Cartilha da Gestante - Meu Bebê: do Pré-Natal ao Pós-Parto

MEU BEBÊ:
DO PRÉ- NATAL AO PÓS- PARTO.
Goiânia

ÍNDICE
CUIDADOS NO PRÉ-NATAL & COMO SERÁ MEU PARTO?
A importância do Pré-Natal
Queixas e dúvidas mais comuns na gravidez
Mudanças psicológicas na gravidez e pós-parto
A importância dos exercícios físicos na gestação
Manual da alimentação durante a gestação
Pré-Natal Odontológico
Como será meu parto?
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CUIDADOS NO PÓS-PARTO E COM O BEBÊ
Cuidados no Pós-Parto
Amamentação
Nutrição Durante a Amamentação
Cuidados com o Bebê
Segurança do Bebê
Calendário de Vacinas
Referências
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A IMPORTÂNCIA DO PRÉ-NATAL

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
A IMPORTÂNCIA DO PRÉ-NATAL
Considera-se saudável, durante a gestação, um ganho de peso de 1 a 2kg no
primeiro trimestre, 250g por semana no segundo e de 350g por semana no
terceiro trimestre, com média de 8 a 16kg durante toda a gravidez, ou seja,
20% do peso corporal normal. Em relação à pressão arterial, considera-se
normal quando menor ou igual a 120x80 mmhg.
precisa ter cuidado com os produtos, pois podem ser tóxicos para o bebê.
A pele deve estar sempre bem hidratada, para prevenir o surgimento de
estrias e é indicada a utilização de protetor solar para prevenção das manchas
(cloasmas).
A assistência à mulher durante o período gravídico é uma das ações de
saúde mais relevantes da Medicina. É reconhecida mundialmente como
um instrumento imprescindível na prevenção de intercorrências que possam,
direta ou indiretamente, comprometer a integridade física e mental
da mãe e/ou do feto.
As atividades do Pré-Natal deverão iniciar-se, preferencialmente, antes da
concepção, ou o mais precocemente possível, considerando as doenças préexistentes
e os fatores genéticos maternos e paternos, além da orientação
de hábitos mais adequados, tais como alimentação balanceada, exercícios
físicos moderados e utilização de ácido fólico no período pré-concepcional.
O Pré-Natal deve ser realizado, de preferência, por uma equipe multidisciplinar
experiente e dedicada, coordenada por médico ginecologista e obstetra.
Estes deverão ter esclarecimento sobre todas as doenças intercorrentes,
daquelas específicas da gravidez, e possuir ampla capacidade de
ouvir com afeto as questões emocionais relatadas pela gestante.
O objetivo do Pré-Natal é assegurar que todas as gestações terminem com
o nascimento de um recém-nascido saudável, sem prejuízos à saúde materna.
Uma gravidez considerada de baixo risco necessita de uma consulta
de Pré-Natal mensal até o sétimo mês, de quinze em quinze dias no oitavo
e semanalmente no nono mês. As gestações de alto risco, que representam
cerca de 15% das gestações, devem submeter-se a tantas consultas
quantas forem necessárias.
Durante a primeira consulta, é realizada uma história clínica e obstétrica,
exame clínico geral, obstétrico e ginecológico. Confirma-se a idade gestacional
e inicia-se o estabelecimento do vínculo entre o médico, a gestante
e a família e solicitam-se os exames complementares de rotina. Nas
consultas subsequentes, focaliza-se nas queixas recentes, na verificação
da pressão arterial, a ausculta dos batimentos cardíacos do embrião ou
feto, a medida da altura do fundo do útero, o preparo das mamas para o
aleitamento materno, o preparo psicológico e corporal para o parto e o
controle do ganho de peso, além da realização dos subsequentes exames
complementares.
Os exames laboratoriais complementares de rotina mais comuns são: hemograma,
grupo sanguíneo + fator Rh, glicemia de jejum, sorologias para
sífilis, rubéola, toxoplasmose, hepatite e HIV, além do exame simples de urina
com urocultura, colpocitológico (exame de prevenção ou Papanicolau) e
ultrassonografia obstétrica. As sorologias negativas devem ser repetidas no
terceiro trimestre. A ultrassonografia é geralmente repetida no segundo e
terceiro trimestres. Outros exames poderão ser solicitados de acordo com
as necessidades de cada caso específico. Quando a gestante for Rh negativo
(-) e o marido Rh positivo (+), ou não conhecido, solicita-se detecção de anticorpos
anti-Rh nas mães.
Nos últimos meses da gestação, pela pressão do útero e dilatação das veias,
o inchaço das pernas, principalmente no período vespertino, é comum. Durante
a gravidez, a dieta deve ser normocalórica (de aproximadamente 30
calorias por kg de peso/dia), rica em proteínas, vitaminas, ferro, cálcio e pobre
em gorduras.
A maioria das gestantes necessita de complementação de ferro durante a
gravidez. Em relação ao uso de tinturas e tratamentos de pele, a gestante
A GESTANTE DEVE COMUNICAR AO MÉDICO SE:
os movimentos do bebê tiverem diminuído (menos que seis
movimentos por hora após a refeição) ou se não se movimentar
por mais de 6 a 12 horas; se houver saída de líquido que escorra
molhando as vestes e/ou pernas ou se houver sangramento,
como se fosse uma menstruação. E ainda, se sentir dor pélvica
persistente ou cólica intensa ou perceber endurecimento do
útero (contração) a cada 10 a 15 minutos, especialmente se
regulares.
As atenções das entidades médicas e das equipes de saúde estão
focadas na humanização da assistência ao Pré-Natal e ao parto
para todas as mulheres, sem distinção de classes sociais. Em caso
de dúvidas, procure sempre uma orientação especializada.
Nosso desejo é que todas as mulheres tenham uma gestação
tranquila e um bebê saudável.
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QUEIXAS E DÚVIDAS MAIS
COMUNS NA GRAVIDEZ

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
QUEIXAS E DÚVIDAS MAIS
COMUNS NA GRAVIDEZ
Saiba como amenizar os pequenos ou grandes desconfortos da gestação
e tire todas as suas dúvidas durante o Pré-Natal.
DESCOBRINDO A GRAVIDEZ
Suspeita-se da gravidez quando ocorre atraso menstrual. Hoje, temos testes
de gravidez que necessitam apenas de um dia, ou menos, de atraso
menstrual para dar positivo. É o teste chamado dosagem do b-HCG, embora,
aconselha-se aguardar cinco dias de atraso menstrual para obter resultados
mais confiáveis.
A ultrassonografia é, também, um ótimo método para o diagnóstico de
gravidez, porém, mais tardio que a dosagem hormonal. Como com uma
semana de atraso observa-se apenas o saco gestacional, daí é melhor esperar
um pouco mais. O embrião aparece com maior nitidez e com a presença
dos batimentos cardiofetais com duas semanas de atraso menstrual
(6ª semana de gestação).
SINTOMAS INICIAIS
São sintomas frequentes e que podem incomodar:
• cólicas: semelhantes àquelas da pré-menstruação, que muitas vezes
confundem a mulher parecendo que a menstruação ainda vai ocorrer;
• dor nas mamas: também parecidas com aquelas da pré-menstruação;
• aumento da frequência urinária: resultante de alterações hormonais e
compressão da bexiga pelo útero aumentado de volume;
• enjoos: principalmente com alguns tipos de alimentos ou cheiros;
• gases: tornam o abdômen mais distendido;
• tonteiras: seja por variação da pressão ou queda da glicemia (taxa de açúcar
no sangue).
DISTÚRBIOS DA GRAVIDEZ
Queimação ou pirose
É muito comum na gestação e é resultante do refluxo de alimentos e suco
gástrico do estômago para o esôfago. Para diminuir os efeitos, aconselha-
-se não deitar logo após as refeições, realizar refeições mais frequentes e
em pequenas quantidades, evitar alimentos que provoquem fermentação
ou os gordurosos, de preferência ficar em pé ou caminhar. Eventualmente,
o médico poderá prescrever medicamentos.
Náuseas e vômitos
A intensidade varia muito de pessoa para pessoa. Há aquelas em que passam
rápido e outras que necessitam de medicamentos via oral ou até injetáveis.
O que pode ser feito para melhorar:
• reduzir o volume das refeições;
• alimentar-se várias vezes ao dia (6 vezes, em menor volume): café da manhã,
lanche no meio da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e lanche
antes de dormir;
• evitar frituras, gorduras, chocolate, café, chá mate e refrigerantes com
cola;
• evitar líquidos durante as refeições;
• aumentar ingestão de líquidos nos intervalos das refeições;
• medicamentos para vômitos: o seu médico saberá indicar o melhor para
você; seja injetável, comprimidos orais ou até supositórios.
Sialorreia (saliva excessiva)
Pode incomodar muito. Indica-se para melhorar:
• dieta semelhante à indicada para náuseas e vômitos;
• chupar gotas de limão ou gelo;
• engolir a saliva e não se acostumar a cuspir;
• tomar bastante líquido;
• medicamentos (geralmente têm efeito limitado).
Alterações do apetite
• aumento do apetite - é real, mas pode e deve ser controlado;
• desejo por alguns alimentos específicos: azedos, picantes, salgados, etc.;
• aversão por outros alimentos: café, chá, carne, frituras, etc.;
• desejos de comer alimentos diferentes e em horários não habituais.
Gengivites
É geralmente acompanhada por doença periodontal e às vezes sangramento
gengival. São causadas pelo aumento das gengivas e da vascularização na
região. Para diminuir esta intercorrência, recomenda-se realizar adequadamente
a higiene bucal com escovação adequada, uso de fios dentais e, eventualmente,
antissépticos bucais. Não descuidar da visita ao odontólogo. A
gravidez por si só não aumenta o surgimento de cárie dentária.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Tonturas
Não há muito que fazer para evitá-las. As estrias parecem depender muito
lostro, que é uma secreção geralmente transparente, associada ao leite
• praticar exercícios físicos regularmente;
Ocorrem porque a pressão da grávida é geralmente mais baixa, principalmente
se houver jejum prolongado. É muito comum quando a grávida se
alimenta mal ao deitar e não toma café da manhã corretamente, causando
a tontura ou até desmaios no meio da manhã. Outras causas de tonturas
acontecem quando a grávida permanece muito tempo de pé (hipotensão
postural) devido à dificuldade do retorno de sangue, pelas veias, ao coração
e ao cérebro e também quando a grávida deita de barriga para cima (hipotensão
supina). Nesta situação há compressão das artérias e veias pelo
útero grávido diminuindo, também, o retorno de sangue ao coração e ao
cérebro.
mais da qualidade da pele com que nascemos. Por isso, há grávidas que não se
previnem e não desenvolvem nenhuma estria, enquanto outras, mesmo com
todos os cuidados, ainda podem desenvolvê-las.
O cuidado principal é evitar engordar muito e utilizar hidratantes na pele e
cremes antiestrias, massageando com movimentos circulares duas vezes
ao dia. É importante não coçar a pele.
Uso de cosméticos na gestação
• hidratantes – sem contraindicações ao uso;
• maquiagem – sem restrições;
materno. Deve-se preocupar se aparecer secreção sanguinolenta ou com
aspecto de pus.
Falta de ar
À medida que o útero cresce, juntamente com o bebê, o diafragma (músculo
da respiração) e o pulmão são comprimidos, ficando mais difícil respirar.
Além do mais, o hormônio progesterona estimula o centro respiratório no
cérebro, tornando a respiração mais consciente, o que pode ser percebido
como “falta de ar”.
É preciso fazer as atividades sem pressa, falar mais lentamente. Atividades
• ter um horário regular para ir ao banheiro, de preferência após uma
refeição;
• fazer uso de medicamentos apenas sob orientação médica.
Hemorroidas
Ocorrem devido à dilatação persistente das veias da região perianal. Durante
a gestação, aumenta a chance de surgimento ou piora de hemorroidas.
Para prevenir, deve-se fazer uma dieta como a descrita anteriormente,
evitando o intestino preso e realizar higiene com água e sabão, evitando
usar papel higiênico, principalmente áspero.
Orientações:
• levantar-se devagar;
• sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar-se do lado esquerdo ao perceber
que a tontura está chegando;
• comer mais vezes ao dia, como orientado anteriormente.
Melasma (máscara gravídica)
É uma mancha escura que aparece no rosto da gestante devido aos hormônios
da gravidez, exposição ao sol ou luz excessiva. Deve-se evitar o sol
e usar protetor solar pelo menos três vezes ao dia (pela manhã, no almoço
e à tarde) ou melhor a cada 2 a 4 horas.
Estrias
Podem ocorrer nas mamas, na barriga, nas coxas e nádegas, porque a pele
estica muito além do que ela pode suportar. As estrias se abrem logo abaixo
da camada mais superficial da pele e ficam aquelas marcas em linha que
são esteticamente desagradáveis.
• protetores solares – sem restrições;
• retinóides – utilizados para o tratamento de manchas na pele, não são
indicados durante a gestação;
• tinturas – desaconselhável. Principalmente no primeiro trimestre. Se preferir,
fazer luzes sem contato com o couro cabeludo;
• ondulações, permanentes e alisamentos – desaconselhados durante a
gestação;
• xampus e condicionadores – sem restrições;
• esmaltes nas unhas – sem restrições.
Sintomas mamários
Apresentam-se sob a forma de dor (mastalgia) que é decorrente de alterações
hormonais e pelo aumento das mamas, principalmente na porção
lateral, o que é normal. Aconselha-se apenas a manter o uso do sutiã como
forma de diminuir o sintoma. Outra queixa que pode surgir é o aparecimento
de secreção mamária que normalmente é representada pelo co-
físicas leves fazem muito bem. Quando o sintoma é muito intenso, deve-se
fazer uma avaliação médica.
Palpitações (batedeira)
É o aumento súbito da frequência cardíaca que pode ocorrer em função das
adaptações do organismo materno à gestação. Nos casos frequentes e que
demoram a voltar ao normal, este sintoma deverá ser relatado ao obstetra,
que indicará ou não um especialista.
Obstipação (intestino preso)
Seja pela compressão do útero e/ou pelo excesso de hormônios da gravidez,
é comum o intestino ficar “preguiçoso”.
Como a gestante pode minimizar esse problema?
• comer alimentos ricos em fibras como frutas e verduras (inclua sempre
uma fruta no café da manhã e no almoço, e verduras e legumes no almoço
e jantar) ou produtos integrais (vide guia de orientação alimentar);
• beber bastante líquido (6 a 8 copos/dia);
Na crise de hemorroidas é necessário fazer banhos de assento com água
morna e utilizar medicamentos orientados pelo médico. Existem casos em
que há necessidade até de cirurgia.
Síndrome dolorosa: hipogástrio e lombossacra (pé da barriga e costas)
São muito comuns na gestação, principalmente nos últimos meses. Ocorrem
pela distensão dos músculos e ligamentos e pela compressão do bebê
sobre os órgãos da pelve. Pode ser prevenido com: correção da postura,
exercícios de fortalecimento muscular e alongamento da musculatura sob
tensão, massagens, calor local e mesmo fisioterapia. Caso não melhore,
seu médico(a) pode prescrever medicamentos analgésicos.
Contrações uterinas (endurecimento da barriga)
No terceiro trimestre de gestação, o útero gravídico começa a contrair
com certa regularidade, mas geralmente sem dor. No entanto, se a frequência
das contrações aumentar e se tornar dolorosa, este fato deve ser
comunicado ao obstetra para afastar a possibilidade de trabalho de parto
prematuro.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Corrimento vaginal (aumento do fluxo vaginal)
região do punho, que pode levar à síndrome do túnel do carpo. Geralmente
rigorosa observação dos níveis da pressão e da vitalidade fetal.
esquerda, para aliviar a compressão dos vasos sanguíneos e das vias urinárias;
Nem sempre o corrimento significa doença. A gestante tem a secreção vaginal
em maior quantidade, branca e/ou leitosa, porém não tem odor fétido
nem coceira. Se isto ocorrer ou houver dúvidas, deverá ser avaliado pelo
seu médico.
não há muito que fazer além da correção postural e exercícios específicos
para as mãos. Geralmente desaparecem após a gestação.
Varizes
A gravidez pode desencadear o aparecimento de varizes, especialmente
Porém, existe uma condição em que a pressão alta aparece depois que a
mulher engravida. É a chamada pré-eclâmpsia, que geralmente vem associada
com inchaço generalizado e perda de proteína na urina, apesar que a
ausência desses sinais não exclui a doença.
• comunicar seu médico(a) se houver qualquer aumento da pressão arterial;
• a utilização de AAS (ácido acetil salicílico) em baixas doses e suplementação
de cálcio podem estar indicados, em casos selecionados, logo após
as 12 semanas de gestação, naquelas pacientes consideradas de alto risco.
De qualquer maneira, a secreção vaginal sempre deve ser examinada durante
a gestação.
A gestante deve estar alerta à possibilidade de ruptura prematura das
membranas amnióticas (rompimento da bolsa), que geralmente se manifesta
como grande perda de líquido claro pela vagina. Não confundir com a
perda de urina. Este fato deve ser comunicado ao obstetra.
Câimbras
São frequentes em grávidas, especialmente nas pernas;
quando há tendência familiar.
Como prevenir?
• evitar ficar em pé por muito tempo;
• realizar exercícios físicos e/ou caminhadas;
• repousar com as pernas elevadas;
• usar meias elásticas (de média compressão para gestantes), que devem
ser vestidas pela manhã com as pernas elevadas e retiradas à noite;
Quando a gestante que tem pré-eclâmpsia entra em convulsão ou coma,
dá-se o nome de eclâmpsia.
Pré-eclâmpsia: fatores desencadeantes
• primeira gravidez;
• idade muito jovem ou idade avançada;
• história familiar;
• diabetes;
Diabetes Mellitus (DM) na gravidez
A ocorrência de diabetes na gravidez sofreu grande aumento nas últimas
décadas.
Aquelas que não sabem que têm diabetes prévia à gestação ficarão sabendo
no início do Pré-Natal, com exames pedidos pelo médico. O Diabetes
Gestacional é o que se diagnostica na gestação ou se desenvolve
após o quinto mês de gravidez, o qual geralmente desaparece após o
parto. Pode ser diagnosticado com o Teste de Tolerância à Glicose Sim-
Como prevenir?
• evitando excesso de exercícios e movimentos bruscos;
• ingerindo bastante líquido e alimentos ricos em cálcio;
• ingerindo alimentos ricos em potássio como laranja, banana, tomate e
batatas;
• reduzindo alimentos ricos em fósforo, como amendoim e soja.
No momento da câimbra, realizar a flexão do pé em direção à perna para
• a cirurgia e aplicações não são realizadas durante a gestação.
Edema (inchaço)
Existe o inchaço normal da gravidez que, geralmente, ocorre nas pernas, ao
final da gestação, especialmente à tarde. Para prevenir, valem as mesmas
recomendações para as varizes.
Quando o inchaço é generalizado desde a manhã, a gestante deve procurar
seu médico para reavaliação, especialmente se estiver acompanhado da
elevação da pressão arterial.
• obesidade (portanto, não engorde muito);
• passado de pré-eclâmpsia em gestação anterior;
• hipertensão prévia, entre outros.
Em nosso meio, até 7% das gestantes podem ter pré-eclâmpsia.
Verificar se há fatores de risco
• dieta adequada: normocalórica, sem excesso de sal, rica em cálcio
(1 grama e meia ao dia), proteínas, vitaminas e ácido fólico;
plificado, solicitado entre 24-26 semanas de gestação. O principal fator
desencadeante é o ganho excessivo de peso, especialmente quando
existem casos na família.
Por isso, o peso deve ser muito bem controlado, pois aumenta os riscos
para o bebê.
Portanto, mais um motivo para não engordar muito.
Algumas gestantes são controladas apenas com a dieta e exercícios
físicos e outras necessitam de insulina ou medicamentos orais até o
alongar os músculos da panturrilha para alívio da dor.
Hipertensão na gravidez (pressão alta)
• evitar ganho exagerado de peso;
final da gestação.
Parestesias
A mulher que tem pressão alta pode engravidar, desde que faça uma ava-
• controlar o diabetes;
Sexo
Apresentam-se como a sensação de “formigamento”, mais frequentemente
nas mãos, e são decorrentes de compressão nervosa, seja por postura
inadequada dos ombros (“quedas dos ombros”) ou por edema (inchaço) na
liação pré-concepcional, vá ao cardiologista para reavaliar as medicações
utilizadas e trocá-las, se forem contraindicadas para a gestação e normalize
antes sua pressão. Deverá realizar um criterioso Pré-Natal e manter
• reduzir o stress;
• ter período de repouso durante o dia e deitar de lado, preferencialmente à
A vida sexual do casal não precisa mudar, a não ser em situações especiais
em que o médico irá alertar, como nos casos de sangramento ou ameaça
de parto prematuro.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Viagens
Álcool
Prevenção dos defeitos do tubo neural (defeitos do cérebro e da medula
QUANDO PROCURAR O HOSPITAL
Deve-se evitá-las no início da gravidez e no último mês. É desagradável
ter o parto fora da sua cidade, em um ambiente às vezes inapropriado ou
desconfortável.
Dirigir
A gestante não deve dirigir motos, pela gravidade de possíveis acidentes.
Nos automóveis, é fundamental a utilização do cinto de segurança de três
pontos. Evitar dirigir muito próximo ao parto, devido à possibilidade de
traumatismo abdominal e risco de rotura uterina, pelo tamanho da barriga,
durante colisões ou freadas bruscas.
Fumo
É totalmente contraindicado na gestação, independentemente do número
de cigarros, devido a desencadear no feto: restrição importante do crescimento
fetal, maior percentual de parto prematuro e ruptura prematura
de membranas com graves repercussões para o recém-nascido e para o
futuro desenvolvimento da criança.
Drogas ilícitas (Maconha, Crack e outras)
São totalmente contraindicadas na gestação, pelos efeitos francamente
nocivos para o feto e o recém-nascido.
Contraindicado na gestação. O álcool atravessa rapidamente a barreira placentária
e atinge níveis no feto semelhantes aos da mãe. Pode causar a
síndrome alcoólica fetal e leva a repercussões cerebrais futuras, além de
aumentar a chance de alcoolismo futuro. Nem o uso social e em pequenas
doses é recomendado na gestação.
Vestuário
Após três meses de gravidez, não dá para improvisar. É necessário adequar
suas roupas à nova condição. O ideal são tecidos leves e confortáveis durante
esse período.
Evitar calçados de salto alto (maior chance de desequilíbrio e quedas) e aqueles
sem nenhum salto, tipo rasteirinha, pois forçam mais a coluna.
Ocupação
A grávida pode continuar trabalhando, exceto em situações de alto risco,
tais como trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia, etc.; tendo cuidado
para não exagerar.
Procure manter seu local de trabalho tranquilo, não esqueça de suas refeições
e evite tarefas além do seu limite.
As gestantes que trabalham em locais insalubres (muito calor, produtos
espinhal)
São representados pela anencefalia (ausência da calota craniana e cérebro) e
mielomeningocele (abertura da coluna vertebral com protrusão das camadas
que revestem a medula espinhal). É fundamental para a prevenção destes distúrbios
o uso do ácido fólico, de preferência iniciado de 1 (um) a 3 (três) meses
antes da gestação. Este medicamento deve ser prescrito pelo médico. As
pacientes que tiverem filhos anteriores com qualquer uma das lesões citadas
devem receber doses maiores de ácido fólico antes e durante a gestação.
Prevenção de doenças infecciosas
Uma das mais graves é a toxoplasmose congênita, que pode levar a defeitos
do sistema nervoso central e da visão. A grávida deve evitar, principalmente no
primeiro trimestre, o contato muito próximo com gatos e com outros animais
que convivem no mesmo ambiente e também, caso não seja imune, lavar bem
as frutas e legumes antes de comer e evitar carnes cruas ou mal passadas.
Considerações finais
A alimentação deve ser equilibrada e ter rigoroso controle do ganho de
peso. A frase “comer por dois” não é verdadeira. A grávida precisa comer
bem, não necessariamente muito. Isto significa comer todos os tipos de
alimentos, dando preferência para frutas, verduras, leite e derivados e car-
Diante dos seguintes sinais ou sintomas:
• sangramento via vaginal, tipo
menstruação;
• dor contínua e acentuada na barriga;
• perda de grande quantidade de líquido
via vaginal, que encharque as vestes ou
escorra pelas pernas;
• contrações uterinas dolorosas,
regulares e frequentes (igual ou maior
que duas contrações em 10 minutos, ou
mais que 6 por hora, se for abaixo de 37
semanas de gestação) por mais de uma
hora, mesmo em repouso;
• dor de cabeça intensa e persistente;
• febre (temperatura > 37,9º C).
tóxicos, radiações, etc.) devem solicitar mudança de função ou licença
nes magras. Doces e refrigerantes podem e devem ser abolidos (vide ma-
médica.
nual de alimentação).
Não deixe de fazer o Pré-Natal. Não falte a nenhuma consulta. Nele você
vai tirar todas as suas dúvidas e reduzir a ansiedade. Você e seu bebê serão
acompanhados de perto para que, se houver alguma intercorrência, seja
cuidada a tempo para que seu bebê chegue saudável e tranquilo.
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MUDANÇAS PSICOLÓGICAS
NA GRAVIDEZ E PÓS-PARTO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MUDANÇAS PSICOLÓGICAS
NA GRAVIDEZ E PÓS-PARTO
O que fazemos com estes sentimentos?
- Fase intermediária da gravidez
Os vivenciamos enquanto sintomas bastante conhecidos durante a gravidez.
• Sintomas devido aos movimentos fetais – entre o 4° e 6° mês: provocam
O nascimento de um bebê não modifica só o corpo, ele modifica também:
• o entorno social;
• a vida e os sentimentos da família;
• as emoções da mulher durante a gravidez e no puerpério (pós-parto).
Quais são os sintomas mais comuns?
- No começo da gravidez
• Sonolência – é benéfica, no sentido que favorece um aquietamento corporal
da grávida para que o processo inicial de formação biológica do feto
e sua implantação no útero se deem de forma saudável e sem problemas.
sensações de alegria e também de desconforto na mulher. Estes movimentos
marcam o fim das dúvidas se realmente existe uma gravidez e o
início da possibilidade de interação afetiva dos pais com o bebê, através de
conversas e contatos físicos (como toques e massagens na barriga). Isto
vai favorecer o início do vínculo afetivo e do futuro diálogo verbal com o
filho.
• Vômitos e náuseas – psicologicamente, servem como mecanismos de
- Últimos meses
Quais sentimentos a gravidez provoca na mulher, no casal e na família?
Alegria
Dúvidas
Preocupações
Medos
defesa para evidenciar que a mulher está grávida e também como forma de
lidar com a ambivalência dos sentimentos de aceitação e de não aceitação
psicológica da gravidez. Estes sintomas, biologicamente, ocorrem devido
às mudanças hormonais do período gravídico.
• Desejos – são a expressão psíquica de estados de carência emocional,
• Sintomas pela versão interna – psicologicamente, a mulher pode interpretar,
inconscientemente, a mudança ou virada do bebê para a posição
de cabeça para baixo, como tendo chegado a hora de dar a luz. Esta interpretação
desperta ansiedades que, se levadas ao extremo, faz aumentar
na mulher o desejo de antecipação do parto devido à necessidade de se
sobretudo para despertar no meio ambiente, principalmente no compa-
adaptar ao novo desconforto, agora, também na região do assoalho pélvico
• Pela realização do desejo
• Estou grávida mesmo?
• Com os futuros cuidados
• Pela saúde e vida
nheiro, provas de carinho e proteção.
(região baixa do ventre – “pé da barriga”).
ancestral próprio da
• Será que a gravidez
do bebê e sua criação;
do bebê;
• Sonhos – estes podem ocorrer ao longo de toda a gravidez. É comum
• Hipertensão – é outra mudança fisiológica que pode ocorrer devido a fan-
mulher de ser mãe e do
transcorrerá bem?
• Com as mudanças
• Pelo parto, tipo,
sonhar com o bebê e com situações que lembrem os fenômenos e dese-
tasias inconscientes de medo de morte e também devido à pressão interna
homem de ser pai.
• O meu bebê será normal?
corporais, sociais,
riscos e dor.
jos do período gestacional, de maneira a encobrir e solucionar os medos e
e do ambiente.
financeiras e profissionais.
preocupações inconscientes que a grávida está vivenciando no momento.
• Medo do parto – a cultura ocidental revestiu o parto como um fato perigoso
e doloroso. Isto leva a mulher, muitas vezes, a ignorar os avanços e recursos
da medicina aplicados ao nascimento. Então, a grávida regride mentalmente
às fantasias ancestrais de temor à morte, de dor e esvaziamento.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• Labilidade emocional (mudanças de humor) – esta mudança de humor
• fazer a escolha do tipo de parto;
Todos estes temas, todavia, devem incluir um enfoque fisiológico, psicoló-
há indicações médicas ou motivos pessoais da mulher ou do casal para tal
ocorre frequentemente ao longo de toda gravidez. É comum a mulher ficar
mais sensível a todos os fatos que ocorrem ao seu redor. Às vezes, este
estado de chorar, tanto de alegria como de contrariedade, incomoda a grávida
e os familiares. Mas não há necessidade de preocupação. Este estado
é passageiro e psicologicamente tem a função de aguçar a percepção da
mulher para vivenciar as várias mudanças que a maternidade provoca.
Estas são as formas mais comuns encontradas pela mente da grávida para
lidar com as mudanças biológicas, sociais e afetivas que ocorrem durante
este período tão especial.
Como devemos encarar estas mudanças?
Procurar, com tranquilidade, compreender as emoções que ocorrem neste
período. Cada grávida vai conviver com estas mudanças de sentimentos e
humor de forma pessoal, de acordo com a estruturação de sua personalidade.
Isto é, algumas de maneira tranquila, outras com mais ansiedade,
fantasias e medos.
Porém, hoje existem propostas psicoprofiláticas para diminuir estas ansiedades
e sintomas específicos da gravidez, parto e puerpério (pós-parto),
com os seguintes objetivos básicos:
• elaborar as ansiedades da gravidez, tanto da mulher como do companheiro;
• prevenir a depressão pós-parto;
• aprender a cuidar do bebê;
• adaptar-se à nova condição de mãe e pai.
Como estes objetivos podem ser alcançados?
Participando de grupos de informação. Nestes grupos, o casal é informado
sobre a realidade dos processos biológicos e psicológicos que ocorrem na
gravidez, parto e pós-parto. Esta prática se constitui num meio psicoprofilático,
na medida em que visa diminuir as incertezas, ansiedades, medos e
mitos que cercam o período. Para isto, é proposto um programa que abarca
os seguintes temas:
• como ocorre e se desenvolve biologicamente uma gravidez e suas implicações
psicológicas e sociais;
• alimentação na gravidez;
• dúvidas, queixas e sintomas na gestação;
• parto normal e cesárea, tipos de analgesia e cuidados pós-parto;
• importância da atividade física no período gestacional;
• amamentação;
• cuidados com o bebê;
• métodos contraceptivos (de acordo com os participantes do grupo).
gico e social.
No entanto, para que o casal e a mulher grávida tenham um maior conforto
e segurança durante este período tão especial, é recomendada a participação
em grupos específicos como:
Grupo de controle de peso durante a gestação.
Grupo de exercícios físicos (yoga, alongamento, natação) e relaxamento para
diminuir a tensão durante a gravidez, o parto e o pós-parto.
Grupos vivenciais onde os temas se desenvolvem basicamente em seis
grandes eixos, de acordo com o que é espontaneamente trazido para discussão
pelos participantes, como:
1. Estabelecimento do vínculo afetivo entre pais e bebê, para o favorecimento
do desenvolvimento de aspectos amorosos, cognitivos, intelectuais,
da futura vida escolar, profissional e social do filho de maneira harmônica.
2. Mitos e fantasias inconscientes que surgem pelo fato do casal estar
grávido e que podem atrapalhar o relacionamento.
3. Mitos, medos e fantasias sobre o parto. Dentre todas as escolhas que temos
que fazer durante a gravidez, tem uma que é especial e deve ser feita
juntamente com o médico. Você sabe qual é? A do Parto.
Segundo orientação psicológica e de alguns obstetras, deve-se dar preferência
ao parto normal. Todavia, a cesárea pode e deve ser feita quando
escolha. O parto é visto pela cultura popular como algo muito doloroso,
desencadeando na mulher fantasias primitivas de medo da morte e angústias
de separação e desamparo, e também lembranças inconscientes
que estiveram presentes em seu próprio nascimento. Estes medos surgem
independentemente do tipo de parto escolhido, deslocando-se para
o terror da dor do parto transvaginal e da anestesia no parto cesárea. Na
realidade, a fantasia que se encontra por detrás é a da morte da mãe e do
bebê. Essa vivência pode ser trabalhada no grupo, de modo a amenizar as
ansiedades que antecedem o parto, dando mais tranquilidade emocional
à mulher e aos familiares, o que oportuniza um parto sem grandes transtornos
e dores.
4. Construção do filho imaginário. É no período da gravidez que se vai imaginando
todas as qualidades físicas, estéticas e sentimentos que se deseja
para o bebê, de acordo com os valores éticos morais, sociais e afetivos
pessoais e dos familiares. Portanto, enquanto a criança vai sendo formada
biologicamente dentro do útero, os pais, sobretudo a mãe, vão criando toda
uma expectativa em torno da futura saúde física e psicológica do bebê. Ex:
“Quero que o meu filho se pareça com o pai e que seja de bom coração como
o avô e que me ame”. Esta etapa é profundamente rica e forma toda a base
para as futuras relações amorosas com o bebê real depois do nascimento.
5. Construção dos pais imaginários. A partir dos desejos e impulsos ancestrais
e inconscientes de serem pais, homem e mulher iniciam com a
22 23

