Revista Contato VIP Medicina e Saúde - Outubro de 2020 - Noroeste/RS

Médicos que inspiram
gens periódicas dos níveis de minerais e
vitaminas séricas, para avaliar a reposição
adequada para cada paciente.
O que é esperado em termos de
resultado e perda de peso?
Existem alguns mecanismos que levam à
perda de peso e ao controle das doenças
metabólicas após a cirurgia bariátrica. O
principal mecanismo é o fator restritivo,
como o próprio nome da cirurgia bariátrica
é conhecido, popularmente, é uma
redução de estômago. O estômago habitual
tem uma capacidade de mais ou menos
um litro e meio, e após a cirurgia bariátrica
o paciente vai ter um estômago pequeno,
de mais ou menos 30 a 50 ml, e este novo
estômago vai fazer com que o paciente reduza
a quantidade de alimentos ingeridos,
justamente por ser um estômago reduzido,
e com isso, vai levar à diminuição da ingestão
de calorias e ao emagrecimento.
O estômago habitual tem uma parte
chamada fundo, onde é produzido o
hormônio chamado grelina, conhecido
por ser o hormônio da fome. Após a
cirurgia bariátrica, essa parte do estômago
– fundo – não fica mais pertencendo ao
estômago novo/estômago pequeno, então
consequentemente a fome é reduzida no
pós-operatório; o paciente não terá a mesma
fome que tinha antes de ser operado,
sendo mais um mecanismo que leva à
perda de peso.
Além disso, a cirurgia bariátrica - Bypass
gástrico, como o próprio nome diz, possui
um desvio intestinal, e nesse desvio, o
intestino fino (delgado) recebe o alimento
logo após o paciente ingeri-lo; neste
local, há a presença de alguns hormônios
que estimulam a produção de insulina, a
qual reduz a glicose no sangue; por isso,
pacientes que tem diabetes ou outras
doenças metabólicas, tem uma melhora/
um controle da doença após serem
operados, porque quando o alimento cai
rapidamente no intestino fino, a glicose
no sangue baixa, além da presença de um
hormônio da saciedade, que diminui a
ingesta alimentar.
O período de perda de peso no pós-operatório
ocorre desde a primeira semana
até geralmente os 2 anos após a cirurgia,
havendo então um período de estabilização
do peso, e até mesmo, um pequeno
reganho de cinco a dez por cento do peso
que foi perdido, sendo um achado normal.
Após os dois anos da cirurgia, é muito
importante o paciente manter o acompanhamento
clínico com a equipe multidisciplinar,
para avaliações frequentes dos
níveis de vitaminas, hábitos alimentares,
estado emocional, grau de atividade física
e avaliação antropométrica.
Muitos pacientes operados desejam
realizar a cirurgia plástica reparadora para
eliminação de excesso de pele, sendo indicado
esperar este período de 02 anos de
pós-operatório, quando espera-se que haja
a estabilização do peso.
“Proporcionar
melhora da qualidade
de vida dos pacientes,
seja através de
tratamentos
cirúrgicos ou clínicos,
tanto para patologias
simples como uma
unha encravada e
gastrite, como para
patologias complexas
como obesidade
mórbida e cânceres
digestivos” – Rafaela
FOTO | DANIEL TATSCH
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Diego Maturana
Médico pela UPF; Cirurgião Geral pelo HSVP; Cirurgião do
Aparelho Digestivo pelo HSL/PUCRS; Pós Graduado em Cirurgia
Bariátrica e Metabólica pelo HAOC – SP; Membro do Colégio
Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); Membro da Sociedade
Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM); Membro
da Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade (IFSO).
Rafaela Pietroski
Médica pela UPF; Cirurgiã Geral pelo HSVP;
Cirurgiã do Aparelho Digestivo pelo HSL/PUCRS;
Membro da SOBRACIL – Sociedade Brasileira de
Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica.