MANUAL DE TOXICOLOGIA CLÍNICA - COVISA 2017(1)

Atendimento inicial das intoxicações agudas
• Administrar tiamina e glicose via intravenosa (IV) se o paciente se
apresentar com alteração do nível de consciência, a menos que os
diagnósticos de intoxicação alcoólica e hipoglicemia possam ser rapidamente
excluídos;
• Administrar naloxona em pacientes com hipótese de intoxicação
por opioide. A hipótese de intoxicação por opioide é feita com base
na exposição à substância e sinais clínicos como rebaixamento do
nível de consciência, depressão respiratória e pupilas mióticas puntiformes;
• Procurar sinais de trauma, infecção, marcas de agulha ou edema
de extremidades.
Diagnóstico da intoxicação
A abordagem diagnóstica de uma suspeita de intoxicação envolve a
história da exposição, o exame físico e exames complementares de rotina
e toxicológicos.
História da exposição
Utiliza-se a estratégia dos “5 Ws”, isto é, deve-se obter os dados
relacionados ao paciente (Who? - Quem?), à substância utilizada (What?
- O quê?), horário da exposição (When? - Quando?), local da ocorrência
(Where? - Onde?) e motivo da exposição (Why? - Por quê?).
Atentar para o fato de que muitas informações podem ser
distorcidas ou omitidas, principalmente quando há tentativas de suicídio
ou homicídio envolvidas, uso de drogas ilícitas, abortamento ou maustratos.
• Paciente: obter o histórico de doenças, medicações em uso, tentativas
de suicídio anteriores, ocupação, acesso a substâncias, uso de
drogas e gravidez.
• Agente tóxico: procurar saber qual foi a substância utilizada e a
quantidade. Sempre que possível, solicitar para os acompanhantes
trazerem os frascos ou embalagens e questionar se pode ser um
produto clandestino.
• Tempo: verificar qual foi o horário da exposição e por quanto tempo
a substância foi utilizada, nos casos de exposições repetidas. Questionar
se houve algum sintoma prévio à exposição.
• Local: saber onde ocorreu a exposição e se foram encontrados
frascos, embalagens, seringas ou cartelas de comprimidos próximos
ao paciente. Verificar quais medicamentos são utilizados pe-
10
voltar ao menu