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
gravidez uma nova etapa de desenvolvimento psíquico de suas vidas. Agora,
serão pais. Como cada um vai exercer essa paternidade e maternidade?
Neste momento aparecem os devaneios sobre os modelos de pais que
desejam ser. Pais responsáveis que assumirão o filho, pais amorosos, cuidadores?
Descobrindo-se grávida, a mulher entra no que Stern (1997) chamou
de “constelação da maternidade”. Neste momento, seus devaneios e
fantasias giram em torno de temas como: “serei boa mãe? Darei conta de
gestar, dar à luz e depois cuidar do meu bebê para que ele seja saudável física
e psicologicamente? Quem vai poder me ajudar? Quando poderei retomar às
minhas atividades como mulher e profissional? Como vou conciliar o papel
de mãe, mulher e profissional?”. Ao tentar responder estas questões, a mulher
vai se construindo e se preparando imaginariamente para exercer sua
nobre função de mãe, capaz de manter vivo seu bebê, amá-lo e educá-lo
dentro de seus valores pessoais, sem esquecer de si mesma.
A) Ajustamento do filho imaginário com o bebê real. Quando o bebê sai
da barriga da mãe e passa para os seus braços, alguns ajustes são necessários.
Primeiramente, porque o bebê real já nasce com as características
pessoais de personalidade às quais o meio ambiente necessita se adequar.
Às vezes, o bebê não tolera os desconfortos naturais de adaptação à nova
vida e chora muito; outras vezes, é calmo e dorminhoco; seu ritmo de sono
e mamadas, de modo geral, não coincidem com as expectativas criadas pelos
pais durante a gestação; seus aspectos físicos não são os imaginados
e sua saúde também pode requerer cuidados específicos não esperados.
Ante a realidade do filho agora presente, a melhor opção que os pais têm é
deixar fluir de dentro de si o amor, responsabilidade e desejo de proteger,
amparar e amar aquela “criaturinha” tão dependente e que necessita tanto
de amor quanto de cuidados para crescer saudável. O amor pelo bebê e
o desejo de cuidar são características presentes no ser humano. Quando
ocorre algo diferente disso é hora de buscar ajuda, pois pode estar presente
um indicador de depressão pós-parto e de problemas de ordem psicológica.
destas mudanças, já nos grupos de grávidas e após o nascimento do bebê,
se tornam um meio de prevenir e diminuir psicoprofilaticamente as angústias
deste período. A estes grupos de mães damos o nome de “grupo de
maternagem”. As reuniões se realizam de duas a quatro vezes ao mês contando
com a participação de profissionais como psicólogo, pediatra, educador
físico e outros que se fizerem necessários ao grupo e podem acontecer
desde o primeiro ao sexto mês do pós-parto.
também favorecer o desenvolvimento psicológico. É dar e receber, plantar
as sementes do amor e da esperança.
6. Saída do hospital e chegada em casa. Este é o começo de uma nova vida
para uma vida nova. A rotina doméstica muda, já que o momento pede que
se considerem os seguintes aspectos:
• rede de apoio para ajudar a puérpera e o bebê;
• os cuidados afetivos e físicos que o bebê exige;
• novos cuidados higiênicos e afetivos pessoais para a mulher que deu à luz;
• reatamento das relações sexuais;
• adequação entre a volta ao trabalho profissional e a rotina materna.
B) Mudanças no pós-parto. Grandes mudanças se tornam marcantes em
momentos específicos como a chegada do bebê. Dentre elas, podem ser
citadas a ansiedade e insegurança em relação aos cuidados com o bebê, a
amamentação, o ritmo de sono da criança, a readaptação do próprio corpo
feminino e o reatamento das relações sexuais, a volta ao trabalho, o desmame
do bebê e a sua nova rotina e qualidade alimentar. As discussões
C) Amamentação. Uma questão especial que merece destaque no pós-parto
é a amamentação, que é fundamental para a saúde física e psicológica
do bebê e da mãe. É no ato de amamentar que se vai consolidar a relação
afetiva da mãe e do bebê e que formará a base para o desenvolvimento
psíquico saudável ou não do filho. É um período crucial porque exige uma
adaptação sincronizada, simultânea do ato de dar e receber. É a ação que
vai marcar como cada ser humano vai lidar na vida com as trocas de amor,
carinho, confiança e tudo mais. Cognitivamente, o momento da amamentação
inaugura também o aparecimento das noções de tempo e espaço e
também a capacidade de tolerar a frustração, o sofrimento e a espera.
Conseguir esta sintonia boca-seio é tão importante ao ponto de merecer
orientações específicas nos grupos de apoio, de modo a minimizar os possíveis
desconfortos e descompassos para assegurar uma amamentação
saudável e prazerosa para os pares mãe-bebê.
Amamentar não é só dar o alimento que assegura a vida biológica do filho. É
Engravidar, gestar, dar à luz, criar e conduzir a educação e formação psíquica
de um filho é uma tarefa que implica responsabilidade dos pais. A realidade
é que não importa como aconteceu a união entre um homem e uma mulher
para dar início a uma nova vida, e se estes puderam ou não continuar juntos.
Todavia, o que importa é a responsabilidade dos que se assumem como
pais de dar amor e proteção ao filho para que este novo ser possa se desenvolver
harmoniosamente em todos os aspectos de sua personalidade.
Leituras adicionais:
Stern DN. Constelação da Maternidade: um panorama da psicoterapia paisbebê.
Porto Alegre: Artes Médicas, 1997.
Araújo DMSF. Representaciones Maternas en el Embarazo y Puerperio.
Tese doutoral apresentada na Universidade de Barcelona, Espanha. 2003.
Não publicada.
Soifer R. Psicologia da Gravidez, Parto e Puerpério. Porto Alegre: Artes Médicas
1997.
24 25

A IMPORTÂNCIA DOS EXERCÍCIOS
FÍSICOS NA GESTAÇÃO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
A IMPORTÂNCIA DOS EXERCÍCIOS
FÍSICOS NA GESTAÇÃO
• aumento da parede do abdômen;
• aumento do volume das mamas.
Principais alterações emocionais
• instabilidade do humor;
• melhora do sono;
• prevenção e tratamento do diabetes gestacional e da hipertensão arterial;
• preparação para o parto;
• disposição para o trabalho de parto e tolerância às dores;
Ter um bebê é, sem dúvida nenhuma, a transformação mais importante na
vida de uma mulher. Um momento especial e único, marcado por diversas
mudanças corporais, emocionais e sociais.
O corpo da gestante, ao longo dos nove meses, vai assumindo novas formas.
Devido ao aumento do volume abdominal, há mudança do centro de
gravidade para frente, o que força os músculos paravertebrais e a coluna,
que também pode apresentar alterações, observadas através da mudança
de postura, causando desconfortos. Os ligamentos ficam mais “soltos” em
função dos hormônios (progesterona e relaxina), o que aumenta a possibilidade
de lesões e quedas, além da ocorrência de edemas (inchaços) provocados
pelo aumento dos líquidos circulantes associados à pressão do
útero sobre os vasos sanguíneos.
A prática regular de exercícios físicos, de forma bem orientada e estruturada,
poderá possibilitar à mulher que vive essa experiência um preparo
diferenciado a fim de minimizar os possíveis desconfortos, despertando
uma relação saudável com o seu corpo, sua mente, seu bebê e o ambiente
em que está inserida.
Principais alterações fisiológicas
• aumento do sangue e líquidos circulantes;
• modificações da adaptação cardiovascular;
• aumento da frequência cardíaca;
• aumento do consumo de oxigênio;
• alterações do sistema endócrino;
• diminuição da resistência vascular periférica.
Principais alterações corporais
• reajuste do centro de gravidade para frente;
• aumento da mobilidade da pelve;
• frouxidão dos ligamentos e tendões;
• compressão diafragmática (musculatura responsável pela respiração)
devido ao aumento do volume uterino;
• ansiedade;
• insegurança;
• medo;
• insônia.
Benefícios do exercício
• maior consciência corporal;
• controle do peso;
• reeducação respiratória;
• melhora da postura e força muscular;
• redução de dores nas costas;
• melhora da circulação sanguínea;
• redução de cãibras e edemas;
• diminuição do stress;
• melhor recuperação pós-parto.
Recomendações sobre o exercício (Segundo Colégio Americano de Obstetrícia
e Ginecologia – ACOG)
• não apresentar contraindicações absolutas e ser recomendado pelo médico,
mediante atestado;
• frequência cardíaca média máxima, de trabalho, de 140 batimentos por
minuto (bpm);
• evitar impacto, perda de equilíbrio, traumas de alta intensidade;
• frequência média semanal: para sedentárias, 3 vezes, e para ativas, de 4 a
5 vezes, com duração máxima de 60 minutos por sessão;
• evitar contrações isométricas máximas;
• equilibrar a respiração durante a execução dos exercícios – jamais realizar
apneia;
• evitar exercícios de longa duração, na posição supinada (de barriga para
cima) e agachamentos com peso axial.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Contraindicações ao exercício físico
Sinais e sintomas que indicam a interrupção do exercício físico
- Alongamentos
Relativas
• dor;
Na maioria das vezes, não possuem contraindicações, e podem ser realiza-
• hipertensão arterial;
• anemia ou outros distúrbios sanguíneos;
• sangramento;
• falta de ar;
dos diariamente. É indicado permanecer na postura durante 30 segundos, e
realizá-los bilateralmente.
• disfunções endócrinas;
• contrações uterinas ritmadas;
• arritmia cardíaca;
• perda de líquidos;
• diabetes descompensada;
• vertigem ou fraqueza;
• obesidade mórbida;
• ausência de movimentos fetais;
• histórico de sedentarismo extremo;
• baixo peso corporal;
Absolutas
• dificuldade de andar.
Exercícios físicos sugeridos
Aeróbios
Figura 01: segurando
no seu pé, realize uma
flexão de joelho, com
Figura 02: Com os
braços elevados próximos
às orelhas, aci-
• doenças cardíacas graves descompensadas;
• trabalho de parto prematuro;
• histórico de três ou mais abortos espontâneos;
• caminhadas;
• hidroginástica;
• natação.
intuito de promover
um alongamento no
músculo da coxa –
quadríceps. Pode ser
ma da cabeça, realize
uma flexão lateral do
tronco, com intuito de
promover um alonga-
• trombose recente;
• hipertensão grave;
• ruptura de bolsa e/ou sangramentos;
• falta de controle pré-natal.
Para caminhadas, observar as condições do piso, calçado, clima, ritmo das
passadas, tempo de execução (20 a 40 minutos) e, principalmente, controlar
a frequência cardíaca em até 70% da máxima (de acordo com a fórmula
abaixo), ou não ultrapassar 140bpm:
(220-idade) x 70% = FC máxima
executado utilizando
outros apoios, como
por exemplo, uma cadeira,
uma mesa ou
mesmo uma parede.
mento nos músculos
localizados nesta região.
Exemplo: (220 – 30) x 0,7 = 133bpm
Para os exercícios na água, observar a profundidade - o nível da água ideal
está localizado na altura do osso externo – abaixo das mamas, a temperatura
ideal seria entre 28 a 30 ºC.
01
02
30 31

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
- Fortalecimento muscular
- Exercícios respiratórios
São exemplos de exercícios que promovem o fortalecimento
muscular: musculação, pilates e ioga. Seguem abaixo algumas
sugestões:
04
03
06
07
Figura 03: Deite com as pernas elevadas e apoiadas, realize
movimentos com os pés em todas as direções – gire para a direita,
gire para a esquerda, estenda como a posição de uma bailarina
e flexione como se fosse encostar a ponta dos dedos na parte
anterior da perna. Pode ser executado com outros apoios, como
por exemplo, vários travesseiros empilhados um a um.
05
Figuras 04/05: Deite procurando deixar as costas bem eretas
e abrace as duas pernas, deste modo você estará alongando as
Figura 06: Respire de forma consciente, observando o caminho
que o ar percorre durante o processo de inspiração e exalação, na
inspiração procure inflar o abdômen, expandindo as costelas, e
quando exalar procure diminuir o volume do abdômen, retornando-o
para a posição de relaxamento inicial. Realize estes exercícios
sentada com a coluna ereta e/ou deitada em decúbito dorsal
com as pernas elevadas.
Figura 07: Deite em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas
em 90º, os pés apoiados no chão e os braços ao longo do corpo,
também apoiados no chão, realize uma inspiração e eleve o quadril,
contraindo os glúteos. Expire, retornando o quadril na posição
inicial e articulando vértebra por vértebra devagar no chão.
Realize a sequência 6 a 8 vezes.
regiões lombar e glútea. Pode ser realizado também de forma
unilateral, abraçando uma das pernas em diagonal, livrando-a do
espaço da barriga.
32 33

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Figuras 08/09: Na posição quatro apoios,
inspire e realize uma extensão da coluna,
como se fosse um gato arrepiado. Na
sequência do exercício, exale o ar e
realize o movimento contrário, como se
quisesse exagerar a curvatura lombar.
Este movimento traz maior mobilidade
para a coluna, fortalecendo os músculos
paravertebrais. Realize a sequência 6 a 8
vezes.
Figura 10: Na posição
quatro apoios, realize
uma extensão do quadril,
de forma unilateral.
Realize nesta posição
um ciclo de 5 respirações
completas.
08
10
Figura 11: Na posição quatro
apoios, realize uma extensão do
quadril, e coloque o braço contrário
à perna à frente da cabeça
no prolongamento do corpo.
Realize nesta posição um ciclo
de 5 respirações completas e,
em seguida, repita o movimento
com a outra perna e o outro
braço.
09
11
34 35

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Figura 12: Na posição quatro
apoios, o bebê ganha espaço, aliviando
a pressão na pelve. Podem
ser realizados movimentos circulatórios
do quadril.
Figura 15: Cócoras – procure colocar o pé
todo no chão, pode ser realizada apoiada pelo
companheiro (a), ou na cama, ou na cadeira, etc.
É uma postura fisiologicamente favorável ao
parto, auxilia na descida e encaixe do bebê, e no
processo de dilatação do colo uterino.
12
Considerações finais
A mulher que vive a gestação necessita de atenção
especial no seu universo corporal, emocional
e social, em função das diversas transformações
que acompanham este período.
O trabalho de preparação corporal para o parto
normal colabora para que as gestantes atravessem
esta fase da melhor maneira possível.
Contribui para redução de desconfortos comuns
13
Figura 13: Posição genupeitoral – com as pernas flexionadas
e projeção do tronco à frente, promove alívio na pressão exercida
sobre a pelve. Pode ser realizada no momento da contração,
ou no momento de intervalo dela.
14
Figura 14: Com joelhos flexionados, apoie o tronco na bola,
ou mesmo em travesseiros empilhados um a um. Podem ser
realizados movimentos circulatórios do quadril. O companheiro(a)
pode realizar massagens na região lombar, durante
a contração, com intuito de alívio dos desconfortos.
15
O exercício físico bem orientado e corretamente
aplicado é uma excelente ferramenta capaz
de proporcionar à gestante, em sua totalidade,
uma vivência equilibrada, consciente e integrada
em todo o período. São inúmeros benefícios
que podemos observar, capazes de garantir uma
melhor qualidade de vida durante este momento
especial e único da vida de uma mulher.
durante a gestação, auxilia a lidar melhor com
medos, dúvidas e ansiedades. É um espaço de
reflexão e tomada de consciência das dimensões
que envolvem o gerar e o parir.
As práticas corporais trabalhadas são muito
úteis para facilitar a experiência do parto e tornar
esse momento mais gratificante.
36 37

