto e membrana Lprf. 


Paciente: J.L. H. F.; idade: 60 anos .Hipertenso controlado(sob medicação)e também toma 

medicação para controle do colesterol. 


Maxila apresentando medidas insuficientes para instalação de implante na região 16. 

Planejamento 

Foi proposta a cirurgia de levantamento de seio maxilar aberta para instalação de um implante 

e o preenchimento materiais de enxertia associado a derivados plaquetarios 

Tratamento 

Sob anestesia local foi realizado retalho com alívios e descolamento mucoperiosteal, osteotomia 

da parede lateral do seio maxilar, descolamento da mucosa sinusal, instalação de implante cone 

Morse e preenchimento com osso autógeno e biomaterial (Alobone) associado a PRP e 

recobrimento com membrana de L-PRF.Paciante foi reabilitado após 6 meses com prótese fixa 

parafusada. 


A cirurgia de levantamento de seio maxilar tem sido proposta e utilizada na Implantodontia ao 

longo dos anos com um índice de sucesso de 90% . A associação de derivados plaquetários ao 

material de enxertia tem auxiliado para melhora a compactação da enxertia assim como proteção 

e favorecer a cicatrização, principalmente dos tecidos moles. Neste casos clinico pode ser 

comprovado a previsibiidade da técnica e a utilização de alguns recursos porostos na atualidade 

35 


EJM


Condição trans-operatória 

levantamento da membrana do seio, instalação do 

implante com travamento primário. 

Preenchimento da cavidade: biomaterial e 

osso autógeno (1/1) 

Colocação da membrana LPRF. 

Imagens pré e pós-operatorias 


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EJM


Simplificando procedimentos de coroa sobre implante e laminados 

cerâmicos em região anterior de maxila " 

Apresentador: Carine Mitraud 

Co-autores: Rodrigo Burlamaqui e Rafael Coutinho 

Prof. Orientador: Edson Cesário 

Instituição: Faculdade São José 


Esse caso clínico relata etapas protéticas da confecção de uma prótese sobre implante do 21 e 

laminados cerâmicos do 12, 11, e 22. Escaneamento dos elementos a serem confeccionados. 

Utilizando o sistema arcsys da FGM, mostrando que o posicionamento do implante pode ser 

compensado através da angulação deste. Buscando um melhor resultado estético 


Paciente do sexo masculino, com 47 anos, boa condição sistémica, com queixa de queda da 

própria altura e fratura do 21. 


Foi necessário a angulação do componente, visando melhor o posicionamento da prótese sobre 

implante do 21 e gengivectomia nos centrais, devido a retração gengival após a exodontia e 

instalação imediata do implante dentário 

Planejamento 

O planejamento inicial foi, angulação do componente protético do elemento 21, preparo dos 

elementos 11, 12 e 22 para laminados cerâmicos. Seguido de escaneamento e provisórios. Prova 

do casquete em zircônia e dos laminados. Finalização 

Tratamento 

PRÓTÉTICO: Angulação do componente , Preparos para facetas dos elementos 11, 12, 22, 

Escanemento dos preparos e do componente 21m, Provisórios Prova de facetas e de casquete 

em zircônia .Cimentação 


O resultado obtido sob o ponto de vista estético-funcional demonstrou que a técnica utilizada 

além de otimizar o tempo de reabilitação apresentou precisão e uma nova tecnologia que 

permitira a sua utilização na rortina clinica. 

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EJM


Pilar instalado 

.Angulação do pilar 

Inserção de fios retratores para escaneamento 

CAD CAM 

Imagem do escaneamento digital 


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EJM


" Guia Multifuncional e suas aplicações para reabilitação oral em 

implantodontia " 

Apresentador: Marina Prado Fernandes Pinheiro 

Co-autores: Aristides da Rosa Pinheiro; Mylena Duim Moreno; José Jorge Schoichet 

Prof. Orientador: Priscila Ladeira Casado 



O guia multifuncional é uma importante ferramenta para visualizar integralmente o caso a ser 

realizado, visando contribuir para um melhor prognóstico do tratamento. O presente caso tem 

como objetivo mostrar o guia multifuncional, sua importância e suas funções dentro do 

planejamento em implantodontia para os casos de próteses totais fixas sobre implantes, tipo 

Protocolo Branemark, com dois tempos cirúrgicos 


Paciente A.E.G.S.P., 60 anos, sexo masculino, com múltiplas ausências de elementos dentários 

nos arcos superior e inferior, queixando-se de insatisfação devido à dificuldade de mastigação e 

estética. 


Necessidade de exodontias prévias à cirurgia de instalação dos implantes; No momento da 

instalação dos implantes osseointegráveis foram utilizados dois implantes transitórios para reter 

a prótese provisória até a osseointegração dos implantes. 

Planejamento 

Prótese Total Superior Convencional (Muco-suportada).Prótese Total Fixa tipo Protocolo 

Branemark Inferior com dois tempos cirúrgicos, sendo no primeiro tempo cirúrgico a prótese 

provisória será retida por 02 implantes transitórios. 

Tratamento 

Confecção das próteses superior e inferiorExodontia dos dentes superiores (11/14/21/22/26) com 

entrega de prótese total provisória convencional superior Instalação de 5 implantes entre os 

forames mentonianos e 2 MDL (implantes transitórios) para reter a prótese provisóriaMoldagem 

com guia multifuncional para confecção da prótese fixa sobre implantes inferioresInstalação da 

prótese fixa tipo protocolo Branemark sobre implantes inferiores 


O guia multifuncional tem a função de auxiliar no diagnóstico da quantidade e da qualidade óssea 

das áreas eleitas para a instalação dos implantes e para o planejamento da quantidade e da 

distribuição dos implantes. No primeiro momento, funcionará como guia tomográfico e, 

posteriormente, servirá de guia cirúrgico e guia de moldagem. Em vista disso, o guia auxilia 

extremamente em todas as fases do tratamento e, mesmo em casos mais complexos, permite 

maior previsibilidade dos resultados, aumentando a qualidade e a longevidade das reabilitações 

protéticas implantossuportadas. 

39 


EJM


FOTO INICIAL 

IMPLANTES INFERIORES 

GUIA MULTIFUNCIONAL EM POSIÇÃO GUIA DE MULTIFUNCIONAL 

UTILIZADO COMO MOLDEIRA PARA 

MOLDAGEM DO TOPO DOS 

PROVA DA ESTRUTURA METÁLICA 

(BARRA) 

FOTO FINAL 

40 


EJM

ENCONTROS CIENTÍFICOS 2018

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