SEXUALIDADE: MENOPAUSA E ANDROPAUSA - Heloisa Fleury ...

As pesquisas têm indicado que os esteróides sexuais (estrógeno, progesterona e andrógeno)
provocam alterações leves, porém importantes no funcionamento sexual feminino. No entanto, os
fatores psicossociais, como o efeito de um novo relacionamento ou de experiências anteriores, tendem
a afetar muito mais fortemente, exigindo uma avaliação cuidadosa de cada caso (DENNERSTEIN,
2003).
A transição menopáusica, como uma etapa do envelhecimento da mulher, é acompanhada de
importantes mudanças físicas. No entanto, é consenso entre os estudiosos da área a influência da
subjetividade da mulher na sua vivência pessoal desta etapa da vida.
Frente a uma sintomatologia exuberante, é necessária a participação médica na avaliação de
indicação de terapia de reposição hormonal tradicional ou alternativa, com fitoterápicos. Porém, na
avaliação de disfunção sexual, aspectos psicológicos e sócio-culturais necessariamente devem ser
considerados.
A andropausa
Geralmente após os 50 anos (DEMERS, 2003), embora às vezes aos 40 (LAMBERTS, 2003),
inicia-se o processo de envelhecimento do homem, caracterizado pelo comprometimento lento e
progressivo do funcionamento das gônadas. Esta condição provoca a diminuição na produção do
andrógeno, responsável pela virilização, pelo funcionamento sexual e pela estimulação e manutenção
da massa muscular e óssea (YIALAMAS; HAYES, 2003). Associando esta condição à feminina, tem
sido denominada climatério masculino, andropausa ou identificada pela sigla ADAM, significando
declínio no andrógeno no homem envelhecendo, em inglês androgen decline in the ageing man
(MORALES, 2003).
Da mesma forma que na menopausa, esta condição bioquímica e fisiológica pode ser tanto
assintomática como sintomática (TAN; CULBERSON, 2003), com queixas semelhantes às femininas,
sendo as mais freqüentes a diminuição da libido, a disfunção erétil, o cansaço e a depressão (TAN; PU,
2004).
O diagnóstico da andropausa depende da avaliação do impacto do nível baixo de testosterona
na qualidade de vida. NOVÁK et al. (2002) identificaram sete parâmetros diagnósticos para
identificação da andropausa: energia, emocional, social, socio-emocional, funcionamento mental, físico
e sexual. Concluíram que níveis diminuídos de energia e o comprometimento da função sexual
provocam o impacto mais marcante na qualidade de vida de homens na andropausa.
Apesar das evidências de que a capacidade eretiva é mantida ao longo da vida, ABDO et al.
(2002) identificaram, em estudo com população brasileira de 1.296 homens com mais de 18 anos, a