MANUAL DA ALIMENTAÇÃO
DURANTE A GESTAÇÃO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MANUAL DA ALIMENTAÇÃO
DURANTE A GESTAÇÃO
Tabela 1. Valores referenciais de IMC.
Estado Nutricional
IMC (kg/m²)
Baixo peso < 19,8
Normalidade 19,8 - 26
Nove meses de alimentação saudável
Mais tarde, no segundo e terceiro trimestres, pode achar que está comen-
O ganho de peso normal (veja “Orientação nutricional para o ganho de
Sobrepeso 26,1 - 29
A gravidez é um momento muito especial na vida da mulher, e uma boa
nutrição é mais importante do que nunca. Mulheres com uma nutrição
adequada durante a gravidez têm menos complicações e dão à luz bebês
mais saudáveis.
Embora não precise comer duas vezes mais a quantidade de alimentos, o
que a gestante come é, agora, duas vezes mais importante. O corpo precisa
de alimentos nutritivos para se manter saudável, ganhar a quantidade desejável
de peso e fornecer os nutrientes que o filho necessita para crescer
e se desenvolver de maneira adequada (ANTUNES, 2003).
Seu novo padrão de alimentação
Durante a gravidez, o gosto, apetite e sistema digestivo podem se modificar, e
até ocorre alguns desejos estranhos e fora do comum. No início, e sobretudo
do constantemente, na medida que passa para dieta do “pouco e sempre”.
Quando o bebê cresce e toma a maior parte do espaço do abdômen, até
um copo de leite e uma banana podem fazê-la sentir-se repleta (TABORDA
& DEUTSCH, 2004).
Avaliando seu estado nutricional
O estado nutricional, antes e durante a gestação, é crítico para a saúde e
sobrevivência do feto (RIBEIRO, DEVICENZI, GARCIA & SIGULEM, 2002).
Se apresentar menores reservas nutricionais, haverá um maior risco do
feto e/ou do recém-nascido apresentar deficiência do desenvolvimento
neurocognitivo (dificuldade de aprendizagem), malformação congênita,
prematuridade, ganho de peso e/ou estatura insuficientes (ACCIOLY,
SAUNDERS & LACERDA, 2002).
peso adequado”) se deve, principalmente, a dois componentes segundo
Ribeiro, Devincenzi, Garcia & Sigulem (2002):
• produtos da concepção (feto, líquido amniótico e placenta);
• aumento dos tecidos maternos (expansão do volume sanguíneo, do líquido
extracelular, crescimento do útero e das mamas e aumento dos depósitos
maternos – tecido adiposo).
Um ganho de peso insuficiente está relacionado a um maior risco de restrição
de crescimento fetal. Já quando excessivo, pode estar associado a
patologias maternas, como diabetes gestacional, síndrome hipertensiva
gestacional (veja ”Nutrição e Diabetes Gestacional”), dificuldades no parto
e risco para o feto no período perinatal (PICCIANO, 1997).
Índice de Massa Corporal (IMC)
Obesidade > 29
Fonte: Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1990.
Exemplo:
Gestante KMS, 24 anos, idade gestacional 20
semanas, peso pré-gestacional de 57 kg, altura
1,65m.
IMC: 57 / (1,65) ² = 20,94 ==> Normal
De acordo com os resultados do IMC obtidos, a
Organização Mundial da Saúde (1995) recomenda
o ganho de 0.4 kg/semana, durante o segundo
e terceiro trimestres para mulheres de IMC
pré-gestacional adequado; 0,5 kg/semana para
se houver enjoo matinal, é possível não sentir vontade de comer nada (veja
“Orientação nutricional para sinais e sintomas digestivos”). A grávida poderá
flagrar-se em busca de comidas extravagantes, enquanto rejeita as suas favoritas.
Ganho de peso durante a gestação
O ganho de peso durante a gestação é um bom indicador para avaliar o
suprimento adequado de energia, mas pode sofrer influência de fatores
como o stress, condições de saúde e hábitos alimentares.
Obtido pela razão entre o peso (kg) e a estatura (m²), o IMC constitui um
indicador antropométrico capaz de interpretar o ganho de peso durante a
gestação a partir da avaliação do peso pré-gestacional (MONEGO ET AL,
2003). A seguir, a Tabela 1 apresenta os valores referenciais do IMC.
aquelas com o IMC indicativo de baixo peso e 0,3
kg/semana para aquela com sobrepeso (Tabela
2) (MONEGO ET AL, 2003).
40 41

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Fazendo uma dieta balanceada
Vale lembrar que as proteínas de origem animal são consideradas prote-
Tabela 2. Ganho de peso da gestante, segundo o IMC
IMC
Pré-gestacional
(kg/semana)
Ganho de
peso total (kg)
Baixo peso 12,5 - 18
Normal 11,5 - 16
Sobrepeso 7,0 - 11,5
Obesidade 7,0
Ganho de peso semanal
0,5 kg/semana durante
o 2 0 e 3 0 trimestres
0,4 kg/semana durante
o 2 0 e 3 0 trimestres
0,3 kg/semana durante
o 2 0 e 3 0 trimestres
0,3 kg/semana durante
o 2 0 e 3 0 trimestres
Os requerimentos nutricionais durante a gravidez são mais qualitativos do
que quantitativos, pois a proporção do aumento das proteínas, vitaminas e
minerais é significativamente elevada quando comparada com os valores
energéticos (TABORDA & DEUTSCH, 2004).
As proteínas, carboidratos, vitaminas e minerais são essenciais para o desenvolvimento
fetal. Se existe falta desses nutrientes, o desenvolvimento
das células não é o ideal e o bebê poderá nascer com baixo peso (ANTU-
NES, 2003).
Conhecendo a importância dos macronutrientes na sua alimentação:
Carboidratos
ínas completas (contêm todos os aminoácidos essenciais); enquanto que
as de origem vegetal, por não os conter, devem ser associadas com cereais
(por exemplo, feijão com arroz, ervilha com milho, etc.) para obtermos
um conjunto de aminoácidos essenciais e proteínas completas (ACCIOLY,
SAUNDERS & LACERDA, 2002).
Lipídios (Gorduras)
Este grupo inclui alimentos ricos em calorias e baixos nutrientes – chamados
“calorias vazias”. Por isso, devem ter uma participação menor em sua
dieta diária. Por outro lado, isso não quer dizer que as gorduras devem ser
excluídas de sua alimentação. Em pequenas quantidades, são essenciais à
saúde do binômio materno fetal. Dão energia, ajudam a manter a pele e ca-
Fonte: WHO, 1997.
Os carboidratos são a fonte primária de calorias para o feto. Eles são convertidos,
de forma rápida e eficiente, em energia. São necessários para o
belos saudáveis e transportam as vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K, além
de fazer parte da formação de vários hormônios da gravidez e da formação
Necessidade energética
A gestação é um período anabólico (construção) que requer uma quantidade
extra de energia. O crescimento e manutenção do bebê, da placenta, da
formação de novos tecidos, do aumento do peso corporal e consequentemente
da atividade diária, contribuem para o aumento de suas necessidades
energéticas durante a gestação (PICCIANO, 1997).
A recomendação diária segundo RDA (1989), para as mulheres que iniciam
a gravidez com o peso adequado, é o aumento de 300 calorias/dia no segundo
e terceiro trimestre de gestação. Para as mulheres que iniciam a
gravidez com baixo peso, deve-se acrescentar no primeiro trimestre 300
calorias a mais do que elas vinham ingerindo (ACCIOLY, SAUNDERS & LA-
CERDA, 2002).
Para as mulheres ou adolescentes que iniciaram a gravidez com sobrepeso
ou obesidade, nenhum aumento calórico é recomendável no primeiro trimestre
a não ser de nutrientes essenciais. Além disso, há necessidade de
máxima dedicação no sentido de prevenir a obesidade, o que pode levar a
doenças graves como a eclâmpsia (complicação resultante da pressão alta
durante a gravidez), evitando riscos como aborto, morte do feto e da própria
gestante (ACCIOLY, SAUNDERS & LACERDA, 2002).
O mais importante é nunca adotar dieta de baixa caloria.
sistema nervoso fetal; são o combustível da vida e podem ser encontrados
em frutas e amidos (pães, cereais, grãos, batatas, milho e outros) (ANTU-
NES, 2003).
Proteínas
Devido ao processo de construção de novas células fetais e no próprio
corpo da mãe para abrigá-lo, há um aumento das necessidades diárias de
proteínas, que são importantes para inúmeros processos no organismo.
Temos fontes de proteínas de origem animal, como carnes, aves, peixes,
ovos, leite, queijo, iogurte e de origem vegetal, como cereais integrais, feijão,
lentilha, ervilha, grão de bico (ACCIOLY, SAUNDERS & LACERDA, 2002).
cerebral fetal (TABORDA & DEUTSCH, 2004).
• prefira: azeite de oliva e óleos vegetais (soja, girassol, canola, arroz);
• evite: manteiga, banha, toucinho, carnes gordurosas e frituras.
Nutrientes essenciais
A adequada nutrição fetal significa mais do que consumir todas as indispensáveis
proteínas construtoras do corpo e os carboidratos fornecedores
de energia. Significa, também, fornecer uma série de vitaminas e minerais
(ACCIOLY, SAUNDERS & LACERDA, 2002).
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Água
Tabela 3. Necessidades de nutrientes na gravidez
Nutriente Função Fontes Alimentares
Cálcio
Fósforo
Ferro
Iodo
Magnésio
Vitamina A
Vitamina D
Colecalciferol
Desenvolvimento do
esqueleto fetal, previne
cáries na mãe.
É um mineral essencial
ao lado do cálcio, o seu
declínio está associado
à ocorrência de câimbras
durante a gestação.
Previne anemia materna
e propicia a formação do
sangue fetal.
Importante papel
na formação
dos hormônios da tiróide,
no crescimento
e desenvolvimento fetal.
Participa de uma série de
reações e torna ativa
a vitamina D.
Participa no crescimento,
desenvolvimento fetal
e manutenção
da placenta.
Fundamental para
o crescimento ósseo.
Leite, queijo e vegetais
folhosos.
Leite e derivados, carnes,
ovos, feijão e cereais.
Fígado, carne vermelha,
aves, peixes, leguminosas
(feijão, lentilha, ervilha),
vegetal verde escuro.
Sal iodado.
Leguminosas, vegetais
folhosos, cereais integrais
(pão integral, arroz integral),
produtos lácteos, alimentos
do mar e castanhas.
Fígado, carne, gema, leite.
Caroteno-vegetais e frutas
de cor verde escuro
e amarelo alaranjado.
Leite, gema de ovo, fígado,
sardinha e atum.
Vitamina E
Vitamina C
Ácido Fólico
Vitamina B2
Riboflavina
Vitamina B1
Tiamina
Vitamina B6
Vitamina B12
Importante antioxidante
biológico, protegendo
as membranas celulares
contra a ação de radicais
livres.
Auxilia na absorção do
ferro sérico, na síntese
e manuntenção do
colágeno, no sistema
imune.
Auxilia na formação do
tubo neural do feto e sua
deficiência pode resultar
em malformação neural.
Auxilia na formação das
células sanguíneas e atua
na regulação das enzimas
tireodianas.
Necessária no
metabolismo de
carboidratos, proteína e
gorduras.
Importante papel no
desenvolvimento do
sistema nervoso central
do feto.
Auxilia na regeneração
da forma ativa do ácido
fólico.
Fonte: LACERDA, SAUNDERS & ACCIOLY, 2002.
Óleos vegetais, margarina,
amendoim, amêndoa e
gérmen de trigo.
Frutas cítricas: acerola, caju,
goiaba. Vegetais: tomate,
pimentão, brócolis, batata e
vegetais folhosos.
Fígado, feijões, vegetais
folhosos (verde escuro),
carnes magras e grãos
integrais.
Leite, fígado e ovos.
Carne, fígado, ovos, cereais e
leguminosas.
Cereais integrais, vísceras,
carne e frutas secas.
Carne, fígado, leite, ovos
e queijos (alimentos de
origem animal).
A seguir, será apresentado um exemplo de
cardápio que servirá como parâmetro para a sua
alimentação durante a gestação.
Café da Manhã
Lanche
Matinal
Almoço
1º Lanche
Vespertino
2º Lanche
Vespertino
Jantar
Ceia
- Laticínios: leite ou iogurte ou queijo magro
(ricota, cottage ou frescal);
- Pão de centeio ou integral ou francês;
- Creme vegetal light sem sal ou requeijão cremoso light
ou creme de ricota ou geleia de fruta;
- Frutas ou suco de fruta.
- Fruta ou salada de frutas ou fruta desidratada;
- Castanha.
- Verduras cruas à vontade;
- Arroz integral ou branco ou massas;
- Feijão ou substitutos;
- Carnes: vermelha magra (acém, patinho, músculo) ou
frango ou peixe;
- Acompanhamento: verduras cozidas;
- Sobremesa: fruta ou suco de fruta rico em vitamina C:
acerola, kiwi, morango, goiaba, laranja, limão – propicia
uma melhor absorção de ferro.
- Laticínios: leite ou iogurte ou queijo magro
(ricota, cottage ou frescal);
- Biscoito sem recheio ou torradas;
- Creme vegetal light sem sal ou requeijão cremoso light
ou creme de ricota ou geleia de fruta.
- Fruta ou suco de fruta.
- Igual ao almoço, levando em conta que as preparações
devem ser de fácil digestão;
- Sopa de legumes com carne;
- Salada com carne grelhada;
- Sanduíche natural;
- Quibe assado com salada.
- Iogurte ou coalhada desnatada;
- Granola ou aveia em flocos.
A gestante deve beber pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de água por dia.
Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições (ACCIOLY,
SAUNDERS & LACERDA, 2002).
Como evitar os alimentos perigosos
Durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre, há maior susceptibilidade
às infecções alimentares que podem ser transmitidas ao
concepto. Seguindo algumas regras simples, pode-se preparar refeições
nutritivas e sem riscos para mãe e filho (TABORDA & DEUTSCH, 2004).
Na página 50, seguem algumas orientações para se prevenir contra estas
doenças.
Cuidado com estes alimentos
• evitar o consumo excessivo de cafeína (chás, bebidas sabor cola e chocolate)
porque pode aumentar o risco de aborto, do bebê nascer com baixo
peso e interferir na absorção de ferro e cálcio no organismo;
• reduzir o consumo de sal para evitar o edema e a perda de nutrientes
(cálcio, ferro, zinco, etc.). A recomendação de sal por dia é em torno de 5 a 6
gramas. Deste total, deve-se incluir o sódio contido nos alimentos naturais
e manufaturados;
• bebidas alcoólicas: informações científicas comprovaram que mulheres
que fazem uso de aperitivos diários estão mais sujeitas ao risco de aborto,
complicações durante o parto e ainda a possibilidade do bebê vir a nascer
com síndrome de abstinência do álcool. O abuso do álcool pode causar defeitos
congênitos, anomalias estruturais da face e dos membros, podendo,
até, provocar a morte fetal.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Suplementos são necessários?
Teoricamente, se a grávida tiver uma dieta saudável e bem balanceada, não
necessita tomar suplementos de vitaminas e minerais. Mas é bem possível
que exista deficiência de alguns nutrientes (TABORDA & DEUTSCH, 2004).
Orientações nutricionais para sinais e sintomas digestivos (náuseas,
vômitos e azia)
• aumentar o número de refeições ao dia (6 refeições), porém em menores
porções;
Obstipação Intestinal (Intestino Preso) e Flatulência
• aumentar a ingestão de fibras: frutas laxativas (mamão e ameixa) e as
demais, de preferência as com bagaço (laranja); vegetais, especialmente,
os crus;
(6 refeições: desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia,
com intervalo de 3/3 horas);
• preferir alimentos em preparações simples: assados, cozidos, ensopados,
grelhados;
O ferro é importante na formação do sangue. A necessidade desse mineral
duplica durante o período da gestação. A anemia é comum na gravidez e,
normalmente, ocorre no final do primeiro trimestre até o começo do terceiro.
Os principais sintomas são fraqueza e tonturas.
• evitar frituras, alimentos gordurosos, alimentos com odor forte ou desagradável
ou os que causem desconforto/intolerância;
• modificar o tempero das preparações e evitar o uso de condimentos
picantes;
• aumentar o consumo de produtos integrais (cereais, pães, biscoitos, farinhas);
• aumentar o consumo de farelo de trigo ou aveia, iniciar com uma colher
de chá e aumentar conforme a tolerância, chegando até duas colheres de
sobremesa/dia, pois casos de distensão abdominal são descritos no início
• aumentar a ingestão de vegetais e frutas (como entrada) e de preferência
crus;
• evitar o uso de óleo e azeite em saladas, pois são ricos em calorias. Preferir
vinagre, limão, cheiro-verde, salsa, ervas, molhos como iogurte light;
A razão da anemia é que o suprimento de sangue aumenta cerca de 50%.
É, então, necessário ferro em grande quantidade (ANTUNES, 2003). Os alimentos
ricos em ferro são as carnes vermelhas, fígado, peixes, aves, leguminosas
(feijão, ervilha, lentilha) e vegetal verde escuro (espinafre, couve,
brócolis, agrião, etc.).
A suplementação de ferro deve ser feita na grande maioria das vezes, pois mesmo
a alimentação habitual não apresenta as quantidades necessárias para
mãe e feto, havendo a necessidade de suplementação a partir do quinto mês
de gestação, em dose de aproximadamente 60mg ferro elementar/dia.
A melhor fonte de orientação sobre suplementos deverá ser o (a) médico
(a), que provavelmente irá lhe prescrever um suplemento pré-natal contendo
vitaminas e minerais. Se o consumo de cálcio for considerado insuficiente,
talvez também prescreva um suplemento de cálcio (TABORDA &
DEUTSCH, 2004).
Mesmo se houver necessidade de um suplemento vitamínico ou de minerais,
lembre-se de que eles não substituirão uma dieta saudável.
Uma dieta variada e balanceada dará a energia e os nutrientes necessários para
uma gravidez saudável. Também será um dos maiores presentes que a mãe
poderá dar ao seu bebê: uma base sólida para a sua saúde e bem-estar futuros.
• preferir temperos suaves;
• preferir alimentos sólidos pela manhã e ricos em carboidratos (biscoitos,
torradas, iogurte, geleia de frutas);
• ingerir bastante líquidos, para evitar a desidratação nos intervalos das
refeições. Preferir frutas com caldo;
• evitar a monotonia alimentar (comer todos os dias os mesmos tipos de
alimentos);
• evitar deitar-se logo após as grandes refeições (almoço e jantar);
• utilizar o leite no planejamento dietético, porém evitar sua utilização
como alimento único na refeição, já que é capaz de estimular a secreção
gástrica.
Fraqueza e desmaios
• aumentar o número de refeições (6 refeições), em menores porções;
• evitar o jejum prolongado e um intervalo grande entre as refeições, visando
prevenir a hipoglicemia (baixa taxa de glicose no sangue) e hipotensão
(pressão baixa).
do tratamento;
ATENÇÃO: as fibras devem ser ingeridas junto com líquidos e fora do almoço
e jantar, pois podem interferir na absorção de ferro e de cálcio;
• observar a tolerância com alimentos flatulentos (alho, batata doce, brócolis,
cebola, couve, couve-flor, ervilha, feijão, milho, ovo, rabanete, repolho,
entre outros);
• aumentar a atividade física, como caminhadas e exercícios em geral, para a
regularização do hábito intestinal, caso não haja contraindicação médica;
• criar o hábito de ir ao banheiro diariamente, de preferência pela manhã,
após o café da manhã;
• aumentar a ingestão de líquidos;
• mastigar bem os alimentos, evitar falar durante as refeições e comer devagar;
• fazer refeições em ambiente calmo.
Orientações nutricionais para o ganho de peso adequado
• evitar alimentos gordurosos, frituras e preparações concentradas em carboidratos
simples, como doces, balas, refrigerantes, pastéis entre outros;
• aumentar o número de refeições ao dia, porém em menor quantidade
• ao utilizar alimentos energéticos como macarrão, batatas ou farinhas, nas
grandes refeições (almoço, jantar), reduzir a quantidade de arroz;
• utilizar sal iodado, porém com moderação;
• aumentar a ingestão de alimentos ricos em vitamina C (sucos ou frutas
como laranja, acerola, kiwi, morango, goiaba) junto às grandes refeições (almoço
e jantar);
• aumentar a ingestão de líquidos entre as refeições;
• consumir chá moderadamente;
• evitar o uso de bebidas alcoólicas;
• realizar atividade física moderada e regular, desde que não haja contraindicação
médica.
Nutrição e Diabetes Gestacional
A maior parte dos alimentos que comemos é transformada em glicose
(açúcar) para que seja utilizada como energia por nosso organismo. A insulina
ajuda a glicose a entrar nas células do corpo. Quando se tem diabetes,
o organismo não consegue produzir insulina suficiente ou não consegue
utilizar a sua insulina muito bem.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
O diabetes gestacional é um tipo de diabetes diagnosticado na gestação,
(exemplo: ameixa em calda, abacaxi em calda, etc.), doces em geral, suco
Pré-eclâmpsia
• salsichas, linguiça, mortadela, presunto, salame, apresuntado;
na qual o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para lidar
com o aumento de açúcar no sangue. Na gestação, a placenta produz hormônios
que atuam contra a insulina e, por conseguinte, pode expor uma
tendência ao diabetes.
A maior complicação para as mulheres com diabetes gestacional é o bebê
ficar muito grande e com isso a placenta tornar-se insuficiente para nutrilo,
além de outras complicações no metabolismo fetal. O diabetes pode
persistir ou desaparecer após o parto e é inicialmente tratado com planejamento
alimentar que, idealmente, deverá ser orientado por nutricionista.
Os exercícios físicos devem fazer parte do tratamento e serão orientados
pelo(a) obstetra. Caso essas medidas não surtam os efeitos esperados,
será indicado o tratamento com insulina ou medicamentos hipoglicemiantes
(TABORDA & DEUTSCH, 2004).
A seguir, serão apresentadas orientações nutricionais para auxiliá-la no
controle de açúcar no sangue:
• fazer 4 a 6 refeições ao dia;
• manter sempre os mesmos horários para as refeições;
• comer a quantidade certa, não exagerar;
• utilizar a medicação prescrita (insulina ou outra) nas doses e horários indicados;
de frutas industrializado acrescido de açúcar, gelatina, tortas e biscoitos
recheados, cerveja, vinho doce, licores, cidra e bebidas alcoólicas em geral;
• comer no máximo 3 a 4 porções de frutas ao dia, dê preferência às frutas
com casca;
• comer à vontade verduras, em especial cruas, pois são ricas em fibras que
ajudam a controlar o açúcar do sangue. Ex.: acelga, agrião, alface, almeirão,
couve-flor, tomate, repolho, pepino, pimentão, entre outras;
• se comer batata, cará, inhame, mandioca, farinha, farofa e macarrão (massas
em geral), não esquecer de diminuir a quantidade de arroz (na mesma
proporção);
• dê preferência aos óleos vegetais (soja, milho, girassol, canola, azeite de oliva);
• preferir preparações assadas e cozidas;
• os alimentos dietéticos não podem ser ingeridos à vontade, pois também
contêm calorias. Verificar sempre na embalagem o valor calórico;
• observar os rótulos dos alimentos industrializados, verificando nos ingredientes
se contêm açúcar ou sacarose;
• fazer exercício físico regularmente, conforme a orientação médica (porque
ajuda a diminuir o nível de açúcar no sangue, controlando o diabetes).
Nutrição da gestante hipertensa
É uma síndrome que só ocorre na gravidez. Caracteriza-se pela hipertensão arterial,
perda de proteína na urina (nem sempre presente), e muitas vezes, edema
crescente ou generalizado (TABORDA & DEUTSCH, 2004).
Eclâmpsia
A pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, problema pouco comum,
mas grave. Os sintomas mais comuns são: convulsões e possível coma
(TABORDA & DEUTSCH, 2004).
A gestante que evolui com hipertensão deve ser seguida em serviços de
pré-natal de alto risco.
A seguir, serão apresentadas as orientações nutricionais para auxiliá-la
no controle de sua pressão arterial:
• evitar excessos ou diminuir o consumo de sal;
• usar o mínimo de sal possível para preparar a comida;
• não usar saleiro à mesa;
• dar preferência a outros tipos de temperos, tais como: limão, alho, cebolinha,
açafrão, cheiro verde, ervas;
• leia os rótulos dos alimentos, conferindo a quantidade de sódio.
Alimentos fontes de sódio (sal)
• margarina ou manteiga com sal;
• snacks salgados (Skiny, Cheetos, Ruffles e outros).
Dicas para reduzir o consumo de sal
• realçar o sabor das receitas usando ervas e especiarias (cebola, cebolinha,
coentro, pimentão) ou suco de limão;
• eliminar o sal quando cozinhar o macarrão;
• usar margarina sem sal;
• preferir carnes grelhadas ou assadas, evitar milanesas ou carnes com molho;
• fazer uma mistura de vinagre e ervas, deixar curtir para ser usado à mesa;
• reduzir o consumo de alimentos processados (industrializados), procurando
usar produtos naturais como frutas e verduras.
Os cuidados para não contrair doenças infecciosas transmitidas pelos
alimentos
• procure sempre escolher produtos como laticínios, carnes, aves e peixes
com prazos de validade mais longos;
• deixe para colocar os alimentos refrigerados ou congelados no carrinho
de supermercado ao final de sua compra, para que fiquem menos tempo
fora do ambiente refrigerado;
• o uso de adoçantes não é indicado na rotina durante a gestação, porém
quando necessário, utiliza-se, de preferência, adoçantes que contenham
edulcorante natural esteviosídio ou sucralose;
• não comer: açúcar, mel, melado, rapadura, garapa (caldo de cana), geleia,
compotas, refrigerantes, chocolate, bombom, bala, frutas em conserva
Se a pressão arterial da mulher sobe antes da gravidez, chama-se hipertensão
crônica. Mas se sobe somente na gestação, chama-se hipertensão
gestacional. A hipertensão induzida pela gestação refere-se ao aparecimento
da hipertensão em consequência da gestação, ocorrendo após as
20 semanas de gestação e desaparecendo até 3 meses após o parto (TA-
BORDA & DEUTSCH, 2004).
• conservas e enlatados: picles, azeitona, palmito, sardinha, milho, molho e
extrato de tomate;
• carne de sol, charque;
• queijos amarelos;
• maionese, ketchup;
• nunca consuma alimentos com o prazo de validade vencido;
• não compre produtos que estiverem com embalagem danificada, como
latas amassadas ou sacos rasgados, para ter certeza de que o alimento não
está danificado;
• guarde os alimentos congelados e refrigerados logo que chegar das compras;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• mantenha cobertos os restos de comida cozida recentemente e leve-os à
geladeira ou ao freezer assim que esfriarem;
• guarde os alimentos crus e cozidos em locais separados. Carnes e aves
cruas devem ser embaladas e guardadas na prateleira inferior da geladeira,
para que não pinguem sobre as outras comidas;
• evite o descongelamento fora da geladeira;
• não torne a congelar o alimento que já tenha sido descongelado;
• lave as mãos, utensílios de cozinha e superfícies de trabalho antes e depois
da preparação dos alimentos;
• use uma tábua para o preparo de carnes e aves e outra para o restante dos
alimentos;
• cozinhe bem as carnes e aves;
• quando aquecer uma comida, deixe-a esquentar bastante, mas não a
requente;
• evite o consumo de mel que não seja pasteurizado;
• não consuma carnes e derivados crus e semicrus, porque podem estar
contaminados ou mal higienizados, podendo provocar intoxicação alimentar
grave, comprometendo a saúde de ambos;
• evitar peixes de água doce (rios) que podem estar contaminados com alto
teor de mercúrio (comprometimento neurológico);
• certos alimentos não devem ser usados, tais como: leites e queijos não
pasteurizados, comidas requentadas e comidas prontas com adição de
maionese, porque podem causar listeriose (doença bacteriana);
• ao utilizar ovos, estes devem ser bem cozidos para evitar contaminação
com salmonela.
DICAS DE RECEITAS SAUDÁVEIS
Escondidinho de milho light
INGREDIENTES:
- 5 espigas de milho;
- 1 ½ lata de creme de leite light;
- 500g de peito de frango;
- ½ queijo minas fresco;
- ½ cebola ralada;
- 1 dente de alho;
- queijo minas curado e ralado para salpicar;
- sal.
MODO DE PREPARO: Refogue o milho com alho e sal a gosto, sem secar
toda a água. Bata no liquidificador o milho refogado com o creme de leite
e reserve. Pique o frango em pedaços pequenos e refogue com a cebola e
os outros temperos. Em um refratário, coloque o frango refogado, o queijo
em fatias finas por cima e depois o creme de milho. Salpique queijo ralado
por cima e leve ao forno.
Bolo de abobrinha
INGREDIENTES:
- ¼ xícara de chá de óleo;
- 3 ovos;
- 300g de abobrinha italiana crua ralada com a casca;
- 1 cebola ralada;
- 2 tomates sem sementes picados;
- ½ xícara de chá de cenoura ralada;
- ervas picadas a gosto (salsinha, cebolinha);
- 8 colheres de sopa de farinha de trigo;
- 5 colheres de sopa de queijo ralado;
- 1 colher de sopa de fermento em pó;
- sal a gosto.
MODO DE PREPARO: Misture todos os ingredientes, despeje numa assadeira
untada com óleo e leve ao forno quente (200 ºC) por aproximadamente
30 minutos.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Enroladinho de queijo
Sanduíche saudável
Pão de queijo light
Referências
INGREDIENTES:
INGREDIENTES:
INGREDIENTES:
1 - ACCIOLY E, SAUNDERS C, LACERDA EMSA. Nutrição em Obstetrícia e
- 1 ½ copo de leite desnatado (temperatura: morno);
- 200g de peito de peru picado;
- 1 copo de polvilho doce;
Pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Média, 2002. p. 3-540.
- ½ copo de óleo, menos 1 dedo;
- 1 ½ colher de sopa de açúcar;
- 1 colher de café de sal;
- 1 colher de sopa de fermento para pão;
- 1 ovo;
- 200g de iogurte desnatado;
- 1 unidade média de maçã descascada e picada;
- 1 colher de sopa de cebolinha verde picada;
- sal a gosto;
- 8 fatias de pão integral;
- 1 copo de queijo ralado;
- 1 caixa de creme de leite light.
MODO DE PREPARO: misture todos os ingredientes, faça as bolinhas e coloque
em uma assadeira untada.
Peta light de laranja
2 - ANTUNES MT. Nutrição na Gestação. Medicinal, 2003. Disponível
em: Acesso em: 22 dez 2005.
3 - MONEGO ET. Antropometria: Manual de técnicas e procedimentos. 2.
ed. Goiânia: Ed. da UFG, 2003. 61p.
4 - PICCIANO MF. Embarazo y Lactancia. In: ZIEGLER EE, Filer JLJ. Conocimientos
actuales sobre nutricion. 7ª ed. Washington: OPAS, OMS; 1997.p.
- Farinha de trigo.
- 4 folhas de alface.
INGREDIENTES:
410-422.
Recheio: queijo fresco.
MODO DE PREPARO: Coloque todos os ingredientes no liquidificador até
obter uma mistura homogênea. Acrescente em um recipiente esta mistura,
em seguida adicione a farinha de trigo (aos poucos) e amasse bem até esta
massa soltar do recipiente. Coloque a massa para crescer, em seguida, abra
a massa. Posteriormente, corte a massa em tiras. Enrole a massa ao redor
do queijo (obs.: também cortado em formato de tiras). Unte a assadeira
MODO DE PREPARO: Colocar em um refratário o peito de peru, o iogurte, a
maçã, a cebolinha e o sal. Misturar bem. Distribuir a mistura sobre 4 fatias
de pão. Acrescentar uma folha de alface e fechar com as demais fatias.
Suco de melão com kiwi e hortelã
INGREDIENTES:
- 1 xícara de chá de melão cortado em cubos;
- 2 copos de polvilho doce;
- ½ copo de suco de laranja lima;
- ½ copo de óleo, menos um dedo;
- ½ copo de água;
- 1 ovo;
- sal a gosto.
5 - RIBEIRO L.C, DEVICENZI UM,GARCIA JN, SIGULEM DM. Nutrição e Alimentação
na Gestação. Compacta Nutrição. 2002. Disponível em: < www.
pnut. epm.br> Acesso em: 22 dez 2005.
6 - TABORDA W, DEUTSCH ADA. A Bíblia da Gravidez. São Paulo: CMS,
2004. p. 392.
com óleo vegetal, acrescente o enroladinho e deixe crescer. Depois coloque
para assar no forno pré-aquecido.
- ½ kiwi médio cortado em pedaços;
- ½ xícara de chá de água;
MODO DE PREPARO: misture o polvilho com o suco de laranja. Coloque
para ferver o óleo com a água e em seguida despeje no polvilho, misturan-
- 1 colher de chá de folhas de hortelã picadas.
MODO DE PREPARO: bata todos os ingredientes no liquidificador e sirva.
do bem. Posteriormente, adicione o sal a gosto e um ovo, misturando bem
até obter uma massa mole. Unte a assadeira com óleo.
52 53

PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO
A gestante, durante o seu pré-natal, além de realizar os exames médicos, Desconstrução de alguns mitos
deve também procurar aconselhamento odontológico específico. Esse
• a perda de dentes não é, de maneira alguma, uma ocorrência natural na
aconselhamento vai lhe ensinar como prevenir e solucionar problemas de
gestação. Ficando totalmente desacreditado o velho ditado: “cada filho um
saúde oral que aconteçam durante a gestação e vai promover a sua própria
dente perdido”, indicando, na verdade, total desinformação;
saúde e do bebê.
• a gestante não perde cálcio de seus dentes para formar as estruturas
Visita ao dentista durante a gestação
mineralizadas do bebê;
O tratamento odontológico necessário pode ser seguramente fornecido
• não é verdade que exista um aumento na incidência de cárie. O que ocorre
em todas as fases da gestação, sendo que o segundo trimestre é considerado
ótimo, tanto pelo maior conforto da gestante na cadeira odonto-
é um maior risco pela própria condição gestacional, o que pode ser controlado
com medidas educacionais e preventivas;
lógica quanto pelo fato de que a fase das náuseas geralmente já passou.
Vale ressaltar que não existem evidências que tratamentos, preventivos ou
• o tratamento odontológico não prejudica a mãe e nem o bebê. Pelo contrário,
a ausência dele é que pode levar à dor ou infecção de origem dentá-
reparadores, sejam danosos à gestante ou ao feto em desenvolvimento,
durante qualquer trimestre.
ria, que, disseminadas no organismo materno, podem causar danos graves
à gestante e ao feto.
O mais importante é que a gestante informe ao seu odontólogo caso
sinta algum incômodo durante qualquer procedimento que necessite ser
realizado.
Problemas comuns de saúde oral durante a gestação
Cárie dentária
É importante saber que os dentes não se alteram durante a gravidez. Quando
uma gestante tem cárie, isso se deve às condições locais, tais como dieta,
má higiene oral ou vômitos frequentes. Para prevenir, o dentista estabelecerá
práticas educativas e preventivas de acordo com o estado bucal da
grávida. Fazendo o aconselhamento de hábitos alimentares, higiene oral,
realizando a limpeza bucal profissional e o uso do flúor.
Erosão dentária
É o desgaste dos dentes sem a presença de bactérias. Ela pode acontecer
durante a gestação devido a vômitos frequentes e por período prolongado,
ou possivelmente devido à ingestão de comidas ácidas. Isto, também,
pode causar sensibilidade ao calor e ao frio. Para prevenção é interessante
que o dentista examine e avalie o risco. É necessário o uso de flúor, orientar
para que a higiene dentária não seja feita imediatamente após o vômito e
nos casos mais graves restaurações podem ser indicadas.
Doença periodontal (gengivite-periodontite)
A gestação pode tornar a gengiva e outros tecidos que sustentam os dentes
mais susceptíveis às inflamações. Isso se chama doença periodontal
e acontece por causa das mudanças hormonais que afetam a flora oral.
Gestantes portadoras de Diabetes Mellitus são mais propensas a ter a doença
periodontal. Quando a inflamação é na gengiva temos a gengivite,
muito comum na gravidez. É importante informar que se escovar os dentes
e passar o fio dental adequadamente, a gestante estará menos propensa a
sofrer desta doença.
Quando inflamações e infeções são mal controladas, pode haver perda do
osso que sustenta e segura o dente. Esta doença se chama periodontite.
Pesquisas ligam a doença periodontal às gestantes com pré-eclâmpsia,
partos prematuros e bebês de baixo peso. Apesar disso, tenha em mente
que a gestação não causa a doença periodontal. A gengivite é resultado da
má higiene oral, que causa mudanças na gengiva.
Hiperplasia gengival e granuloma gravídico
Trata-se de um crescimento demasiado das gengivas. A presença de fatores
locais, como: biofilme, cálculo e excesso de material restaurador na
superfície do dente, pode acentuar a resposta da gengiva, formando o granuloma
gravídico. É uma lesão benigna de rápido crescimento, que ocorre
comumente no primeiro trimestre e poderá se estender até o terceiro trimestre.
A higiene oral, neste caso, também se faz necessária para minimizar
as hiperplasias gengivais. Geralmente regride após o parto, mas, apesar
disso, a excisão cirúrgica pode ser necessária.
Xerostomia
Algumas gestantes podem sofrer de um ressecamento temporário na
boca. As alterações hormonais associadas podem ser a explicação para tal
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
situação. Para minimizar recomenda-se a ingestão de muita água, mastigar
ção nasal, fala e desenvolvimento das arcadas dentárias, fazendo a corre-
pendurá-las à corrente ou fraldas, pois, fazendo isto, a chupeta será usada
• informar medidas preventivas para evitar os traumatismos dentários e,
goma de mascar sem sacarose e com xilitol, para estimular a salivação e
ção do retrognatismo (posição posterior da mandíbula) do recém-nascido.
o tempo todo, tornando-se um hábito.
caso ocorra, alertar de que maneira procurar um profissional, que deverá
aliviar o ressecamento. Uso frequente de pasta de dentes e soluções bucais
com flúor para remineralizar os dentes e reduzir a sensibilidade local
e o risco de cárie.
Por isso, é importante que o seu bebê faça o esforço para sugar. É o que
chamamos de estímulos funcionais para um desenvolvimento adequado
dos ossos da face.
Tanto dar o peito como a mamadeira de madrugada após o período de auto
regulação do bebê, que normalmente ocorre a partir dos 3 meses, pode se
tornar um hábito. Daí, tenha cuidado para que isso não ocorra. Portanto, à
saber quando, como e onde foi o acidente.
Assim, o Pré-Natal Odontológico conhecido também como Odontologia
Intrauterina é tudo isto e muito mais.
O que a mamãe e o papai precisam saber sobre o bebê.
Desenvolvimento da boca na vida intrauterina
Os dentes decíduos começam o seu desenvolvimento por volta da sexta
semana de vida intrauterina, já os germes dos dentes permanentes, em
torno do quarto mês de vida intrauterina. O paladar se desenvolve a partir
da 12ª semana, e as papilas gustativas tornam-se bem desenvolvidas na
14ª semana, quando ocorre o surgimento de preferências de gostos.
O reflexo da deglutição inicia-se na 12ª semana. Entre a 18ª e 22ª, inicia-
-se a sucção, que ainda é o abrir a boca e projetar a língua para frente. Já
a sucção do dedo, por volta da 28ª semana intrauterina. Para finalmente,
entre as semanas 32ª e 34ª, o feto já conseguir deglutir o suficiente para
sua nutrição extrauterina.
Importância odontológica da amamentação
O leite materno é o alimento ideal para a nutrição e o conforto emocional
do bebê. Durante o aleitamento materno, o bebê realizará um exercício
oral que estimulará todos os seus músculos orais, promovendo a respira-
Caso não seja possível o aleitamento materno, surge a mamadeira como
opção. Neste caso, é importante escolher uma mamadeira com bico anatômico,
cujo tamanho seja proporcional ao tamanho da boca do bebê. Não
se deve aumentar o furo original. Mesmo com a mamadeira é importante
o mesmo aconchego entre mamãe e bebê.
Lembrete: evite o peito e a mamadeira como iniciadores de sono, porque
assim que isto for estabelecido, temos a introdução de um hábito.
Hábitos
As chupetas não devem ser, preferencialmente, usadas, pois podem causar
deformidades nas arcadas dentárias. E não preocupe se o bebê a rejeitar,
isto normalmente acontece porque ele está pleno com a sucção que faz no
peito. Se, apesar disso, você preferir usar, principalmente naqueles casos
em que o bebê tem uma forte tendência a sugar o dedo em momentos
de desconforto, tenha alguns cuidados: dê preferência para as chupetas
ortodônticas. Não coloque a chupeta como 1ª opção, verifique o motivo
do choro, pode ser algo que resolva sem ela, por exemplo um desconforto
passageiro ou até mesmo uma simples necessidade de aconchego. Evite
medida que o bebê dormir mais à noite, evite acordá-lo para mamar após
este período.
Por que levar o bebê ao dentista no seu 1º ano de vida
• para reforçar as orientações recebidas no Pré-Natal Odontológico;
• tirar as dúvidas sobre a erupção dentária, que é um processo natural, mas,
sem dúvida, difícil para alguns bebês;
• falar sobre a introdução alimentar, que deve iniciar aos 6 meses. Aqui é
muito importante orientar a consistência ideal dos alimentos e de como
oferecer os alimentos para estimular a mastigação e oportunizar a participação
ativa do bebê;
• orientar aos pais que os líquidos oferecidos para o bebê devem ser dados
em copos transicionais.
• mostrar aos responsáveis a maneira correta de fazer a higiene oral. Tornando
este momento prazeroso para todos os envolvidos;
• para evitar problemas como cáries e deformidades orais decorrentes de
maus hábitos;
Leituras adicionais
KONISSHI F, ABREU-E-LIMA F. Odontologia intra-uterina: a construção da
saúde bucal antes do nascimento. Rev Bras Odontol. 2002; 59(5): 294-5.
GUEDES-PINTO, A.C; Issao, M. Manual de Odontopediatria.10º.Ed. Odontopediatria.
Pancat; 1999.
WALTER, LRF.; FERELLE, A; ISSAO, M. Odontologia para bebê. Artes Médicas:
Rio de Janeiro; 1996.
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COMO SERÁ MEU PARTO?

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
COMO SERÁ MEU PARTO?
Assim como cada gravidez é única, também é única cada experiência de se a mãe vai suportar a espera e o próprio parto. Também já existe, neste
parto, ainda que para a mesma mulher.
momento, a preocupação materna com o bebê (se vai nascer bem, o receio,
geralmente infundado, de ele sofrer no trabalho de parto, se ao passar pela
A gravidez é um período muito especial na vida da mulher, do casal e da
vagina ele sentirá dor, se irá se machucar, se vai entrar em sofrimento).
própria família. São momentos de alegria, mas também de muitas angústias
e dúvidas. Além de todos os medos do período gravídico, o parto que O medo do parto nos acompanha desde o início dos tempos como um
se aproxima pode parecer um grande obstáculo a ser enfrentado. Temos castigo, “parirás com dor” (Gen. 2). É necessário desmistificar esta ideia,
que desconstruir esta imagem. Primeiramente, não é uma barreira intransponível;
segundo, é para ser um momento de realização (mesmo que, com uma benção e os recursos atuais, sejam medicamentosos ou não, têm pro-
lembrando que a gravidez e, por consequência, o parto são uma vitória e
alguma dor), vivido em toda sua magnitude e não “enfrentado” como uma porcionado diminuição significativa do desconforto materno.
batalha.
O parto, obviamente, é um momento de stress, mas viver exige que obstáculos
sejam vencidos e o nascimento é o primeiro a ser transposto pela
Por que temos tantas dúvidas quanto ao parto, se há somente duas possibilidades?
Ou será normal (vaginal) ou cesariana (operatório). Caso houvesse
meia dúzia de opções, talvez a insegurança não fosse tão grande.
criança.
Também não é possível adiamento (quem sabe deixar o parto para daqui
um ano?).
Essas dúvidas e medos ocorrem porque questiona-se sobre o que é melhor,
menos dolorido (o medo da dor é natural), qual o tipo de parto ideal,
PARTO NORMAL X CESARIANA
Qual é o parto ideal?
É aquele que respeita as indicações médicas e a vontade da paciente, após
devidamente esclarecida, sem deixar de lado o bem-estar materno-fetal.
Ou seja, a decisão médica será tomada após correta análise dos riscos e
benefícios dos dois (mãe e filho), de preferência, em comum acordo com a
gestante ou seu responsável.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o ideal seria um máximo
de 15% de cesáreas, entretanto este percentual não é alcançado pela
maioria dos países e mantém tendência ao aumento nos últimos anos. Já
a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), considera
razoável um mínimo de 15% a 25%. As taxas de cesáreas, por 100 nascidos
vivos, são muito variáveis conforme o país: nos Estados Unidos, aproximadamente
32%, Canadá 26% e México, 42%. Na Europa, observamos como
exemplos: Holanda com 14%, Suécia com 17%, França com 20% e Itália
com 38%. Já no Brasil, as taxas variam de 27,5 a 90% (média de 40-50%).
O “Parto Normal” ou transvaginal é considerado o ideal, tanto para a mãe
quanto para o bebê, especialmente nas gestantes de baixo risco (as que
não apresentam problemas médicos/obstétricos). Desde que bem assistido,
apresenta menor risco materno (hemorragia, infecção, aderências, endometriose)
e fetal (problemas respiratórios). A mãe que teve parto normal
tem melhor recuperação pós-parto, fica menos limitada, por não ter sido
submetida a uma cirurgia e, portanto, tem maior agilidade para amamentar,
cuidar do bebê e realizar seus afazeres habituais.
Com a evolução da medicina, a cesárea tornou-se uma cirurgia bastante
segura, e pelo fato de ser mais prática e poder ser agendada, o que evitaria
alguns dissabores, tais como não ter vaga em determinada maternidade
ou não ter acesso ao médico escolhido, é muito utilizada. Entretanto, ainda
existem complicações, desde mais simples até muito graves.
Os mais frequentes problemas em curto prazo com a cesárea são: para a
mãe - maior incidência de infecção e hemorragias, por se tratar de uma
cirurgia de médio porte - e para o recém-nascido - a prematuridade, especialmente
quando realizada antes do início do trabalho de parto ou eletivamente
com menos de 39 semanas de gestação. O bebê que nasce por
cesárea nem sempre passou pelo período de adaptação necessário para o
novo ambiente, como ocorre durante um parto normal, por isso o pulmão
do bebê geralmente funciona melhor após este parto.
Além disto, deve-se lembrar de que a cesárea pode causar alterações futuras
no abdômen e no útero da mulher, especialmente porque ela é geralmente
realizada duas ou mais vezes na vida. Ao se cortar os tecidos, pode
haver o enfraquecimento nos músculos do abdômen e da parede uterina,
levar a problemas estéticos (flacidez e distensão abdominal), causar borras
pós-menstruais (difíceis de controlar) e, eventualmente, causar doenças
como a endometriose (tecido endometrial fora da cavidade uterina)
tanto do útero como da parede abdominal, processos aderenciais (quando
os órgãos abdominais aderem entre si) e dor pélvica, os quais podem indicar
nova cirurgia. Também há maior chance de complicações nas gesta-
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
ções futuras, tais como placenta prévia (ou baixa) e acretismo placentário
(quando a placenta fica aderida à parede uterina e não sai após o parto)
o que leva a hemorragias e frequentemente são causas de histerectomia
(retirada do útero), transfusões sanguíneas e, mesmo que raro, ao óbito
materno.
vido, durante os 9 meses, sob as estruturas da bacia da mulher. Na verdade,
a incontinência urinária (urina solta) acomete aproximadamente 5% das
mulheres que não tiveram filhos, 10% das que tiveram filhos por cesárea e
15% das que tiveram partos vaginais.
estão afinados entre si, mesmo tendo que dividir a atenção da mãe.
haja algum problema na gestação.
O principal medo das mulheres, em relação ao parto normal, está ligado à
dor, mas muitas mulheres se adaptam com facilidade às contrações uterinas
e, nas que julgam necessário, pode-se lançar mão de técnicas não
medicamentosas para a dor (massagens, eletroestimulação, acupuntura,
banhos, etc.) ou analgesia de parto (anestesia que tira a dor, mas não tira os
movimentos do corpo), que pode ser aplicada quando a intensidade da dor
aumenta, o que acontece mais ao final do trabalho de parto, especialmente
após os 6cm de dilatação, quando as contrações ficam mais próximas e o
parto fica mais rápido.
Outra grande preocupação das mulheres em relação ao parto normal é sobre
a possível interferência com a vida sexual do casal depois do parto
(será que vou ficar flácida e com a “queda de bexiga”?). Devemos lembrar
que a capacidade de adaptação dos tecidos do corpo feminino é extraordinária
no ciclo grávido puerperal. Para se ter uma ideia, o útero chega a
pesar mais de 1kg no final da gravidez e volta aos 60-80 gramas originais.
O grande vilão de alterações vaginais e na bexiga das mulheres não é, apenas,
o parto em si, mas a própria gravidez, em função do peso do útero grá-
As estatísticas também são influenciadas pelo número de gestações que
as mulheres têm. Habitualmente, as mulheres que tinham e têm partos
vaginais, geralmente, engravidam mais vezes, provocando um maior efeito
do peso do útero grávido sobre as estruturas da pelve. Provavelmente,
com 2 a 3 gestações, que tem sido a tendência atual, a repercussão sobre
a incontinência urinária e a flacidez vaginal seja muito menor. Além disso,
outros fatores colaboram para o aparecimento de incontinência urinária,
tais como: o tabagismo, o ganho de peso excessivo, a falta de exercícios
perineais, a retirada do útero (mais comum após cesáreas), intestino muito
preso, raça e idade. Pesquisas recentes têm demonstrado que os exercícios
perineais previnem a flacidez vaginal e a incontinência urinária, se realizados
antes e após o parto.
Devemos lembrar que o relacionamento do casal também pode se alterar
após a chegada dos filhos pelo fato que, comumente, a mulher prioriza o(s)
filho(s), o que é natural por certo tempo, mas que não deve perdurar mais
que um ano.
A mulher não deve se esquecer que, sem o parceiro, ela não teria o tão
sonhado filho e que os filhos, no íntimo, sentem-se bem quando seus pais
Como ocorre o parto?
Ao final da gravidez, geralmente (96,5% dos casos) o bebê fica com a cabeça
para baixo, que é a posição mais adequada ao nascimento. Em 3% das
vezes ele encontra-se sentado e em 0,5% em posição transversa (“atravessado”).
Nessas duas últimas posições a operação cesariana é mais indicada.
A partir da 35ª semana de gestação, o corpo da gestante e o bebê começam
a se preparar para o parto. Dentre as muitas preocupações que afligem o
casal, uma delas é saber a hora de ir para a maternidade (“não deixar passar
da hora”), por isso, na nossa divisão de fases do parto (dilatação, expulsão,
saída da placenta e pós-parto imediato) incluiremos o momento anterior,
que chamamos pródomos de trabalho de parto.
Pródomos de trabalho de parto
Período de tempo variável, no qual a mulher já tem algumas contrações,
mas falta proximidade entre elas, regularidade e/ou maior intensidade, características
que encontramos no trabalho de parto.
Obs.: contração é quando o útero fica todo endurecido por alguns segundos
(30” - 50”) e não se consegue deprimir a parede uterina.
Ao final da gravidez, no período de preparação, ocorre o encaixamento (a
cabeça do feto se fixa à pelve materna). As contrações são leves e passageiras,
ocorre dor nas costas e no baixo ventre, o que não quer dizer que
Caso haja dúvidas se está ou não em trabalho de parto, a gestante deve
tentar relaxar, tomar um banho, repousar deitada de lado (preferencialmente
à esquerda) e observar por cerca de uma hora se as contrações persistem.
Em caso de dúvidas, procure o serviço de emergência (maternidade
de referência).
Sinais importantes a serem observados
• queda do ventre: a barriga fica mais baixa devido ao encaixe cefálico, pois
a cabeça do bebê desce pela pelve;
• perda do tampão mucoso: secreção parecendo um catarro esbranquiçado,
abundante, às vezes liquefeito, com ou sem rajas de sangue, que sai pela
vagina, também chamado de “sinal”, que pode ocorrer de 2 a 14 dias antes
do parto;
• frequência das contrações: quando as contrações ficam ritmadas, mais
intensas e frequentes (duas contrações em 10 minutos ou 12 contrações
em uma hora), mesmo em repouso, é que se considera estar em trabalho
de parto;
• perda de líquido pela vagina: fluido, em grande quantidade, que escorre
perna a baixo, significa que a bolsa das águas deve ter se rompido e deve
ser o quanto antes comunicado ao obstetra;
• sangramento: semelhante à menstruação, não é normal e deve ser investigado;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• movimentação fetal: deve persistir normal, mesmo próximo ao trabalho
de parto. Caso o feto não se movimente por mais de 6 horas, mesmo após
alimentação, deve-se comunicar ao obstetra.
riente, sendo muito utilizada atualmente;
a preferência da parturiente e do obstetra.
que nasce o bebê, faz-se a limpeza da face e aspiração delicada das secreções
que ficam na boca e nariz, permitindo a respiração do recém-nascido.
Após alguns minutos, é feito o clampeamento do cordão umbilical (pinçamento
e secção) e o bebê pode ser colocado sobre a mamãe imediatamente
ou após alguns instantes, a depender da conduta do pediatra na sala de
parto e das condições de nascimento da criança.
Período de dilatação
É o período no qual ocorre a abertura do colo uterino, à custa de contrações
vigorosas, regulares e repetitivas. É o momento da internação. Quando a
gestante chega à maternidade, ela pode ser examinada em uma sala de
triagem ou na própria sala de pré-parto ou quarto, depende da necessidade
e preferência do obstetra.
No período de dilatação, as contrações ocorrem no intervalo de 3 a 5 minutos
e duram 40 a 60 segundos. Este período pode durar de seis a dez
horas. Geralmente, o primeiro trabalho de parto é um pouco mais longo.
É importante:
• o apoio do médico, do parceiro, da mãe ou outra pessoa próxima;
• o ambiente deve ser tranquilo;
• massagens e banhos com água morna podem aliviar a dor e a tensão;
• exercícios de relaxamento também podem auxiliar;
• respiração adequada;
• analgesia, método utilizado para reduzir a dor por meio de punção peridural
ou raquidiana, pode ser uma boa opção para reduzir a dor da partu-
• a posição adotada pela paciente deve ser a que proporcione o maior conforto
(em pé, andando, agachada, etc.);
• ficar em pé ou caminhar pode reduzir o tempo da dilatação, pois a força
da gravidade ajuda o bebê a descer.
Período expulsivo
Neste período, a dilatação do colo é completa (cerca de 10 cm), mas na
maioria das vezes o bebê encontra-se “alto” na vagina (4 cm ou mais acima
do introito vaginal) e inicia-se a expulsão do feto através do canal do
parto, o bebê percorre este trajeto (útero, vagina e vulva) descendo a cada
contração, ajudado pela força expulsiva que a mãe fará.
• tem duração variável, na 1ª vez: 20 a 60 minutos (mas pode durar até 2
horas, desde que esteja tudo bem com a mãe e o bebê). A partir do 2º parto,
tende a ser mais rápido: 10 a 30 minutos aproximadamente, entretanto,
pode durar o mesmo período do primeiro parto, especialmente quando se
utiliza analgesia peridural ou raquidiana;
• as contrações são intensas e repetitivas a cada minuto;
• ocorre vontade de fazer força como se fosse evacuar, são os “puxos”;
• a posição de parto pode ser horizontal (tradicional, semelhante à do exame
ginecológico) ou vertical (cócoras, sentada ou na água) de acordo com
Neste momento, se for considerada necessária, o obstetra fará a episiotomia,
que é um corte na lateral da entrada da vagina (ângulo de 45 graus)
para facilitar a expulsão fetal. Caso a paciente não esteja sob analgesia,
usa-se anestesia local antes de sua realização. Atualmente, sabe-se que
a episiotomia não é necessária na grande maioria das parturientes, especialmente
naquelas que realizaram preparo perineal, com exercícios e/ou
massagens no pré-natal e nas que têm seu parto na posição verticalizada.
O que é o fórcipe?
É um instrumento de metal em forma de colher, que pode ser eventualmente
necessário para auxiliar o nascimento do bebê. Ele é adaptado à cabeça
do feto para abreviar a sua expulsão, quando está demorando mais do
que seria esperado ou quando se suspeita de sofrimento fetal intraparto.
Às vezes, o fórcipe é também utilizado para auxiliar a retirada do bebê na
cesariana, especialmente quando o parto ocorreu antes da paciente estar
em trabalho de parto. Ao contrário do que se imagina, este instrumento,
quando bem indicado e corretamente aplicado, preserva as condições de
vida e saúde do bebê.
O nascimento
Logo após o nascimento, a mulher experimenta uma explosão de sentimentos
associados a um momento de relaxamento e tranquilidade. Assim
É realizada a avaliação do recém-nascido e dá-se uma nota no primeiro e
quinto minuto, que é chamada APGAR (0-10). Quando a nota é de 7 a 10,
especialmente no quinto minuto, considera-se que as condições de nascimento
foram boas.
Alguns minutos (5’ a 30’) após o nascimento, ocorre a saída da placenta, caso
isto não ocorra espontaneamente, o médico realiza sua retirada sob analgesia.
Em seguida é feita uma revisão da região vulvo-vaginal e a sutura (costura)
da episiotomia, se esta for necessária, ou de pequenas roturas que tenham
ocorrido, utilizando-se, com fio absorvível, pontos que caem sozinhos.
Cesariana
Mesmo que seja, atualmente, um procedimento comum, deve ser indicada,
de preferência, naqueles casos em que os benefícios suplantem os possíveis
riscos, preservando a saúde materna e fetal.
Existem indicações consideradas relativas, como por exemplo: uma cesárea
prévia, gestação gemelar, hipertensão, etc.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
E outras consideradas absolutas, tais como: desproporção feto-pélvica, feto
transverso viável, placenta prévia centro total (que obstrui o canal cervical), etc.
Os passos básicos em caso de cesariana são:
• é realizada a indicação cirúrgica;
• a paciente é levada ao centro cirúrgico;
• punciona-se uma veia (“pegar veia”), pois serão feitos alguns medicamentos
antes e durante a cesariana;
• faz-se a anestesia (raquidiana, peridural ou, raramente, geral);
• limpeza da pele e colocação de panos (campos) estéreis;
• as seguintes camadas são cortadas até chegar ao bebê:
1 - pele; 2 - gordura; 3 - aponeurose (capa branca que reveste os músculos
do abdômen); 4 - afastamento dos músculos do abdômen; 5 - peritônio
(membrana lisa que cobre o abdômen por dentro); 6 - peritônio do útero
(membrana lisa que cobre o útero); 7 - músculo do útero (miométrio). Finalmente
chega-se à bolsa das águas do bebê, quando ela é cortada, aspira-se
o líquido amniótico e se extrai o bebê que, após breve aspiração das
secreções da orofaringe, é entregue ao pediatra. Então, retira-se a placenta,
revisa-se a cavidade uterina (para certificar que não ficaram restos) e é feita
a sutura de todas as camadas que foram abertas;
• sutura e curativo.
Quanto tempo dura uma cesárea?
Dura geralmente 1 hora, podendo variar de 40 minutos a 2 horas.
Qual é a segurança da cesárea?
Apesar da cesárea ter um maior risco de infecção, de hemorragia intraparto
(cerca de 3 a 5%) e complicações anestésicas, ela é uma cirurgia bastante
segura hoje em dia e, quando necessária, deve ser encarada como um processo
natural da assistência obstétrica.
Pós-parto imediato
Também chamado quarto período, é a primeira hora após a saída da placenta.
O organismo materno sofre algumas adaptações havendo uma redistribuição
do sangue no corpo da mãe, existindo maior risco de hemorragia
neste período. A hemostasia (controle do sangramento) é realizada,
especialmente, pela contração uterina, pois onde estava implantada a placenta
ficam vasos sanguíneos abertos que atravessam a parede do útero
e são pinçados pela musculatura uterina. Por este motivo, uma cuidadosa
observação e a utilização de medicamentos que garantam a contração do
útero, durante esta hora, são muito importantes.
Considerações finais
Ressaltamos o importante papel do futuro pai e/ou acompanhantes que a
gestante tenha elegido para apoiá-la durante todo o acompanhamento na
gravidez e período do parto.
Atenção para os sintomas que sinalizam o parto.
Ao chegar a hora do parto:
“Quando uma mulher leva
• contrações regulares (2 a 3 a cada 10 minutos), com cólicas leves a moderadas
(que duram 30 a 60 segundos) por mais de 1 (uma) hora;
ela fica cheia. Obviamente,
uma criança em seu ventre,
quando a criança nasce, ela
• presença, ou não, de secreção mucosa ou líquida;
se sente vazia. Ela sente falta
da nova vida que pulsava e
• leve-a à maternidade;
• esteja ao seu lado;
se mexia no útero. A criança
saiu; ela se sente vazia durante
alguns dias. Mas ela pode
• caso entre na sala de parto, após o nascimento, acompanhe o bebê ao
berçário (a mãe se sentirá mais segura);
devotar amor à criança e pode
• passe a noite com ela na maternidade;
esquecer seu vazio amando a
• controle as visitas para evitar stress materno;
criança e ajudando-a a desenvolver-se”.
• estimule-a a amamentar;
OSHO
• aprenda a cuidar do bebê.
Em resumo: participe.
Referências
1. Taborda W & Deutsch ADA. A Bíblia da Gravidez. São Paulo: CMS, 2004. 392p.
2. Zugaib M. Obstetrícia. Ed. Manole: 3ª edição, 2016.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Humanização do parto e do nascimento / Ministério da Saúde. Universidade Estadual do Ceará. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2014. 465 p. : il. – (Cadernos Humaniza SUS; v. 4).
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticos de Saúde. Área Técnica de Saúde da Mulher. Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à
mulher / Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde, Área Técnica da Mulher. – Brasília: Ministério da Saúde, 2001.
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CUIDADOS NO PÓS-PARTO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
CUIDADOS NO PÓS-PARTO
O que é puerpério?
Recuperação pós-parto
Após o parto, o organismo materno retorna aos poucos às condições anteriores
à gravidez. O conjunto de transformações que compreende esta são sanguínea, à frequência cardíaca, à involução uterina e ao sangramento
Durante a internação, a equipe de saúde ficará atenta à temperatura, à pres-
fase é denominado puerpério, coloquialmente chamado de “resguardo”. O vaginal da parturiente. De acordo com cada caso e prescrição médica, a
puerpério se inicia, seja no parto normal ou cesáreo, após a saída da placenta
e se estende por meses, mas a fase mais importante está entre os e náuseas, controlar o sangramento genital e prevenir possíveis infecções.
mãe recebe, em horários regulares, medicamentos para diminuir as dores
primeiros quarenta a sessenta dias. Neste período, o útero retornará ao
No pós-parto imediato, a puérpera (mãe) deverá ficar em repouso no leito
tamanho normal e haverá redução do peso corpóreo, além de outras mudanças.
Com o tempo, as alterações ocorridas no corpo da mulher durante
por um período de 2 a 6 horas. Se não houver anestesia, a alimentação
poderá ser liberada de acordo com o desejo e a disposição da mulher. Nos
a gravidez e o parto irão regredir total ou parcialmente.
casos em que for utilizada anestesia, a puérpera deverá permanecer em jejum
até terminar seu efeito, sendo utilizada medicação endovenosa nesta
situação.
Fases do puerpério
Convém, à medida que a anestesia for passando, movimentar-se no leito e
• imediato: são os primeiros 10 dias pós-parto
esperar que os efeitos cessem completamente para tentar levantar. Esse
• tardio: vai do 11º ao 40º dia
tempo leva, em média, de 6 a 8 horas. Aproximadamente 30 minutos após
• remoto: vai do 41º ao 60º dia
a primeira alimentação, a mãe deve sentar-se na cama por alguns minutos
e tentar levantar-se, com a ajuda da enfermeira e/ou acompanhante,
ficando em pé por um momento e, sentindo-se bem, deve caminhar. Estes
cuidados reduzem o aparecimento de vômitos e/ou tonturas e aceleram
a recuperação da mãe para que possa cuidar do seu bebê. Entretanto, não
é incomum a mãe apresentar alguma tontura ou escurecimento visual na
primeira vez que se levantar após o parto, pois se manteve em repouso
prolongado, ficou algum tempo sem se alimentar, usou medicamentos durante
a anestesia ou parto, passou por estresse físico e emocional e ainda
teve uma perda sanguínea considerável.
O banho pode ser tomado assim que a puérpera se levantar e deve ser
como de costume da mulher, ou seja, pode lavar o cabelo se tiver vontade.
Alguns médicos recomendam não molhar o curativo da cesárea nas primeiras
24 horas, mas no pós-parto normal é permitido a higienização da
episiotomia (corte na região da vulva) com água e sabão desde o primeiro
banho.
Na maioria das maternidades, para maior conforto da cliente, é comum
manter o enfaixamento abdominal nas primeiras 24 a 48 horas, o que facilita
a movimentação materna e os cuidados com o bebê.
A utilização de roupas confortáveis e porta-seios apropriados é recomendada.
As calcinhas devem ser à altura do umbigo, de preferência, especialmente
após a cesárea, evitando inchaço da cicatriz por compressão da
incisão. O uso de cintas, de baixa ou média compressão, irá depender da
indicação do obstetra responsável.
Alojamento conjunto
Alojamento conjunto é a permanência de mãe e filho no mesmo quarto,
que se inicia em média 30 minutos a 4 horas após o nascimento do bebê,
período no qual ficará em observação no berçário, tomará seu primeiro banho,
será pesado e medido e ainda receberá alguns cuidados necessários
para esta fase.
Este tempo deve ser aproveitado para a mãe descansar um pouco, antes de
assumir a responsabilidade de cuidar do seu bebê.
O alojamento conjunto tem como principais objetivos:
• incentivar a lactação e o aleitamento materno, favorecendo o relacionamento
mãe/pai e filho;
• diminuir o risco de infecção hospitalar, evitando as complicações maternas
e do bebê.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
primeira semana para alívio dos sintomas. No parto normal, para acelerar
a cicatrização e melhorar o desconforto local, recomenda-se banhos frios
ou mornos na região perineal, a troca frequente dos absorventes íntimos
e, em alguns casos, o uso de medicamentos locais com orientação médica.
Decepções
Nem sempre tudo acontece como o planejado. O bebê nasce sujinho, às
vezes a cabecinha está um pouco maior de um lado, o cabelo é diferente,
o tamanho é menor ou maior do que o esperado, surgem as dúvidas e
inseguranças de cuidar do bebê e amamentar.
DÚVIDAS RECORRENTES
O abdômen
É comum a preocupação de estar com o abdômen inchado e “solto”. É importante
lembrar que as modificações ocorridas em nove meses de gestação
não irão regredir em poucas horas ou dias.
O útero demora aproximadamente 10 dias para retornar à bacia ou pelve e
neste período permanece palpável, como uma “bola” abaixo do umbigo. A
pele e musculatura estão flácidas e vão retornando ao normal aos poucos,
até meses após o parto. Nota-se a presença de uma linha escura no meio
da barriga chamada “linha nigra”, que normalmente desaparece espontaneamente.
Lóquios
O sangramento vaginal ou lóquios geralmente possui cor avermelhada até
o 5º dia, tornando-se serosanguíneo ou rosado até o 10º dia e, por fim, seroso
ou amarelo-esbranquiçado até o 30º dia pós-parto. Nesta fase jamais
é normal ter hemorragia ou secreção de odor fétido. Durante a amamentação
é comum o aumento das cólicas uterinas e do fluxo sanguíneo vaginal,
pois o estímulo dos mamilos libera a ocitocina, hormônio que estimula as
contrações uterinas para que o útero regrida ao tamanho normal e a descida
do leite materno.
Hemorragia pós-parto
Trata-se da perda sanguínea excessiva, maior que 500 ml no parto vaginal
ou 1000 ml na cesárea, durante ou após o trabalho de parto. Pode ser
causada por hipotonia uterina (útero amolecido), por trabalho de parto
prolongado (exaustão da musculatura uterina) ou distensão uterina (parto
gemelar, excesso de líquido amniótico, etc.); lacerações (lesões extensas
nos ângulos musculares da cicatriz uterina na cesariana ou do colo uterino
no parto normal); retenção de restos placentários; e, mais raramente, por
alterações da coagulação sanguínea materna.
Toda a equipe médica, a puérpera e os acompanhantes devem estar atentos
a esta possibilidade, para que seja corrigida o mais prontamente possível.
Cicatriz
A cicatriz da cesariana ou da episiotomia (corte perineal no parto normal)
deve ser bem higienizada com água e sabonete diariamente e poderá ficar
sem curativo oclusivo após 24 horas do parto.
Os pontos da cesariana são retirados de 7 a 10 dias após o parto, e os da
episiotomia caem sozinhos a partir de uma semana. Ambos são desconfortáveis
nos primeiros dias, mas usam-se analgésicos e anti-inflamatórios na
Deambulação
Andar após as refeições é importante para evitar o acúmulo de gazes, reduzir
a dor no local da cicatriz e as cólicas abdominais, além de regredir
o inchaço dos membros inferiores, comuns nos primeiros dias pós-parto.
Quanto mais cedo a puérpera conseguir andar, menor é o risco de trombose
(coagulação dos vasos sanguíneos).
Visitas
Geralmente, as visitas hospitalares e domiciliares são situações delicadas.
Se os parentes e amigos não aparecem para compartilhar conosco o nascimento
do nosso filho, ficamos decepcionados, mas se eles aparecem o dia
todo, a situação da mãe, enquanto operada, dolorida, cansada e inexperiente
nos cuidados do bebê, fica desesperadora e conflitante.
Pelo menos nos primeiros dias de casa, não se esforce em ser uma boa
anfitriã. Fique mais tempo no seu quarto, atenda um menor número de visitantes,
eles irão compreender. Você está tentando se adaptar a uma realidade
inteiramente nova, está sensível emocionalmente, dorme pouco, não
tem tempo para si mesma e ainda tem um lindo bebezinho que depende
totalmente de você. Preserve-se!
Seu acompanhante pode e deve controlar as visitas para você.
As pequenas decepções também fazem parte da nossa vida e, com um
pouco de paciência e o apoio dos familiares e amigos, serão superadas
com certa facilidade.
Alta hospitalar
A alta hospitalar é recomendada de 36 a 48 horas após o parto, pois,
além deste período apresentar maior risco para algumas complicações, é
também o mínimo necessário para que a mãe se adapte aos cuidados do
bebê e da amamentação.
ATENÇÃO!
Comunique o médico em caso de:
• Sangramento exagerado;
• Febre alta (≥ 38 ºC);
• Secreção vaginal de odor fétido;
• Inchaço e/ou secreção nos pontos (da episiotomia ou da cesárea);
• Dor intensa nas mamas acompanhada de vermelhidão e febre.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Infecção puerperal
A infecção puerperal caracteriza-se por apresentar temperatura materna
O intestino pode demorar de dois a três dias para funcionar. Muitos mé-
Depressão pós-parto
Alguns fatores podem corroborar com a depressão pós-parto:
maior ou igual a 38 ºC, por 2 dias sucessivos, depois das primeiras 24 horas
pós-parto, sem outras causas aparentes.
Ela ocorre principalmente no útero, nas cicatrizes da cesárea ou da episiotomia.
Mastites (inflamação da mama) e abscessos mamários tendem a
ocorrer depois do 3º dia do parto.
dicos prescrevem laxantes para auxiliar a primeira evacuação, seguida por
uma dieta laxativa. O excesso de gases, que se acumulam nos primeiros
dias, especialmente pós-cesárea, é resolvido com medicamentos, alimentação
adequada e deambulação precoce.
É comum a parturiente apresentar-se muito sensível após o parto, com
choro fácil, impaciência, irritabilidade e dificuldade em cuidar do bebê.
Tudo parece muito difícil e o cansaço é indescritível, apesar de muitas vezes
estar cercada de cuidados em tempo integral pelos parentes afins ou
profissionais especializados.
• falta de suporte emocional, familiar e social;
• eventos de vida negativos durante a gravidez
ou próximos ao parto;
• problemas pessoais e emocionais da mãe em relação
Dor pós-parto
É mais comum após uma incisão cirúrgica, impedindo uma mobilidade ágil.
Geralmente, é mais intensa entre o 2º e 10º dia pós-parto, período em que
a anestesia já passou e a mulher necessita movimentar-se. Na maioria das
vezes, é controlada com analgésicos comuns e/ou anti-inflamatórios. Espera-se
que a intensidade vá diminuindo com o passar do tempo. Se a dor
for muito intensa e persistente, o(a) obstetra deve ser comunicado(a).
Durante a amamentação, o útero contrai ocasionando uma cólica que, na
maioria das vezes, é suportável. Mas quando o incômodo é muito grande,
podem ser administrados antiespasmódicos (remédios para cólicas).
Funcionamento da bexiga e intestino
É comum haver certa dificuldade de esvaziamento da bexiga, especialmente
após uma anestesia, às vezes percebida como uma dor no baixo
ventre. Raramente, necessita-se sondar a bexiga. Assim que a mulher consegue
se levantar e sentar no vaso, a grande maioria delas consegue urinar
bem. O volume de urina é variável de acordo com o parto, a hidratação da
parturiente e o volume de sangramento apresentado.
Inchaço ou edema
A mãe pode apresentar edema de membros inferiores até 20 dias depois
do parto. Pode ser considerado fisiológico (normal), desde que a pressão
arterial esteja dentro dos padrões da normalidade. Ocorre, devido às mudanças
hormonais, redistribuição dos líquidos corporais e o uso frequente
de medicamentos (soro, anti-inflamatórios e outros).
Alimentação
A dieta da nutriz (mãe que amamenta) deve ser rica em fibras e pobre em
alimentos obstipantes ou hipercalóricos, para ajudar o bom funcionamento
intestinal. Deve-se evitar a ingestão de chocolates, refrigerantes, café,
comidas muito gordurosas e de difícil digestão, frutas ácidas e ainda, em
alguns casos, alimentos derivados do leite, caso o bebê apresente cólicas
abdominais.
A hidratação frequente é fundamental para a lactação. Não há necessidade
de fazer regimes rigorosos para voltar ao peso normal. Com uma alimentação
adequada em qualidade e quantidade, isto acontecerá em 3 a 6 meses
em média (vide nutrição na amamentação).
Trata-se de uma condição fisiológica, devido às intensas alterações hormonais
que ocorrem nesta fase e à mudança radical da rotina diária, mas
geralmente passa em 15 dias. O pai, mais do que nunca, deve ter muita
paciência e compreensão, ser o mais colaborativo e presente possível.
Com o passar dos dias, tudo vai dando certo. Vale a pena.
Infelizmente, algumas mães, mesmo tendo toda a assistência necessária
e sem ocorrência de nenhum fator externo, podem apresentar depressão
pós-parto. Ela pode aparecer até 12 meses após o nascimento, mas é mais
frequente por volta do 1º ao 4º mês. Os sintomas mais comuns são desânimo,
ansiedade, fadiga, apatia, falta de alegria, excesso de cuidados com
o bebê, falta de apetite ou aumento excessivo do mesmo, insônia ou sono
intenso, pensamentos e sensações inapropriadas ou estranhas.
A depressão pós-parto leve (baby blues ou blues puerperal), em geral, é
transitória e, se necessário, existem medicamentos seguros e eficazes para
esta ocasião. Precisa-se admitir a possibilidade de estar depressiva e pedir
ajuda. A condição é considerada grave se durar mais de 72 horas ou se for
associada à falta de interesse pelo bebê, pensamentos suicidas ou homicidas,
alucinações ou comportamentos alterados. Nesses casos a duração
da crise é imprevisível e requer acompanhamento psiquiátrico e psicoterápico.
à maternidade;
• gravidez não planejada ou não desejada;
• dificuldades conjugais;
• existência de fases depressivas anteriores ou doenças
psiquiátricas durante a gravidez;
• existência de histórico de depressão em pessoas da família;
• problemas da glândula tireoide e ataques de pânico após
a gravidez.
É importante que fique bem claro que depressão não é sinal de fraqueza de
caráter e nem passará apenas com “pensamento positivo”. A pessoa com
depressão está completamente indecisa em relação a tudo. Alguém tem
que tomar decisões por ela e buscar um tratamento.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Novas consultas
Quanto às consultas subsequentes ao parto, recomenda-se uma revisão com 7 a 10
dias para avaliação da cicatriz cirúrgica e retirada dos pontos, em caso de cesariana.
Depois, uma consulta com 30 dias para um exame físico completo e orientação
em relação ao planejamento familiar. Por fim, uma consulta com 90 dias para avaliar
a adaptação ou mudança do método contraceptivo, fazer um exame colpocitológico
(preventivo de câncer) e dar alta em relação ao parto.
Relações sexuais
O retorno às atividades sexuais é recomendado em torno de 40 dias após o parto,
(tempo adequado para a cicatrização do períneo, normalização do abdômen e dos hormônios
femininos).
Devemos lembrar que é comum, nos primeiros meses pós-parto, a redução do desejo
sexual, devido à prolactina (hormônio produtor do leite) que também promove certa
atrofia ou afinamento do epitélio vaginal durante o período da amamentação. Entretanto,
este fato é facilmente contornável com o carinho e atenção do parceiro.
Dirigir veículos
Se a mãe estiver física e emocionalmente bem, pode voltar a dirigir com aproximadamente
20 dias após o parto.
Drenagem linfática
A drenagem linfática manual reduz edemas, aumenta o grau de hidratação, aumenta
a absorção de hematomas e equimoses, melhora o retorno da sensibilidade em cirurgias,
diminui a retenção de líquidos nos tecidos e produz um maior relaxamento à
parturiente.
Retorno das menstruações
O retorno da menstruação ou de ciclos menstruais regulares é variável. Vai depender
se a amamentação é exclusiva ou parcial e do método contraceptivo adotado pela
mulher no pós-parto.
Atividades físicas
Atividades físicas são de fundamental importância no pós-parto e devolvem à mulher
seu condicionamento físico e estético em um menor espaço de tempo, preparando-a
para a sobrecarga física resultante das atividades e cuidados com o bebê. Recomenda-se
exercícios leves com 15 dias para o parto vaginal e com 30 dias para a cesariana.
Abdominais e exercícios mais pesados são recomendados com 60 dias para o parto
vaginal e com 60 a 90 dias para a cesariana, sempre acompanhados por profissional
capacitado.
Os outros filhos
Não se esqueça de preparar os filhos mais velhos para a chegada de um novo irmãozinho.
As reações das crianças podem ser imprevisíveis, variam das boas-vindas ao
ciúme extremo. Para facilitar o processo de entrosamento entre eles, deixe seu filho
participar de tudo, começando pelo pré-natal.
No final, tudo dá certo
As informações são muitas, os cuidados com o bebê exigem muita dedicação. A mudança
na vida familiar é radical, mas deve ser bem administrada com amor e união.
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AMAMENTAÇÃO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
AMAMENTAÇÃO
Por que amamentar?
A alimentação da criança tem repercussões ao longo de toda sua existência,
desde o nascimento e nos primeiros anos de vida e, por isso, deve ser
acompanhada bem de perto, a fim de evitar danos futuros.
O risco de morte por diarreia e doenças pulmonares, no primeiro
ano de vida, é muito menor nas crianças amamentadas.
está menos predisposta a hemorragias no período pós-parto, pois o útero
contrai a cada mamada, auxiliando o retorno ao seu tamanho original, além
de proporcionar satisfação à mãe (hormônio do prazer).
isso, leve seu bebê ao pediatra. Acompanhando o ganho de peso do bebê, o
especialista saberá se o seu leite é suficiente. O leite materno é o alimento
mais completo, econômico, prático, pois já está pronto e na temperatura
ideal para ser oferecido.
Sabe-se que o leite materno é o primeiro e mais completo alimento. Sozinho,
é capaz de nutrir adequadamente o bebê até os 6 meses de idade.
Todas as vitaminas, proteínas, sais minerais e até mesmo a água estão presentes
no leite na quantidade exata. Assim, até os 6 meses de vida não é
necessário, além de ser potencialmente prejudicial, oferecer outro alimento
ao seu bebê.
Amamentar representa o mais nobre ato de carinho entre mãe e filho, estreitando
o vínculo entre eles. E, amamentando, você estará oferecendo,
além de afeto, saúde ao seu filho, pois, através do leite, ele recebe as chamadas
“vacinas naturais”, ou seja, os anticorpos, que conferem proteção
contra infecções, diminuem o risco de diarreia e alergias. A amamentação
também ajuda na prevenção da obesidade, das cáries, do colesterol alto e
permite o bom desenvolvimento da face, dentes e fala.
Nos primeiros dias, a produção de leite é aparentemente pequena, mas este
leite inicial (colostro) tem alto valor nutritivo, e é suficiente para suprir as
primeiras necessidades do bebê. A descida do leite (apojadura) geralmente
ocorre por volta do 2º ou 3º dia pós-parto. Deixe seu bebê mamar sempre
que quiser, sem estabelecer horários fixos ou duração das mamadas. Ele
saberá a hora de parar (isto se chama amamentar sobre livre demanda), da
mesma forma, não há necessidade de acordar o bebê em intervalos fixos
(a cada 2 ou 3 horas), como muitos acreditam. O leite materno também é
digerido com mais facilidade, logo, ele necessitará mamar mais vezes; mas
isto não significa que seu leite é “fraco”. Quanto mais o bebê mama, mais
leite você produz, pois a produção do leite é estimulada pela sucção que,
por reflexo, libera hormônios que estimulam a produção (prolactina) e a
ejeção (ocitocina) do leite. Por causa da ocitocina, a mãe que amamenta
O bebê amamentado exclusivamente no peito tem ritmo intestinal muito
variável. Ele pode evacuar, após cada mamada, fezes bem líquidas, que se
assemelham a um quadro de diarreia, ou ficar alguns dias sem evacuar e,
quando o faz, as fezes podem ser mais consistentes ou mesmo um pouco
endurecidas. Não se preocupe, são situações normais. Os benefícios da
amamentação são inquestionáveis, não apenas para o bebê, mas também
para saúde da mulher. Amamentar reduz as chances de adquirir anemia,
câncer de mama e ovário, previne a osteoporose, promove um retorno ao
peso anterior à gravidez mais rapidamente e serve como método para evitar
nova gestação. Mas, neste caso, é necessária orientação do médico.
Toda mulher é capaz de amamentar, e cada uma produz o leite adequado
às necessidades de seu bebê. Não existe leite fraco ou a possibilidade de
não estar sustentando seu filho. Caso você tenha alguma dúvida quanto a
O medo, a insegurança e o estresse somados à técnica inadequada (posicionamento
errado do bebê e pega incorreta do peito) podem dificultar
a saída do leite. Se isso acontecer, fique confiante, mantenha-se calma e
busque o apoio de pessoas que a estimulem a manter a amamentação (Xô,
desânimo!).
O seu bebê pode e deve ser amamentado até os 2 anos de idade ou mais!
Mantenha-se calma, descanse nos intervalos e alimente-se bem! Amamentar
é doar-se!
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
COMO AMAMENTAR?
• se a grande parte da aréola está coberta pelos lábios do bebê.
Mastite
• usar sutiã com alças largas e firmes para alívio da dor e manutenção dos
A amamentação deve ocorrer na primeira hora após o parto, sempre que
Ao final de cada mamada, coloque o bebê para arrotar, ou seja, numa posição
É a infecção da mama, cuja parte afetada fica dolorosa, vermelha, inchada
ductos (canais por onde flui o leite) em posição adequada;
possível, ainda na sala de parto. Nesta primeira mamada, não é fundamen-
em que possa eliminar o ar que deglutiu durante a mamada. Evite deitá-lo
e quente, com presença de febre (≥ 38 ºC), acompanhada de calafrios e
• não usar produtos que retiram a proteção natural do mamilo, como sa-
tal que o bebê sugue, mas apenas que se estabeleça um contato pele a
de barriga para baixo.
mal-estar. Comumente acomete apenas uma das mamas. Pode ser neces-
bões, álcool ou qualquer produto secante;
pele com a mãe.
Para as mamadas seguintes:
DIFICULDADES NA AMAMENTAÇÃO
Ingurgitamento mamário (mama muito cheia)
sário uso de antibióticos e anti-inflamatórios, além dos cuidados descritos
acima. Se esses sintomas aparecerem, procure seu médico o mais rápido
possível.
• manter os mamilos secos, trocando com frequência o sutiã quando há
vazamento de leite;
• evitar o uso contínuo de protetores de mamilos;
• procure um lugar tranquilo e confortável. Se possível, o procedimento
deve ser feito com as duas mamas expostas. Se a mama estiver muito
cheia, realizar massagens circulares ao redor da aréola e da parte periférica
de cada mama, seguidas de retirada manual (ordenha). Você verá seu leite
gotejando.
• retire as roupas do bebê, deixando-o só de fraldas e favorecendo o con-
• consiste na retenção de leite, causando aumento do tamanho das mamas
que ficam doloridas. As mamas podem ficar avermelhadas, dificultando a
pega do bebê e impedindo que o leite saia com facilidade. Deve-se observar
se a pega está correta e, após massagear, esvaziar as mamas utilizando
compressas frias em seguida.
Candidíase (infecção por fungo)
Costuma se manifestar com coceira, sensação de queimadura ou ardor e
fisgadas nos mamilos, que persistem após as mamadas. É comum o bebê
apresentar placas brancas na boca (sapinho).
Mãe e filho devem ser adequadamente tratados com antifúngicos prescri-
• evitar intermediários que se usam acoplados ao mamilo, durante a amamentação,
para protegê-los em caso de fissuras ou quando são planos;
• passar o próprio leite nos mamilos se estes estiverem doloridos ou machucados;
• tomar sol nas mamas.
tato.
• posicione o bebê no colo. Ele deve estar bem próximo de você, barriga
com barriga, a boca do bebê de frente ao mamilo e sua cabeça apoiada na
curva do braço, para que não faça extensão do pescoço para trás (posicionamento
correto).
• toque o mamilo no lábio inferior do bebê, que abrirá a boca por reflexo. Ao
abrir, a mãe deve introduzir a aréola (parte mais escura da mama) na boca
do bebê e não apenas o bico do peito.
Trauma mamilar (“fissuras”)
• geralmente os traumas devem-se à pega inadequada, sucção não nutritiva
prolongada, uso inadequado de bombas de extração de leite, não interrupção
da sucção do bebê antes de retirá-lo do peito, uso de cremes e óleos que
causam reações alérgicas, uso de protetores de mamilos e exposição prolongada
à umidade. Observe sempre se o bebê está sugando corretamente,
deixe a aréola e os mamilos “pegarem ar” e/ou sol, evite antissépticos (álcool)
e utilize o próprio leite como cicatrizante. Pode ser necessário uso de
medicação para dor. Neste caso, procure orientação médica.
tos por um médico.
Cuidados com as mamas para prevenir intercorrências da amamentação:
• iniciar amamentação o mais cedo possível (na sala de parto);
• amamentar com técnica correta;
• amamentar com frequência, em livre demanda, ou seja, sem horários
pré-estabelecidos e pelo tempo que o bebê desejar, para evitar que as mamas
fiquem pesadas e muito cheias;
Toda mulher tem direito a trabalhar, estudar, passear e continuar amamentando.
A mãe que trabalha, estuda, ou que, por qualquer outro motivo, tenha que
se afastar momentaneamente do seu filho, pode e deve oferecer ao bebê
seu próprio leite ordenhado e armazenado. Neste caso, o leite deve ser
oferecido em copinho, colher, conta-gotas ou seringas. Evitar, ao máximo,
o uso de mamadeiras ou chuquinhas, porque elas interferem na sucção do
bebê e causam “confusão de bicos”.
Para verificar se o bebê pegou corretamente o peito, observe:
• se a boca do bebê está com os lábios evertidos (como boquinha de peixe);
• se a aréola estiver tensa, massagear e ordenhar, manualmente, um pouco
de leite antes da mamada, para facilitar a pega;
• se o queixo está encostado na parte inferior da mama;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
RETIRANDO E ARMAZENANDO O LEITE
• para armazenar o leite, utilize um frasco de vidro com tampa de plástico;
• Após terminar a ordenha, fechar bem o vidro, anotar a data em que iniciou
AMAMENTAÇÃO X MEDICAMENTOS
Licença-paternidade
• ferva os vidros e as tampas em uma panela, cobrindo todo o vidro com
água, por mais ou menos 15 minutos (a partir do início da fervura);
a coleta e guardar o vidro imediatamente no congelador por até 15 dias;
• Na hora de alimentar o bebê, aquecer o leite congelado em banho-maria.
Os medicamentos podem ser transferidos aos bebês por meio do leite,
logo, mães em amamentação devem evitar o uso de medicamentos, ex-
Art. 7 0 , XIX, das Disposições Transitórias, da Constituição Federal de 1998:
o trabalhador tem direito a cinco dias de licença paternidade, contados a
• deixe-os escorrer em pano limpo até secar. Evite tocá-los na parte interna;
• o método ideal para a retirada do leite é o manual;
• prenda os cabelos;
• lave mãos e braços até o cotovelo com água e sabão;
• lave o peito apenas com água;
Desligue o fogo quando a água do banho-maria começar a ferver;
• O leite descongelado pode ser conservado na geladeira, na prateleira
superior (não na porta), por 24 horas;
• Assista ao vídeo da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria: no site: www.
sbp.com.br).
ceto os estritamente necessários. Deve ser avaliada a necessidade da terapia
medicamentosa. Consulte sempre seu pediatra e/ou obstetra para
que a opção seja por uma medicação já estudada, pouco excretada pelo
leite materno, ou que não tenha risco aparente para a saúde da criança.
A amamentação deverá ser interrompida ou desencorajada se a droga for
comprovadamente nociva para o bebê e não existir outra opção. As vantagens
do aleitamento materno são enormes, enquanto os riscos da grande
partir do nascimento de seu filho. Dessa forma, poderá apoiar e contribuir
para início e sucesso do processo de amamentação.
O emprego e a gestante
Art. 391 a 400 – CLT: a mulher não pode ser demitida a partir do dia em que
confirmar sua gravidez e até cinco meses após o parto.
• seque as mãos e mamas com toalha limpa;
maioria dos medicamentos são mínimos. Siga as orientações médicas!
• evite conversas, tosse ou espirros durante a retirada do leite (através do
ar, as gotículas podem contaminar o leite);
• massageie o peito, com movimentos circulares, para facilitar a saída do
leite;
• coloque o polegar e o indicador na linha que divide a aréola do restante
do peito (não no mamilo) e aperte suavemente um dedo contra o outro, em
movimentos repetidos. O leite inicialmente sairá em gotas e logo após em
pequenos jatos;
• despreze os primeiros jatos;
• colete, em cada vidro, apenas o volume a ser utilizado em 24 horas;
• se apenas uma coleta não foi suficiente para completar o volume do vidro,
o leite coletado em outras oportunidades poderá ser colocado diretamente
Conservação e validade do leite estocado:
Geladeira
Leite cru
12 horas
Leite pasteurizado degelado
24 horas
No freezer
Leite cru
até 15 dias
Leite pasteurizado
6 meses
Fonte: RDC 171/2006 – ANVISA
AMAMENTAÇÃO X DIREITOS TRABALHISTAS
Licença-maternidade
Art. 7 0 , inc. XVIII da Constituição Federal de 1988: a mulher tem direito a
120 dias de licença-maternidade, a partir do 8º mês de gestação ou pósparto,
com o pagamento de seu salário.
Direito a amamentar durante a jornada de trabalho
Art. 396 da CLT: a mulher tem direito a dois descansos especiais, de meia
hora cada, durante sua jornada de trabalho, para amamentar seu filho até
6 meses de idade.
Garantia de creche para o bebê
Art. 389, 397, 400 – CLT: Toda empresa com mais de 30 mulheres acima de
16 anos tem que oferecer creche.
Campanha pela ampliação da licença-maternidade
Lançada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), em parceria com a
OAB, a campanha “Licença-maternidade, 6 meses é melhor!”, que objetiva
a ampliação do tempo de quatro para seis meses, já tramita na Comissão
de Direitos Humanos e Legislação Participativa. Grande parte dos órgãos
federais e estaduais já liberam suas colaboradoras por 6 meses para estimular
a amamentação.
sobre aquele que já está armazenado no congelador;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
DISSIPANDO MITOS SOBRE A AMAMENTAÇÃO
Os mitos sobre a amamentação podem minar tanto a confiança das mães
como o apoio que elas recebem. Os mais comuns são:
diarreia, normalmente, não necessitam de líquidos adicionais, tais como
água com açúcar ou chá. A água frequentemente está contaminada nas
“Canjica, cerveja preta, água inglesa e outros alimentos aumentam a produção
de leite.”
“Estresse faz o leite secar”
As situações de ansiedade podem gerar alterações fisiológicas. O
extremo estresse ou o medo podem fazer com que o leite pare de fluir
momentaneamente. Mas essas reações são, geralmente, temporárias.
Existem evidências crescentes de que a mulher que amamenta, também
produz hormônios que reduzem a tensão da nutriz e acalmam a mãe e o
bebê, criando um elo amoroso.
situações de emergência, porém, se a diarreia for intensa, a terapia de
reidratação oral (administrada por copinho) pode ser necessária.
“Uma vez interrompida, a amamentação não pode ser retomada”
Com uma técnica adequada de relactação e apoio, é possível ajudar as
mães e seus bebês a reiniciarem a amamentação, mesmo após a mudança
para a fórmula infantil. Isto, às vezes, é vital em uma emergência.
Alimentação saudável e boa hidratação, acompanhadas por um profissional
de saúde, são as principais dicas para aumentar a quantidade de leite. Outro
fator importante é deixar o bebê sugar à vontade.
“Seios inflamados impedem a amamentação”
Ao contrário, deve-se dar de mamar mais vezes para o peito não “empedrar”
e ajudar a desinflamar.
A amamentação é
extremamente importante
para manter a qualidade
do vínculo emocional entre
mãe e filho e continuar
protegendo a criança de
organismos externos que
“Mães desnutridas não conseguem amamentar”
Os alimentos devem ser dados às mães lactantes de modo que elas possam
alimentar seus bebês e também manter o vigor para cuidar das crianças
mais velhas da família. No caso de uma má nutrição, o uso de alimentos
suplementares durante a amamentação pode assegurar um aumento na
“Seios pequenos produzem pouco leite”
Tamanho não é documento. Seios grandes e pequenos produzem a mesma
quantidade de leite.
“Leite materno é fraco e deixa o bebê com fome”
“Mãe com alguma infecção não pode amamentar”
Poucas infecções ou medicamentos impedem o aleitamento materno. Na
maioria dos casos, é necessário apenas pequenos cuidados e uma consulta
com um profissional de saúde.
possam causar algumas
infecções e processos
alérgicos.
produção de leite materno.
Não existe leite materno fraco. Ao contrário, o leite materno é o melhor
“Quando a mãe não tem leite, o bebê pode mamar em outra mulher”
“Bebês com diarreia necessitam de água ou chá”
Como o leite materno (LM) é constituído por aproximadamente 90% de
para o bebê, por ser mais adequado, de fácil digestão e apresenta alto valor
nutricional.
Toda mãe é capaz de produzir leite, desde que orientada por um profissional.
Nunca deixe o bebê mamar no seio de outras mulheres, pois há risco de
transmissão de doenças, como a AIDS.
água, bebês que são amamentados exclusivamente com ele e estão com
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NUTRIÇÃO DURANTE
A AMAMENTAÇÃO

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
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Recomendações de cardápio alimentar
Sugestão de cardápio com 2150 cal para nutriz com média de peso de
63 kg e altura 1,60 m.
NUTRIÇÃO DURANTE A AMAMENTAÇÃO
A lactação é a fase de maior demanda energética
Necessidades nutricionais até o 6º mês de amamentação
do período reprodutivo humano. As necessidades
Tabela 1 - Necessidades nutricionais da lactante que teve adequado ganho
nutricionais do recém-nascido e da nutriz são
de peso durante a gestação.
maiores do que durante a gestação, pois em 4
meses o bebê dobra o peso acumulado ao longo
de nove meses de gravidez.
Refeição
Café da Manhã
Alimento
- Laticínios* - leite ou iogurte ou queijo magro
(frescal ou ricota): 1/2 porção, inicialmente.
(Sugestão 1: 1/2 copo de leite desnatado ou 1 fatia
pequena de queijo ou 1/2 pote de iogurte)
- Pão (ou substitutos): 1 porção
(Sugestão 2: 1 pão francês ou 4 torradas ou 4
unidades de bolacha água e sal ou 6 unidades de
biscoito maisena)
- Margarina light: 1 colher de chá rasa
- Fruta ou suco de fruta: 1 porção
(Sugestão 3: 1 copo de suco de fruta ou 1 banana
ou 1 maçã ou 1 laranja da ilha ou 1 pera)
*A critério médico
Refeição
Lanche Matinal (colação)
Almoço
Alimento
- Fruta ou suco de fruta - 1 porção (Sugestão 3)
- Pão 1/2 porção (observar os substitutos)
(Sugestão: 2 unidades de bolacha água e sal ou 2
torradas ou 3 unidades de biscoito maisena)
- Verduras e legumes cozidos, consumir todos os
dias (aproximadamente 4 colheres de sopa)
- Arroz ou massas: 3 porções
(Sugestão: 6 colheres de sopa de arroz ou 4
colheres de sopa de arroz + 2 colheres de sopa de
purê de batata)
- Feijão: 1 porção
(Sugestão: 2 colheres de sopa de feijão, inicialmente
priorizar apenas o caldo de feijão)
Para a adequada produção do leite materno, é
importante aumentar o consumo de calorias
(aproximadamente 500 Kcal) acima do habitual,
bem como de líquidos incluindo água, sucos
naturais, água de coco, etc. Vale ressaltar a
importância de uma alimentação saudável e
equilibrada (Ministério da Saúde, 2009).
Energia e nutrientes
Até 6 meses
Energia (kcal) + 500
Proteína (g)
+ 16 g
Vitamina A (µg) 1200 a 1300*
Ácido ascórbico (mg) 115 a 120*
Cálcio (mg) 1000 a 1300
Fósforo (mg) 700 a 1250*
Iodo (µg) 290
Ferro (mg) 10 a 15*
Zinco (mg) 12 a 14*
Refeição
Almoço
Lanche da tarde
Alimento
- Carnes magras, como o frango (retirar a pele antes da
cocção): 1 porção
(Sugestão: 1 unidade média de bife grelhado ou 1
unidade média de peito de frango ou 3 e 1/2 colheres
de sopa de carne moída)
- Sobremesa: 1 porção de fruta (Sugestão 3)
- Bolachas ou torradas: 1 porção (Sugestão 2)
- Leite*: 1/2 porção inicialmente (Sugestão 1)
Refeição
Jantar
Ceia
Alimento
- O mesmo que no almoço, porém de fácil digestão,
evitando frituras e carnes gordurosas.
- Suco de fruta: 1 copo
- Bolachas sem recheio: 1 porção (Sugestão 2)
Observação: lembramos que este cardápio é apenas um modelo. Para obter um car-
*Quantidade varia conforme a faixa etária. Fonte: Carmo MGT, et al, 2002.
- Fruta ou suco: 1 porção (Sugestão 3)
*A critério médico
dápio personalizado, ajustado para as suas necessidades, procure o atendimento com
o(a) nutricionista.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
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RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A alimentação equilibrada durante a lactação garante a produção e a
composição do leite materno. Deve-se:
• ingerir em maior quantidade alimentos fontes de vitamina A e C;
- vitamina A: fígado, carne, gema, leite, etc.
- betacaroteno: vegetais e frutas de cor verde-escuro e amarelo
alaranjado.
- vitamina C: kiwi, mamão, laranja da ilha, caju, goiaba, brócolis, etc.
• ingerir em maior quantidade alimentos fontes de cálcio e ferro;
- cálcio: leite, queijo e vegetais folhosos.
- ferro: fígado e carnes.
• não fazer dietas restritivas, objetivando perda de peso, pois pode afetar
a produção láctea. A amamentação favorece a mobilização natural da
reserva adiposa acumulada durante a gravidez;
• realizar atividades físicas com orientação médica;
• aumentar a ingestão de líquidos (água e sucos naturais) para, no
mínimo, 2 litros ao dia (quantidade recomendada pela Organização
Mundial de Saúde);
• restringir o uso de alimentos alergênicos:
- baixa alergenicidade: abóbora, abobrinha, banana cozida, cenoura
cozida, chuchu, melancia, óleo de oliva, maçã cozida, mamão maduro,
tapioca e frango;
- média alergenicidade: agrião, alface, batata, mandioca, óleos vegetais,
repolho, abacate, limão, maracujá, carne de vaca, café, aveia, feijão, soja
e arroz;
- alta alergenicidade: abacaxi, coco, trigo, manga, casca da maçã, alho,
cebola, tomate, leite e derivados, peixe e frutos do mar, clara de ovo,
amendoim, ervilha, chocolate, milho e carne de porco.
• evitar o uso de bebidas que contenham cafeína (café, chá mate,
refrigerantes à base de cola);
• evitar alimentos gordurosos, frituras e preparações concentradas em
carboidratos simples, como: doces, balas, refrigerantes, entre outros;
• aumentar o número de refeições ao dia, porém, em menor quantidade
(6 refeições: desjejum, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia, de
3 em 3 horas);
• preferir alimentos em preparações simples: assados, cozidos,
ensopados, grelhados;
• aumentar a ingestão de vegetais e frutas;
• evitar o uso exagerado de óleo, azeite em saladas e maionese, pois
são ricos em calorias. Preferir vinagre, cheiro-verde, salsa, ervas, molhos
como iogurte light. Ao utilizar alimentos energéticos, como macarrão,
batatas ou farinhas nas grandes refeições (almoço e jantar), reduzir a
quantidade de arroz na mesma proporção;
• evitar o consumo de bebidas alcoólicas, pois podem interferir no
reflexo de ejeção láctea;
Observação: há falta de evidências científicas que confirmem a
associação entre o álcool e o benefício da produção de leite;
• evitar a automedicação.
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CUIDADOS COM O BEBÊ

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
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CUIDADOS COM O BEBÊ
PREPARAMOS ALGUMAS RESPOSTAS PARA AS PERGUNTAS MAIS
FREQUENTES.
Como dar o banho no bebê?
O banho do bebê segue algumas regras:
• deixe tudo pronto antecipadamente, o sabonete (deve ser neutro e glice-
• seque bem o umbigo e coloque solução de álcool 70%. Não use faixas,
rinado), a toalha (deve ser macia), as fraldas e roupinhas (devem estar bem
nem curativos fechados;
No alojamento conjunto, será o momento em que a mãe e filho intensificarão
seu relacionamento. Mesmo sendo gerado dentro da mãe e apresentado
a ela na sala de parto, é no quarto da maternidade que se iniciam
os cuidados individuais do bebê e se restabelece a amamentação, às vezes
iniciada na sala de parto. São momentos de importante contato físico para
ambos, já que, desde o período fetal, o bebê já possui os cinco sentidos.
Tato: quando o bebê nasce, sua pele é sensível a qualquer toque. Por mais
leve que seja, o cérebro irá registrar este ato.
Olfato: no útero, ele sente o cheiro do líquido amniótico. Quando nasce,
nos primeiros dias, ele sabe identificar o cheiro da mãe.
Audição: desde a segunda metade da gestação, o feto ouve sons e, ao nascer,
já reconhece a voz materna.
Paladar: as papilas gustativas da língua são formadas a partir da sétima
semana de gestação. Ao nascer, o bebê está apto para reconhecer sabores.
Visão: é o sentido menos desenvolvido. Ao nascer o bebê vê apenas vultos
a mais ou menos 20 cm de distância. Leva de dois a três meses para ter
noção de profundidade. A percepção total das cores ocorre até o sétimo
mês de vida extrauterina.
O bebê é um ser com sentidos e emoções e necessita ser estimulado para
seu desenvolvimento, com carinho e segurança, pela mãe e familiares desde
o início de sua vida e durante sua infância.
QUANDO O BEBÊ VAI PARA CASA
Durante o período de gestação, a mãe se prepara para a chegada de seu
bebê, o enxoval, o nome, a maternidade. Depois que o bebê nasce, sai do
hospital e chega em casa, mil dúvidas aparecem. Será que eu sei dar banho?
Meu leite está sustentando o meu bebê? O que fazer quando ele
chora? Será cólica? São tantas perguntas, e tão pouca experiência, principalmente
para os pais de primeira vez.
limpas);
• verifique a temperatura da água, experimentando-a na região anterior do
antebraço e sentindo que está confortável. O nível da água da banheira
deve atingir a altura do umbigo do bebê;
• tire a roupinha do bebê, envolva-o em uma toalha, principalmente nos
primeiros meses e especialmente se estiver frio, sente-se próximo à banheira,
lave o rosto e a cabecinha (não use sabonete no seu rostinho). Assim
você se sentirá segura de estar lavando cabeça e rosto com água limpa.
Enxugue e retire a toalha;
• segure-o com seu braço esquerdo, passando pelas costas do bebê e prenda-o
firmemente embaixo do braço esquerdo dele. Desse modo, a cabecinha
fica inteiramente apoiada no seu antebraço, e o bebê se sentirá seguro.
A sua mão direita vai ajudar a segurar o bebê para colocá-lo na água;
• mergulhe-o delicadamente na água. Com a mão direita você poderá banhá-lo
com facilidade. Se você for canhota, troque para a mão esquerda;
• retire-o da água e envolva-o na toalha. Seque cuidadosamente todas as
dobrinhas. O uso do talco é desaconselhável;
• vista o bebê com roupas que sejam confortáveis e não prendam seus bracinhos
ou perninhas. O bebê gosta de se movimentar.
(Para visualização, acesse o vídeo: http://guiadobebe.uol.com.br/a-hora-
-do-banho-do-bebe-videos-banho-do-bebe/).
O uso de shampoo e colônias é recomendável?
Nos primeiros meses (até 6 meses), não é recomendado o uso de talco,
shampoo ou colônia para higiene do bebê, pois podem desencadear alergias.
Quando devo cortar as unhas do bebê?
As unhas devem ser cortadas sempre que estiverem grandes. Para facilitar,
pode apará-las quando o bebê estiver dormindo logo após o banho, pois as
unhas ficam molinhas. A tesoura deve ser de ponta arredondada e própria
para bebê.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Pode-se usar a haste de algodão (cotonete)?
Quais são os cuidados com o coto umbilical?
Soluços, espirros e obstrução nasal são normais?
no final da tarde ou início da noite e no início da manhã. Cada episódio
A haste de algodão pode ser usada, mas a fralda ou toalha são suficientes
para enxugar o pavilhão da orelha. Não se deve introduzir nada nos ouvidos
do bebê para evitar o risco de perfuração da membrana timpânica.
E o banho de sol?
O banho de sol é importante, pois promove uma melhor absorção do cálcio
pelos ossos. Deve ser dado a partir do 10º dia de vida, por 10 minutos, antes
A limpeza do coto umbilical deve ser feita, exclusivamente, com algodão
ou gaze embebido em solução de álcool 70%. O umbigo não dói, pois não
há nenhuma terminação nervosa.
O coto umbilical deve ficar arejado para uma melhor cicatrização. A queda
do coto umbilical acontece por volta do 7 0 ao 14 0 dia de vida. A cada troca
de fralda é necessário fazer a limpeza do coto umbilical.
São sintomas muito comuns nos primeiros anos de vida. Os soluços
costumam ocorrer em duas situações:
• após as mamadas, quando o bebê está de “barriga” cheia. Neste caso, é só
esperar o esvaziamento do estômago, que é rápido quando o bebê mama
só no peito;
• quando o bebê está com frio, após o banho ou com a fralda molhada.
Neste caso, é só trocá-lo e o problema estará resolvido;
de cólica dura de 30 minutos a 2 horas. As cólicas ocorrem em 10% a
15% dos bebês. As dores desaparecem espontaneamente por volta do 3º
mês. A maioria dos bebês que sofrem com as cólicas são filhos de pais
inexperientes, o que explica a maior incidência nos primeiros filhos. Mães
ansiosas têm nove vezes mais chances de ter um filho com cólicas, pois os
bebês podem sentir o estado emocional dos seus pais.
das nove horas da manhã ou após às dezesseis horas.
Meu bebê dorme muito, é normal?
• espirros são bastante comuns e não significa que o bebê esteja gripado.
Como fazer a higiene dos órgãos genitais?
A pele do genital dos meninos não deve ser forçada, pois existe a “fimose”
fisiológica que pode se resolver espontaneamente até o final do primeiro
ano. Quanto às meninas, a mãe deve limpar as dobrinhas da vulva e entre
os pequenos lábios, sempre da frente para trás, na direção do ânus.
As roupinhas devem ser lavadas de modo especial?
Sim, não se deve lavar a roupa com produtos perfumados (amaciantes),
apenas com água e sabão de coco em barra, e enxaguar bem, para evitar
alergia cutânea.
Os recém-nascidos passam a maior parte do tempo dormindo, isto é
normal. Eles dormem por volta de 16 a 19 horas por dia e apresentam
vários despertares devido à imaturidade.
No primeiro ano, dorme por volta de 14 a 16 horas. No segundo ano, dorme
pouco durante o dia e +/- 11 horas à noite. No terceiro ano, não dorme mais
durante o dia.
As narinas do recém-nascido são bem pequenininhas. Portanto, qualquer
quantidade de secreção, por mínima que seja, pode resultar em uma
obstrução. Por isto, é muito importante a higiene, mesmo quando não
estão obstruídas.
Cólicas
É o sintoma que mais incomoda os pais. A cólica geralmente está associada
a um choro inexplicável durante os 3 primeiros meses de vida. Devem ser
excluídos os choros motivados por Refluxo Gastro Esofágico (RGE) e Otite
Média Aguda (OMA), entre outros.
Os bebês que apresentam cólicas são bem alimentados, sadios e felizes
entre as crises. O choro ocorre de uma a duas vezes ao dia, geralmente,
Sinais de cólica:
• o bebê chora sem parar;
• ele se contorce e flexiona as perninhas na
direção do abdômen;
• a barriga fica endurecida;
• a criança solta gases;
• o rosto fica avermelhado;
• as mãos ficam com os punhos fechados;
• a expressão do rosto é de dor e sofrimento.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
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O que fazer?
• escolha uma música tranquila para ouvir e relaxar;
Meu bebê trocou o dia pela noite!
Ensine a diferença entre dia e noite
• manter o ambiente calmo e tranquilo;
• evitar visitas excessivas e demoradas;
• aos primeiros sinais do choro, tente manter a calma;
• passe serenidade e segurança para o seu filho(a) com muito carinho.
Os recém-nascidos dormem bastante, entre 17 e 18 horas por dia, nas
primeiras semanas de vida e 15 horas por volta do terceiro mês. Ainda
assim, eles quase nunca dormem mais que três ou quatro horas seguidas,
Alguns bebês são mais notívagos (algo que você pode até ter percebido
durante a gravidez) e estarão com toda a energia do mundo bem quando
você se prepara para pegar no sono. Nos primeiros dias, não há muito o que
• segurar o bebê e acalentá-lo;
seja durante o dia ou à noite.
se fazer quanto a isso.
• a sacudida é contraindicada;
As fezes do bebê são tão líquidas, é normal?
Embora alguns bebês consigam dormir à noite inteira já aos 2 meses,
Mas, quando o bebê tiver por volta de 2 semanas, você pode começar a
• massagear a barriguinha com movimentos circulares da direita para a
esquerda;
• movimentar as pernas como simulando o “andar de bicicleta”;
• evitar alimentação excessiva;
• usar compressa morna (testar antes com o dorso da mão);
Quando o bebê está sendo amamentado, as fezes podem ser desde
totalmente líquidas até consistentes. No início as evacuações são após as
mamadas e +/- 10 vezes ao dia.
Com o passar do tempo, o intervalo vai aumentando e podem ficar até 10
dias sem evacuar, sem a necessidade de laxantes.
Quanto à cor, são amareladas, mas às vezes podem ficar esverdeadas
muitos não chegam a esse marco até os 5 ou 6 meses de idade e, às vezes,
até mais tarde. Para que seu filho durma durante a noite toda, é preciso
estabelecer uma boa rotina desde bem cedo.
Veja algumas ideias para ajudar seu filho a se preparar para uma boa
noite de sono:
fazê-lo distinguir o dia da noite.
• a mãe deve ficar calma, pois seu bebê não está doente e esse desconforto
devido ao trânsito rápido das fezes pelo intestino.
passará em pouco tempo;
• oferecer suporte psicológico para as mães.
Algumas mudanças na alimentação da mãe podem ser necessárias, assim
como uso de medicações específicas, por isso, converse com o seu pediatra.
Conjuntivite
Existem várias causas para este sintoma. A mais frequente causa devese
ao método de credeização (colírio a base de nitrato de prata), para a
Aprenda os sinais que indicam cansaço.
Nas primeiras seis a oito semanas de vida, o bebê não consegue ficar
acordado por mais de duas horas por vez. Se você esperar muito mais
que isso para colocá-lo para dormir, ele estará cansado demais e não vai
prevenção da conjuntivite gonocócica.
conseguir adormecer com facilidade, por incrível que pareça.
Cinco dicas para os pais antes do buááááá!
Pode-se ter uma conjuntivite bacteriana lacrimal, que é bilateral, e o
Preste atenção aos sinais de cansaço. Ele está esfregando os olhos? Não
• cerca de meia hora antes do início da choradeira diária, tente relaxar e
tomar um banho morno;
• acenda uma luz bem suave e pense que essa fase é transitória e que não
é só o seu filho(a) que sofre com as cólicas;
tratamento consiste no uso de colírios com antibiótico.
Também pode ser causada pela obstrução do canal lacrimal, geralmente
unilateral, e o tratamento se faz através de massagens no cantinho do olho
próximo ao nariz. Isto se resolve por volta de 1 ano e é rara a necessidade
de cirurgia.
para de mexer na orelha? Está com olheiras? Está mais irritado? Se você
notar essas indicações, ponha logo o bebê no berço ou no carrinho. Dessa
forma, ele já vai aprendendo a dormir sem ser no colo.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
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ALGUMAS DICAS PARA O PERÍODO DO DIA:
• mantenha a casa bem iluminada;
• não se preocupe em evitar os barulhos da rotina doméstica, como o
telefone, as conversas ou o aspirador de pó, mesmo que ele esteja dormindo;
• se ele costuma dormir durante todas mamadas, acorde-o, procure
conversar e cantar;
• brinque o máximo que puder, durante o dia.
Se desde o começo você acostumar o bebê a dormir sozinho, ele vai
aprender esse ritual na hora do sono, mas se você sempre niná-lo, é isso
que ele sempre vai esperar.
É claro que é uma delícia ninar o bebê, mas a questão é que, quando ele
acordar no meio da noite, vai precisar ser ninado de novo, e só conseguirá
adormecer desse jeito.
Para estabelecer um padrão de sono, é importante seguir a mesma rotina
O que não devemos fazer como
rotina para ele dormir:
• cantar;
• embalá-lo no berço;
• embalá-lo no colo;
• ficar segurando a mão;
O bebê está amarelo, é “tirícia”?
A icterícia aparece devido ao acúmulo de uma substância no sangue
chamada bilirrubina, que pode se depositar em vários tecidos do organismo.
As causas são variadas, a mais comum é a icterícia fisiológica, devido à
imaturidade hepática, que aparece por volta do 2 0 dia e dura mais ou menos
uma semana. Pode-se ter icterícia por incompatibilidade sanguínea (RH ou
ABO) ou até mesmo infecção.
Apenas o médico poderá avaliar a gravidade e o tratamento a ser feito.
ALGUMAS DICAS PARA O PERÍODO DA NOITE:
• tente não fazer gracinhas quando for ao quarto dele para amamentá-lo,
como conversar, beijar, dar apertos ou mexer com o bebê;
• acenda o mínimo de luzes e faça pouco barulho.
Deixe que o bebê adormeça por conta própria.
Quando ele tiver com 6 a 8 semanas, tente deixar o bebê adormecer
sozinho. Coloque-o no berço quando ele parecer cansado, mas ainda
de dormir todos os dias. Por exemplo, dar o banho, cantar/contar uma
história/ fazer uma oração, dar de mamar e colocar no berço ainda acordado.
Procure substituir hábitos que dependam exclusivamente da sua presença
(mamadas, por exemplo) por alguma coisa que esteja ao lado da criança
quando ela acordar de repente como um bonequinho, sempre prestando
atenção para não ser nada que ela possa resolver sugar ou se engasgar, que
seja antialérgico e que possa ser lavado com facilidade.
• passear com ele no carrinho;
• dar uma volta de carro com ele;
• mexer no cabelo dele ou deixar
que mexa no nosso;
• dar-lhe palmadinhas;
• dar-lhe mamadeira ou
amamentá-lo;
• colocá-lo na sua cama.
O bebê já enxerga?
O bebê nasce com o sistema visual prontinho, porém imaturo. Com um
mês enxerga vultos, não distingue cores e percebe poucos contrastes.
No segundo mês, distingue melhor as cores e associa a visão com ruídos.
No sexto mês, a visão é praticamente igual a do adulto.
A cor dos olhos só será definida aos 8 meses, pois ao nascer a cor é um
pouco mais clara que a definitiva. Até o sexto mês existe um estrabismo
fisiológico.
acordado. Dessa forma, ele vai aprender a fazer a transição sem que você
tenha que ficar balançando de um lado para o outro ou passando a mão
A urina avermelhada é sangue?
nas costas dele.
Não. Nos primeiros dias de vida, a urina do bebê pode se apresentar
avermelhada ou alaranjada, isto é, devido a um tipo especial de cristais
chamado oxalato, mas, se persistir, comunique o pediatra.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Regurgitação
As causas mais comuns são:
O que são aquelas manchas escuras nas nádegas e costas do bebê?
Um testículo parece bem maior que o outro
Regurgitação é quando o bebê devolve uma pequena quantidade de leite
após as mamadas. A regurgitação pode ter várias causas, a mais comum
é ingestão de gazes devido à maneira como o bebê pega o peito, o ideal
é colocar toda a aréola na boca, evitando a ingestão excessiva de ar, que
• excesso de roupas, principalmente nos dias quentes;
• pouca ingestão de líquidos ou de leite materno.
Também chamadas de mancha mongólica, são frequentes e mais comuns
em crianças de pele escura ou amarela. Começam a desaparecer depois do
1º aniversário e desaparecem totalmente na idade escolar.
Geralmente trata-se de hidrocele, um acúmulo de líquido em volta do
testículo. Vai desaparecer lentamente. Se, no entanto, o inchaço do
testículo aparece de repente ou aumenta com o choro, pode ser uma
hérnia inguinal. Leve-o ao pediatra.
provoca a regurgitação.
É sempre bom colocar o bebê para arrotar após as mamadas.
Outra causa de vômito é o Refluxo Gastro Esofágico (RGE). O RGE ocorre
quando a “válvula” que existe na entrada do estômago não funciona,
pemitindo que o alimento retorne do estômago para o esôfago, podendo
Meu bebê assusta, é normal?
Esse susto é Reflexo de Moro ou do Abraço. Sua presença traduz
imaturidade normal ao recém-nascido. Tremores ou abalos musculares
isolados durante o sono são normais. Se forem constantes ou repetitivos,
é melhor investigar.
Meu recém-nascido parece estar com cravinhos, isto é normal?
Sim. É o que chama “milium”. Aparecem na ponta do nariz e no queixo e
são causados pela secreção de sebo por glândulas da pele. Desaparecem
em 2 ou 3 semanas.
É importante para a mãe que suas dúvidas sejam sempre esclarecidas.
Se as dúvidas puderem esperar a próxima consulta, anote-as e faça uma
lista. Se não, ligue para seu médico(a).
fazer com que a criança fique mais irritada, não ganhe peso e tenha
problemas respiratórios de repetição, que podem ser corrigidos. O pediatra
fará o diagnóstico e as devidas orientações.
Eu observei uma mancha vermelha de sangue no branco dos olhos, isto é
perigoso?
As mamas do bebê estão inchadas e às vezes até sai um pouco de leite
(que o povo chama de “leite de bruxa”). Devo apertar?
Febre
• a temperatura axilar normal é até 37 ºC;
Não. É causada pela pressão exercida durante o trabalho de parto e
desaparece espontaneamente em poucos dias.
De maneira alguma! Isso é devido aos hormônios que passam da mãe para
o recém-nascido, estimulando o crescimento mamário, e desaparece nas
primeiras semanas ou meses. Se você tentar apertar pode infeccionar e
formar um abscesso.
• acima disso é febrícula;
O que são aquelas manchas vermelhas conhecidas como “picadas da
• a partir de 37,8 ºC é febre;
• no recém-nascido a febre é rara, mesmo com presença
de infecção.
cegonha”?
São marcas de nascimento (hemangiomas) localizadas na raiz (acima) do
nariz, na parte inferior central da testa, atrás da cabeça (occipital) e nuca. A
maioria desaparece em meses ou 1 ano.
O bebê apresenta um estufamento (como uma bola de ar) no umbigo,
principalmente quando chora
Geralmente é a hérnia umbilical. Não é perigosa nem dolorida e desaparece,
na maioria dos casos, após o 1º aniversário.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Quando devo ir para o pediatra?
A primeira consulta deve ser feita, no máximo, até o 7 0 dia de vida,
geralmente 3 a 5 dias após a alta hospitalar. Se tudo estiver bem, as
próximas consultas serão mensais até o 6º mês de vida. Após esse período,
serão trimestrais até se completar 2 anos. É aconselhável fazer uma lista
com as dúvidas que surjam durante o mês, para não se esquecer quando
for ao pediatra.
O que são os testes de triagem?
São exames realizados com o objetivo de detectar doenças, antes que se
manifestem, para prevenir complicações e/ou iniciar o tratamento o mais
precoce possível.
Hoje, existem 4 testes recomendados pelos pediatras:
• Teste do pezinho: é um exame laboratorial simples que tem o objetivo de
detectar precocemente doenças metabólicas, genéticas e/ou infecciosas,
como hipotireoidismo, anemia falciforme, fenilcetonúria, etc. Existem três
tipos de teste: Básico, Ampliado e Plus. Converse com o seu pediatra para
saber qual o mais indicado. O exame deve ser realizado na primeira semana
pós-parto, de preferência entre o 3º e 7º dia.
• Teste do olhinho ou teste do reflexo vermelho: o teste é feito em uma
sala escurecida, onde o médico ilumina o olho do recém-nascido com um
feixe de luz. Pode ser feito por um pediatra, ainda na maternidade. Permite
o diagnóstico precoce de catarata, glaucoma congênito, opacidades de
córnea, tumores, inflamações ou hemorragias.
• Teste da orelhinha: também conhecido como “Triagem Auditiva Neonatal”,
é um exame importante para detectar se o recém-nascido tem problemas
de audição. Recomenda-se que o exame seja realizado na maternidade,
antes da alta hospitalar. O teste da orelhinha é rápido, indolor, não tem
contraindicação e, geralmente, é feito com o bebê dormindo. Pode ser
realizado por fonoaudiólogo ou otorrinolaringologista.
• Teste do coraçãozinho: também denominado de oximetria de pulso, é um
exame simples, indolor e rápido. É importante para o diagnóstico precoce
de cardiopatia congênita crítica. O teste já é obrigatório em alguns estados
do Brasil, porém ainda não há uma legislação federal específica.
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SEGURANÇA DO BEBÊ

MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• considere a compra de cortinas ou persianas sem cordas, para evitar
Seguem algumas dicas para a prevenção de engasgamento:
riscos de estrangulamento em crianças menores;
• quando selecionar os brinquedos considere a idade, o interesse e o nível
• Remova do berço todos os brinquedos, travesseiros e objetos macios
de habilidade da criança. Siga as recomendações do fabricante e procure
SEGURANÇA DO BEBÊ
quando o bebê estiver dormindo, com o objetivo de reduzir o risco de asfixia;
• compre somente brinquedos apropriados para o bebê. Objetos menores
ou pequenas partes soltas de brinquedos podem causar sufocação.
brinquedos com selo do Inmetro;
• inspecione regularmente os brinquedos à procura de danos que possam
ocorrer durante a brincadeira ou seu manuseio. Observe também a presença
Verifique as indicações de idade no selo do Inmetro. Tenha certeza de que
de potenciais riscos, como partes pequenas que podem se soltar, pontas
o piso está livre de objetos pequenos, como botões, contas de colar, bolas
afiadas e arestas. Conserte o brinquedo imediatamente ou mantenha-o fora
de gude, moedas, tachinhas, etc. Tire esses e outros pequenos itens do
do alcance da criança. Se completamente danificado, descarte-o.
alcance do bebê;
A segurança dos bebês e das crianças deve ser considerada uma prioridade.
O perfil da família atual é o do casal que trabalha fora e deixa a criança em
creches, berçários, com babás, vizinhos ou familiares ou até mesmo com
outras crianças, que pode facilitar acidentes e atos de violência.
o lençol, travesseiro ou outro objeto macio. Quando o berço for inadequado,
a cabecinha pode ficar presa nas grades de proteção e causar lesões por
estrangulamento e sufocação. Os bebês também podem se engasgar com
pequenos objetos, tais como brinquedos, pedaços de comidas e outros.
• após os seis meses de idade, quando for dar outros alimentos para a
criança, corte os alimentos em pedaços bem pequenos ou amasse-os,
facilitando a deglutição.
Envenenamento ou intoxicação
A exploração do ambiente é uma atividade importante para o
desenvolvimento infantil. Colocar objetos na boca ou tentar pegar frascos
com líquidos coloridos são comportamentos característicos das crianças, por
A chegada do bebê deve vir acompanhada de alguns cuidados especiais.
Os pais devem ser capazes de examinar o ambiente em que a criança vive,
eliminando a maioria dos fatores de riscos e fornecendo proteção integral,
já que a maioria dos acidentes, e mesmo óbitos, de crianças em idade préescolar
ocorrem no domicílio ou em locais onde mais convivem.
ACIDENTES COMUNS
Sufocação
Por tal motivo, devemos estar atentos e seguir os cuidados abaixo:
• bebês devem dormir em colchão firme, de barriga para cima, cobertos
até a altura do peito com lençol ou manta presos embaixo do colchão
e os bracinhos para fora. O colchão deve estar bem preso ao berço (não
mais que dois dedos de espaço entre o berço e o colchão) e sem qualquer
embalagem plástica;
• seja especialmente cauteloso em relação ao berço. Procure berços
certificados pelo Inmetro, conforme as normas de segurança da ABNT
(Associação Brasileira de Normas Técnicas). Fique atento às grades de
Cuidados ao brincar
Brincar é um importante fator para o desenvolvimento da criança.
Brinquedos oferecem diversão, entretenimento e contribuem para
o aprendizado. Para uma brincadeira segura, alguns itens devem ser
observados como a marca de conformidade do Inmetro, popularmente
conhecida como Selo do Inmetro, e a faixa etária indicada na embalagem
do brinquedo. Os materiais utilizados na fabricação dos brinquedos
devem ser atóxicos.
Supervisão é um fator primordial para manter as crianças protegidas de
acidentes com brinquedos. O envolvimento do responsável na brincadeira,
isso, crianças até dois anos de idade correm maior risco de envenenamento
acidental. Produtos domésticos comuns, como produtos de limpeza,
cosméticos, bebidas alcoólicas, plantas, pesticidas, produtos de arte, tintas,
medicamentos e vitaminas podem envenenar a criança. Bebês podem se
envenenar respirando a fumaça de cigarros e até de outras substâncias
ilícitas. O envenenamento é a quinta causa de hospitalização por acidentes
com crianças de 1 a 4 anos. Portanto, sugerimos os seguintes cuidados:
• as tintas do berço e da parede de sua casa podem conter substâncias
tóxicas, como chumbo e monóxido de carbono, que fazem mal à saúde da
criança; por isso, preste atenção à sua composição;
Pode ocorrer em várias situações cotidianas, tais como no período em que
o bebê estiver dormindo e principalmente se o rosto estiver encoberto com
proteção do berço, que devem estar fixas e não haver mais que 6 cm de
distância entre elas;
ao invés de apenas observar à distância, permite um cuidado ainda maior.
• mantenha todos os produtos de higiene e limpeza, venenos e medicamentos
guardados e trancados, fora da vista e do alcance das crianças;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• mantenha os produtos em suas embalagens originais. Nunca coloque
um produto tóxico em outra embalagem que não a de origem. Isso pode
confundir a criança e mesmo outras pessoas;
• sempre que comprar um brinquedo, certifique-se que ele seja atóxico, ou
seja, sem componentes tóxicos;
sanitários, banheiras, baldes, piscinas e recipientes com água. Esvazie-os
logo depois de usá-los. Guarde baldes e recipientes de cabeça para baixo e
longe do alcance das crianças;
• crianças devem aprender a nadar com instrutores qualificados ou em
escolas de natação especializadas. Se os pais ou responsáveis não sabem
nadar, devem aprender também;
• jogue fora medicamentos com data de validade vencida e outros venenos
potenciais. Procure por produtos de limpeza que você não utiliza mais e
desfaça-se deles.
• saiba quais produtos domésticos são tóxicos. Produtos comuns, como
enxaguantes bucais, podem ser nocivos se a criança os ingerir em grande
quantidade;
• conserve a tampa do vaso sanitário fechada, se possível lacrada, com
algum dispositivo de segurança “à prova de criança”, ou mantenha a porta
do banheiro trancada;
• o rápido socorro é fundamental para o salvamento da criança que se
afoga, pois a morte por asfixia pode ocorrer em apenas 5 minutos. Por isso
é tão importante que pais, responsáveis, educadores e outras pessoas que
cuidam de crianças aprendam técnicas de primeiros socorros;
• dê preferência às embalagens com tampas à prova de abertura por
crianças. Essas tampas de segurança não oferecem total garantia que a
criança não abrirá a embalagem, mas podem dificultar bastante, dando
tempo para que alguém intervenha;
• nunca deixe produtos venenosos sem atenção enquanto em uso;
Afogamento
Segundo o Ministério da Saúde, o afogamento é a segunda causa de óbito
de crianças abaixo de 14 anos. Grande parte dos afogamentos com bebês
acontece em banheiras. Diferente dos adultos, as partes mais pesadas do
corpo da criança pequena são a cabeça e os membros superiores. Este é
um dos motivos de perderem facilmente o equilíbrio ao se inclinarem para
frente e, consequentemente, terem um grande risco de se afogar. Até os
dois anos, mesmo vasos sanitários e baldes podem ser perigosos.
• mantenha cisternas, tonéis, poços e outros reservatórios domésticos
trancados ou com alguma proteção que não permita “mergulhos”.
• piscinas devem ser protegidas com cercas de no mínimo 1,5 m que não
possam ser escaladas, e portões com cadeados ou trava de segurança que
dificultem o acesso dos pequenos;
• tenha um telefone próximo à área de lazer e o número do atendimento de
emergência (SOS UNIMED: 0800 7255555; Bombeiros: 193).
Quedas e acidentes
• não crie novas soluções de limpeza misturando diferentes produtos
designados para outro fim. Esta nova mistura pode ser nociva e mais tóxica;
• sempre leia os rótulos e bulas e siga corretamente a receita médica para
dar remédios às crianças, baseando-se no peso e idade. Use apenas o
medidor que acompanha as embalagens de medicamentos infantis;
• alarmes e capas de piscina garantem mais proteção, mas não eliminam o
risco de acidentes. Esses recursos devem ser usados em conjunto com as
cercas e a constante supervisão dos adultos;
Entre os principais responsáveis por quedas de bebês estão os móveis
(camas, cômodas, etc.), as escadas e os andadores. Este último é responsável
por mais acidentes que qualquer outro produto infantil destinado a crianças
de 5 a 15 meses. A maior parte das lesões resulta de quedas em escadas
ou simplesmente de tropeços quando estão no andador.
A primeira causa de afogamento com crianças é a falta de supervisão,
geralmente por questão de segundos, por isso, um adulto deve sempre
supervisionar as crianças de forma ativa e constante onde houver
água, mesmo que teoricamente saibam nadar ou que os lugares sejam
considerados rasos.
• evite brinquedos e outros atrativos próximos à piscina e reservatórios de
água;
• nunca se refira a um medicamento como doce. Isto pode levar a criança a
pensar que não é perigoso ou que é agradável de comer. Como as crianças
tendem a imitar os adultos, evite tomar medicamentos na frente delas;
• saiba quais plantas existentes dentro e ao redor de sua casa são venenosas,
remova-as ou deixe-as inacessíveis para as crianças, como exemplo: Comigo
Ninguém Pode, Saia Branca, Oficial de Sala e Pinhão de Papagaio;
Dicas para prevenção de afogamento
• nunca deixe as crianças pequenas sem vigilância, próximas a pias, vasos
• saiba quais amigos ou vizinhos têm piscina em casa e quando levar a
criança para visitá-los, certifique-se de que será, sempre, supervisionada
por um adulto responsável enquanto brinca na água;
• boias ou outros equipamentos infláveis passam uma falsa segurança.
Eles podem estourar ou virar a qualquer momento. O ideal é que a criança
use sempre um colete salva-vidas quando estiver em piscinas e quando
estiver praticando esportes aquáticos.
• não use andador com rodas, pois podem causar sérias quedas. Prefira o
cercado (chiqueirinho);
• mantenha uma mão no bebê enquanto troca as fraldas. Não deixe o bebê
sozinho em mesas, camas ou outros móveis;
• instale telas ou grades nas janelas e sacadas. Nunca coloque berços ou
outros móveis próximos de uma janela. Observe a data de validade das
telas, que geralmente têm garantia de quatro anos;
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
• procure adquirir móveis com pontas arredondadas ou considere o uso
• não use toalhas compridas em mesas. O bebê pode puxá-las e derrubar
• substitua as fiações antigas e desencapadas. Os fios devem ficar isolados
• muito cuidado com o álcool. Ele é responsável por um grande número
de pontas de silicone (protetores de quinas) vendidas em lojas de artigos
utensílios e líquidos quentes sobre ele.
em locais adequados, como canaletas e conduítes;
de queimaduras graves em crianças. Guarde o produto longe do alcance
infantis;
• evite móveis com vidro ou outro material que possa quebrar e cortar;
• em um acidente de carro, uma cadeirinha de segurança instalada e
corretamente usada reduz em 71% o risco de um bebê morrer. Sempre
utilizar a cadeirinha em qualquer trajeto, desde a saída da maternidade.
Bebês devem viajar no bebê conforto, instalado de costas para o movimento
do veículo, até um ano de idade ou atingir o peso de 13 kg. Nunca coloque a
criança no banco da frente de um carro.
Queimaduras
A maioria das queimaduras em bebês, especialmente entre as idades de seis
meses e dois anos, é causada por comidas quentes e líquidos derramados
na cozinha. A água quente da pia ou da banheira é também responsável por
muitas queimaduras em crianças e tendem a ser mais graves, pois cobrem
uma área maior do corpo.
• sempre teste a temperatura da água do banho usando o dorso da mão ou
o cotovelo, movimentando a água de um lado para o outro para misturar
toda a água quente com a fria. Recomenda-se que a mesma pessoa que
prepara e testa a temperatura da água seja a que dará banho no bebê;
Na cozinha
• mantenha a criança longe da cozinha e do fogão, principalmente durante o
preparo das refeições. Cozinha não é lugar de criança. Se possível, coloque
uma grade para evitar a sua entrada;
• utilize fornos com proteção térmica e fecho seguro na porta;
• cozinhe nas bocas de trás do fogão e sempre com os cabos das panelas
virados para trás, para evitar que as crianças entornem os conteúdos sobre
elas. O uso de protetores de fogão é um cuidado a mais para evitar que a
criança tenha acesso às panelas;
• evite carregar as crianças no colo enquanto mexe em panelas no fogão
ou manipula líquidos quentes. Até um simples café pode provocar graves
queimaduras na pele de um bebê;
• não deixe as crianças brincarem por perto quando você estiver passando
roupa e nem largue o ferro elétrico ligado sem vigilância. Tome cuidado
com os fios dos eletrodomésticos. Se possível, mantenha-os no alto.
Eletricidade
• as tomadas devem estar protegidas por tampas apropriadas, esparadrapo,
fita isolante ou mesmo cobertas por móveis;
• fios elétricos devem estar isolados e longe do alcance das crianças;
• evite usar extensões. Muitos aparelhos ligados na mesma tomada podem
causar sobrecarga e curto-circuito na fiação;
• devem ser tomados cuidados redobrados com eletrodomésticos em
mau estado de conservação como ventiladores e geladeiras, que podem
causar choque e curto-circuito. Faça revisões e, se possível, compre novos
aparelhos.
Inflamáveis
• não deixe fósforos, isqueiros e outras fontes de energia ao alcance das
crianças;
• guarde todos os líquidos inflamáveis em locais altos e trancados, longe
do alcance dos pequenos;
delas. Não deixe que ele faça parte de qualquer brincadeira, principalmente,
quando já houver alguma fogueira ou chama por perto. O mais seguro
é substituir qualquer versão de álcool por outros produtos de limpeza
doméstica, como água e sabão;
• velas ou candeeiros acesos em móveis de madeira, perto de cortinas,
mosquiteiros ou colchões podem causar um incêndio em poucos minutos;
• só acenda velas em recipientes fundos (como jarros de vidro) ou num
prato fundo com água;
• apague velas e candeeiros quando sair de casa, mesmo que seja uma
rápida ida à casa da vizinha;
• cheque os perigos de incêndio. Procure por fios desencapados ou
materiais inflamáveis próximos a fontes de calor.
Criança sozinha no carro
O acesso da criança ao veículo, quando sozinha e sem supervisão ativa de
um adulto, pode colocá-la em sérios riscos. Para a criança, o carro pode
ser um verdadeiro paraíso a ser explorado e o porta-malas o local perfeito
para a brincadeira de esconde-esconde. Uma eventual mudança de rotina
também pode levar o adulto a esquecer do bebê dentro do carro por horas,
• evite carregar comidas ou bebidas quentes quando estiver próximo ao
bebê;
• verifique sempre o estado das instalações elétricas. Fios desencapados
podem ser muito perigosos;
o que pode levar a consequências graves.
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO SBIm CRIANÇA
Recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2019/2020
Comentários numerados
devem ser consultados.
Com uma temperatura externa de 38 °C, a temperatura interna de um
carro fechado pode chegar a 60 °C, ocasionando graves queimaduras,
asfixia, parada cardíaca e respiratória. Além disso, outros perigos podem
advir quando a criança resolve soltar o freio de mão. Portanto, sugerimos
os seguintes cuidados:
• não deixe a criança sozinha dentro do carro, mesmo com o vidro levemente
aberto;
• coloque algo que você vá precisar pegar em sua próxima parada no trajeto
do carro, como uma bolsa, o almoço, uma mochila da academia ou uma
maleta no chão do banco de trás, onde a criança está sentada. Esse ato
simples pode prevenir o esquecimento acidental da criança, caso ela esteja
dormindo;
• observe as crianças de perto quando próximas a veículos, especialmente
no momento de carregar e descarregar o carro;
• certifique-se que todas as crianças já estejam devidamente acomodadas
nos dispositivos de retenção (bebê conforto, cadeirinha, assento de
elevação) antes de ligar o motor do carro. Isso limitará o acesso das crianças
ao controle das janelas. Nunca deixe-as sem supervisão;
• sempre trave as portas e o porta-malas do veículo, especialmente quando
parado na garagem ou perto de casa, e mantenha as chaves fora do alcance
e da visão das crianças;
• acione as travas de segurança do banco de trás para as crianças e fique
atento a elas;
• mantenha o encosto do banco de trás travado para ajudar a prevenir que
as crianças tenham acesso ao porta-malas por dentro do carro;
• ensine as crianças mais velhas como desabilitar as travas das portas de
trás pela porta do motorista, para o caso de ficarem presas no veículo. Uma
criança que está aprendendo a andar não saberá como ir ao banco da frente
para sair do carro;
• mostre para as crianças mais velhas como localizar e utilizar a trava
de emergência do porta-malas, que existe nos modelos de carros mais
modernos;
• em caso de acidente, entre em contato imediatamente com o SOS Unimed
ou leve a criança ao pronto-socorro Unimed ou hospitais credenciados.
VACINAS
Ao
nascer
1
mês
2
meses
3
meses
DO NASCIMENTO AOS 2 ANOS DE IDADE
4
meses
5
meses
6
meses
7
meses
8
meses
9
meses
DOS 2 AOS 10 ANOS
DISPONIBILIZAÇÃO
DAS VACINAS
BCG ID (1) Dose única SIM SIM
Hepatite B (2) 1ª dose 2ª dose 3ª dose SIM SIM
12
meses
15
meses
18
meses
24
meses
4
anos
5
anos
6
anos
9
anos
10
anos
Gratuitas
nas UBS*
Clínicas privadas
de vacinação
Tríplice bacteriana
(DTPw ou DTPa) (3) 1ª dose 2ª dose 3ª dose REFORÇO REFORÇO DTPw DTPa e dTpa
Haemophilus
influenzae tipo b (4) 1ª dose 2ª dose 3ª dose REFORÇO
Poliomielite
(vírus inativados) (5) 1ª dose 2ª dose 3ª dose REFORÇO REFORÇO
Rotavírus (6)
Duas ou três doses, dependendo da vacina utilizada
Pneumocócicas
conjugadas (7) Duas ou três doses, dependendo da vacina utilizada REFORÇO
Meningocócicas
conjugadas ACWY/C (8) 1ª dose 2ª dose REFORÇO REFORÇO
SIM, para as três
primeiras doses
SIM, VIP para as três
primeiras doses e
VOP nas doses de
reforços e campanhas
para crianças de
1 a 4 anos
SIM, vacina
monovalente
SIM, VPC10 para
menores de 5 anos
SIM, menC para
menores de 5 anos
e uma dose entre 11
e 14 anos
Meningocócica B (9) 1ª dose 2ª dose REFORÇO NÃO SIM
(10)
Dose anual. Duas doses na primovacinação antes dos 9 anos de idade.
SIM, 3V para menores
de 5 anos
e grupos de risco
Poliomielite oral (vírus
vivos atenuados) (5) DIAS NACIONAIS DE VACINAÇÃO SIM NÃO
Febre amarela (11) 1ª dose 2ª dose SIM SIM
Hepatite A (12) 1 a dose 2 a dose
SIM, dose única
aos 15 meses (até
menores de 5 anos)
Tríplice viral (sarampo,
caxumba e rubéola) (13,15) 1ª dose 2ª dose SIM SIM
SIM
SIM, somente nas
apresentações
combinadas com
DTPa e dTpa
SIM, vacina
monovalente
e pentavalente
SIM,
VPC10 e VPC13
SIM, menC
e menACWY
SIM,
3V e 4V
SIM
• ao chegar no seu destino, tenha certeza de que todas as crianças deixaram
o veículo;
• nunca deixe o carro sozinho com o motor ligado e as portas destravadas.
Crianças curiosas podem entrar e desengatar o veículo;
• assim como qualquer corda ou cabo, os cintos de segurança do carro
também podem representar riscos para a criança. Não permita que elas
brinquem com eles;
Varicela (catapora) (14,15) 1ª dose 2ª dose
HPV (16)
Vacina tríplice bacteriana
acelular do tipo adulto
(dTpa)
Dengue (17)
19/02/2020 • Sempre que possível, preferir vacinas combinadas • Sempre que possível, considerar aplicações simultâneas na mesma visita • Qualquer
dose não administrada na idade recomendada deve ser aplicada na visita subsequente • às
autoridades competentes. • Calendário sujeito a alteração, consultar o site: www.sbim.org.br/calendarios-de-vacinacao.
Algumas vacinas podem estar especialmente recomendadas para
pacientes portadores de comorbidades ou em outra situação especial.
Consulte os Calendários de vacinação SBIm pacientes especiais.
Duas doses
SIM, duas doses
(aos 15 meses e entre
4 e 6 anos)
SIM, HPV4 – duas
doses para meninas de
9 a 14 anos e meninos
de 11 a 14 anos
SIM
SIM
REFORÇO NÃO SIM
Três doses para
soropositivos
NÃO
SIM
* UBS – Unidades Básicas de Saúde
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MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
MEU BEBÊ: DO PRÉ-NATAL AO PÓS-PARTO.
Por que as vacinas infantis são tão importantes?
É sempre melhor prevenir uma doença do que tratá-la.
As doenças que costumavam ser muito comuns no Brasil e em todo o
mundo, incluindo a paralisia infantil, sarampo, difteria, coqueluche, rubéola,
caxumba, tétano, rotavírus e outras, podem ser prevenidas por vacinação.
Graças a uma vacina, uma das doenças mais terríveis da história - varíola
- não existe mais fora do laboratório. Ao longo dos anos, as vacinas
impediram inúmeros casos de doença e pouparam milhões de vidas.
Como a vacina protege a criança?
As vacinas contêm os mesmos antígenos (ou partes de antígenos) que
causam doenças. Por exemplo, a vacina contra o sarampo contém vírus do
sarampo. Mas os antígenos em vacinas são mortos ou enfraquecidos até
o ponto de não causarem doenças. No entanto, eles são fortes o suficiente
para fazer com que o sistema imunológico produza anticorpos que levem
à imunidade. Em outras palavras, uma vacina é um substituto mais seguro
para a primeira exposição de uma criança a uma doença. A criança recebe
proteção sem ter que ficar doente. Através da vacinação, as crianças
podem desenvolver imunidade sem sofrer as doenças reais que as vacinas
impedem.
Você sabia que:
• os bebês recém-nascidos são imunes a muitas doenças, porque eles
têm anticorpos que receberam de suas mães. No entanto, essa imunidade
desaparece durante o primeiro ano de vida;
• se uma criança não vacinada estiver exposta a um agente infeccioso, o seu
sistema imunológico pode não ser suficientemente forte para combater
a doença. Antes das vacinas, muitas crianças morreram de doenças que
as vacinas agora previnem, como coqueluche, sarampo e paralisia infantil.
Estes agentes infecciosos ainda existem, mas, porque os bebês são
protegidos por vacinas, não vemos essas doenças como antes;
• a imunização individual de crianças também ajuda a proteger a saúde
de nossa comunidade, especialmente aquelas pessoas que não podem ser
imunizadas (crianças que são jovens demais para serem vacinadas ou que
não recebem certas vacinas por razões médicas);
• as doenças imunopreveníveis (que podem ser evitadas por vacinas) têm
um impacto financeiro muito grande, resultando em consultas médicas,
hospitalizações e óbitos prematuros. Crianças doentes também podem
fazer com que os pais percam tempo de trabalho.
As vacinas disponíveis para crianças de 0 a 16 anos no Centro de Vacinação
Unimed Goiânia estão na relação abaixo, verificar indicação e faixa etária
com seu médico:
- BCG - Meningocócica B
- Dengue - Meningite C
- Febre Amarela - Pneumocócica (23 sorotipos)
- Varicela - Pneumocócica conjugada
(13 sorotipos)
- Gripe (Influenza) - Rotavírus Pentavalente
- HIB (Haemophilus influenzae b) - Tétano
- Hepatite A - Tríplice Viral (caxumba,
sarampo, rubéola)
- Hepatite B - Tetra Viral (caxumba, sarampo,
rubéola,varicela)
- Hepatite A e B (combinada) - dTpa acelular (difteria, tétano,
coqueluche)
- HPV Oncogênica - dTpa acelular/salk (difteria,
tétano, coqueluche, paralisia
infantil)
- HPV Quadrivalente - Pentavalente acelular (difteria,
tétano, coqueluche, HIB, paralisia
infantil)
- Meningocócica ACWY - Hexavalente acelular (difteria,
tétano, coqueluche, HIB, paralisia
infantil, hepatite B)
Bibliografia básica
Chaves RG, Lamounier JA. Uso de medicamentos durante a lactação.
Jornal de Pediatria 1246, v. 80, 5º Suplemento, nov./dez. Rio de Janeiro,
2004. Disponível em: . Acesso em: 20 mar. 2007.
Bueno LGS, Teruya KM.. Aconselhamento em amamentação e sua prática.
Jornal de Pediatria 1243, v. 80, 5º Suplemento, nov./dez. Rio de Janeiro,
2004. Disponível em: . Acesso em: 5 jul. 2007.
Almeida JAG, Novak FR. Amamentação: um híbrido natureza-cultura.
Jornal de Pediatria 1242, v. 80, 5º Suplemento, nov./dez. Rio de Janeiro,
2004. Disponível em: . Acesso em: 12 set. 2007.
Giugliani ERJ. Problemas comuns na lactação e seu manejo. Jornal de
Pediatria 1248, v. 80, 5º Suplemento, nov./dez. Rio de Janeiro, 2004.
Disponível em: . Acesso em 25 jul. 2007.
Kobinger MEBA. Pediatria em Consultório. 4ª ed. São Paulo: Sarvier. 2000.
812 p.
Murahovschi J (1979). Pediatria – Diagnóstico mais tratamento. 5ª ed. São
Paulo: Sarvier, 1995. 811p.
Camo MG, et al. Nutrição na lactação. In: Accioly, E etal. Nutrição em
Obstetrícia e Pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Média, 2002. P 225-246.
Euclydes MP. Nutrição do Lactente - base científica para uma
alimentação adequada. Viçosa, 1997, 461p.
120 121

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Sites para consulta
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Disponível em: .
Tasty. Blog Crescendo com saúde. Disponível em: .
Fundação Osvaldo Cruz. Fiocruz. Disponível em: Acesso em: 12 set. 2013.
ONG Criança Segura. Disponível em: .
Assistência ao puerpério: Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Disponível em: . Acesso em: 01 ago. 2013.
Leituras adicionais
Abramovici S, Troster EJ, Schvartsman C, Renata DW. Editora: Manole . A saúde de nossos filhos. Barueri: Editora Manole, 2012.
Tiba. Quem ama educa. Cidade: São Paulo. Editora Içami Tiba, 2002.
Brasil. Portal da Saúde. Disponível em: .
Estivill E, Béjar S. Nana, Nenê; como resolver o problema de insônia infantil, 4 ed. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2009.
Filhos – da gravidez aos 2 anos – Sociedade Brasileira de Pediatria. Editora Manole. Organizadores: Fabio Ancona Lopes e Dioclécio Campos Jr. 2010.
Ministério da Saúde. Disponível em: .
Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Disponível em: .
Sociedade Brasileira de Pediatria. Disponível em: .
Sociedade Paraense de Pediatria. Disponível em: .
Murahovschi J, Nascimento ET, Teruya KM, Bueno LGS. (1982). Cartilha de Amamentação. Doando Amor. São Paulo: Almed, 2003. 70p.
Ctenas MLB. Crescendo com Saúde 2. C2 Editora, 2003. 320p.
Cuidados no
PRÉ-NATAL
&
COMO SERÁ MEU PARTO?
Cuidados no
PÓS-PARTO
E COM O BEBÊ
Dicas de nutrição, segurança
e cuidados para mãe e bebê.
Espaço Sinta-se Bem / Programa de Atenção à Saúde
Rua 15-A, nº 212, Setor Aeroporto - Goiânia - GO
Telefone: (62) 3524-6864
Coordenação: Dr. Sandoval Inácio Carneiro
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Março/2020
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